不寐的中医认知行为护理课件

安神雅集·中医护理课堂不寐的中医认知行为护理中医认知·行为干预·辨证施护·安神助眠汇报时间：2026壹认识

不寐

与中医认知建立中医认知框架贰护理

评估

与辨证分型掌握评估与辨证方法叁认知

行为

干预与中医技术实施核心护理干预肆护理

效果

评价与案例分享验证护理成效不寐的中医认知行为护理课程导览循「认知—评估—干预—评价」四段递进，静习安眠之道认识不寐与中医认知不寐非小事，辨证施护是关键01不寐的中医认知行为护理不寐：阳不入阴之证总病机阴阳失交，阳不入阴。卫气昼行于阳、夜行于阴，阴阳相合则寤寐有序；失交则神不守舍，见入寐困难、寐而易醒、醒后难寐。阳不入阴，神不守舍寤寐失序不

寐

之

要

义病因与病位壹情志所伤→气机紊乱贰饮食不节→胃气不和叁久病体虚、劳逸失度→气血亏虚病位在心，与肝、脾、肾密切相关。常见诱因：思虑过度、突发应激、昼夜节律紊乱。辨证施护·安神助眠04/17不寐的中医认知行为护理神安则寐：五脏各司其职心心主神明心为君主之官，神明安舍则人得安寐。肝肝藏魂肝主疏泄、藏血舍魂；情志抑郁或暴怒伤肝，魂不守舍则多梦易醒。脾脾藏意脾为后天之本，气血生化不足，心神失养则入睡困难。肾肾藏志肾阴上济于心，心肾相交则水火既济；肾阴亏虚、心火独亢，即心肾不交型不寐的根源。五脏协同主持睡眠，护理抓手归于

调神

二字：或疏肝、或健脾、或交通心肾。辨证施护·安神助眠05/17护理评估与辨证分型评估精准，施护有据02不寐的中医认知行为护理先评后护：不寐四诊评估壹问诊为主，四诊合参贰量表量化，建立基线匹兹堡睡眠指数量表记录护理前基线，便于前后对照，让干预效果有据可循。叁甄别继发性不寐疼痛、咳喘、皮肤瘙痒、环境嘈杂等诱因去除后，睡眠多可自行恢复。评估越具体·辨证与干预越有据辨证施护·安神助眠07/17入睡时间、睡眠深度、夜间觉醒次数、梦扰与否晨起与日间功能状态、发病诱因、病程长短望神色、察舌脉，辨虚实寒热不寐的中医认知行为护理证分虚实：辨证分型与施护实实证邪扰心神肝郁化火入睡困难、急躁易怒、目赤口苦痰热内扰睡眠不实、头重痰多、胸闷脘痞心火炽盛心烦不寐、舌尖红赤虚虚证心神失养心脾两虚多梦易醒、心悸健忘、食少便溏心肾不交心烦盗汗、腰膝酸软心胆气虚触事易惊、虚烦不眠护理总则实者清泻疏达，虚者补益安养辨证施护·安神助眠08/17为选穴施术定向认知行为干预与中医技术认知调神，技术安眠03不寐的中医认知行为护理认知重构：放下对失眠的恐惧识别偏差先看清恐惧从何而来灾难化“睡不好明天全完了”绝对化“必须睡足八小时”补偿行为白天反复补觉，打乱节律重构四要点替换为中性、可执行的信念壹承认睡眠需求存在个体差异贰从“努力睡着”转向“允许入睡”叁用放松替代盯表对抗失眠肆白天保持规律活动以积累睡意法关键手法护士以提问替代说教，引导患者自行发现旧认知的不合理处，再逐步替换为中性、可执行的信念。辨证施护·安神助眠10/17不寐的中医认知行为护理行为处方：睡眠限制与刺激控制壹睡眠限制以睡眠日记平均时长为初始卧床时间，逐步调整，减少醒后卧床，提高睡眠效率。贰刺激控制只在困倦时上床，床只用于睡眠；醒后超

20分钟

不能入睡即离床，有睡意再回床。叁放松训练睡前完成腹式呼吸、渐进性肌肉放松。肆睡眠卫生辨证施护·安神助眠11/17固定起床时间，减少咖啡浓茶睡前远离电子产品，卧室安静黑暗白天适度运动不寐的中医认知行为护理耳穴压豆：小豆贴压助安眠壹基础取穴神门心皮质下交感四穴相合，构成安神基础组合贰辨证配穴肝郁化火加肝、胆心脾两虚加脾心肾不交加肾叁操作步骤耳廓常规消毒王不留行籽贴压所选耳穴按压至酸、麻、胀、痛为度肆按压节奏每日自行按压

3～5

次，每次

1～2

分钟，睡前加强双耳交替贴压，每

3～7

天更换一次，疗程遵医嘱伍禁忌注意耳廓皮肤破溃或感染处禁用孕妇慎用按压力度以耐受为宜辨证施护·安神助眠12/17不寐的中医认知行为护理穴位按摩：按揉安神要穴壹核心手法拇指指腹按揉为主，每穴1～2分钟，力度由轻到重，以局部酸胀为度。贰常用七穴印堂百会安眠穴神门内关三阴交涌泉叁辨证加穴肝郁化火加太冲心脾两虚加足三里肆涌泉特法睡前温水泡足后搓涌泉，引火归元。伍协同技术中药足浴艾灸百会或神阙五音疗法情志相胜疏导陆操作前提评估皮肤状况，避开破损处勿在过饥过饱时进行辨证施护·安神助眠13/17护理效果评价与案例分享以效验护，以案传法04不寐的中医认知行为护理疗效可评：护理效果评价与随访壹评价维度主观感受与客观指标并重：入睡时间、夜间觉醒次数、总睡眠时长、睡眠效率、日间精力与情绪状态。贰动态追踪指导患者记录

睡眠日记，以一周为小结周期，对比护理前后变化。叁巩固与随访健康教育·巩固行为效果稳定后开展健康教育——巩固睡眠卫生行为，坚持规律作息与适量运动，处理情绪波动、晚餐过饱等诱因。复诊随访·按月进行重点观察睡眠维持情况，防止复发。

「

评价不是终点，而是调整方案的依据

」辨证施护·安神助眠15/17不寐的中医认知行为护理案例分享：心脾两虚不寐的施护辨辨证中年女性，思虑过度后入睡困难、多梦易醒，伴心悸健忘、食少纳呆、面色少华，舌淡苔薄白、脉细弱。心脾两虚，心神失养效

果入睡渐稳，日间状态改善施干预四步壹认知重构纠正「睡不够八小时就毁了」的灾难化信念贰行为干预固定上床与起床时间，睡前停止刷手机叁中医技术耳穴压豆取