2025年多重耐药菌感染预防与控制培训试题(附答案)

2025年多重耐药菌感染预防与控制培训试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年国家卫生健康委更新的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术规范》，多重耐药菌（MDRO）的核心定义是指对临床使用的（）及以上类别抗菌药物同时呈现非天然耐药的细菌。A.2类B.3类C.4类D.5类2.按照2025年全国细菌耐药监测网的工作要求，以下不属于医疗机构核心强制监测的MDRO病种是（）A.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）B.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）C.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）D.耐万古霉素屎肠球菌（VRE）3.根据WS/T311-2023《医院隔离技术标准》，MDRO感染/定植患者执行接触隔离时，需在病房、床尾张贴的标识颜色为（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色4.关于MDRO感染/定植患者的安置原则，以下说法错误的是（）A.优先选择单间隔离，隔离病房尽量设置在病区末端，减少人员穿行B.经病原学确认的同种同源MDRO患者可安置于同一病房，床间距≥1米C.不得将MDRO患者与留置中心静脉导管/导尿管、有开放伤口、粒细胞缺乏等免疫功能低下患者安置于同一病房D.病房床位紧张时，可将不同病原体类型的MDRO患者安置于同一房间，床间距≥0.5米即可5.医务人员接触MDRO感染/定植患者时，以下个人防护行为正确的是（）A.常规进入隔离病房必须佩戴N95颗粒物防护口罩B.接触患者伤口、血液、体液、分泌物时需戴无菌手套，离开病房时脱手套后可直接进入其他病房，无需手卫生C.接触患者前、接触患者周围环境后、离开患者病房时均需严格执行手卫生D.为患者进行开放性气道吸痰操作时仅需佩戴外科口罩，无需佩戴护目镜或防护面屏6.根据2025年版《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》要求，无肉眼可见污染物时，CRE感染患者病房高频接触表面日常消毒的含氯消毒剂推荐浓度为（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L7.2025年国家医疗质量安全改进目标明确，MDRO防控重点部门（ICU、新生儿科、血液科、呼吸与危重症医学科）医务人员手卫生依从率需达到（）以上A.80%B.85%C.90%D.95%8.按照2025年MDRO主动筛查的工作要求，综合ICU新入院患者（尤其是近3个月有广谱抗菌药物暴露史、住院史的患者）需在入院24小时内开展（）的直肠拭子主动筛查，做到早发现、早隔离A.MRSAB.CREC.CRPAD.产ESBLs大肠埃希菌9.从MDRO产生的驱动因素来看，导致医疗机构MDRO检出率持续升高的最核心医源性危险因素是（）A.抗菌药物不合理使用造成的耐药选择压力B.医务人员手卫生依从性不足C.环境清洁消毒不到位D.接触隔离措施落实不到位10.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）最主要的传播途径是（）A.空气远距离传播B.接触传播（包括医务人员污染的手、被污染的环境表面和诊疗物品）C.飞沫传播D.消化道传播11.根据最新的MDRO隔离管理要求，MDRO感染/定植患者解除接触隔离的核心标准是（）A.患者临床感染症状完全消失即可解除隔离B.患者临床症状好转或治愈，连续2次间隔≥24小时的相应部位病原学培养阴性C.使用敏感抗菌药物规范治疗满7天即可解除隔离D.患者住院期间需全程隔离，直至出院方可解除12.MDRO患者转出、出院或死亡后，病房需开展规范终末消毒，以下做法错误的是（）A.可采用过氧化氢汽化/雾化消毒方式对空气和环境表面进行强化终末消毒B.床单元使用的被褥、枕芯、床垫等可采用压力蒸汽灭菌、低温环氧乙烷灭菌或床单位消毒机严格消毒C.患者住院期间使用过的体温计、血压计、听诊器等物品，可直接供其他入院患者使用，无需额外消毒D.转运患者使用的轮椅、平车需在使用后立即对接触表面进行擦拭消毒13.根据临床微生物监测数据，耐万古霉素肠球菌（VRE）在干燥硬质物体表面的存活时间可达（），可通过污染环境造成持续传播A.1小时以内B.24小时C.3天D.5-7天甚至更长时间14.根据《医院感染暴发控制指南》要求，医疗机构或科室在短时间内出现（）及以上同种同源MDRO感染病例时，可判定为疑似MDRO医院感染暴发，需立即启动应急处置流程A.2例B.3例C.5例D.10例15.医务人员接触MDRO患者时的手套使用规范，以下说法正确的是（）A.佩戴医用手套可完全替代手卫生B.仅在接触患者污染物品后需要戴手套，接触患者清洁部位前无需戴手套C.接触患者污染部位后，如需接触同一患者的清洁部位或周围清洁物品，必须更换手套，脱手套后严格执行手卫生D.护理同一病房内2名同种MDRO感染患者时，可连续佩戴同一副手套，无需更换16.2025年国家医院感染管理质控中心设定的MDRO防控核心目标中，综合ICU内CRE医院感染发生率需控制在（）以下A.0.1例/千患者日B.0.5例/千患者日C.1例/千患者日D.2例/千患者日17.关于MDRO定植患者的管理，以下说法正确的是（）A.定植患者存在病原菌入侵但无临床感染症状和炎症反应，无需采取隔离措施B.定植患者体内的耐药菌可不断排出污染环境，是MDRO传播的重要传染源C.MDRO定植患者需常规使用广谱抗菌药物清除病原菌，避免进展为感染D.MDRO定植患者不会发展为临床感染，无需纳入防控管理18.关于MDRO患者使用的诊疗物品管理，以下说法正确的是（）A.听诊器、血压计、体温计等常规诊疗物品应尽量专人专用，无法专人专用的需在每次使用后采用中水平以上消毒方式擦拭消毒B.MDRO患者病房内的输液架、陪护椅可定期挪到普通病房使用，无需消毒C.MDRO患者使用后的呼吸机管路，经简单清水冲洗后可给其他患者使用D.保洁人员使用的抹布、拖布可在不同MDRO病房之间跨区使用，只要肉眼无明显污染即可19.MDRO感染/定植患者的健康宣教内容中，以下说法错误的是（）A.需告知患者及家属接触隔离的目的、意义和配合要求B.指导陪护人员做好手卫生，接触患者前后及时洗手或手消毒C.严禁患者离开隔离病房，严禁任何人员进入病房探视D.告知陪护人员不得随意触碰病房内的诊疗设备、其他患者的物品20.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，碳青霉烯类抗菌药物（如亚胺培南、美罗培南）属于（）抗菌药物，需经具有相应资质的专家会诊同意后方可开具使用A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.常规使用级二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2025年国家层面要求医疗机构重点防控的MDRO包括以下哪些类型（）A.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）D.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）E.耐万古霉素肠球菌（VRE）2.MDRO在医疗机构内的传播流行需要具备的基本环节包括（）A.传染源：MDRO感染患者、定植患者，以及被MDRO污染的环境表面、诊疗物品B.传播途径：以接触传播为核心途径，包括直接接触传播和间接接触传播C.易感人群：老年患者、免疫功能低下患者、接受侵入性操作患者、长期广谱抗菌药物暴露患者D.空气远距离传播（距离超过1米）E.蚊蝇等虫媒传播3.MDRO接触隔离的核心防控措施包括（）A.规范患者安置：优先单间隔离，同种同源患者同室安置，避免交叉安置B.个人防护：医务人员进入病房按需佩戴手套、隔离衣，严格执行手卫生C.物品管理：诊疗物品尽量专人专用，非专人专用物品一用一消毒D.环境管理：增加病房清洁消毒频次，重点做好高频接触表面消毒E.标识管理：在病房入口、患者床尾张贴明确的接触隔离标识，提醒医务人员落实防护4.以下医务人员的操作行为中，容易造成MDRO科室传播的有（）A.手卫生依从性低，接触不同患者、接触污染物品后未严格执行手卫生B.佩戴同一副手套连续护理多名患者，脱手套后不进行手卫生C.穿着污染的隔离衣进入治疗室、医护值班室等清洁区域D.环境清洁时抹布、拖布跨病房混用，未按区域标识分开使用E.严格按照药敏结果选择窄谱抗菌药物治疗细菌感染5.MDRO主动筛查的重点高风险人群包括（）A.长期入住ICU、老年护理机构、康复机构的患者B.近3个月内有碳青霉烯类、糖肽类、三代头孢菌素等广谱抗菌药物暴露史的患者C.既往有MDRO定植或感染史的患者D.接受实体器官移植、造血干细胞移植、长期使用免疫抑制剂的患者E.入院时无基础疾病、未使用过抗菌药物的年轻择期手术患者6.关于MDRO感染患者的抗菌药物使用管理，以下说法正确的有（）A.对疑似细菌感染的患者尽早留取合格病原学标本，根据药敏试验结果选择敏感抗菌药物B.严格落实抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物必须经感染科、药学部专家会诊后方可使用C.落实抗菌药物降阶梯治疗策略，患者感染控制后及时将广谱抗菌药物调整为窄谱药物，减少耐药筛选D.对病毒性上呼吸道感染患者，常规使用碳青霉烯类抗菌药物预防MDRO感染E.按照药代动力学/药效学（PK/PD）原则制定给药方案，保证足量、足疗程给药，避免剂量不足诱导耐药7.MDRO患者病房内需要重点强化消毒的高频接触表面包括（）A.床栏、床头桌、呼叫按钮、床旁椅B.监护仪按钮、输液泵旋钮、呼吸机面板、微量泵表面C.病房门把手、卫生间扶手、水龙头开关D.无肉眼可见污染物的天花板、上部墙面E.患者常用的个人物品（如手机、水杯放置区域）8.关于MDRO感染/定植患者的院内转运管理，以下说法正确的有（）A.尽量减少不必要的转运，如必须外出检查、治疗，需提前通知接收科室落实防控准备B.转运过程中陪同医务人员需做好个人防护，接触患者后及时执行手卫生C.转运使用的平车、轮椅、检查床在患者使用后需立即对接触表面进行终末消毒D.所有MDRO患者转运时必须穿戴防护服、佩戴N95口罩，防止空气传播E.转运过程中如患者血液、体液污染了公共区域表面，需立即按要求消毒处理9.保洁人员开展MDRO病房清洁消毒工作时，需要落实的要求包括（）A.为MDRO病房配备专用抹布、拖布，明确标识，严禁跨病房、跨区域使用B.按照消毒剂使用说明书准确配制消毒溶液，保证消毒剂浓度和作用时间符合要求C.清洁消毒顺序遵循“从清洁区域到污染区域”的原则，避免交叉污染D.保洁工具使用后，按要求消毒、清洗、晾干后备用，不得随意放置E.清洁工作时佩戴橡胶手套，工作结束脱手套后无需进行手卫生10.患者发生MDRO医院感染的高危因素包括（）A.留置中心静脉导管、留置导尿管、气管插管/切开等侵入性操作B.住院时间超过2周，长期卧床C.长期、无指征使用广谱抗菌药物，尤其是碳青霉烯类、氟喹诺酮类药物D.合并糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，免疫力低下E.与MDRO感染/定植患者安置在同一病房，存在交叉暴露风险11.关于MDRO的监测工作要求，以下说法正确的有（）A.临床科室发现MDRO感染/定植病例需及时上报院感管理部门，不得瞒报、漏报、迟报B.院感管理部门需定期分析科室MDRO检出率、感染率、耐药谱变化趋势，及时向临床科室反馈C.临床微生物实验室检出CRE、全耐药鲍曼不动杆菌等高危MDRO时，需建立危急值预警机制，1小时内报告临床科室和院感部门D.MDRO监测仅需关注患者临床标本检出情况，无需开展环境表面MDRO污染监测E.出现疑似MDRO暴发时，需及时开展环境采样、菌株同源性检测，明确传播链12.以下消毒方式对MRSA、VRE、CRAB等常见MDRO有效的有（）A.75%乙醇擦拭作用3分钟B.1000mg/L含氯消毒剂擦拭作用10分钟C.500mg/L含氯消毒剂擦拭作用1分钟D.1.5W/m³紫外线灯近距离（1米内）照射30分钟E.3%过氧化氢汽化消毒作用60分钟13.关于MDRO患者病房的探视管理，以下说法正确的有（）A.严格限制不必要的探视，鼓励采用视频探视的方式减少人员流动B.探视人员进入隔离病房前需接受防护指导，严格执行手卫生，按需佩戴手套、隔离衣C.探视过程中不得随意触碰患者的伤口、侵入性管路和病房内的诊疗物品D.探视结束后需按要求脱卸防护用品，严格手卫生后方可离开病房E.探视人员可自由进出病房，无需遵守防护要求14.以下哪些抗菌药物的不合理长期使用，会显著增加患者CRE感染/定植的风险（）A.亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类药物B.头孢他啶、头孢曲松等三代头孢菌素类药物C.左氧氟沙星、环丙沙星等氟喹诺酮类药物D.口服青霉素V钾片治疗敏感菌引起的扁桃体炎E.无指征使用广谱抗真菌药物预防真菌感染15.当科室出现MDRO疑似暴发事件时，应当立即采取的控制措施包括（）A.对检出的所有MDRO感染/定植患者实行集中安置，固定医护团队分组护理，避免跨床操作B.强化环境清洁消毒，增加消毒频次，必要时采用汽化消毒等方式开展全方位终末消毒C.对科室所有高风险患者开展MDRO主动筛查，及时发现隐匿的定植患者并落实隔离D.根据暴发风险评估结果，必要时暂停收治新患者，直至传播链完全切断E.对科室全体医务人员、保洁人员开展MDRO防控专项培训，排查防控漏洞三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确选√，错误选×）1.多重耐药菌是指对临床使用的3种及以上不同抗菌药物同时耐药的细菌。（）2.MDRO感染患者和无症状定植患者都是MDRO院内传播的重要传染源。（）3.接触MDRO患者时只要规范佩戴医用手套，就无需再执行手卫生。（）4.同种同源的MDRO感染/定植患者可安置在同一间病房，床间距不得小于1米。（）5.CRAB在干燥环境表面存活时间不超过24小时，只要开展日常清洁即可，无需增加消毒频次。（）6.为降低MDRO感染风险，应当对所有住院患者常规使用广谱抗菌药物进行预防性治疗。（）7.临床微生物实验室检出CRE、全耐药鲍曼不动杆菌等高危MDRO时，需在1小时内预警报告临床科室和院感管理部门。（）8.MDRO隔离病房内产生的所有生活垃圾均按普通生活垃圾处理，无需纳入感染性医疗废物管理。（）9.医务人员接触MDRO患者时穿着的隔离衣仅限隔离病房内使用，不得穿着隔离衣进入治疗室、医护办公室等清洁区域。（）10.长期MDRO定植但无临床感染症状的患者，无需落实接触隔离措施，可与普通患者同室安置。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述2025年版MDRO医院感染防控的核心策略。2.简述MDRO接触隔离措施的具体实施要求。3.简述抗菌药物合理应用在MDRO防控中的作用与核心管理要求。4.简述MDRO患者病房环境清洁消毒的核心要点。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.某三甲医院综合ICU开放床位18张，2025年3月1日—3月10日期间，科室连续检出5例CRAB感染病例，患者均为气管插管机械通气超过7天的老年患者，其中3例为下呼吸道感染，2例为导管相关血流感染。经实验室全基因组测序确认，5例患者检出的CRAB为同一克隆株，无明确外院输入性病例关联。请结合MDRO防控要求回答以下问题：（1）该事件属于什么性质的院感事件？（2分）（2）分析导致此次事件可能的传播原因有哪些？（4分）（3）需立即采取哪些控制措施？（4分）2.患者男性，76岁，因“重症肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭”入住某院呼吸与危重症医学科（RICU），入院后予气管插管机械通气，经验性使用美罗培南抗感染治疗11天，入院第12天常规痰培养检出CRE（耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌），药敏结果提示对头孢他啶/阿维巴坦敏感，对美罗培南、亚胺培南、头孢他啶、左氧氟沙星、阿米卡星耐药。请结合MDRO防控要求回答以下问题：（1）科室检出该例CRE患者后，需第一时间落实哪些核心防控措施？（6分）（2）针对该患者的抗菌药物治疗方案，应如何调整优化？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.D5.C6.C7.D8.B9.A10.B11.B12.C13.D14.B15.C16.B17.B18.A19.C20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCE7.ABCE8.ABCE9.ABCD10.ABCDE11.ABCE12.ABDE13.ABCD14.ABC15.ABCDE三、判断题1.×（解析：MDRO定义为对3类及以上抗菌药物耐药，而非3种，同一类别的不同药物耐药不满足多重耐药定义）2.√3.×（解析：佩戴手套不能替代手卫生，脱手套后必须严格执行手卫生，手套可能存在微小破损或脱卸时的污染）4.√5.×（解析：CRAB可在干燥环境表面存活数天至数月，是重要的传播媒介，需增加消毒频次，选用合格浓度的消毒剂）6.×（解析：无指征常规使用广谱抗菌药物会显著增加耐药菌筛选风险，反而升高MDRO感染率）7.√8.×（解析：接触隔离的MDRO患者病房产生的所有废物，包括生活垃圾，均需按照感染性医疗废物处置）9.√10.×（解析：MDRO定植患者是重要传染源，即使无感染症状也需落实接触隔离措施，避免交叉传播）四、简答题1.答：MDRO防控核心策略围绕“早预警、强隔离、断传播、压源头”展开，具体包括：①强化监测预警体系建设，规范临床微生物检测，落实高风险人群主动筛查，及时发现感染与定植患者，建立高危耐药菌1小时预警机制；②严格落实接触隔离措施，规范患者安置、个人防护、标识管理，减少交叉传播风险；③强化手卫生管理，提高重点部门手卫生依从性，切断接触传播途径；④加强环境清洁消毒管理，重点强化高频接触表面消毒，规范终末消毒流程，减少环境介导的传播；⑤落实抗菌药物全流程管理，严格分级管理，减少不合理广谱抗菌药物使用，从源头降低耐药选择压力；⑥建立多部门协作机制，强化临床、院感、检验、药学、后勤部门联动，定期开展培训与督导，及时处置聚集性疫情。（每点1分，答满5点即可得满分）2.答：接触隔离具体要求包括：①患者安置：优先单间隔离，同种同源患者可同室安置，床间距≥1米，严禁将MDRO患者与免疫低下、有开放伤口、留置侵入性导管的高危患者同室；②标识管理：在病房入口、患者床尾张贴蓝色接触隔离标识，明确标注耐药菌类型；③个人防护：医务人员进入病房需根据暴露风险佩戴手套、隔离衣，开展有喷溅操作时佩戴护目镜/面屏，离开病房时规范脱卸防护用品，严格执行手卫生，防护用品不得带离隔离区域；④物品管理：一般诊疗用品专人专用，无法专人专用的物品需一用一消毒，严禁交叉使用；⑤转运管理：尽量减少不必要转运，确需转运时提前告知接收科室落实防护，转运工具使用后严格终末消毒；⑥解除隔离：患者临床症状好转或治愈，连续2次间隔≥24小时的相应部位病原学培养阴性后方可解除隔离。（每点1分，答满5点即可得满分）3.答：作用：抗菌药物不合理使用造成的药物选择压力是MDRO产生、定植和传播的核心驱动因素，规范抗菌药物使用可从源头减少耐药菌筛选，降低MDRO感染风险（2分）。核心管理要求：①严格掌握抗菌药物使用指征，病毒性感染无明确细菌感染指征时不得使用抗菌药物；②落实分级管理制度，特殊使用级抗菌药物需经专家会诊后方可开具，严格管控碳青霉烯类、糖肽类等广谱药物的使用；③尽早留取合格病原学标本，根据药敏结果和PK/PD原则选择适宜药物、剂量和给药途径，落实降阶梯治疗策略，避免长期广谱药物暴露；④定期开展抗菌药物处方点评，对不合理用药行为及时干预整改。（每点1分，答满3点即可得3分，合计5分）4.答：环境清洁消毒核心要点包括：①保洁工具专用：为MDRO病房配备专属抹布、拖布，明确标识，严禁跨区域混用，使用后规范消毒、清洗、晾干；②重点部位强化消毒：对高频接触表面增加消毒频次，每日至少消毒2次，有肉眼可见污染物时先去污染再消毒；③消毒剂选择合规：日常消毒采用1000mg/L含氯消毒剂，CRE、CRAB等高风险MDRO病房采用2000mg/L含氯消毒剂，作用时间≥30分钟，也可采用合格的消毒湿巾；④终末消毒规范：患者出院/转出/死亡后开展全方位终末消毒，必要时采用过氧化氢汽化等方式强化消毒，消毒后可开展环境采样验证效果；⑤规范清洁流程：按照“从清洁到污染”的顺序开展清洁，避免清洁过程中造成交叉污染和扬尘。（每点1分，答满5点即可得满分）五、案例分析题1.答：（1）该事件属于CRAB导致的医院感染暴发事件。依据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，在同一科室、短时间内发生3例及以上同种同源MDRO感染病例，即判定为医院感染暴发，本次事件10天内检出5例同源CRAB感染病例，符合暴发判定标准（2分）。（2）可能的传播原因：①手卫生依从性不足，医务人员接触不同患者、接触污染物品后未严格手卫生，通过手造成交叉传播；②早期CRAB病例未及时发现和隔离，患者未按要求单间或同室集中安置，存在交叉暴露；③环境清洁消毒不到位，呼吸机面板、床栏、吸痰用物等高频接触表面存在CRAB污染，保洁工具跨床混用，导致环境介导的传播；④侵入性操作不规范，气管插管护理、中心静脉导管护理时未严格执行无菌操作，破坏患者防御屏障；⑤抗菌药物不合理使用，存在碳青霉烯类等广谱药物长期无指征使用情况，筛选出耐药菌株（4分，答出4点即可）。（3）控制措施：①立即启动暴发应急响应，按要求