(2025年)安宁疗护相关知识试题(含答案)

(2025年)安宁疗护相关知识试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.安宁疗护服务的核心目标是（）A.以治愈疾病为导向，最大限度延长患者生存时间B.通过药物或主动医疗干预加速患者死亡进程C.控制终末期患者的痛苦与不适症状，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严离世D.为患者提供临终阶段的全部免费医疗服务，减轻家属经济负担2.根据《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》《关于深入推进安宁疗护试点工作的通知》要求，到2025年我国安宁疗护服务网络的核心覆盖目标是（）A.实现所有省级行政区安宁疗护试点全覆盖B.实现安宁疗护服务覆盖全国所有地市级行政区域，每个地市至少有1个规范设置的安宁疗护科C.实现90%以上县级行政区域独立设置安宁疗护中心D.实现城乡居民安宁疗护服务知晓率达到95%以上3.按照2024年国家卫生健康委印发的《安宁疗护专业医疗质量控制指标》要求，医疗机构可将评估后预期生存期为（）的疾病终末期患者纳入安宁疗护服务范畴A.1个月以内B.3个月以内C.6个月以内D.12个月以内4.安宁疗护多学科服务团队建设中，明确禁止纳入的人员类别是（）A.执业医师、注册护士B.殡葬服务营销人员、保健品推销人员C.医务社会工作者、心理咨询师D.临床营养师、康复治疗师5.临床数据显示，疾病终末期患者发生率最高的躯体不适症状是（），发生率在80%以上，是影响患者生命质量的核心因素A.慢性疼痛B.恶心呕吐C.呼吸困难D.压力性损伤6.世界卫生组织推荐的癌痛三阶梯镇痛原则中，错误的表述是（）A.优先选择口服给药途径，便于患者长期用药B.严格遵循按需给药原则，仅在患者主诉疼痛达到中重度时给药C.按照疼痛程度选择对应阶梯的镇痛药物，根据病情变化动态调整D.结合患者个体情况制定给药方案，兼顾药物不良反应预防7.安宁疗护人文照护中的“四道人生”核心理念是指引导患者和家属（）A.说道理、明道德、守道义、走正道B.道谢、道爱、道歉、道别C.讲道、论道、悟道、证道D.知道、信道、行道、布道8.安宁疗护服务实践中需遵循的首要伦理原则是（）A.尊重自主原则，充分保障具备决策能力患者的知情同意权、医疗选择权B.不伤害原则，绝对避免任何医疗操作带来的身体损伤C.有利原则，所有干预措施必须以延长患者生存期为判断标准D.公正原则，平等分配所有安宁疗护医疗资源，不考虑患者病情差异9.下列关于预立医疗指示（AdvancedDirective，又称生前预嘱）的表述，正确的是（）A.预立医疗指示一经签署便具备法律效力，患者本人后续不得更改B.预立医疗指示必须由患者在意识清醒、具备完全民事决策能力时自愿签署C.预立医疗指示必须由患者所有直系亲属签字确认后方可生效D.预立医疗指示等同于安乐死申请同意书，签署后医护人员可主动终止患者生命支持10.终末期患者出现呼吸困难症状时，下列干预措施不恰当的是（）A.评估气促诱因，根据血氧饱和度给予低流量氧疗B.协助患者取半卧位，减轻胸部压迫感C.常规给予大剂量镇静药物抑制呼吸中枢，降低氧耗D.指导患者进行腹式呼吸放松训练，可使用温风扇轻吹患者面部缓解主观气促感11.按照《安宁疗护实践指南（试行）》要求，安宁疗护团队需为丧亲家属提供规范的哀伤随访服务，常规随访周期至少持续到患者离世后（），及时识别并干预复杂性哀伤反应A.1周B.1个月C.6个月D.12个月12.临床常用的SPIKES病情告知沟通模型中，实施沟通的第一个核心步骤是（）A.设置私密、安静、不受干扰的沟通环境，做好沟通前准备B.评估患者对自身病情的认知程度C.邀请患者信任的家属共同参与沟通（经患者同意）D.采用温和、通俗的语言向患者传递病情信息13.在安宁疗护医疗决策制定过程中，若具备完全民事行为能力的患者本人意愿与家属意愿存在冲突，应当以（）的意愿作为决策核心依据A.患者直系亲属B.患者本人C.主管医师D.医疗机构伦理委员会14.终末期患者的营养支持照护中，下列做法符合安宁疗护规范的是（）A.对所有经口进食不足的患者常规留置胃管，给予肠内营养支持B.尊重患者的进食意愿与偏好，不强迫进食，以进食时无不适感为核心原则C.对所有终末期患者给予足量静脉肠外营养，最大限度延长生存期D.严格按照健康成年人的热量摄入标准计算营养量，摄入不足时强制补充15.安宁疗护“四全照顾”理念是指导服务实践的核心框架，下列不属于“四全照顾”范畴的是（）A.全人照顾，为患者提供身体、心理、精神、社会层面的整体照护B.全家照顾，将患者家属纳入服务范畴，提供照护支持与哀伤辅导C.全程照顾，为患者提供从进入终末期到离世、再到家属丧亲随访的连续服务D.全额照顾，为患者承担全部医疗、丧葬相关费用，无需家属支付任何成本16.终末期患者出现谵妄症状时，下列处理措施错误的是（）A.首先排查可逆性诱因，如尿潴留、便秘、药物不良反应、感染等并及时干预B.第一时间使用约束带对患者进行肢体约束，防止坠床或拔管C.保持病室环境安静、光线柔和，安排患者熟悉的家属全程陪伴D.必要时遵医嘱给予小剂量非典型抗精神病药物控制躁动症状17.我国正式启动第一批全国安宁疗护试点工作的年份是（），先后在北京市海淀区、上海市普陀区等5个市（区）开展试点探索A.2015年B.2017年C.2019年D.2021年18.安宁疗护服务开展过程中，下列做法符合服务规范要求的是（）A.向终末期患者推销高价抗癌保健品、殡葬相关服务谋取利益B.诱导终末期患者放弃所有医疗干预，任由病情进展C.为患者提供规范的镇痛、症状缓解、舒适照护、心理支持等服务D.对所有患者隐瞒真实病情，避免患者出现情绪波动19.心理学家库伯勒·罗斯提出的临终患者心理反应五阶段模型，正确的发展顺序是（）A.否认期—愤怒期—协议期—抑郁期—接受期B.愤怒期—否认期—协议期—抑郁期—接受期C.否认期—协议期—愤怒期—抑郁期—接受期D.否认期—愤怒期—抑郁期—协议期—接受期20.根据2024年国家安宁疗护质控中心发布的核心质量指标，到2025年，全国开展安宁疗护服务的机构需实现终末期患者中重度疼痛控制有效率不低于（），即干预后患者疼痛数字评分（NRS）≤3分A.60%B.70%C.80%D.90%二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.安宁疗护服务的核心内容包括（）A.躯体不适症状的规范化控制B.患者及家属的心理支持、精神关怀C.社会资源链接与照护支持D.丧亲家属的哀伤辅导E.殡葬服务代理与产品营销2.疾病终末期患者常见的躯体不适症状包括（）A.中重度慢性疼痛B.呼吸困难、咳嗽咳痰C.恶心呕吐、便秘、肠梗阻D.压力性损伤、皮肤瘙痒E.乏力、厌食、口干3.规范的安宁疗护多学科团队成员应当包括（）A.经过安宁疗护规范化培训的执业医师、注册护士B.医务社会工作者C.具备临床资质的心理咨询/治疗师D.临床营养师、康复治疗师E.经过专业培训的安宁疗护志愿者4.下列关于安宁疗护与安乐死的本质区别，表述正确的有（）A.安宁疗护既不加速也不刻意延缓死亡进程，安乐死是通过主动医疗措施直接终止患者生命B.安宁疗护的核心目标是减轻痛苦、提高生命质量，安乐死的核心目的是结束生命C.我国现行法律明确禁止安乐死，但支持和规范安宁疗护服务发展D.安宁疗护全程维护患者的生命尊严与自主权利，安乐死本质上是对生命权的主动剥夺E.安宁疗护和安乐死都需要患者知情同意，二者在服务性质上没有本质区别5.终末期患者疼痛评估的核心原则包括（）A.常规评估，将疼痛评估纳入患者入院、日常护理的常规内容B.量化评估，采用NRS、VAS等量化评分工具准确判断疼痛程度C.动态评估，根据镇痛方案调整、病情变化定期评估镇痛效果与不良反应D.全面评估，除疼痛程度外，同步评估疼痛诱因、性质、部位、对患者功能的影响E.被动评估，仅在患者主动主诉疼痛时进行评估，不主动询问患者疼痛情况6.预立医疗照护计划（ACP）的制定过程中，可以参与的主体包括（）A.具备完全决策能力的患者本人B.患者自愿指定的医疗决策代理人C.负责患者照护的多学科安宁疗护团队成员D.经患者同意参与的近亲属或信任的朋友E.未获得患者同意的患者所在单位、社区工作人员7.终末期患者的心理支持干预中，下列做法恰当的有（）A.保持真诚中立的态度，耐心倾听患者的情绪表达，不随意打断B.接纳患者的愤怒、悲伤、恐惧等负面情绪，不做道德评判C.引导患者回顾人生经历，协助完成未竟事务，实现心愿D.用“别担心，你的病肯定能好”这类虚假承诺安抚患者，否定其负面感受E.尊重患者的宗教信仰与精神需求，在符合医疗规范的前提下为其提供信仰支持8.哀伤辅导服务中，属于复杂性哀伤反应高危人群的有（）A.丧亲前与逝者存在高度依赖关系、既往丧亲经历未妥善处理的家属B.有抑郁障碍、焦虑障碍等精神疾病史的家属C.丧亲后缺乏社会支持、独自面对生活压力的家属D.因意外事件、自杀、暴力事件等非自然死亡事件丧亲的家属E.丧亲的未成年人、高龄独居老人、失能家属9.安宁疗护服务中保障患者知情同意权的做法，符合规范要求的有（）A.提前评估患者的心理承受能力与知情意愿，根据患者需求循序渐进告知病情信息B.所有有创操作、镇痛用药、照护方案制定前，充分向患者（或其指定代理人）告知风险、获益与替代方案C.为避免患者情绪受打击，所有医疗决策直接由家属商议确定，不告知患者本人D.充分尊重患者拒绝无意义有创抢救措施的权利，在患者签署知情同意书后落实DNR（拒绝心肺复苏）医嘱E.若患者明确表示不想了解自身病情与预后，尊重患者意愿，与其指定的授权代理人沟通医疗决策10.终末期患者出现恶心呕吐症状的常见诱因包括（）A.阿片类镇痛药物的不良反应B.便秘、肠梗阻等消化系统问题C.高钙血症、肾功能不全等电解质或器官功能紊乱D.颅内压升高、肿瘤转移压迫中枢E.严重焦虑、恐惧等情绪反应11.终末期患者的舒适照护措施中，符合规范要求的有（）A.做好日常口腔护理、皮肤护理，保持床单位整洁，预防压力性损伤、口腔感染B.根据患者的喜好调整病室温度、光线，允许患者摆放熟悉的个人物品、照片C.定时协助患者更换舒适体位，按摩受压部位，减轻长期卧床带来的酸痛不适D.按照护理操作规范要求紧闭门窗、为患者加盖厚被，避免患者受凉，无需考虑患者主观感受E.协助患者完成个人清洁、如厕等日常活动，操作过程中充分保护患者隐私12.下列文件中，属于我国安宁疗护服务政策规范体系范畴的有（）A.《安宁疗护中心基本标准和管理规范（2017年版，2023年修订）》B.《安宁疗护实践指南（试行）》C.《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》D.《“十四五”健康老龄化规划》E.《安宁疗护专业医疗质量控制指标（2024年版）》13.与终末期患者进行沟通时，适宜的沟通技巧包括（）A.选择患者舒适的时机沟通，落座时保持与患者视线平齐的姿势，避免居高临下B.耐心倾听患者的表达，不急于打断、不急于给出建议C.患者哭泣时，递上纸巾，安静陪伴，不急于劝说“不要哭、要坚强”D.及时纠正患者对死亡的消极认知，告诉患者“死亡没什么可怕的”E.在获得患者同意的前提下，通过轻握患者手部、轻拍手臂等肢体接触传递支持14.儿童终末期患者的安宁疗护照护要点包括（）A.根据儿童的年龄、认知发育水平，采用游戏、绘本等适合儿童的方式沟通病情与照护安排B.允许患儿家长全程陪伴，减少患儿的分离焦虑C.允许患儿携带熟悉的玩具、日常用品放置在病床旁，营造熟悉的环境D.完全对患儿隐瞒病情，不告知任何与死亡相关的信息E.掌握儿童疼痛评估的特殊方法，通过表情、肢体动作判断患儿的疼痛程度，及时给予镇痛干预15.2025年我国安宁疗护服务体系建设的重点任务包括（）A.推动二级以上综合医院、中医医院、老年病医院规范设置安宁疗护科B.支持基层医疗卫生机构开展居家上门安宁疗护服务，衔接社区与机构资源C.建立安宁疗护从业人员规范化培训体系，提高医护、社工、志愿者的服务能力D.构建“居家-社区-机构”相衔接的安宁疗护服务网络，提高服务可及性E.将所有安宁疗护相关服务、丧葬费用全部纳入公费医疗范畴，实现患者零付费三、判断题（每题1分，共10分，正确选√，错误选×）1.安宁疗护就是放弃对患者的所有医疗干预，让患者在不接受任何治疗的状态下等待死亡。（）2.安宁疗护的服务对象仅包括晚期恶性肿瘤患者，其他慢性病终末期患者不属于服务范畴。（）3.终末期患者使用阿片类药物镇痛时，由于成瘾性风险极高，必须严格控制药物剂量，即使镇痛效果不佳也不能随意加量。（）4.开展安宁疗护服务过程中，必须严格保护患者的个人隐私，不随意泄露患者的病情、家庭信息与个人经历。（）5.为了让患者更好地配合治疗，无论患者是否愿意，医护人员都必须第一时间将所有病情、预后信息完整告知患者。（）6.居家安宁疗护是安宁疗护服务体系的重要组成部分，医护人员可为居家的终末期患者提供上门症状管理、舒适照护、心理支持等服务。（）7.哀伤辅导服务仅需要在患者离世后1周内开展，家属情绪平复后无需进行后续随访。（）8.终末期患者如果明确表示不想进食、没有食欲，照护者应当尊重患者的感受，不强迫喂食，可通过口腔湿润、少量多次提供患者喜欢的食物缓解口干等不适。（）9.安宁疗护服务不仅关注患者的躯体痛苦缓解，同时关注患者的心理疏导、精神慰藉，以及对家属的照护支持。（）10.独立设置的安宁疗护中心属于医疗机构范畴，必须取得《医疗机构执业许可证》后方可开展执业活动。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.请简述安宁疗护“四全照顾”理念的核心内涵。2.请简述世界卫生组织提出的疼痛三阶梯给药原则的核心要点。3.请简述安宁疗护中SPIKES病情告知沟通模型的主要实施步骤。4.请简述预立医疗指示（生前预嘱）的核心概念与推广价值。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者王某某，男，74岁，晚期肺腺癌伴多发骨转移、脑转移，经多学科评估预期生存期约3个月，纳入家庭医生签约的居家安宁疗护服务范围。入户评估时发现，患者右侧胸背部、髋部持续性疼痛，采用数字疼痛评分法（NRS）评估为7分，此前自行服用布洛芬镇痛，效果不佳；患者近期情绪低落，常独自望着窗外流泪，多次跟老伴说“我这个病治不好了，拖累孩子，不如早点走了算了”；每日进食量极少，仅能喝少量米汤，入睡困难，需服用安定类药物才能睡2-3小时。患者子女向医护人员提出两个要求：一是绝对不能告诉父亲真实病情，就说是“老年性肺炎，养养就好”，怕父亲知道是癌症后精神崩溃；二是要求给患者留置胃管、每日上门输营养液，“哪怕多活一天也好”。请结合安宁疗护相关知识，回答以下问题：（1）针对患者目前的中重度疼痛症状，应如何调整镇痛方案？（4分）（2）针对患者的情绪状态与子女提出的要求，医护人员应如何开展沟通与照护？（6分）2.患者刘某某，女，70岁，终末期扩张型心肌病，心功能IV级，反复因急性左心衰住院抢救，经心内科、安宁疗护团队联合评估预期生存期约4个月，目前在某三级医院安宁疗护病房接受照护。患者意识清楚，具备完全民事行为能力，入院后明确向医护人员表示，自己多次经历气管插管、抢救的痛苦，希望后续如果出现呼吸心跳骤停，不接受气管插管、胸外按压、电除颤等有创抢救措施，希望能够平静、有尊严地离世，并在公证人员见证下签署了《拒绝心肺复苏（DNR）知情同意书》，指定自己的妹妹作为医疗决策代理人。但患者的独子得知后强烈反对，到病房指责医护人员“放弃治疗、不负责任”，称“我是我妈唯一的儿子，我说要抢救就必须抢救，谁敢不抢救我就告谁”，情绪十分激动。请结合安宁疗护伦理与服务规范，回答以下问题：（1）本案中涉及的医疗决策，应当以哪一方的意愿为准？核心依据是什么？（4分）（2）针对患者儿子的情绪与诉求，医护人员应当如何开展沟通与矛盾化解？（6分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.A6.B7.B8.A9.B10.C11.D12.A13.B14.B15.D16.B17.B18.C19.A20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCE8.ABCDE9.ABDE10.ABCDE11.ABCE12.ABCDE13.ABCE14.ABCE15.ABCD三、判断题1.×解析：安宁疗护并非放弃所有治疗，而是放弃无意义的、增加患者痛苦的有创抢救与过度治疗，重点开展症状控制、舒适照护与人文关怀，最大限度减轻患者痛苦。2.×解析：安宁疗护服务对象涵盖所有疾病终末期、预期生存期不超过6个月的患者，包括晚期恶性肿瘤、终末期心衰、终末期慢阻肺、晚期神经退行性疾病（如阿尔茨海默病）、终末期肾病等各类终末期疾病患者，并非仅针对癌症患者。3.×解析：终末期患者规范使用阿片类药物镇痛时，精神成瘾性发生率低于0.03%，临床实践中应克服“阿片恐惧症”，按照患者疼痛程度足量给药，实现充分镇痛，以患者疼痛控制满意为目标，不应因过度担心成瘾而导致镇痛不足。4.√5.×解析：病情告知需充分尊重患者的知情意愿，若患者明确表示不想了解病情细节，应尊重其选择，与其指定的授权代理人沟通相关决策，不能强制告知患者信息。6.√7.×解析：按照规范要求，丧亲家属的哀伤随访至少持续12个月，重点关注高危人群的哀伤反应，及时识别并转介复杂性哀伤患者接受专业心理干预。8.√9.√10.√四、简答题1.答：安宁疗护“四全照顾”的核心内涵包括四个维度：一是全人照顾（1分），即从身体、心理、精神、社会关系四个层面为患者提供整体照护，不仅缓解躯体痛苦，也回应患者的心理需求、精神信仰需求与社会交往需求；二是全家照顾（1分），即将患者家属纳入服务范畴，一方面为家属提供照护技能指导，帮助家属更好地陪伴患者，另一方面关注家属的心理压力，在患者离世后提供哀伤辅导；三是全程照顾（1.5分），即为患者提供从纳入安宁疗护到离世的连续照护服务，不管患者在居家、社区还是机构接受服务，都要保证服务的连续性，同时将服务延伸至患者离世后的丧亲随访阶段；四是全队照顾（1.5分），即由医师、护士、社工、心理咨询师、营养师、志愿者等组成多学科团队，分工协作提供全方位服务，满足患者与家属的多元需求。2.答：WHO推荐的疼痛三阶梯给药原则核心要点包括：一是口服给药优先（1分），尽量选择无创、便捷的口服给药途径，便于患者长期居家使用，减少注射带来的痛苦；二是按时给药（1分），按照药物的代谢动力学特点规律定时给药，维持稳定的血药浓度，持续控制疼痛，而不是等到患者疼痛难忍时才按需给药；三是按阶梯给药（1.5分），根据患者的疼痛程度选择对应阶梯的药物：轻度疼痛选择非甾体类抗炎药，中度疼痛选择弱阿片类药物（或低剂量强阿片类药物），重度疼痛选择强阿片类药物，根据疼痛控制情况动态调整阶梯；四是个体化给药（1分），根据患者的疼痛性质、药物耐受情况、不良反应风险制定个体化给药方案，不采用统一的剂量标准，以实现充分镇痛为目标；五是注意具体细节（0.5分），给药过程中密切观察镇痛效果与药物不良反应，及时调整方案，减少药物带来的不适。3.答：SPIKES沟通模型是临床告知坏消息的标准化沟通框架，共六个步骤：第一步是设置（Setting）（1分），选择私密、安静、不受打扰的沟通环境，安排患者信任的人员在场，沟通者与患者保持平等的坐姿，做好沟通前的信息准备；第二步是评估认知（Perception）（1分），通过开放式问题了解患者目前对自身病情的知晓程度、认知判断能力，为后续告知的信息量提供依据；第三步是邀请参与（Invitation）（1分），询问患者希望了解多少病情信息、希望哪些人参与沟通，尊重患者的知情意愿；第四步是知识告知（Knowledge）（0.5分），采用通俗、温和的语言循序渐进告知病情信息，避免使用过于专业的术语，每次告知部分信息后观察患者的反应；第五步是共情回应（Empathy）（1分），关注患者的情绪反应，对患者的悲伤、愤怒等情绪给予共情接纳，不否定、不评判患者的感受；第六步是策略与总结（Strategy/Summary）（0.5分），和患者及家属共同讨论后续的照护方案，明确下一步的安排，给予患者支持和希望。4.答：预立医疗指示是指具备完全民事行为能力的个人，在意识清醒、决策能力正常的时候，通过书面或口头的方式，明确表达自己在将来丧失决策能力后的医疗照护意愿（2分），内容包括是否接受有创抢救、生命支持治疗、疼痛管理偏好、医疗代理人指定等，也常被称为生前预嘱。其推广价值包括：一是充分尊重患者的医疗自主权，让患者在有决策能力时为自己的终末期照护做出安排，避免失能后无法表达意愿时被过度治疗（1分）；二是减少家属的决策困境与伦理矛盾，避免家属因抢救问题产生意见分歧或愧疚感（1分）；三是引导公众理性看待死亡与生命尊严，推动安宁疗护理念传播，减少无意义的医疗资源浪费（1分）。五、案例分析题1.答：（1）患者目前疼痛评分为7分，属于重度疼痛，按照三阶梯镇痛原则，应调整为强阿片类药物（如吗啡缓释片、羟考酮缓释片）为核心的镇痛方案（2分），首选口服给药途径，按时规律给药；同步评估患者骨转移情况，可联合非甾体类抗炎药、辅助镇痛药物（如加巴喷丁）提高镇痛效果（1分）；用药期间密切观察患者是否出现便秘、恶心、呕吐等阿片类药物不良反