老年人艾灸护理操作规范课件

中医适宜技术·社区养老照护培训老年人艾灸护理操作规范规范操作·安全施灸·科学护理汇报时间：2026老年灸疗实操·四章体系课程导览壹艾灸基础认知原理功效与适用人群贰操作规范流程评估准备与施灸手法叁安全风险防控禁忌识别与烫伤应对肆灸后护理闭环调护要点与记录追溯温经散寒·扶阳固本艾灸基础认知温经散寒，扶阳固本01艾灸护理·认知篇艾灸契合老年健康需求老年健康的三重挑战直接影响老年人的生活质量壹免疫系统功能减弱贰关节疼痛频发叁消化功能逐渐减退艾灸的对应价值温热刺激，提供自然疗法支持温经散寒，驱散体内寒邪增强体内阳气，扶助正气改善慢性病症状提供自然疗法支持「

针所不为，灸之所宜

」传承两千余年的外治疗法，在老年保健与慢病调理中占据独特位置理解“以热引气、以温通络”的作用逻辑，是规范操作的前提老年人艾灸护理操作规范04/30肆·穴位清单常用保健穴位定位要点壹足三里外膝眼下四横指

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补益脾胃、提升免疫力伍大椎颈后第七颈椎下

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散寒解表、预防感冒贰关元、气海下腹部任脉线

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培补元气、改善夜尿频繁陆命门腰部

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壮腰补虚、温补脾肾叁中脘、天枢腹部

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调理脾胃、缓解腹胀便秘柒肾俞腰部

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补肾助阳肆涌泉足底前三分之一凹陷处

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补肾壮阳、改善睡眠捌三阴交内踝尖直上三寸

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健脾益气、柔肝养血、益肾固本定位方法体表标志法手指同身寸解剖标志法练习时以体表标志配合手指同身寸最便捷老年人艾灸护理操作规范07/30操作规范流程评估先行，规范施灸02安全评估·操作前提施灸前完成四项评估壹意识状态清醒、可正常语言交流者方可施灸；意识模糊、无法准确表达冷热感受者列为相对禁忌，确需施灸时须由家属全程陪同并采用温度监测。贰年龄因素老年人（≥65岁）皮肤变薄、血管脆性增加，施灸时间缩短至每次

5-8分钟，总时长不超过

30分钟。叁皮肤完整性施灸部位及周边

10厘米

范围内皮肤须完好，无破损、溃疡、皮疹、瘢痕、感染灶。肆热敏感性询问是否患糖尿病周围神经病变、脊髓损伤等导致温度感知减退的疾病；热敏感性减退者，施灸距离增加至

4-5厘米，并每

2分钟

用手背触测皮肤温度，确保不超过

40℃。老年人艾灸护理操作规范09/30操作准备备齐用物与环境防患未然壹用物清单贰艾条把关优质艾绒色泽浅灰、气味芳香、纤维细腻陈艾优先存放一年以上纯度要求30:1以上，保证热力渗透道地产地湖北蕲春为佳叁环境与操作者备物齐全，心中有数老年人艾灸护理操作规范10/30治疗盘、艾条打火机或火柴小口瓶（熄灭艾条用）弯盘（弹接艾灰）必要时备浴巾、屏风通风良好，避免烟雾积聚室温

24–26℃，避免直接吹风操作前洗手、戴口罩检查艾条完好、打火器具正常「」肆·禁忌筛查灸前筛查禁忌症，守住底线壹绝对禁忌实热证（发热、口渴喜冷饮、面赤）与阴虚内热（舌红少苔、脉细数）严禁施灸，否则"火上浇油"。贰禁忌人群孕妇腰骶部及下腹部禁灸；严重心脏病、恶性肿瘤、活动性结核、重度糖尿病须遵医嘱。叁禁忌部位眼球、颈部大动脉、乳头部、阴部、关节活动处、皮肤破损溃疡处禁灸；颜面部格外小心。肆禁忌状态极度疲劳、过饥、过饱、酒醉、大汗淋漓、情绪不稳或妇女经期忌灸。拿不准时宁可不灸，不可盲灸。老年人艾灸护理操作规范11/30肆·选穴与操作选穴与施灸顺序有讲究顺序原则先上后下先背后腹先阳后阴顺应气血运行，提升疗效、减少不适壹局部取穴病所邻近施灸，直达患处例：膝痛取犊鼻、足三里贰循经远端取穴沿经络远端取穴例：胃痛取足阳明胃经的足三里叁辨证配穴结合证型配伍施灸例：脾虚配脾俞、中脘；肾阳虚配命门、关元定位方法体表标志法手指同身寸法解剖标志法养老护理常用保健要穴足三里关元气海中脘涌泉大椎老年人艾灸护理操作规范12/30艾灸护理·贰温和灸固定悬灸补虚寒适用对象虚寒性慢性疾病老年人艾灸护理操作规范13/30壹操作要点点燃艾条一端，对准腧穴，距皮肤固定烘烤2–3厘米以温热感、无灼痛为度，至皮肤红晕为宜贰老年人调整皮肤薄、感觉减退，单穴缩短至5–8分钟以红润温热感为度，避免过度刺激叁过程防护随时询问灼痛感，按反馈调整距离艾灰及时弹入弯盘，防止掉落灼伤全程观察面色与精神状态，异常立即停灸艾灸手法·雀啄灸雀啄灸：上下移动调急症适用对象常见急性病症的辅助调理操作要点手法要求腕部放松，节奏均匀，避免忽快忽慢上下幅度不宜过大，防止艾灰抖落烫伤安全观察随时观察局部皮肤颜色变化，询问热感以温热舒适、不灼痛为度老年体弱调整操作距离适当加大，时间酌情缩短，确保安全老年人艾灸护理操作规范14/30壹点燃艾条一端，与施灸部位保持不固定距离贰如鸟雀啄食，一上一下不停移动；也可左右移动或反复旋转叁使局部获得间断而均匀的温热刺激，一般灸

5分钟左右施灸手法·分步示范回旋灸：画圈均匀温熨大区域适用区域肩背、腹部等大面积施灸部位操作要点小范围缓慢画圈壹手持艾条，燃烧端距皮肤

3–5厘米贰手腕带动，小范围缓慢画圈，温热均匀覆盖整片区域叁每个局部受热

几秒钟

即移开，避免热量持续堆积动态控温以感受为准·随时调整壹随时询问被施灸者温热感受，不依赖固定距离贰反馈明显烫感时，立即抬高

2–3厘米，烫感消失后再调回叁施灸者可将手放在施灸区域附近，提前感知温度、预判调整老年人艾灸护理操作规范15/30安全风险防控安全兜底，防患未然03艾灸安全·风险认知艾灸风险以预防为先风险本质燃着的艾条就是开放火源，一次评估疏漏即可让治疗手段演变为安全事故。数据警示0.5%–2%文献报道艾灸烫伤发生率约

0.5%–2%，严重者可致皮肤坏死、感染。常见风险壹器具消毒不彻底

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皮肤感染贰艾绒过敏、烟雾吸入损伤叁操作不当引发过度疼痛老年人群特殊性皮肤薄、感觉迟钝、愈合能力差，烫伤后易继发感染甚至蜂窝织炎。安全底线不发生烫伤、不引发火灾、不诱发晕灸。疗效预期与安全底线冲突时——冲突时安全优先老年人艾灸护理操作规范18/30艾灸安全·风险认知警惕隐匿的低温烫伤壹两类烫伤机制高温烫伤燃烧艾条火焰直接接触皮肤低温烫伤艾条在皮肤上方长时间炙烤贰低温烫伤更需警惕44℃持续温度6小时持续时长持续

44℃6小时即可致伤；温度越高、时间越长，损伤越重。叁·老年人为何易中招皮肤感觉神经逐渐适应热能，痛觉迟钝，损伤往往更严重。肆创面表象与实质表象红肿、水疱、脱皮或发白，疼痛不明显实质创面深，可致深部组织坏死；处理不当会溃烂、久不愈合老年人艾灸护理操作规范19/30应急处理烫伤分级冷静规范处置四步法：停、冲、护、医分级处置按度判断·不慌不乱Ⅰ度皮肤发红、轻微肿胀伴灼热感常温流动凉水冲洗

5–10分钟，保持干燥通风Ⅱ度出现水疱、基底红白严禁挑破，无菌纱布覆盖；小水疱

3–7天自然吸收，水疱大或疼痛强烈及时就医Ⅲ度皮肤发白或焦黑、痛感反而减轻立即覆盖无菌纱布前往医院两条红线

禁涂牙膏、酱油等“偏方”；禁自行挑破水疱。老年人艾灸护理操作规范20/30停移开艾条，终止热源壹冲流动冷水

15–25℃

冲洗

15–20分钟，禁用冰水贰护无菌纱布或干净毛巾覆盖，避免摩擦与感染叁医出现水疱、溃烂或面积大于手掌时务必就医肆安全防护·防烫伤四个要点守住安全距离壹距离艾条与皮肤保持

3-5厘米，以温热舒适为度，避免过近炙烤。贰移动采用雀啄灸或回旋灸，不长时间固定一点，让温热均匀分布。叁隔热艾灸盒务必配好防护网，避免艾灰掉落灼伤皮肤。肆专注施灸时不做其他事；任何情况下中途不得离开，如需离开必须先把艾条完全熄灭，绝不能带明火无人值守。特殊部位与高风险人群面部、颈部皮肤较薄适当加大距离四肢末端血液循环较慢密切观察皮肤反应老人、糖尿病患者皮肤敏感度低格外小心老年人艾灸护理操作规范21/30特殊人群防护感觉迟钝长者加强监护老年人（≥65岁）皮肤变薄、血管脆性增加，防护标准须升级。壹施灸时间贰热敏感性减退者叁全程值守肆灸后观察老年人艾灸护理操作规范22/30每次

5–8分钟，总时长不超过

30分钟施灸部位及周边

10厘米范围内皮肤须完好糖尿病周围神经病变、脊髓损伤等致温度感知减退施灸距离增至

4–5厘米每

2分钟用手背触测皮肤温度，不超过

40℃施灸者全程不离开现场不让老年人独自手持艾条施灸轻微泛红立即停止该区域后续施灸不连续多天同一位置反复施灸异常情况应急处理晕灸等异常即时处置壹晕灸症状识别施灸中突发头晕、心悸、恶心、面色苍白、出冷汗，甚至晕厥。即时处置立即停灸协助躺下静卧按压人中穴缓解后：饮温糖水，温和灸足三里约10分钟。贰局部过敏症状识别皮肤红疹瘙痒。即时处置外敷金银花露或炉甘石洗剂艾烟过敏者改用无烟艾条叁灸后头晕心慌即时处置立即停止施灸饮温糖水按压内关穴休息观察患者主诉“烫”——立即调整距离，严禁“坚持一下”。任何情况下，以

不诱发晕灸、不烫伤、不起火

为不可突破的底线。老年人艾灸护理操作规范23/30灸后护理闭环灸后调护，记录可溯04灸后调护灸后调护避寒保暖壹即时处理擦干汗水，更换干爽衣物，防汗湿受凉。贰避寒时限4小时内不碰冷水；24小时内忌生冷寒凉食物，如螃蟹、苦瓜。叁补液促排饮

300毫升温水，助代谢废物排出。肆活动节奏休息

15–30分钟再活动，避免剧烈运动；施灸部位保持透气，穿宽松棉质衣物。伍时机把握空腹或刚进食后不宜施灸，最佳为饭后半小时至一小时；灸后两小时内不用冷水洗浴。老年人艾灸护理操作规范2626/30艾灸护理·灸后观察与处置灸后红晕属常勿惊扰壹正常反应，不必处理识别三类常见表现，安抚老人情绪即可一轻微泛红、温热感

可自行消退二局部发痒

多属排病反应，切忌抓挠三色素沉着2–3个月自然消退贰异常表现，分级应对按水疱大小与症状分级处置，把握就医指征一小水疱（直径<5mm）

保持干燥，无菌纱布覆盖，自然吸收二水疱>5mm或红肿扩大

消毒后无菌抽液，或及时就医三持续红肿热痛或伴发热

及时就医排查感染禁止自行挑破水疱、涂抹草药，以免感染恶化。老年人艾灸护理操作规范27/30记录管理·闭环收口谁操作谁记录可追溯谁操作

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谁记录

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谁负责每次施灸必留书面记录，保存期

不少于3年必记内容壹基