压疮风险评估报告制度工作流程图

制度宣贯培训压疮风险评估报告制度工作流程图规范评估流程·强化报告意识守护每一位患者的皮肤安全汇报时间：2026年压疮风险评估报告制度·培训脉络课程导览01制度总则

与评估标准明确目的、适用范围与评估工具02评估流程

与报告规范拆解评估步骤与报告记录要求03高风险处置

与职责监督落实复评、职责分工与质量监督制度总则与评估标准评估有据，标准先行01制度宣贯制度目的与适用范围核心目的入院即评、动态复评，早期识别压疮高危患者，落实预防措施，降低院内压疮发生率。适用对象病区内所有住院患者，重点覆盖长期卧床、活动受限、感知减退、营养不良、大小便失禁等高风险人群。执行要求评估贯穿住院全过程，任何护理级别、任何年龄段的卧床或活动障碍患者均不得漏评。压疮风险评估报告制度工作流程图04/16制度宣贯评估时机与触发条件首次必评新入院或转入患者，力争在入院当班完成首次评估。变化即评昏迷、休克、手术、镇静、生命体征不稳定等病情明显变化时，须随时复评。术后交接即评手术后返回病房，交接时重新评估。定期复评长期住院患者按规定频次执行；交接班时同步关注皮肤情况，纳入每班常规护理流程。压疮风险评估报告制度工作流程图05/16评估工具与分级标准Braden量表六维度逐项计分01感知能力02潮湿程度03活动能力04移动能力05营养状况06摩擦力与剪切力风险分级按总分判定6–23分评分越低，风险越高15–18轻度危险总分15–18分13–14中度危险总分13–14分≤12高度危险总分≤12分≤9极高危立即启动强化预防评分结果直接指导

护理级别与

预防方案选择压疮风险评估报告制度工作流程图06/16评估流程与报告规范流程清晰，记录完整02制度宣贯评估流程的启动与准备触发即响应新入院、转入或病情变化，责任护士接到通知后立即核对身份与床位。备物先行清洁手套、光源等评估物品一次备齐。先摸底再评分了解诊断、意识状态、活动能力、营养摄入及大小便情况，为逐项评分打底。动作到人、责任到班同一班次内完成初步判断，避免评估延误造成风险漏管。压疮风险评估报告制度工作流程图08/16评估流程的逐项检查与计分压疮风险评估报告制度工作流程图09/16““看、触、查、记”四个动作，一个不能省。先看后触观察全身皮肤，重点查骶尾部、足跟、肘部、枕部，注意发红、破损、水疱，结合翻身与体位判断受压状态。再评分按

Braden量表六个维度逐一打分，记录每项判断依据，避免凭印象打分。后定级汇总总分，对照分级标准确定风险等级，如实填写评估单。010203评估报告与记录要求评估完成后，评分结果与风险等级须同步完成两项动作：1记录于护理评估单2向当班主管或责任医师报告记录四要素评估时间评分总分分级结果皮肤异常描述与初步措施要求：字迹清晰、内容完整、时间准确高风险患者须在护理记录中持续跟踪皮肤变化与预防措施落实情况。压疮风险评估报告制度工作流程图10/16口头报告

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书面记录制度明确双轨并行：每一项评估可追溯，每一个风险有回应。“高风险处置与职责监督风险闭环，责任到人03处置原则高风险患者的处置原则立即启动评分提示高风险或极高危时，立即启动强化预防体位管理建立翻身计划并严格执行，避免骨隆突部位持续受压减压工具及时使用气垫床、减压垫等皮肤护理保持清洁干燥，潮湿、失禁患者加强护理营养支持必要时报告医师，请营养科会诊高风险患者须悬挂风险警示标识，并在交接班中作为重点内容逐班延续压疮风险评估报告制度工作流程图12/16制度宣贯复评机制与动态调整评估处置复评调整循环推进，实现压疮风险的连续管理复评不是重做一次评估，而是按风险等级动态调整节奏。高风险缩短间隔，按较短周期重复评估触发复评病情变化、手术后、转科或出院前结果导向风险降低

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调整预防强度；评分下降

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升级护理方案、扩大报告范围压疮风险评估报告制度工作流程图13/16制度宣贯职责分工与执行要求四级职责环环相扣，确保制度落到每一个当班动作中。压疮风险评估报告制度工作流程图14/1601责任护士直接评估、落实预防措施、如实记录，承担首要责任。02护理组长/高年资护士复核评估质量，指导高风险患者处置。03护士长病区整体督导，定期检查执行情况，组织整改与培训。04护理部/伤口护理小组负责制度修订、技术指引与疑难会诊。质量监督与持续改进常态化督查、反馈与培训，推动评估流程持续规范。压疮风险评估报告制度工作流程图15/1601查房抽查核对评估及时性、评分准确性、措施落实率02纳入考核压疮风险评估列入护理质量指标