2026年儿科急救知识大赛试题及答案解析

2026年儿科急救知识大赛试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共20分）1.18月龄男婴，院前急救时判断循环状态，优先选择的脉搏触摸部位是（）A.桡动脉B.股动脉C.颈动脉D.肱动脉答案：D答案解析：根据《2020AHA心肺复苏及心血管急救指南》儿童循环评估规范，1岁以内婴儿因颈部短粗、颈动脉位置深不易触及，肱动脉位置表浅易触及，为优先选择；1岁以上儿童可选择颈动脉或股动脉评估循环，因此D正确。2.3岁清醒儿童发生气道完全性异物梗阻，首选急救操作是（）A.立位胸部冲击法B.卧位腹部冲击法C.立位腹部冲击法（海姆立克法）D.直接喉镜下取异物答案：C答案解析：根据《中国儿童气道异物急救专家共识（2022版）》，1岁以上意识清醒的完全性气道异物梗阻患儿，首选立位海姆立克腹部冲击法；1岁以内婴儿首选背部拍击联合胸部冲击法；意识不清的患儿改用卧位腹部冲击法，直接喉镜取异物为专业院内急救操作，不作为院前首选，因此C正确。3.4岁患儿，发热39.8℃时突发全身强直阵挛发作，持续5分钟不缓解，临床诊断惊厥持续状态，首选止痉药物及剂量是（）A.地西泮0.3~0.5mg/kg静脉缓慢推注B.苯巴比妥10mg/kg静脉推注C.10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠D.丙泊酚2mg/kg静脉推注答案：A答案解析：根据我国《儿童惊厥持续状态诊疗指南（2023版）》，惊厥发作持续超过5分钟即可按惊厥持续状态处理，一线止痉药物为静脉注射地西泮，剂量为0.3~0.5mg/kg，推注速度不超过2mg/min，无效10~15分钟可重复给药；苯巴比妥多用于地西泮无效后的序贯治疗，水合氯醛多用于轻中度惊厥发作，丙泊酚多用于难治性惊厥持续状态，因此A正确。4.5岁儿童确诊脓毒性休克，初始液体复苏推荐的液体种类及给药方案是（）A.0.9%氯化钠10ml/kg10~15分钟内输注B.0.9%氯化钠20ml/kg5~10分钟内输注C.人血白蛋白20ml/kg15分钟内输注D.羟乙基淀粉10ml/kg10分钟内输注答案：B答案解析：根据《中国儿童脓毒性休克诊疗指南（2024版）》，脓毒性休克初始液体复苏推荐优先使用等渗晶体液（0.9%氯化钠或平衡盐溶液），单次剂量为20ml/kg，要求在5~10分钟内快速输注；若循环灌注未改善可重复给予1~2次，不推荐常规使用羟乙基淀粉等人工胶体作为一线复苏液，白蛋白仅用于低白蛋白血症患儿的后续治疗，因此B正确。5.10岁儿童接种疫苗后发生过敏性休克，首选肾上腺素的给药方案是（）A.1:1000肾上腺素0.01mg/kg股外侧肌注射B.1:1000肾上腺素0.1mg/kg股外侧肌注射C.1:10000肾上腺素0.01mg/kg静脉推注D.1:1000肾上腺素0.01mg/kg皮下注射答案：A答案解析：《儿童过敏性休克诊疗指南（2022版）》明确，肾上腺素是过敏性休克的一线首选药物，给药途径首选股外侧肌内注射，浓度为1:1000，单次剂量为0.01mg/kg，最大单次剂量不超过0.5mg，5~15分钟症状不缓解可重复给药；皮下注射吸收慢，不推荐首选；静脉推注仅用于心跳骤停或严重休克，且需要稀释为1:10000浓度，因此A正确。6.8岁儿童发生心跳骤停，行胸外按压时推荐的合适按压深度是（）A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm答案：C答案解析：根据2020AHA心肺复苏指南，儿童（1岁至青春期）胸外按压深度为胸廓前后径的1/3，约为5cm，最大不超过6cm；1岁以内婴儿按压深度约为4cm，因此C正确。7.儿童心肺复苏时，胸外按压的推荐频率是（）A.80~100次/分B.100~120次/分C.120~140次/分D.60~80次/分答案：B答案解析：2020AHA指南规定，所有人群心跳骤停行胸外按压的频率均为100~120次/分，因此B正确。8.1月龄患儿，诊断急性喉炎合并Ⅲ度喉梗阻，正确的处理原则是（）A.吸氧、糖皮质激素，密切观察，不需要有创操作B.立即行气管切开C.吸氧、糖皮质激素，密切观察，做好气管插管/切开准备，若症状不缓解及时行有创气道开放D.立即给予镇静剂，观察病情变化答案：C答案解析：急性喉炎喉梗阻分度处理原则：Ⅰ度：仅需吸氧、激素治疗，密切观察；Ⅱ度：吸氧激素治疗，做好有创气道准备；Ⅲ度：吸氧激素治疗后，若症状无改善及时行气管插管或气管切开；Ⅳ度：紧急开放气道，因此C正确。9.儿童溺水复苏，关于控水操作，正确的说法是（）A.所有溺水患儿都需要常规控水B.仅意识不清患儿需要控水C.不推荐常规控水，仅人工呼吸无效时可尝试腹部冲击排出气道水分D.必须行倒背控水排出胃内积水答案：C答案解析：根据《中国儿童溺水急救专家共识（2023版）》，控水操作会增加误吸风险，延误心肺复苏启动时间，不推荐常规进行，仅当人工通气时胸廓起伏不良，怀疑气道有水梗阻时，可给予1~2次腹部冲击排出水分后立即恢复复苏，因此C正确。10.3岁患儿，重症手足口病，突发心率增快、呼吸急促、出冷汗、血压升高，首先考虑的并发症是（）A.脑炎B.神经源性肺水肿C.心肌炎D.脓毒症休克答案：B答案解析：重症手足口病最凶险的并发症为脑干脑炎诱发的神经源性肺水肿，早期表现为心率增快、呼吸增快、出冷汗、血压升高，进展后出现咯粉红色泡沫痰、氧合下降，因此B正确。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.儿童高热惊厥发作时，正确的现场急救处理措施包括（）A.将患儿放置为侧卧位，头偏向一侧，清理口鼻呕吐物B.立即将压舌板放置于上下磨牙之间，防止舌咬伤C.物理降温优先选择温水擦浴，禁止酒精擦浴D.对乙酰氨基酚或布洛芬可降温缓解不适，但不能预防惊厥复发E.惊厥发作时禁止强行按压患儿肢体，避免骨折或软组织损伤答案：ACDE答案解析：根据《儿童热性惊厥诊断与处理专家共识（2022版）》，不推荐常规放置压舌板，操作过程中可能导致牙齿损伤、误吸，增加气道梗阻风险，因此B错误；其余选项均为正确处理原则：侧卧位可预防误吸，酒精擦浴可经皮肤吸收导致酒精中毒，因此禁止；退热药物仅能缓解发热不适，无法降低热性惊厥的复发风险，发作时强行按压可导致损伤，因此ACDE正确。2.儿童心肺复苏终止抢救的指征包括（）A.规范心肺复苏持续30分钟以上，仍无自主心搏及自主呼吸恢复B.临床确诊脑死亡：瞳孔固定散大，所有脑干反射消失，脑电图呈静息状态C.合并持续顽固性恶性心律失常，所有药物及电复律均无法转复D.家属签署知情同意书明确要求放弃抢救，经医院伦理委员会审批同意答案：ABCD答案解析：以上均为儿童心肺复苏终止抢救的合法合规指征；特殊情况如浸没性损伤合并低体温，可适当延长复苏时间，但若符合上述指征仍可终止，因此ABCD全部正确。3.儿童急性有机磷农药中毒急救，正确的处理措施包括（）A.皮肤接触中毒者立即脱去污染衣物，用大量清水冲洗皮肤毛发B.口服中毒者尽早彻底洗胃，洗胃后给予硫酸镁导泻C.解毒药物首选阿托品，早期足量给药，快速达到阿托品化D.胆碱酯酶复能剂首选氯解磷定，早期联合应用答案：ABCD答案解析：以上均为儿童有机磷中毒的正确急救原则：皮肤中毒需首先清除污染，口服中毒洗胃应在服毒后6小时内进行，超过6小时仍需洗胃；阿托品联合复能剂是核心解毒方案，因此ABCD全部正确。4.新生儿窒息复苏，正确的复苏顺序是（）A.快速评估→保暖→清理气道→刺激呼吸→评估心率呼吸→正压通气→胸外按压→给药B.保暖→清理气道→快速评估→刺激呼吸→正压通气→胸外按压→给药C.初步复苏步骤为保暖、摆正体位、清理气道、擦干、刺激D.正压通气后心率仍<60次/分，立即开始胸外按压答案：ACD答案解析：根据《中国新生儿复苏指南（2021版）》，新生儿复苏顺序为：出生后立即快速评估（足月吗？有呼吸吗？肌张力好吗？），然后按ABCD流程进行初步复苏：A（气道：摆正体位、清理气道）→B（呼吸：擦干、刺激，必要时正压通气）→C（循环：心率<60次/分行胸外按压）→D（药物），因此B错误，ACD正确。5.儿童急性腹泻合并重度脱水伴休克，急救处理正确的是（）A.第一个24小时补液总量为100~120ml/kgB.快速输注2:1等渗含钠液20ml/kg，30~60分钟内输入C.纠正脱水后及时补钾，见尿补钾D.存在轮状病毒感染不需要常规使用抗生素答案：BCD答案解析：重度脱水第一个24小时补液总量为150~180ml/kg，中度脱水为120~150ml/kg，轻度脱水为90~120ml/kg，因此A错误；重度脱水休克首选快速扩容，20ml/kg等渗含钠液30~60分钟输入，补钾原则为见尿补钾，轮状病毒肠炎为病毒感染，不需要常规用抗生素，因此BCD正确。三、案例分析题（共60分）案例1（25分）患儿，男，2岁，体重12kg，因“进食花生后突发呛咳、发绀5分钟”由家属送入急诊。入院查体：意识模糊，全身重度发绀，无法发声及咳嗽，胸廓起伏微弱，双肺未闻及呼吸音，颈动脉搏动可触及，心率162次/分，血压95/60mmHg。提问：1.该患儿最可能的临床诊断是什么？（5分）2.请写出该患儿的院内急救处理流程。（15分）3.异物排出后，患儿后续需要观察哪些常见并发症？（5分）参考答案及解析：1.诊断：完全性气道异物梗阻（花生）（5分，诊断为不完全性梗阻不得分）。解析：患儿有明确异物吸入史，突发呛咳后发绀、无法发声，双肺未闻及呼吸音，符合完全性气道异物梗阻的诊断标准。2.急救处理流程：（1）立即启动气道异物急救流程，该患儿为1岁以上意识不清的完全性梗阻，立即行卧位海姆立克腹部冲击法：将患儿平卧于硬质平面，抢救者骑跨于患儿大腿处，双手掌根重叠放置于患儿脐上两横指、胸骨下方位置，快速向上向后冲击腹部，每次冲击后检查患儿口腔，若看到异物立即用手取出，重复冲击操作直到异物排出或意识丧失、脉搏消失。（5分）（2）若5次冲击后异物仍未排出，患儿血氧饱和度进行性下降，立即准备急诊气道开放：予纯氧吸入，麻醉科紧急会诊行直接喉镜下气管插管，若插管成功可将异物推至一侧远端支气管，先改善通气，再急诊行支气管镜取异物；若插管失败，紧急行环甲膜穿刺或气管切开开放气道。（5分）（3）操作过程中持续监测心率、血氧饱和度，若出现颈动脉搏动消失，立即启动儿童心肺复苏流程，每完成30次胸外按压后检查口腔，观察是否有异物被按压至口腔内可取出，重复操作同时做好支气管镜急诊取异物准备。（3分）（4）异物排出后立即评估患儿生命体征、意识状态，予吸氧、对症支持治疗，完善胸部影像学检查明确气道残留情况。（2分）解析：该流程符合《中国儿童气道异物急救专家共识》要求，区分患儿年龄、意识状态选择对应操作，优先无创操作，及时启动多学科会诊保障气道安全。3.常见并发症观察：可出现的并发症包括：气道黏膜损伤、急性喉水肿、肺不张、阻塞性肺炎、气胸、迟发性异物移位再次梗阻，因此需要观察患儿体温、呼吸频率、咳嗽、发绀情况，术后常规完善胸部X线或CT检查，随访1~2周明确无远期并发症。（5分，答对5项以上即可得满分）案例2（35分）患儿，男，5月龄，体重7kg，因“发热2天，气促半天，意识改变1小时”入院。入院查体：T39.2℃，P190次/分，R62次/分，BP70/40mmHg，吸氧（5L/min）下指脉氧饱和度85%，意识嗜睡，皮肤发花，四肢湿冷，毛细血管再充盈时间（CRT）5秒，双肺闻及散在湿啰音，心音低钝，肠鸣音减弱。辅助检查：血常规WBC22.6×10^9/L，中性粒细胞比例85%，C反应蛋白124mg/L，血气分析：pH7.25，PaCO235mmHg，BE-12mmol/L，血乳酸5.2mmol/L，血糖4.2mmol/L。提问：1.该患儿最可能的临床诊断，按严重程度分层是什么？（5分）2.请写出该患儿的具体急救复苏方案。（20分）3.复苏过程中需要监测哪些核心指标？（10分）参考答案及解析：1.诊断：脓毒症合并脓毒性休克，中度代谢性酸中毒，急性呼吸功能不全（5分，答对脓毒性休克即可得3分，其余诊断补满5分）。解析：符合《中国儿童脓毒性休克诊疗指南（2024版）》诊断标准：存在明确感染征象，合并低灌注表现（CRT>3秒、皮肤发花、四肢湿冷、血乳酸>2mmol/L、年龄相关性低血压），因此诊断脓毒性休克，为脓毒症最严重的临床分层。2.急救复苏方案：（1）气道呼吸管理：立即予开放气道，面罩吸氧，维持指脉氧饱和度在94%~98%之间；若氧合不改善，改为经鼻高流量氧疗，仍无改善立即予气管插管机械通气，避免严重低氧血症导致不可逆器官损伤。（4分）（2）液体复苏：按照指南要求，1小时内完成初始复苏，首选等渗晶体液（0.9%氯化钠或平衡盐液），首剂20ml/kg（该患儿体重7kg，即140ml液体），要求在5~10分钟内快速静脉输注；输注完成后立即评估循环灌注：若CRT仍>3秒、血压低、四肢仍湿冷，重复给予第二剂20ml/kg，最多可给予3剂；若2~3剂液体复苏后仍存在低灌注，启动血管活性药物治疗。（6分）（3）血管活性药物：首选去甲肾上腺素，初始剂量为0.05μg/(kg·min)持续静脉泵入，根据血压调整剂量，最大不超过1μg/(kg·mi