中国胃癌筛查与早诊早治指南

指南发布中国胃癌筛查与早诊早治指南筛查·早诊·早治·随访发布时间2026年内容导览01疾病负担与指南概览流行病学现状与指南制定背景02高危人群与风险分层筛查对象界定与风险评估方法03筛查技术与实施方案筛查方法与组织流程规范04早诊早治与随访管理诊疗路径与全程管理要求疾病负担与指南概览认清疾病负担，方能精准防控从流行病学现状切入，理解指南制定的现实意义01胃癌疾病负担与防控形势中国是胃癌高发国家，发病与死亡均居恶性肿瘤前列，防控形势严峻胃癌早筛早诊早治是降低死亡率的核心手段，规范指南制定具有重要现实价值早期症状隐匿2项早期胃癌多无明显症状起病隐匿，不易察觉确诊时多已属进展期症状不明显易延误诊治早诊关键2项早发现、早诊断、早治疗把握黄金窗口期是降低死亡率的核手段早期干预预后显著更佳指南意义2项制定规范化筛查与早诊早治指南统一标准、规范流程具有重要现实价值指导临床与防控实践分期决定预后，早诊价值巨大分期决定预后，早诊价值巨大分期与预后密切相关早期与进展期差异显著早期胃癌规范治疗预后明显优于进展期筛查主要途径筛查是早期发现的主要途径诊断关口前移核心策略是改善整体生存的核心策略指南定位与适用范围面向我国人群，指导胃癌

筛查

与

早诊早治

实践适用人群我国人群面向我国人群开展胃癌防控适用机构各级医疗卫生机构覆盖各级医疗卫生机构核心路径4步风险评估分层筛查规范诊疗全程管理基层价值为筛查与转诊提供可操作技术依据高危人群与风险分层找准高危人群，筛查才有价值明确目标人群，让筛查资源用在刀刃上02筛查目标人群的界定明确目标人群，是提高筛查效率的前提40岁及以上人群为筛查目标年龄起点年龄维度推荐以40岁

作为筛查起始年龄地区维度胃癌高发地区人群应

重点关注个体维度综合年龄、性别、发病率等因素

综合评估高危人群判定因素综合多项因素评估个体风险，避免单一因素判断因感染因素可控幽门螺杆菌感染是重要的可控危险因素根除建议治疗根除以降低胃癌风险可控史疾病史与家族史家族史胃癌家族史显著提升发病风险病史既往胃部疾病史也增加风险家族史惯生活方式饮食不良饮食习惯与胃癌相关烟酒吸烟、饮酒等因素同样相关可干预胃癌筛查评分系统多变量综合评估，将个体风险量化为可比较的评分评估变量说明年龄随年龄增长风险上升性别男性风险相对更高血清胃蛋白酶原反映胃黏膜萎缩状态胃泌素-17辅助评估黏膜萎缩部位幽门螺杆菌抗体判断感染与暴露状态风险分层与分类管理依据风险评分将人群分为低危、中危、高危三层，匹配差异化筛查策略与随访间隔，使筛查资源得到优化配置。低危人群常规随访，延长筛查间隔中危人群加强监测，缩短随访周期高危人群直接接受内镜精查筛查技术与实施方案技术规范落地，筛查方能见效从技术选择到组织流程，构建可执行的筛查方案03血清学初筛方法血清学检测无创、便捷，适合作为初筛手段血清胃蛋白酶原检测胃黏膜状态通过检测血清中胃蛋白酶原水平，反映胃黏膜状态检测意义无创采样，适合作为人群初筛的便捷手段胃泌素-17检测萎缩部位结合胃泌素-17水平，辅助评估胃黏膜萎缩部位检测意义为萎缩性胃炎的定位提供参考依据幽门螺杆菌抗体检测感染状态通过抗体检测判断感染与暴露状态检测意义提示既往或现症感染风险，辅助初筛分流内镜筛查与精查内镜检查是胃癌筛查与诊断的重要手段直视观察直视观察取活检，明确诊断直视观察取活检，明确诊断直视观察取活检，明确诊断高危人群高危人群建议行内镜精查高危人群建议行内镜精查高危人群建议行内镜精查规范操作规范操作图像记录是质量控制要点规范操作图像记录是质量控制要点规范操作图像记录是质量控制要点幽门螺杆菌检测与根除幽门螺杆菌感染与胃癌发生密切相关，规范根除治疗有助于降低胃癌发生风险规范根除治疗，助力胃癌风险降低检测与根除要点4项规范根除治疗对感染者推荐进行规范方案遵循治疗随访评估根除后做好胃癌风险降低全程关注筛查组织与实施流程第一步风险评估建立以风险评估为起点的分层筛查流程以风险评估为起点，搭建分层筛查流程。第二步有序衔接血清学初筛与内镜精查有序衔接初筛与精查有序衔接，形成连贯筛查路径。第三步职责与转诊明确各级机构职责与转诊路径明确各级机构职责，规范转诊路径。第四步质量与登记加强筛查过程质量控制与信息登记加强筛查全程质量控制，完善信息登记。早诊早治与随访管理早诊早治，随访到底以全程管理守护患者长期获益04早期胃癌的内镜下治疗符合适应证的早期胃癌可行

内镜下切除内镜黏膜下剥离术是重要的治疗方式对内镜黏膜下剥离术的适应证、技术要点及操作规范进行系统阐释，是早期胃癌内镜下治疗的核心手段。治疗方式治疗前需严格评估适应证术前须综合评估病变浸润深度、分化程度及淋巴结转移风险，严格把握内镜下切除的适应证边界，确保治疗安全有效。术前评估术后需规范病理评估与随访术后应规范进行病理学评估，明确切缘状态与病变完整切除情况，并制定个体化随访方案以监测复发与远期预后。术后管理早期胃癌的外科治疗手术方式选择个体化根据病灶情况个体化选择手术方式个体化术后病理分期规范化术后按规范进行病理分期规范化后续管理方案全程管理结合病情制定后续管理方案全程管理不适合内镜治疗的早期胃癌，可考虑外科手术癌前病变的处理规范管理癌前病变，是阻断胃癌进展的关键窗口癌前病变的规范管理流程3步识别萎缩性胃炎、肠上皮化生等属于癌前病变评估根据病变程度确定随访或干预，高危病变及时内镜评估干预规范管理有助于阻断病变进展随访管理与全程闭环建立

筛查—诊断