休克护理常规总结2026

休克护理常规总结2026目录Contents休克定义与特征疾病类型分类常见护理问题治疗护理之通气维持有效循环血量血管活性药物护理体温与并发症护理饮食休息与健康教育休克定义与特征010203休克定义与特征休克是指机体在严重失血失液、感染、创伤等强烈致病因子的作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌流量严重不足，引起细胞缺血、缺氧，以致各重要生命器官的功能、代谢障碍和结构损害的急性全身性危重病理过程。休克定义全身组织微循环灌注量急剧减少、细胞受损是休克发生的主要特征。主要特征发病率：目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据；好发人群：目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。流行病学疾病类型分类010203失血性休克、烧伤性休克、创伤性休克、脓毒性休克、过敏性休克、心源性休克、神经源性休克等。按始动环节分类可分为低血容量性休克、血管源性休克、心源性休克。可分为低血容量性休克、心源性休克、心外梗阻性休克、分布性休克。按病因分类按始动环节分类按血流动力学分类疾病类型分类常见护理问题循环血量低呼吸形态低效潜在护理风险有效循环血量低，组织低灌注。低效型呼吸形态。有感染的危险、有误吸的危险、体温过高或过低、有皮肤完整性受损的危险。常见护理问题治疗护理之通气01.02.03.保持呼吸道通畅。持续氧疗，提高动脉氧分压，改善组织缺氧。根据血气分析及临床表现，使用呼吸机辅助呼吸者做好相应护理，监测血氧饱和度及动脉血氧分压的变化。保持气道通畅持续氧疗呼吸监测护理治疗护理之通气维持有效循环血量快速补液通路监测目标指标记录出入量快速补液：迅速建立中心静脉通路或两条以上浅静脉通道，一条通路用作扩容，另一条通路输入各种抢救药品。监测CVP、BP、尿量，目标CVP8mmHg、BP：90mmHg或平均动脉压65mmHg、尿量0.5mL/kg/h，有条件时监测SVO2。记录液体出入量。维持有效循环血量血管活性药物护理在充分补液下或同时使用血管活性药物。充分补液前提血管活性药物应选择中心静脉侧腔，微量泵持续匀速输入，并在血管活性药物远端使用输液泵匀速推送血管活性药物液体。泵入途径要求未建立中心静脉导管时，只能从外周静脉泵入血管活性药物时，使用留置针选择上肢较大的外周静脉，每30分钟观察穿刺点周围皮肤情况，如延管走向出现皮肤发白考虑药液渗漏或血管过度痉挛，应局部处理并更换部位。外周静脉监测血管活性药物护理体温与并发症护理体温过低者予以保暖，提高室内温度，可以加盖棉被，禁止使用热水袋或电热毯进行体表加温。高热采取冰袋、擦浴，降低环境温度等措施，必要时给予降温毯，药物控制体温。预防潜在并发症感染、压疮、坠床或意外拔管。体温过低护理高热降温护理预防潜在并发症体温与并发症护理饮食休息与健康教育神志清且无气管插管的患者可进食清淡，易消化，富有营养的食物，昏迷或气管插管机械通气病人遵医嘱给予肠内营养或静脉营养，抬高床头，避免误吸，有特殊检查时按照相关要求禁食、禁水。体位：平卧或仰卧中凹位，更换体位后密切观察病情；活动：以床上活动为主，休克控制后可下床轻微活动，每日常规探视30分钟；保持环境安静光线柔和。心理护理稳定病人情绪，安抚家属；健康教育鼓励患者适当的休息与活动