慢性溃疡性结肠炎中医治疗进展

进学术汇报慢性溃疡性结肠炎中医治疗进展辨证论治·证型体系·治法演进·前沿进展汇报时间：2026汇报导览四

章

结

构壹病机与辨证总纲本虚标实，脾虚为本贰证型体系与治法演进七证型辨证论治叁名医经验与特色疗法内外同治，多法并举肆前沿进展与展望机制研究与成药突破览壹病机与辨证总纲脾虚为本，湿热为标UC属中医“久痢”“肠澼”范畴，病位在大肠，涉及脾、肝、肾、肺病机解析病机总纲在于本虚标实病性随病程动态转化壹活动期多属实证湿热蕴肠、气血不调贰缓解期虚实夹杂脾虚湿恋为主叁难治性阶段脾肾两虚湿浊稽留活动期重在祛邪，缓解期重在扶正素体脾气虚弱是发病基础，湿热蕴结是标实关键。慢性溃疡性结肠炎中医治疗进展04/20病机总纲病位在大肠，关联四脏病位核心病位在

大肠

，关联

脾、肝、肾、肺

四脏，一腑受病，牵动全身。脾主运化脾虚则水湿内停、下注大肠。肝主疏泄情志失调，致肝木乘脾。肾为胃之关久泻伤肾，则下关不固。肺与大肠相表里肺气失宣，影响肠腑传导。三类诱因感受外邪

·

饮食不节

·

情志失调诱因均使已虚之脾更伤，诱发或加重病情；辨证须同时关注脏腑传变与诱因属性。慢性溃疡性结肠炎中医治疗进展05/20辨证方法辨证须辨虚实与分期三辨要点壹辨病因外感六淫、饮食不节、情志内伤，各有偏重贰辨病位在脾胃、大肠，或已涉及肝、肾叁辨虚实正虚与邪实，须明主次分期动态辨治活动期实证为主以湿热、热毒等实证为主缓解期虚实夹杂以脾虚湿恋、阴血亏虚等虚实夹杂为主治疗遵循「治未病」理念，既治已发之病，又防缓解期复发，恢复气血阴阳平衡。慢性溃疡性结肠炎中医治疗进展06/20贰证型体系与治法演进活动期清热化湿，缓解期健脾益气2023专家共识确立七大证型，各证型明确主症、次症与舌脉标准辨证论治·总览共识确立七大证型体系七证型与代表方证型代表方一大肠湿热证芍药汤加减二热毒炽盛证白头翁汤加减三脾虚湿蕴证参苓白术散加减四寒热错杂证乌梅丸加减五肝郁脾虚证痛泻要方合四逆散加减六脾肾阳虚证附子理中丸合四神丸加减七阴血亏虚证驻车丸合四物汤加减诊断标准主症

2

项

＋

次症

2

项，参考舌脉。分期分布规律活动期多见大肠湿热、热毒炽盛反复交替发作多见脾虚湿蕴、寒热错杂、肝郁脾虚后期与缓解阶段多见脾肾阳虚、阴血亏虚治疗目标：诱导并维持深度缓解活动期清热化湿，缓解期健脾益气。慢性溃疡性结肠炎中医治疗进展08/20活动期辨治活动期重在清热化湿活动期以实证为主，辨治核心在「祛邪」，须迅速控制脓血便，防止热毒深陷。湿大肠湿热证实证·较轻症见

腹泻、黏液脓血便、腹痛，伴肛门灼热、腹胀。舌脉

舌质红、苔黄腻、脉滑。治法

清热化湿、调气和血。方药

方用芍药汤加减。毒热毒炽盛证实证·病情更重症见

便下脓血、腹痛、发热，伴里急后重、腹胀。舌脉

舌质红、苔黄燥、脉滑数。治法

清热祛湿、凉血解毒。方药

方用白头翁汤加减。90%患者首发于直肠并伴里急后重90%患者出现黏液脓血便慢性溃疡性结肠炎中医治疗进展09/20清热化湿辨证论治反复交替期多虚实夹杂反复交替发作期证候复杂，多虚实夹杂，三个证型各有侧重。壹脾虚湿蕴证黏液脓血便、腹泻便溏，伴腹部隐痛、肢体困倦。舌质淡红、边有齿痕、苔薄白腻。治法益气健脾、化湿和中方用参苓白术散加减贰寒热错杂证下痢黏液脓血、畏寒怕冷，又见肛门灼热、口渴不欲饮。舌质红或淡红、苔薄黄。治法温中补虚、清热化湿方用乌梅丸加减含马兜铃酸类成分，不可长期服用叁肝郁脾虚证情绪抑郁、大便稀烂，伴排便不爽、饮食减少。舌质淡红、苔薄白、脉弦。治法疏肝理气、健脾化湿方用痛泻要方合四逆散加减慢性溃疡性结肠炎中医治疗进展10/20肆·辨证论治难治阶段须温补与滋阴疾病后期与难治阶段以正虚为主，须温补与滋阴分证而治。阳脾肾阳虚证证候

久泻不止、大便稀薄，伴腹胀、食少纳差；舌淡胖有齿痕、苔薄白润、脉沉细。治法

健脾补肾、温阳化湿。方药

附子理中丸合四神丸加减。阴阴血亏虚证证候

便下脓血、大便干结，伴形体消瘦、口燥咽干；舌红少津少苔、脉细弱。治法

滋阴清肠、益气养血。方药

驻车丸合四物汤加减。证型动态变化同一患者不同时期证型可变，存在复合证型与兼证型，须个体化动态调方；难治性患者中约

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对常规治疗反应不佳或耐药，更需长期管理与综合调治。慢性溃疡性结肠炎中医治疗进展11/20叁名医经验与特色疗法内外同治，多法并举中药内服、中药灌肠、针灸艾灸等适宜技术协同干预外治诸法灌肠外治直达病灶增效壹给药策略直肠、左半结肠病变优先局部给药；广泛结肠病变口服联合灌肠。贰规范操作灌肠液

120-150mL、温度

39℃，睡前排便后使用，按病变范围变换体位。叁用药思路从化湿解毒、止血敛疡生肌角度选药，锡类散、康复新液可用于灌肠。肆院内制剂陈玉根团队从《嘉佑本草》挖掘黄蜀葵花，研制黄葵敛肠灌肠液，直接促进黏膜愈合；术前靶点检测筛选适宜患者。现有疗效70%疗效有望提升至80%–90%伍协同外治针灸穴位贴敷耳穴压豆隔姜灸与脐灸火龙罐多法并举，协同修复肠黏膜。慢性溃疡性结肠炎中医治疗进展15/20肆前沿进展与展望从经验医学走向循证与精准机制研究、成药性优化与辨证客观化推动中医现代化发展展望辨证客观化与精准治疗壹内镜证型对应活动期黏膜充血糜烂辨证为湿热内蕴证慢性期假息肉形成辨证为脾虚湿阻证重度活动期深溃疡辨证为热毒炽盛证贰靶点筛选落地70%筛选前疗效80%–90%筛选后疗效术前检测筛选黄葵敛肠灌肠液优势人群，实现