(完整版)急危重症护理学题库及答案

(完整版)急危重症护理学题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.按照2020版AHA心肺复苏及心血管急救指南，成人基础生命支持时胸外按压的深度应为A.3~4cmB.4~5cmC.5~6cmD.6~7cm2.成人基础生命支持时胸外按压与人工通气的比例为A.15:2B.30:2C.15:1D.30:13.心搏骤停最常见的心电图类型是A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心室停搏D.无脉电活动4.院外创伤急救中，使用止血带为上肢出血患者止血时，标准绑扎位置为A.上臂上1/3处B.上臂中1/3处C.上臂下1/3处D.肘窝上方2cm处5.以下创伤评分工具中，专用于院外现场分拣、评估创伤患者严重程度的是A.ISS损伤严重度评分B.RTS修正创伤评分C.APACHEⅡ评分D.GCS格拉斯哥昏迷评分6.关于多发伤的临床特点，下列描述错误的是A.伤情重、休克发生率高B.低氧血症发生率高C.易序贯发生多器官功能障碍D.感染发生率与单发创伤无显著差异7.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者最早出现的特异性临床症状是A.进行性加重的呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.代谢性酸中毒8.ARDS患者氧疗的核心目标是维持动脉血氧分压稳定在A.45~55mmHgB.55~60mmHgC.60~80mmHgD.80~100mmHg9.气道异物梗阻清醒成年患者出现典型“三V”体征（V形手势、吸气性呼吸困难、失声）时，应立即采取的急救措施是A.立位海姆立克法B.卧位海姆立克法C.胸部冲击法D.紧急环甲膜穿刺10.临床常规护理中，经口气管插管的安全留置时间一般不宜超过A.24小时B.72小时C.7天D.14天11.有创机械通气过程中，下列哪种情况不会触发呼吸机高压报警A.气道内大量分泌物堵塞B.气管插管移位误入单侧主支气管C.呼吸机管路脱落漏气D.患者呛咳、人机对抗12.休克代偿期（早期）患者的典型临床表现是A.血压显著下降、脉搏细速B.脉压缩小、尿量正常或轻度减少C.全身皮肤发绀、意识模糊D.严重代谢性酸中毒、无尿13.失血性休克患者，当失血量达到总血容量的哪个范围时，会出现脉搏细速、血压明显下降、尿量显著减少等失代偿表现A.＜10%B.10%~20%C.20%~40%D.＞40%14.急性ST段抬高型心肌梗死患者，静脉溶栓治疗的黄金时间窗为发病后A.1小时内B.3小时内C.6小时内D.12小时内15.急性上消化道大出血患者的病情观察中，下列哪项提示存在持续性活动性出血A.呕血由鲜红色转为咖啡色B.黑便次数减少、粪便成形C.充分补液后尿量稳定在30ml/h以上D.血红蛋白、红细胞计数进行性下降16.口服毒物中毒患者洗胃的最佳时间窗为服毒后A.1小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内17.下列哪种毒物中毒时，禁忌使用硫酸镁导泻，避免加重中枢神经系统抑制A.有机磷农药B.巴比妥类镇静催眠药C.腐蚀性强酸强碱D.百草枯18.急性一氧化碳中毒患者的特征性临床表现是A.双侧瞳孔针尖样缩小B.口唇黏膜呈樱桃红色C.呼气带有大蒜样臭味D.谵妄、四肢强直性惊厥19.重度中暑的分型中，病死率最高的类型是A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.轻症中暑20.淡水淹溺患者核心的病理生理改变为A.高钾血症、血液稀释B.高钠血症、血液浓缩C.急性广泛性肺水肿D.进行性肺间质纤维化21.多器官功能障碍综合征（MODS）最常首先受累的器官是A.心脏B.肺脏C.肾脏D.肝脏22.格拉斯哥昏迷评分（GCS）的评估维度不包含A.睁眼反应B.语言反应C.肢体运动反应D.瞳孔对光反射23.心搏骤停患者自主循环恢复后，为实施脑保护进行亚低温治疗时，需将核心体温维持在哪个范围至少24小时A.32~34℃B.34~36℃C.36~37℃D.30~32℃24.张力性气胸患者现场急救的首要处置措施是A.安置胸腔闭式引流管B.粗针头在患侧锁骨中线第二肋间穿刺排气减压C.紧急气管插管机械通气D.快速补液纠正休克25.中心静脉压（CVP）的正常参考值范围为A.1~5cmH2OB.5~12cmH2OC.12~18cmH2OD.18~25cmH2O26.急性有机磷农药中毒患者发生“中间综合征”的时间通常为A.中毒后数分钟至2小时B.中毒后24~96小时C.中毒后1~2周D.中毒后2~4周27.抢救过敏性休克的首选药物是A.地塞米松B.0.1%肾上腺素C.去甲肾上腺素D.盐酸异丙嗪28.下列ICU医院感染防控措施中，错误的是A.所有医护人员严格执行手卫生规范B.无禁忌证时患者床头抬高30°~45°，降低VAP发生率C.为预防导管相关性感染，每日更换中心静脉穿刺点敷料并局部涂抹抗生素软膏D.每日评估人工气道、中心静脉导管、导尿管留置必要性，尽早拔管29.急性腹痛患者病因未明确前，下列处置措施正确的是A.足量给予吗啡类镇痛药物缓解疼痛B.给予流质饮食维持能量供应C.常规灌肠促进排便，减轻腹胀D.密切监测生命体征及腹部体征变化，禁用强效镇痛剂30.灾难现场国际统一检伤分类标识中，提示危重伤患者（需立即处置，否则短时间内可死亡）的标识颜色为A.红色B.黄色C.绿色D.黑色【单项选择题参考答案】1.C2.B3.A4.A5.B6.D7.A8.C9.A10.B11.C12.B13.C14.B15.D16.B17.B18.B19.C20.A21.B22.D23.A24.B25.B26.B27.B28.C29.D30.A二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于心搏骤停典型临床表现的有A.意识突然丧失B.大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失C.呼吸停止或叹息样无效呼吸D.双侧瞳孔散大、对光反射消失E.面色、口唇苍白或发绀2.成人基础生命支持胸外按压的操作要点，描述正确的有A.按压部位为胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点）B.按压时双肘关节伸直，依靠上半身重力垂直向下按压C.按压放松期需让胸廓完全回弹，掌根不离开胸壁避免移位D.按压过程中尽量减少中断，单次中断时间不超过10秒E.为保证按压质量，按压频率越快越好3.创伤患者现场包扎的主要目的包括A.保护创面，减少外源性污染B.局部压迫止血C.固定创面敷料及骨折断端D.减轻创伤部位疼痛E.实现骨折断端解剖复位4.下列符合急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准的有A.存在明确发病高危因素，如严重感染、创伤、休克、误吸等B.急性起病，1周内出现新发或进行性加重的呼吸困难C.呼气末正压≥5cmH2O时氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHgD.胸部影像学提示双肺浸润性阴影，不能用肺不张、胸腔积液解释E.呼吸衰竭不能完全用心功能不全、液体过负荷解释5.下列属于有创机械通气相对禁忌证的有A.低血容量性休克未充分纠正B.严重肺大疱，未经处理C.大咯血致气道积血、阻塞未通畅D.急性心肌梗死合并心源性肺水肿E.张力性气胸未行胸腔引流6.休克患者的监测指标中，提示组织灌注不足、休克未纠正的有A.每小时尿量＜0.5ml/kgB.皮肤湿冷、发绀，毛细血管充盈时间＞2秒C.动脉血乳酸＞2mmol/L且进行性升高D.中心静脉压为8cmH2OE.混合静脉血氧饱和度（SvO2）＜60%7.急性ST段抬高型心肌梗死的常见并发症包括A.恶性心律失常（室速、室颤、房室传导阻滞）B.急性左心衰竭C.心源性休克D.心脏游离壁破裂、室间隔穿孔E.心室壁瘤形成8.急性中毒患者的通用急救原则包括A.立即脱离中毒环境，终止与毒物的持续接触B.采取催吐、洗胃、导泻等方式清除胃肠道内未吸收的毒物C.通过补液、利尿、血液净化等方式促进已吸收毒物排出D.尽早、足量使用特异性解毒药物E.对症支持治疗，维持重要脏器功能稳定9.下列毒物与特异性解毒剂的对应关系，正确的有A.急性有机磷农药中毒——阿托品、氯解磷定B.急性阿片类药物中毒——纳洛酮C.急性苯二氮䓬类药物中毒——氟马西尼D.急性一氧化碳中毒——亚甲蓝E.急性氰化物中毒——亚硝酸钠、硫代硫酸钠10.重症热射病的典型临床表现包括A.核心体温＞40℃B.意识障碍（谵妄、昏迷、抽搐）C.多器官功能损伤（肝肾功能异常、凝血功能障碍、横纹肌溶解）D.大汗淋漓、严重稀释性低钠血症E.皮肤干热、无汗11.多器官功能障碍综合征（MODS）的临床特点包括A.多存在明确急性诱发因素，如严重感染、创伤、大手术、休克等B.器官功能障碍由原发损伤直接累及邻近器官导致C.器官功能损伤呈进行性、动态发展过程D.经积极救治逆转后，多数患者器官功能可恢复，不遗留永久性损伤E.病理改变以组织细胞水肿、炎症细胞浸润为主，与慢性器官衰竭的纤维化病理特征存在显著差异12.下列患者中，符合ICU收治指征的有A.急性呼吸衰竭需有创机械通气支持患者B.复杂大手术后生命体征不稳定需持续严密监护患者C.恶性肿瘤终末期合并多器官功能衰竭患者D.心搏骤停复苏后需目标体温管理及脑保护患者E.急性重度有机磷农药中毒致呼吸抑制患者13.关于电除颤的操作要点，描述正确的有A.标准电极板放置位置为胸骨右缘第二肋间、左腋中线第五肋间（心尖部）B.双相波除颤能量选择200J，单相波除颤能量选择360JC.除颤前充分暴露患者胸部，均匀涂抹导电糊保证电极与皮肤充分接触D.除颤放电时，所有操作者及床旁人员需避免接触患者、病床及连接的金属设备，防止触电E.除颤放电结束后立即检查患者颈动脉搏动、心律，评估除颤效果14.下列措施中，属于呼吸机相关性肺炎（VAP）集束化防控策略的有A.无禁忌证时将患者床头抬高30°~45°B.每日实施唤醒试验，评估自主呼吸能力，尽早脱机拔管C.定期更换呼吸机管路，及时倾倒管路冷凝水，避免冷凝水反流入气道D.常规大剂量使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡E.严格执行手卫生规范，落实气道护理无菌操作原则15.急诊分诊时，需判定为Ⅰ级急危症、立即安排抢救室处置的患者包括A.心跳呼吸骤停患者B.严重创伤伴活动性大出血、失血性休克患者C.急性胸痛高度怀疑急性主动脉夹层、急性心肌梗死患者D.低热伴鼻塞、流涕的上呼吸道感染患者E.气道异物梗阻伴严重吸气性呼吸困难患者【多项选择题参考答案】1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCE6.ABCE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCE10.ABCE11.ACDE12.ABDE13.ABCD14.ABCE15.ABCE三、名词解释（每题3分，共24分）1.心搏骤停：指心脏在急性致病因素作用下突然丧失有效射血功能，导致全身血液循环中断、组织器官严重缺血缺氧，表现为意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止的危急状态，常见心电图类型包括心室颤动、无脉性室性心动过速、心室停搏、无脉电活动四类，若未在4~6分钟黄金时间内实施有效复苏，将发生不可逆脑损伤甚至死亡。2.多发伤：指机体在单一致伤因素作用下，同时或相继出现两个及以上解剖部位的严重损伤，且至少一处损伤可直接危及生命，临床具有休克发生率高、低氧血症明显、易漏诊、感染及多器官功能障碍风险高的特点，病死率显著高于单发创伤。3.急性呼吸窘迫综合征：指由肺内、肺外致病因素（如严重感染、创伤、休克、误吸）导致的急性弥漫性肺损伤，病理表现为肺毛细血管内皮及肺泡上皮屏障受损、肺泡透明膜形成、肺顺应性下降，临床以进行性加重的呼吸困难、顽固性低氧血症、双肺浸润影为核心特征。4.休克：指机体在严重失血、感染、创伤、过敏等强烈致病因素作用下，有效循环血量急剧减少，组织微循环灌注严重不足，导致细胞代谢紊乱、结构损伤及器官功能障碍的临床综合征，典型表现为血压下降、脉搏细速、皮肤湿冷、尿量减少、意识改变。5.中间综合征：指急性有机磷农药中毒患者在急性胆碱能危象缓解后、迟发性多发神经病发生前，多在中毒后24~96小时出现的以肌无力为核心表现的临床综合征，主要累及肢体近端肌肉、颅神经支配肌肉及呼吸肌，严重者可因呼吸肌麻痹死亡，发病机制与胆碱酯酶长期受抑制、神经肌肉接头传导功能障碍有关。6.多器官功能障碍综合征：指机体在遭受严重感染、创伤、休克、大手术等急性打击后，短时间内同时或序贯出现两个及以上器官/系统功能障碍，无法维持内环境稳定的临床综合征，若未及时干预可进展为多器官功能衰竭，是危重症患者最主要的死亡原因之一。7.海姆立克急救法：是专门用于救治气道异物梗阻患者的急救技术，操作者通过快速冲击患者上腹部，使膈肌骤然上抬、胸腔压力瞬间升高，驱使气道内残留气体形成高速气流，将堵塞气道的异物排出，根据患者意识状态、年龄可分为立位腹部冲击法、卧位腹部冲击法、婴幼儿背部叩击/胸部冲击法三类。8.呼吸机相关性肺炎：指建立人工气道（气管插管/气管切开）并接受机械通气48小时后，至撤机拔管后48小时内发生的医院获得性肺炎，是机械通气最常见的严重并发症，可显著延长患者住院时间、增加病死率，通过落实集束化防控措施可有效降低发病风险。四、简答题（每题4分，共16分）1.简述成人心肺复苏的有效判定指征。答：心肺复苏操作有效时可出现以下表现：①可扪及颈动脉、股动脉等大动脉搏动，收缩压可维持在60mmHg以上；（1分）②自主呼吸恢复，可见自主胸廓起伏，肺部可闻及呼吸音；（1分）③面色、口唇、甲床由发绀转为红润；（1分）④散大的瞳孔逐渐缩小，对光反射恢复，意识逐渐好转，出现肢体活动、呻吟或神经反射。（1分）2.简述口服毒物中毒患者洗胃的注意事项。答：洗胃操作需注意以下要点：①时间选择：服毒后6小时内洗胃效果最佳，对服毒量大、毒物可减慢胃排空（如有机磷、巴比妥类中毒）的患者，超过6小时仍可洗胃；（1分）②禁忌把控：口服强腐蚀性毒物（强酸、强碱）患者禁忌洗胃，避免发生消化道穿孔；肝硬化食管静脉曲张、近期上消化道大出血患者洗胃需谨慎；（1分）③操作规范：取左侧卧位、头低脚高，每次灌入300~500ml温清水，反复灌洗至洗出液清亮、无色无味，灌洗过