胃管脱落护理应急预案及

胃管脱落护理应急预案及处置规范识别·应急·处置·预防汇报人护理部日期2026年10月内容导览01认识胃管脱落风险危害与判断标准02应急响应流程分秒必争的处置动作03后续处置规范评估护理与上报闭环04预防管理机制长效防范与培训落实认识胃管脱落风险认知是应急能力的第一步了解危害，才能守住安全底线01何为胃管脱落胃管脱落是指留置胃管因各种原因发生

部分或完全脱出体外定义部分或完全脱出体外留置胃管因各种原因发生非计划性移位概念界定常见环节4项翻身体位变换牵拉管路搬运转移过程受力易脱出约束解除肢体活动度增加患者躁动及自行拔管主动移除风险最高高发场景脱落原因需分类排查固定因素2项固定不牢胶布固定不牢、鼻贴老化或受潮移位位置不当固定位置不当，未形成有效双重固定患者因素2项意识状态异常意识不清、躁动或谵妄状态腹压骤升咳嗽、呕吐、呃逆等导致腹压骤升操作与管理因素2项搬运牵拉翻身搬运时牵拉管路约束失效未有效约束或约束装置松脱脱落危害多重叠加01营养支持中断影响肠内营养中断，影响营养支持与治疗进程02置管损伤叠加后果再次置管增加鼻黏膜损伤、出血等不适03误吸风险升高风险胃内容物反流误吸，可诱发吸入性肺炎04患者依从性下降影响反复脱管导致患者恐惧，抗拒后续治疗识别判断要快准1查看刻度胃管外露刻度是否较置入时明显变长2检查固定鼻部固定贴是否松脱、卷边或移位3观察管路鼻部、口腔有无管路盘绕或脱出4询问症状咽部异物感是否消失、有无呛咳等异常5疑似即按脱落处置不擅自回送应急响应流程每一秒都关乎患者安全规范动作，分秒必争02应急响应遵循四原则冷静判断不慌乱，第一时间确认脱落程度立即处置停止喂养，采取安全体位评估优先优先排查呼吸道与误吸风险及时上报同步通知医生与护士长发现脱落即刻处置1停止喂养立即停止鼻饲喂养及经胃管给药→2调整体位协助患者取半卧位或坐位，头偏向一侧→3清理气道清理口鼻腔残留物与分泌物，保持通畅→4保留原管检查胃管脱出程度，保留原管并妥善放置→5观察反应观察有无呛咳、呼吸困难、发绀等表现全面评估患者状态生命体征持续监测关键指标监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度呼吸道情况警惕胃内容物误吸密切观察气道表现观察有无呛咳、气促、肺部湿啰音意识与配合评估意识与躁动评估意识状态与躁动程度保障安全配合判断是否需要加强约束与看护报告与启动应急机制视病情需要联系相关科室会诊支持，准确记录事件发生与处置时间节点立即上报2项通知主管医生说明脱落时间与患者反应报告护士长启动科室护理应急预案上报路径沟通要点4项脱落时间脱出程度患者现状已采取措施四要素应急处置流程一览1发现识别确认胃管脱落及程度›2停止喂养中止鼻饲与给药›3体位安全半卧位，头偏一侧›4清理通道清除口鼻分泌物›5评估监测生命体征与呼吸道›6上报处置通知医生，启动预案后续处置规范处置不止于当下评估、护理、上报缺一不可03评估是否需重新置管结合医嘱与患者病情，综合评估是否重新留置胃管评估维度的功能与风险考量功能评估吞咽、咳嗽反射及鼻腔条件风险前置存在误吸风险或呼吸道不稳时，先稳定再置管沟通先行置管前做好患者与家属的解释沟通过程监护操作中密切观察反应，出现异常立即停止鼻腔口腔护理跟进鼻腔护理清洁鼻腔，观察黏膜有无损伤、出血更换固定贴时避免反复撕拉刺激皮肤口腔护理加强口腔清洁，减少异味与感染风险观察口腔黏膜有无破损、溃疡护理记录与不良事件上报如实记录记录脱落

时间、原因、处置过程与结果记录患者

生命体征变化

及有无并发症保存相关资料，供后续

分析与改进

使用体征监测记录患者

生命体征变化

及有无并发症保存相关资料，供后续

分析与改进

使用资料归档保存相关资料，供后续

分析与改进

使用事件上报按医院规定完成

护理不良事件上报班次交接做好班次交接，重点提示该患者

防范事项记录真实完整，上报及时规范，交接清晰到位沟通安抚不可缺位关注患者与家属的心理需求，体现人文护理对患者安抚紧张情绪，解释处置必要性说明后续治疗安排，争取配合对家属及时告知事件经过与处理措施说明防范措施，减少误解与担忧预防管理机制最好的应急是预防把风险挡在发生之前04胃管固定规范到位双重固定，动态维护——让管路始终稳固在位固定方法采用规范双重固定，确保牢固可靠检查更换固定贴受潮、卷边、老化时及时更换刻度核对记录置入刻度，每次交接班核对躁动防护躁动患者加强看护，必要时遵医嘱约束高危人群重点防范识别高危人群，分类施策，提升预防针对性重点人群意识障碍、谵妄或躁动患者频繁咳嗽、呕吐、呃逆患者防范措施加强巡视，高危患者提高观察频次做好家属宣教，协助看护与约束床头设置警示提示，交接重点说明培训演练常抓不懈培训演练是预案落地的关键保障定期学习考核定期组织胃管脱落应急预案学习与考核情景模拟演练开展情景模拟演练，检验处置熟练度新入职专项培训新入职人员上岗前完成专项培训演练后复盘演练后总结复盘，查找流程薄弱环节纳入业务评价将应急能力纳入护理人员业务评价质控改进持续闭环统计与归因定期统计与分析胃管脱落事件，查找共性原因流程与制度优