皮肤科烧伤伤口护理教程

护理教学系列皮肤科门诊浅度烧伤伤口护理教程烧伤评估·规范换药·敷料管理·随访转诊汇报时间：2026目录课程导览四个章节层层递进，从评估认知到随访转诊，帮助学员建立门诊浅度烧伤护理的整体认知框架。01烧伤评估与门诊接诊建立分级与创面评估认知02换药流程与创面护理掌握无菌换药与清洁操作03敷料选择与并发症管理按创面选敷料并防控风险04随访观察与转诊判断落实随访并识别转诊指征烧伤评估与门诊接诊先判深度，再谈护理浅度烧伤界定与创面评估是规范护理的起点01护理培训浅度烧伤先辨深度分层三度四分法将烧伤深度分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度与Ⅲ度，其中Ⅰ度与浅Ⅱ度属于门诊常见的浅度烧伤。Ⅰ度Ⅰ度浅度仅伤及表皮浅层皮肤发红、干燥伴灼痛，无水疱通常3-7天愈合，不留瘢痕浅Ⅱ度浅Ⅱ度浅度伤及真皮乳头层剧痛、水疱形成且疱液清亮、基底粉红湿润无感染时1-2周愈合，一般不留瘢痕，可能出现色素沉着深Ⅱ度深Ⅱ度累及真皮网状层痛觉迟钝、基底苍白或红白相间需3-4周愈合且易留瘢痕，应转专科评估先准确辨认深度层次，才能为后续换药与敷料选择定下正确方向。皮肤科门诊浅度烧伤伤口护理教程04/15护理培训面积估算要动态跟踪中国九分法头颈9%双上肢各9%躯干前后各13%会阴1%双下肢含臀部46%手掌法患者五指并拢的手掌面积约占体表

1%，适合小面积或不规则创面的快速估算。小面积·不规则创面12岁以下儿童：头颈按9%+(12−年龄)%修正，头部占比大、下肢占比小。动态观察，不能只凭初诊烧伤深度可因感染、受压等因素变化，需持续跟踪创面演变。感染预警信号创面边缘红肿加剧、脓性渗出、异常气味，伴体温升高或白细胞计数异常，提示细菌定植，应立即干预。皮肤科门诊浅度烧伤伤口护理教程05/15换药流程与创面护理流程规范，无菌为先标准化换药操作是门诊护理的核心环节02护理培训换药前准备守无菌底线环境与物品清洁、干燥、通风；操作前

30分钟停止清扫，必要时紫外线消毒30–60分钟备齐无菌换药包：弯盘2个、镊子2把、棉球与纱布、生理盐水与碘伏消毒棉球至少

3个以上；严禁中途补充物品两把镊子，互不接触左手镊子只夹无菌物品，级别最高；右手镊子接触伤口两把镊子严禁接触，守住无菌底线消毒与固定清洁伤口由内向外螺旋消毒，范围超出敷料边缘

2–3cm胶布沿皮纹方向粘贴，与肢体或躯干长轴垂直无菌敷料取出后不得放回；污染敷料入弯盘或污物桶皮肤科门诊浅度烧伤伤口护理教程07/15护理培训先清洁再按疱况处理清洁液选择生理盐水首选渗透压与人体一致，不刺激新生肉芽组织低浓度消毒剂污染或感染风险较高时可选聚维酮碘（0.1%–0.5%）或氯己定（0.05%），须控制浓度酒精、双氧水等强氧化剂禁用避免破坏新生组织、延长愈合消毒方向清洁伤口由内向外污染伤口由外向内水疱处理小于1cm保留疱皮，自行吸收大于1cm医护人员消毒后，用无菌注射器抽吸，不可自行刺破旧敷料揭除粘连时不可强行撕扯，先用生理盐水浸湿，充分湿润后缓慢揭开皮肤科门诊浅度烧伤伤口护理教程08/15敷料选择与并发症管理选对敷料，管好风险敷料管理与并发症防控保障创面顺利愈合03护理培训按创面阶段选敷料ⅠⅠ度烧伤Ⅱ浅Ⅱ度烧伤Ⅲ水疱处理覆盖与频次敷料超出创缘2-3cm关节部位留足活动度高渗出期每日1-2次稳定期延长至2-3天感染风险高时选银离子敷料，抑菌并减少换药频次皮肤科门诊浅度烧伤伤口护理教程10/15暴露疗法为主：清洁后保持干燥外涂烧伤膏或凝胶需保护时用透明防水透气薄膜敷料首选水胶体敷料：吸收渗出、维持湿性愈合中量渗出改用泡沫敷料干燥创面或需清创时选水凝胶敷料疱皮未破：用75%酒精纱布包扎疱皮已破：先清创，再涂磺胺嘧啶银霜剂后包扎护理培训管好感染疼痛与营养感染识别每日换药观察红肿加剧、渗液增多、脓性分泌物或异味，警惕金黄色葡萄球菌，发现即报告医生。疼痛管理浅Ⅱ度神经末梢暴露，疼痛剧烈；换药动作轻柔，必要时遵医嘱镇痛。营养支持2g/kg高蛋白饮食每日不低于补充维生素C与锌，为上皮再生提供原料。特殊部位防护面部易水肿，警惕合并呼吸道烧伤手足关节防瘢痕挛缩致功能障碍会阴部易感染，护理难度高感染、疼痛、营养三条线管住，创面愈合才平稳。皮肤科门诊浅度烧伤伤口护理教程11/15随访观察与转诊判断随访到位，转诊果断随访观察与转诊判断守住门诊护理安全底线04护理培训随访观察盯愈合质量愈合后风险随访要点恢复期管理

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随访不是简单看一眼，而是把愈合质量与功能恢复纳入同一条管理线。

«皮肤科门诊浅度烧伤伤口护理教程13/15色素沉着、异常瘢痕增生需跟踪观察并早期干预持续使用医用硅酮凝胶可改善瘢痕外观愈合后半年内定期复查皮肤恢复情况教会患者与家属观察创面分泌物颜色、量、性质根据渗出情况调整换药与复诊间隔，防止创面感染关节部位烧伤愈合后早期开始功能锻炼，防止挛缩影响活动新生皮肤对紫外线敏感，注意防晒穿宽松棉质衣物减少摩擦，避免辛辣刺激食物护理安全识别指征果断转诊门诊可处理符合以下全部条件Ⅱ度面积<10%无Ⅲ度、无气道及功能部位损伤浅度小面积创面可规范换药后门诊随访全部满足方可门诊换药并规范随访必须转诊01面积超过体表1%（约一个手掌大小）02创面位于面部、手足、关节、会阴等特殊部位03红肿加重、流脓、发热等感染迹象，或疼痛持续不缓解04儿童与老年人：皮肤薄、免疫力低，同等