中西医结合治疗心血管疾病新进展

临床医学进展综述中西医结合治疗冠心病新进展介入与中药联合策略的循证突破汇报时间：202601单纯西医瓶颈冠心病治疗局限与未满足需求02机制协同优势中医药多靶点干预与全病程管理03循证医学突破核心药物RCT证据链与临床获益04指南与临床落地指南推荐、联合策略与协同范式CONTENTS内容导览单纯西医瓶颈冠心病死亡率持续上升，单纯西医治疗局限日益凸显01冠心病死亡率攀升

单纯西医治疗遭遇瓶颈现状心血管疾病居我国城乡居民死亡原因首位，冠心病死亡率持续上升12.3

%成年人冠心病患病率>60

%心血管死亡中冠心病患者占比瓶颈PCI术后并发症多见常规西药长期应用耐受性较差不良反应偏多，制约长期规范治疗作用靶点单一难以覆盖冠心病复杂综合病理过程中西医结合治疗心血管疾病新进展04/20问题与挑战支架术后并不万事大吉

再狭窄与微循环障碍仍是难题PCI只解决局部病变，阻止不了动脉粥样硬化整体进展。再狭窄率随支架迭代下降，但未归零单纯球囊扩张30%～50%金属裸支架20%～30%药物洗脱支架（DES）仍达5%～10%微循环障碍是另一道坎部分患者术后心肌组织仍难以有效再灌注微血管功能改善不理想80%～100%术后心绞痛复发率高达再狭窄与微循环障碍，共同限制介入治疗的远期疗效。中西医结合治疗心血管疾病新进展05/20介入治疗的薄弱环节虚实并见：术后核心病机归于气虚血瘀PCI术后虽祛除瘀血，但手术耗伤气血，气虚未复、血行无力，瘀血易再次形成。133例PCI术后患者证候分布占比血瘀证88

%痰浊证62

%气虚证61

%143例再狭窄患者证候要素频数1

血瘀0.802

气虚0.783

阴虚0.524

痰浊0.495

阳虚0.43术后核心病机归于气虚血瘀，本虚标实。中西医结合治疗心血管疾病新进展06/20中医病机·证候分布机制协同优势多途径、多靶点，贯穿心脏康复与全病程管理02中医药优势贯穿全病程西医瓶颈未解，中医药以多途径、多靶点补位。全病程干预调护心理状态引导生活方式干预病理环节干预结果减少心血管事件，改善预后CMD防治优势西医多靶点经验性用药中医调节血管活性物质·抑制血栓形成·促进微血管新生二者优势叠加，可明显提高临床治疗有效性。中西医结合治疗心血管疾病新进展08/20多靶点整合调节三重保护机制

通心络破解心肌无复流难题介入开通大血管后，微血管栓塞、痉挛与结构破坏仍可导致

心肌无复流01血液保护降脂·抗炎·抗凝·抑栓02血管保护解除血管痉挛、抑制稳定斑块。03缺血组织保护基于微血管保护，直接保护心肌细胞。通心络同时保护血管内皮与心肌细胞，直击这一国际性难题。中西医结合治疗心血管疾病新进展09/20作用机制·多靶点保护芳香温通：麝香保心丸兼具速效与长期获益急救之用速效急救舌下含服，数分钟内起效用于心绞痛急性发作，快速缓解症状。防治之效长期获益保护血管内皮改善一氧化氮系统功能抑制炎症反应延缓斑块进展，实现二级预防价值。组方传承组方源于宋代苏合香丸，七味药共奏芳香温通、益气强心之效，实现症状缓解与二级预防的统一。中西医结合治疗心血管疾病新进展10/20芳香温通·典型代表循证医学突破高质量研究登上国际舞台，循证数据证实临床获益03从定性到定量

中医药循证研究迈向国际舞台2026年10月15日—18日·北京第37届长城心脏病学大会（GW-ICC2026）暨亚洲心脏大会202616日

慢性冠脉综合征论坛：《中西医结合治疗冠心病新进展》专题报告首都医科大学附属北京友谊医院

黄榕翀教授系统梳理中医药介入冠心病全病程管理的机制优势与高级别循证证据。冠心病全病程管理·机制优势·高级别循证证据中国心脏大会2026中西医结合论坛：报告题目中的高频关键词大样本循证研究多中心随机双盲安慰剂对照中医药价值讨论已从经验层面推进到证据层面——定性走向定量中西医结合治疗心血管疾病新进展12/20GW-ICC2026·循证前沿CTS-AMI研究：急性心梗期加用通心络显著改善预后随机·双盲·多中心·安慰剂对照全国

124

家医院·近

3800

例急性心梗患者标准治疗基础上加用通心络

核心结果36%30天主要不良心脑血管事件风险降低27%1年心血管死亡风险降低74%1年再次心梗风险降低未增加出血风险发表于顶刊《美国医学会杂志》JAMA被评价为近十年心梗药物治疗的重大突破中西医结合治疗心血管疾病新进展13/20循证证据·核心锚点MUST研究·慢性稳定期加用麝香保心丸持续获益2673

例慢性稳定型冠心病患者入组26.9

%MACE发生率较安慰剂组降低这一规模与设计，为中医药用于冠心病二级预防提供了高级别证据。研究规模全国22省市、97家三级医院，多中心、随机、双盲、安慰剂对照，随访24个月。核心结果标准西药基础上加用麝香保心丸，MACE发生率较安慰剂组降低26.9%。时间特征生存曲线在用药18个月后开始分离，幅度逐渐加大——获益随用药时间累积。安全性不增加肝肾功能损害风险。中西医结合治疗心血管疾病新进展14/20循证医学·多中心RCT证据针对特定人群：系列亚组研究深化精准获益MUST-D（合并糖尿病）45.8%MACE发生率降低血糖控制不佳者获益更明显。MUST-F（女性）0.5

vs

2.6%MACE显著降低女性人群MACE事件率显著更低。MUST-W（体重<65kg）75.4%MACE发生率降低低体重亚组获益幅度最为突出。LESS研究（ANOCA）亮相欧洲心脏病学会大会并发表于权威期刊为微血管病变诊疗提供证据支撑。中西医结合治疗心血管疾病新进展15/20循证证据·亚组分析通心络联合西药

降低支架内再狭窄与心血管事件循证地位8.1%PCI术后中西药联用最常见中成药：通心络胶囊基于740篇RCT分析临床获益介入术后联合通心络，有助于降低支架内再狭窄率与主要心血管事件风险。指南认可首个在急性心梗和不稳定心绞痛治疗中获A类推荐的创新中药；也是首个在冠脉介入术后二级预防获A级推荐的创新中药。中西医结合治疗心血管疾病新进展16/20介入术后·循证用药策略经典方剂与活血化瘀中药

再狭窄防治证据积累国家十五攻关课题335例PCI术后患者陈可冀院士主持，前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照，探讨芎芍胶囊对再狭窄的干预作用。凉血生肌中药RCT生黄芪、丹参、丹皮、金银花组方，联合心血管事件：9/51vs对照组17/46P=0.032复方丹参滴丸研究6个月内心绞痛加用组

1

例vs对照组

7

例再次PCI1

例vs7

例多项证据共同支持活血化瘀类中药在PCI术后二级预防中的价值中西医结合治疗心血管疾病新进展17/20循证证据积累指南与临床落地中西医协同，从药物叠加走向优势互补042025版指南更新

通络药物首次纳入权威推荐2025年6月14日

，《经皮冠状动脉介入治疗指南（2025）》于沈阳发布，时隔九年更新韩雅玲院士与杨跃进教授共同牵头

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全国

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余位心血管专家参与制定首次纳入推荐Ⅱa，B-R通络药物通心络胶囊适用急性冠脉综合征，特别是接受介入治疗者作用抗心肌缺血、改善无复流和再灌注损伤芪苈强心胶囊适用冠心病合并心衰且血压偏低