急性脑卒中的急救培训课件

院内科室业务学习急性脑卒中急救培训时间就是大脑·识别·绿色通道·再灌注汇报时间：2026时间就是大脑·培训结构培训导览从院前快速识别、院内绿色通道，到卒中中心体系协同——三个模块完整呈现急性脑卒中的救治全流程。争分夺秒

识卒中快速识别与现场急救绿色

通道

抢时间院内救治与再灌注体系

协同

护生命卒中中心与区域网络01020301争分夺秒识卒中时间就是大脑，识别就是生机急性脑卒中急救培训卒中为何必须分秒必争现状触目惊心1494

万我国现有卒中患者330

万每年新发病例154

万每年死亡病例平均每

10秒

就有1人新发卒中，每

21秒

就有1人因卒中死亡居我国成年人致死、致残首位，致残率高达

75%急性缺血性卒中占新发卒中的

69.6%~72.8%190万个代价不可逆：每延误

1分钟，约

190万个

脑细胞死亡，且不可再生时间就是大脑，延误就是不可逆的损伤时间就是大脑·识别·绿色通道·再灌注04/18急性脑卒中急救培训FAST四步快速识别卒中F看脸FACE让患者微笑，观察一侧嘴角是否歪斜、鼻唇沟是否变浅。A查臂ARM双臂平举10秒，一侧手臂无力下垂即为阳性。S听语SPEECH说一句完整的话，含糊、用词错误或听不懂指令均提示异常。T快呼救TIME任一症状出现，立即拨打120，并记录发病时间。识别口令笑一笑、举举手、说句话、快就医1~2分钟内完成时间就是大脑·识别·绿色通道·再灌注05/18急性脑卒中急救培训警惕非典型症状与小中风漏诊风险单靠“口眼歪斜、肢体偏瘫”识别卒中，会造成漏诊约1/3卒中患者症状不典型四类警示信号突发“一生中最剧烈头痛”常见于出血性卒中单侧视力模糊或视野缺损突发眩晕、行走不稳如醉酒意识模糊甚至昏迷小中风不可放过TIA症状可自行缓解，不可掉以轻心约1/3患者后续发展为完全性脑卒中症状缓解≠风险解除，必须按卒中路径尽快到院评估。时间就是大脑·识别·绿色通道·再灌注06/18急性脑卒中急救培训现场处置稳住生命通道体位管理保持气道通畅平卧，头偏一侧，防呕吐误吸窒息解开领口、领带、腰带，保持气道通畅意识清醒者抬高头部

15°~30°禁忌操作三个"不做"不喂水、不喂药、不喂食不自行服用阿司匹林或降压药抽搐时软物垫头下，不强行按压肢体同步三信息为院内衔接备好症状开始时间症状表现（如左侧肢体无力、言语不清）既往病史与用药（尤其抗凝药）现场处置稳，院内衔接才快时间就是大脑·识别·绿色通道·再灌注07/18急性脑卒中急救培训避开三大致命急救误区错误动作比不做更危险。误区一摇晃或强行喂水喂药可能加重颅内出血，诱发呕吐误吸窒息。误区二等待症状自行缓解症状短暂减轻不等于损伤停止，等待直接错失

4.5小时

溶栓窗口。误区三自驾送医而非呼叫120途中颠簸可能加重病情；急救车可途中初评并提前对接卒中中心。溶栓每提前

15分钟

良好预后率提高

6%首诊者不是“治好”，而是稳住生命、最短路径送进绿色通道。时间就是大脑·识别·绿色通道·再灌注08/1802绿色通道抢时间流程优化，为生命抢出每一分钟急性脑卒中急救培训4.5小时黄金窗与最新扩展原则不变，窗口更宽4.5小时传统标准时间窗静脉溶栓仍是再灌注治疗的基石。时间窗完全恢复概率出血风险≤3小时40%~50%<2%3~4.5小时约30%3%~4%24小时指南明确时间窗扩展国家卫健委·2024年12月31日《脑血管病防治指南（2024年版）》：经多模影像评估存在足够缺血半暗带、核心梗死≤70ml的部分患者，溶栓时间窗可扩展至24小时。TRACE-III研究发表于《新英格兰医学杂志》北京天坛医院牵头，证实大血管闭塞患者使用替奈普酶在

4.5~24小时窗内溶栓安全有效。窗口可以延长，延误没有理由时间就是大脑·识别·绿色通道·再灌注10/18急性脑卒中急救培训溶栓前评估守住安全底线血压红线<180mmHg溶栓前收缩压目标舒张压

<105mmHg血压>185/110mmHg属绝对禁忌rt-PA剂量0.9mg/kg标准剂量·最大90mg首剂

10%

于

1分钟内静脉推注余量

60分钟内持续泵入绝对禁忌近

3个月脑出血或严重外伤史近期大型手术或心脏支架植入

<3个月关键提醒不应因等待血液化验结果而延误静脉溶栓时间窗内疑似卒中患者，尽快完成头颅CT排除出血后即可启动治疗溶栓后24小时内血压维持在

180/105mmHg

以下，密切观察出血并发症时间就是大脑·识别·绿色通道·再灌注11/18急性脑卒中急救培训绿色通道并联提速串联痛点挂号分诊缴费会诊逐环排队，患者常错过时间窗并联机制免挂号缴费直入CT影像优先出报告并同步推送神经科介入团队24小时待命全国DNT90分钟30分钟以内致残率47%21%实战节点·暨大附一院门铃机制：到院按铃即触发相关人员手机报警，15分钟内完成集结时间就是大脑·识别·绿色通道·再灌注12/185min测完生命体征7min推送CT15min确诊28min介入到位82min入院到取栓急性脑卒中急救培训关键节点卡住分钟级目标到院前到院到院后总目标≤60

分钟到院至治疗南方医院DNT中位值27分钟太和分院

14.2

分钟河南省整体压缩至约25分钟400

多家乡镇卫生院可独立溶栓深圳某医院「门铃机制」38%65%DNT达标率提升分钟级质控，流程再造即可实现时间就是大脑·识别·绿色通道·再灌注13/183分钟接派车指示内出车15分钟现场处置控制完成3分钟完成分诊7分钟首诊医生问诊查体与CT开单25分钟开始CT检查45分钟回报CT结果03体系协同护生命体系作战，织密区域救治网络急性脑卒中急救培训卒中中心织密区域网络时间就是大脑·识别·绿色通道·再灌注15/18网络核心规模建设·标准修订5000余家全国已建成卒中中心；2026年7月国家卫健委发布《医疗机构卒中中心建设与管理指导原则（2026年版）》，时隔十年系统性修订建设标准。破解院前延误数字地图·精准转运98%国家百万减残工程与高德地图合作上线卒中救治数字地图，公众搜索"卒中中心"即可获取周边认证急救机构并规划最优路线；福建省已将

122家

医疗机构纳入急救地图，区县覆盖率达

98%。2030目标技术下沉·全域覆盖1小时所有设立卒中中心的二级以上综合医院常规开展静脉溶栓及取栓技术，逐步实现县域溶栓能力全覆盖，构建"黄金1小时救治圈"。急性脑卒中急救培训机械取栓突破时间与疗效溶栓的局限静脉溶栓对大血管闭塞效果有限，血管再通率仅约10.6%取栓的突破80%~90%血管再通率24小时时间窗扩至2024年第三代取栓支架采用镍钛合金"网篮+螺旋"结构：取净率

70%→92%，血管损伤率下降

50%桥接与反桥接4.5~6小时内符合双重条件者：先溶栓、后取栓，不建议跳过溶栓直接取栓取栓后"无效再通"：可动脉内给予低剂量溶栓药物，改善微循环替奈普酶20分钟半衰期约20分钟，单次推注即可完成给药，更适合急救车与移动救治单元时间就是大脑·识别·绿色通道·再灌注16/18急性脑卒中急救培训基层实操锁定救治闭环1接诊即启动疑似卒中立即

FAST评估，阳性即触发绿色通道预警，不等确诊再呼叫。2发病时间随人走完整记录发病时间（精确到分钟），随患者同步传递——这是溶栓与取栓决策的关键信息。3检验通路同步建首诊完成末梢血糖、血常规、凝血功能等必要检验，同时建立静脉通