护理与康复服务作业指导书

规范·流程·标准·安全护理与康复服务作业指导书规范·流程·标准·安全汇报时间：2026COURSEOVERVIEW课程导览01服务总则建立服务认知02服务流程铺陈核心流程03操作标准细化关键操作04安全质量强调安全质量服务总则规范先行，服务有据01服务定位护理康复服务定位须清晰护理与康复服务的核心目标是协助患者恢复生活自理能力、减轻身体不适。一线护理人员的职责是执行规范动作，把每一步做到位，不追求速度。规范遵循操作规程，手法轻柔、动作稳定，避免二次损伤尊重操作前告知、操作中观察、操作后确认，保护患者隐私与意愿协作超出护理范围的事项及时转交医生或康复师，不擅自作主规范、尊重、协作，构成服务定位的根基护理与康复服务作业指导书04/17照护沟通观察沟通是照护起点01先问后做进入照护前，用平稳语气、日常表达了解患者精神状态与身体感受，避免术语。02边做边看持续观察呼吸、面色、肢体活动与情绪反应；发现异常立即停止操作并报告。03动作前说明意识清晰者每步先说明；表达受限者用点头、眨眼确认。04记录只写事实写“患者表示左肩酸胀”，不写“患者状态不好”。护理与康复服务作业指导书05/17服务流程流程清晰，执行有序02评估规范入院评估覆盖关键维度入院评估是全部照护工作的起点，评估是否全面直接决定后续计划是否可靠。望观察观察意识、面色与皮肤状态问询问询问患者及家属的感受与习惯查检查测量生命体征、检查皮肤与活动功能记记录结论如实写入评估单重点人群卧床患者重点查看骨隆突部位是否发红；老年患者留意听力、视力变化。异常即报发现皮肤破损、管路异常或情绪明显波动时，先电话或口头报告值班人员，再继续完成其他项目。评估结果越具体，后续照护措施越有针对性。护理与康复服务作业指导书08/17照护执行过程规范决定照护质量协助进食先取半坐位，确认吞咽功能正常后再喂，速度与温度适宜。协助移动固定轮椅或平车，转移前拉好刹车，稳住重心，避免拖拽。康复辅助保持同一角度和力度，宁慢勿勉强加大活动范围。训练结束询问有无不适，记录训练时间与配合程度。规范的过程既保护

患者安全，又让照护质量可衡量、可改进。护理与康复服务作业指导书09/17操作标准标准到位，操作有度03操作规范清洁照料遵循先后次序先清洁后污染洗脸从眼睛、面部开始，再向下擦洗其他部位；会阴清洁放在最后，用过的物品立即放入污物袋。环境先行提前调节水温与室温，冬季先关门窗、备好保暖用品，再开始擦洗，防止受凉。过程观察口护、擦浴每换一个部位都重新查看皮肤，发现红肿、破溃立即报告，不自行处理。手卫生与用物操作前后按七步洗手法清洁双手，用物一人一用并按规定消毒，从源头减少交叉感染。护理与康复服务作业指导书12/17康复辅助·安全边界康复辅助控制幅度力度训练前先核对对照照护计划确认当天项目，评估患者体力与情绪，适合才开始。幅度以不痛为界托近端、扶远端，匀速由小到大；患者不喊痛、不抵抗即止。肌肉紧张或叫停

→立即停止并查明原因。强度循序渐进不与他人比较、不追求一次到位。全程观察呼吸面色气促、出冷汗

→马上终止并呼叫。结束后休息片刻，如实记录训练项目、持续时间与患者自述感受，为下次调整提供依据。护理与康复服务作业指导书13/17安全质量安全为本，质量为先04持续改进用抽查反馈驱动持续改进照护质量最终看标准有没有被每天执行。抽查评价班组长不定时抽查、查阅记录、现场观察，发现问题当场指出并示范正确做法。自我核对每完成一项操作，对照标准回顾——用物是否备齐、顺序是否规范、记录是否真实。交接闭环下班交接重点说明异常与待办，问题不过夜；小事要记录、问题要上报。人人按标准做，事事有记