电击伤个案护理教学课件

NURSINGCASEREPORT电击伤个案护理病例导入·机制认知·急救处置·院内护理·康复指导汇报时间：2026CONTENTS课程导览01病例导入与机制认知从真实病例理解电击伤02现场急救与院内护理掌握护理评估与干预03康复指导与安全预防延伸康复与安全教育010203病例导入与机制认知从一例真实电击伤开始01电击伤个案护理高压电击伤病例揭示多重危象35岁建筑工人10kV高压电线20分钟意识丧失约触碰

10kV高压电线，现场心肺复苏后由120送入急诊入院评估1神志嗜睡、烦躁，主诉伤口剧痛、头晕胸闷2生命体征体温36.8

℃脉搏122

次/分呼吸24

次/分血压90/60

mmHg血氧饱和度92

%3右上肢焦黑痂皮，前臂屈侧

2cm×3cm碳化区深达肌层；左下肢环形烧伤创面关键化验1肌酸激酶

25000U/L（正常18–198U/L），肌红蛋白阳性2CK-MB450U/L，LDH1200U/L；白细胞18.5×10^9，中性粒细胞89.5%3血钾3.2mmol/L，血钠132mmol/L诊断高压电击伤III–IV度

约12%横纹肌溶解症电击伤后心肌损害休克代偿期电解质紊乱护理教学课件·电击伤个案护理04/17后续护理要点将围绕此类病例展开电击伤个案护理电流损伤机制决定深部伤情电击伤是电流通过人体引起的组织损伤与功能障碍，俗称触电，雷击亦属此类。按电压分三类超高压电伤或雷击高压电伤>1000V低压电伤损伤机制：焦耳定律1

Q=I²Rt产热公式热量与电流平方、电阻、通电时间成正比2组织电阻差异神经、血管电阻最低，骨骼、脂肪较高，皮肤居中且变化大3沿低阻力组织传导深部血管、神经、肌肉损伤重，体表伤轻典型特征与后果口小底大入口小、深部损伤范围大电弧与磁场高压电弧致体表热烧伤；强磁场致肌肉强直收缩，可引发骨折或关节脱位外轻内重，是电击伤最危险的伪装这一机制是解释「外轻内重」并制定补液、清创等护理决策的基础。护理教学课件05/17电击伤个案护理临床表现轻重悬殊且伤口延迟坏死轻型与重型，表现截然不同。轻轻型精神紧张、面色苍白、触电处麻木疼痛、头晕、心悸，甚至晕厥，意识短暂丧失后多能较快恢复重重型呼吸不规则乃至停止、心律紊乱直至心室纤颤，数分钟后心脏停搏死亡电性昏迷发生率

20%～50%，多能恢复电流损伤肌肉后释放大量肌红蛋白与血红蛋白，尿液呈葡萄酒色或酱油色，严重时可损害肾功能。局部伤口：典型“口小肚子大”延迟性坏死入口小而深、出口可能广泛血管栓塞与间生态组织继发感染，伤口不断加深扩大，入院后数天仍可能变化低压与高压创面特征不同低压电击伤创面小、焦黄色、创缘整齐高压电击伤创面大、伤口深、可见深层组织碳化，常伴跳跃性损伤与高处坠落导致的骨折、颅脑外伤等并发伤掌握这些特点，才能设定有针对性的观察重点。护理教学课件06/17现场急救与院内护理急救是护理的第一道防线02电击伤个案护理现场急救：先断电评估，再施救1断电2评估3施救顺序不可颠倒先保己再救人跨步电压风险先保己，再救人。护理教学课件·院前处置的安全边界08/17关闭电源、拔插头或拉电闸无法断电时，用干燥木棍、竹竿、橡胶手套等绝缘物分离患者与电源严禁徒手接触触电者或带电设备患者脱离电源后，防高处坠落造成二次损伤快速评估意识、呼吸、心跳，按需启动急救并拨打急救电话高压线落地点周围约

8-10米

内地面带电单脚跳出或双脚小碎步挪动离开，切忌大步奔跑电击伤个案护理ABCDE评估指导心肺复苏操作30秒内完成ABCDE评估A气道查通畅度、口周烧伤、舌后坠B呼吸看胸廓起伏、频率与幅度C循环触颈动脉搏动、观皮肤颜色D神经GCS评分判意识、记录瞳孔E暴露查体表烧伤、电流出入口、肢体肿胀无呼吸或无脉搏→立即CPR100-120

次/分5-6

cm30:2有条件尽早AED除颤；每延迟1分钟，存活率下降

7-10%。恢复循环≠解除警报电击伤后24小时内仍可发生迟发性心律失常，必须持续心电监护。护理教学课件09/17按压频率按压深度按压呼吸比电击伤个案护理创面处理与补液策略需区别对待创面处理出入口区别对待1非出入口创面清洁冷水15–25℃持续冲洗

15–20分钟2出入口创面电流关键路径可能伴深部损伤，避免长时间冲洗以防低体温3冲洗后无菌纱布覆盖禁止涂抹牙膏、酱油等偏方4肢体肿胀明显每30分钟观察一次松解紧身衣物与饰品，标记肿胀范围补液策略不按体表烧伤面积算补液依据高压电击伤深部损伤大、渗出多，补液量依据每小时尿量、周围循环及中心静脉压调整。1尽早建立静脉通路至少

20#

留置针，优选上肢大静脉，避免烧伤肢体穿刺2导尿监测每小时尿量目标

≥0.5ml/kg电击伤的液体复苏，看的是深部，不是表皮。护理教学课件10/17电击伤个案护理评估结果转化为护理诊断清单初始评估01气道、呼吸、循环02触电原因、方式、时间、电压03神志、瞳孔、心电图04损伤部位、伤口数量与深度05过敏史、既往史、心理状态持续评估01神志与气道维持02生命体征、心电图变化03尿量及体液不足征象04创面气味、颜色、坏死斑05伤肢水肿与肢端动脉搏动06止痛指征、用药效果与不良反应护理诊断

NANDA-I组织灌注无效

——与心肌损伤、横纹肌溶解释放毒素有关急性疼痛心输出量减少

——与心律失常有关并列诊断呼吸型态紊乱、皮肤完整性受损、体液不足、焦虑恐惧潜在并发症急性肾衰竭心跳呼吸骤停继发性出血高钾血症感染护理教学课件11/171234电击伤个案护理住院监护严防迟发损害心电监护入院立即行心电图并持续监护，24小时内警惕

迟发性心律失常，自主循环恢复后仍不可放松。心肌损伤关注肌酸激酶MB同工酶、肌钙蛋白I

等心肌酶谱，必要时行心脏超声。肾功能横纹肌溶解可致

肌红蛋白尿，酸血症下更易阻塞肾小管；记录24小时尿量、尿色与性状，尿量维持每小时

≥0.5ml/kg，动态观察尿比重、肌酐与尿素氮。神经系统定期

GCS评分评估意识，检查肢体运动、感觉与反射，必要时行脑电图、头颅CT或MRI。生命体征至少每15分钟监测一次，包括心率、血压、呼吸、体温和血氧饱和度。护理教学课件12/17电击伤个案护理整体护理兼顾心理与营养心理护理关注情绪反应，重建康复信心1常见反应：恐惧、焦虑、抑郁，担心肢体功能与预后，夜间梦魇重现触电场景2主动评估心理状态，鼓励表达感受3解释病情、示范康复前景建立信心，必要时请心理咨询介入4引导家属陪伴支持，避免患者因心理负担拒绝社交营养支持分阶段饮食管理伤后

24小时内绝对禁食1胃肠功能恢复后：高蛋白、富含维生素、易消化少刺激食物，少食多餐2保证伤口愈合与机体修复所需营养疼痛管理镇痛与舒适护理并行1对剧烈疼痛者同步做好疼痛评估与镇痛护理2减少换药等操作带来的不适护理教学课件·整体护理：护理不止于创面操作本身13/17康复指导与安全预防护理延伸至康复与预防03电击伤个案护理康复期渐进训练促功能回归休克期绝对卧床休息，取舒适体位；抬高患肢、保持各关节功能位，减轻水肿、预防关节僵硬。恢复期循序渐进开展肌肉锻炼、关节活动度训练、平衡与协调训练、日常生活技能训练，恢复自理能力；须在专业人员指导下进行，避免过度用力造成二次损伤。创面护理定期更换敷料，观察红肿渗液与坏死组织，预防感染。心理与家庭支持鼓励家庭成员参与康复，提供护理知识与技能培训。严重后遗症截肢患者关注术后疼痛、残肢痛与抑郁情绪，配合药物、物理治疗和心理疏导。护理教学课件·康复期护理15/17电击伤个案护理安全教育降低再次电击伤风险现状8000人+我国每年触电死亡超

8000

人70%约70%发生在家庭1家庭防护避免湿手拔插头，不私拉乱接电线定期检查线路与电器，电暖器与可燃物保持安全距离教育儿童不触碰插座孔2户外避险雷雨远离高压设备与金属物体，尽快进入车