中医护理心衰的实践指南

中医护理慢性心力衰竭实践指南辨证分型·护理技术·生活调养·评价闭环汇报时间：2026览中医护理实践指南指南导览四章结构，构建心衰中医护理临床路径认知壹辨证识证建立心衰中医分型认知贰技术施护掌握护理操作规范叁生活调养落实饮食情志调护肆评价闭环保障护理质量辨证识证辨证是施护的前提心衰属“心悸”“喘证”“水肿”范畴，本虚标实、虚实夹杂01辨证论治·急性加重期急性加重三型，需辨喘脱危象壹阳虚水泛畏寒肢冷、下肢浮肿、小便不利。舌胖大边有齿痕、苔白滑。治宜温阳利水，方如真武汤加减。贰痰浊壅肺咳嗽痰多、喘息不得卧、胸闷憋气。苔腻厚、脉滑。治宜化痰降逆平喘，可选用苓桂术甘汤等。叁阳虚喘脱危象张口抬肩、烦躁不安，面色灰白或面青唇紫，汗出肢冷，咳吐粉红色泡沫样痰。警惕即为喘脱危象，最须警惕。喘脱护理处置一

立即通知医师，配合抢救二

取端坐位或双下肢下垂坐位三

遵医嘱予20%～30%乙醇湿化、中高流量面罩吸氧四

稳定患者恐惧情绪临床证型常兼夹转化，可由气虚渐至阳虚、气阴两虚，须结合舌脉与症状动态辨证。中医护理慢性心力衰竭实践指南05/15技术施护技术是施护的抓手艾灸、穴位贴敷、耳穴压豆、中药足浴四类核心技术02中医护理实践指南·技术施护艾灸与穴位贴敷操作要点壹艾灸操作选穴内关心俞膻中肺俞足三里三阴交肾俞关元神门方法悬灸为主，每次

10至20分钟，以局部皮肤潮红为度频次每日或隔日一次，长期坚持安全防烫伤；皮肤敏感及糖尿病足患者尤需谨慎贰穴位贴敷操作处方黄芪15g附子10g葶苈子12g丹参15g桂枝10g冰片3g研末，生姜汁调糊药饼直径约2cm、厚约0.5cm，置于无菌纱布中央取穴双侧心俞肺俞膻中足三里疗程每次

4至6小时，每日一次，连续

8周禁忌皮肤破损或感染、药物过敏者禁用；出现瘙痒、红肿立即停用并对症处理中医护理慢性心力衰竭实践指南07/15技术施护耳穴压豆与中药足浴操作规范壹耳穴压豆王不留行籽贴压心、小肠、皮质下等穴，每日按压

3–5次，每次1–2分钟，以局部酸胀为度；单侧或两侧交替，2–3天更换一次。贰中药足浴当归、赤芍、燀桃仁各9g，艾叶、红花、炒川芎各6g，煎水浴足，温阳活血利水；形寒肢冷者单用艾叶煎水。叁联合疗效93.82%总有效率高于单纯耳穴压豆组的79.05%LVEF33.58%50.36%肆皮肤护理水肿明显者保持床单位整洁干燥，温水清洁、勤换内衣，避免压疮。中医护理慢性心力衰竭实践指南09/15生活调养调养是施护的延伸饮食辨证施食、情志疏导、起居有常03中医护理实践指南·饮食调护饮食调护·低盐限水·辨证施食壹总则与红线清淡易消化，少食多餐、七八分饱，避免过饱压迫心脏每日食盐

3至5g，警惕咸菜、腊肉、酱油、味精、罐头等隐形盐每日饮水

1500至2000ml（含汤、粥）；重度水肿者以前一日尿量加500ml为限贰辨证施食气虚阳虚山药、羊肉、桂圆温补阳气，忌生冷寒凉水饮血瘀冬瓜、赤小豆、莲子利水消肿阴虚百合、银耳、梨滋阴生津叁食疗方黄芪炖乌鸡补益心气冬瓜赤小豆汤利水消肿莲子百合粥养心安神玉米须煎水代茶饮100g

清热利湿忌

浓茶、咖啡、烈酒及辛辣刺激、煎炸肥甘厚味中医护理慢性心力衰竭实践指南·把辨证落到一日三餐11/15中医护理实践指南情志疏导与起居调护要点壹情志疏导勤沟通、多陪伴，耐心倾听，讲解好转案例树立信心配合舒缓音乐、冥想疏导情绪，避免大喜大悲中医认为「怒伤肝」「恐伤肾」，情志失节扰动脏腑、加重心衰情志护理贯穿住院与居家全程贰起居调护保证空气新鲜、环境安静急性发作期绝对卧床；呼吸困难者取半卧位或高枕位端坐呼吸者双下肢下垂，小腿轻度活动防血栓稳定后循序渐进开展八段锦、太极拳，以微微汗出为度居家预警每日晨起空腹称重，3天内体重增加超过

2kg

提示水肿加重，需及时就医。中医护理慢性心力衰竭