2025年5月住院医师规范化培训《医学影像科》模拟习题与参考答案

2025年5月住院医师规范化培训《医学影像科》模拟习题与参考答案一、选择题（单句型最佳选择题，每道试题下设A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择1个最佳答案）1.下列关于碘对比剂急性不良反应的临床处理，说法正确的是A.轻度散在荨麻疹需立即静脉推注1mg肾上腺素B.出现喉头水肿致气道梗阻时应首选半坐卧位保持气道通畅C.对比剂血管外渗早期应局部热敷促进吸收D.中重度过敏反应抢救的首选用药是1:1000肾上腺素，首选肌内注射给药E.既往有海鲜食物过敏史的患者严禁使用碘对比剂2.根据我国《放射诊疗管理规定（2023修订版）》要求，放射工作人员连续5年的年平均有效剂量限值不应超过A.5mSvB.20mSvC.50mSvD.100mSvE.500mSv3.按照WHO中枢神经系统肿瘤分类（2021版），下列肿瘤中属于IDH突变型弥漫性星形细胞肿瘤范畴的是A.毛细胞型星形细胞瘤（WHO1级）B.胶质母细胞瘤（IDH野生型，WHO4级）C.间变性星形细胞瘤（IDH突变型，WHO3级）D.室管膜下巨细胞星形细胞瘤（WHO1级）E.多形性黄色星形细胞瘤（WHO2级）4.依据Lung-RADS分类（2023修订版，1.1版），低剂量CT肺癌基线筛查中发现直径7mm的纯实性肺结节，边缘光滑无分叶、毛刺等恶性征象，该结节分类应为A.1类B.2类C.3类D.4A类E.4B类5.动态增强CT扫描中，典型肝细胞癌的强化特点符合下列哪项描述A.动脉期明显强化，门脉期及延迟期强化程度高于周围肝实质B.动脉期周边结节样强化，逐渐向中心填充，延迟期呈等/高密度C.动脉期明显均匀/不均匀强化，门脉期及延迟期强化程度迅速下降，低于周围肝实质（“快进快出”）D.动脉期轻度强化，门脉期渐进性强化，延迟期仍呈稍高密度E.各期相扫描均无明显强化6.下列关于急性化脓性骨髓炎的X线表现，说法错误的是A.发病2周内X线可仅表现为软组织肿胀，骨质无明显异常B.骨质破坏最早出现在长骨干骺端松质骨区域C.病变进展期可见层状、葱皮样骨膜反应D.死骨形成表现为高密度孤立骨块，周围绕以低密度炎性带E.病变早期即可跨越骺板累及骨骺结构7.依据乳腺BI-RADS分类（2013版，2022年补充修订），下列影像学表现归为4B类的是A.单纯囊肿，边界清晰，超声表现为无回声B.边缘清晰、形态规则的实性肿块，随访2年无变化，考虑纤维腺瘤C.形态不规则、边缘模糊的实性肿块，无粗大良性钙化，恶性概率10%~50%D.典型良性钙化（如环状钙化、血管轨道样钙化）E.经穿刺病理证实为乳腺癌的病灶8.碘对比剂相关急性肾损伤（PC-AKI）的国际通用诊断标准为：血管内使用碘对比剂后特定时间窗内血清肌酐升高≥0.3mg/dl（≥26.5μmol/L）或较基础值升高≥50%，且排除其他肾损伤病因，该时间窗为A.12小时内B.24小时内C.48~72小时D.7天内E.14天内9.下列属于磁共振（MRI）检查绝对禁忌证的是A.体内植入镍钛合金材质心脏支架（术后6周）B.眼球内铁磁性金属异物C.宫腔内放置铜质节育器D.3.0T磁共振兼容型号人工耳蜗植入术后E.四肢钛合金骨科钢板植入术后3个月10.下列关于胆囊结石的典型超声表现，说法错误的是A.胆囊腔内可见强回声团B.强回声团后方伴清晰声影C.改变患者体位时，强回声团可依重力方向移动D.结石嵌顿于胆囊颈部时可无移动性E.强回声团与胆囊壁无明确分界，不随体位移动11.18F-FDGPET/CT肿瘤显像中，下列病灶通常表现为FDG低摄取或无摄取的是A.浸润性肺腺癌（实性成分占比>80%）B.活动性肺结核肉芽肿C.肺原位腺癌/微浸润腺癌（纯磨玻璃/含少量实性成分）D.弥漫大B细胞淋巴瘤E.结直肠癌术后肝转移灶12.消化道穿孔最具诊断特异性的立位腹部X线平片表现是A.小肠/结肠积气扩张伴多发气液平B.双侧膈下新月形游离气体影C.双侧腰大肌影模糊D.双侧腹脂线消失E.腹腔内散在高密度钙化影13.儿童骨骺损伤Salter-Harris分型中，临床最常见、预后相对较好的类型是A.Ⅰ型（单纯骨骺分离，骨折线通过骺板肥大层）B.Ⅱ型（骨骺分离伴干骺端骨折，骨折线部分通过骺板、部分累及干骺端）C.Ⅲ型（骨骺骨折累及关节面，骨折线从关节面贯穿骨骺全层至骺板）D.Ⅳ型（骨折线同时贯穿骨骺、骺板、干骺端）E.Ⅴ型（骺板挤压性损伤，无明确骨折线）14.依据2024年《中国急性缺血性卒中血管内治疗指南》，CT灌注评估核心梗死区与缺血半暗带“不匹配”的判定标准为A.核心梗死区体积<70ml，半暗带/核心梗死区比值>1.2B.核心梗死区体积<100ml，半暗带/核心梗死区比值>1.8C.核心梗死区体积<50ml，半暗带/核心梗死区比值>1.0D.核心梗死区体积>100ml，半暗带/核心梗死区比值>1.2E.核心梗死区体积>70ml，半暗带/核心梗死区比值>1.815.下列关于肾细胞癌的CT表现，说法错误的是A.肾透明细胞癌多表现为肾实质偏心性肿块，肾皮质期明显不均匀强化B.乳头状肾细胞癌多为乏血供肿瘤，强化程度显著低于透明细胞癌C.嫌色细胞癌常伴斑点状钙化，强化程度中等，密度相对均匀D.所有肾细胞癌均为实性肿块，不会出现囊变、出血E.肾静脉癌栓表现为静脉内充盈缺损，增强后可见癌栓组织强化16.下列骨肿瘤中，典型X线表现可见“日光射线”状骨膜反应、Codman三角的是A.骨巨细胞瘤B.骨肉瘤C.骨软骨瘤D.溶骨性骨转移瘤E.尤因肉瘤17.肺动脉CTA诊断急性肺栓塞的直接征象是A.肺动脉主干管径增宽（>同层面主动脉管径）B.肺外周野楔形高密度影（Hampton峰）C.肺动脉管腔内充盈缺损，部分或完全阻塞管腔D.单侧或双侧胸腔少量积液E.右心室增大、室间隔左移18.下列关于颅内转移瘤的MRI表现，说法错误的是A.病灶好发于大脑半球皮髓质交界区B.约70%~80%的病灶为多发C.典型表现为“小结节、大水肿”，即小的瘤体伴大范围瘤周水肿D.增强扫描多呈结节状或环形明显强化E.瘤周水肿为肿瘤细胞浸润所致，水肿程度与肿瘤直径呈严格正相关19.依据2023版《冠状动脉CTA临床应用中国专家共识》，冠状动脉CTA提示管腔直径狭窄50%~69%属于A.轻微狭窄B.轻度狭窄C.中度狭窄D.重度狭窄E.管腔闭塞20.下列关于腮腺良性肿瘤的影像学特点，说法正确的是A.多形性腺瘤常表现为腮腺深叶不规则肿块，边界不清，增强后明显不均匀强化B.腺淋巴瘤（Warthin瘤）好发于有长期吸烟史的老年男性，多位于腮腺下极，可双侧发病，增强后动脉期明显强化，延迟期强化程度迅速减退C.基底细胞腺瘤为交界性肿瘤，常伴早期颈部淋巴结转移D.所有腮腺良性肿瘤均为实性，不会出现囊变E.多形性腺瘤包膜完整，术后无复发风险二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每道试题以一个小病例为题干，下设A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择1个最佳答案）1.患者男性，28岁，高处坠落致右髋部疼痛、活动受限3小时，骨盆X线平片示右股骨颈头下型骨折，骨折线清晰无明显移位（GardenⅠ型），伤后48小时行髋关节MRI检查，最可能出现的伴随影像学征象是A.股骨头T1WI弥漫性低信号、T2WI压脂高信号，伴股骨头形态变扁、关节面塌陷，提示股骨头缺血性坏死B.髋关节间隙明显狭窄，髋臼边缘骨质增生、骨赘形成C.髋关节周围软组织肿胀，股骨颈及股骨头骨髓水肿信号，股骨头形态光整无塌陷D.股骨颈及股骨头骨质溶骨性破坏，周围可见软组织肿块E.髋关节腔内大量积液，滑膜明显增厚强化2.患者女性，42岁，反复头痛1年，加重伴双眼颞侧视野缺损1个月，头颅MRI示鞍区占位，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，增强扫描明显均匀强化，病灶与鞍隔宽基底相连，可见典型“脑膜尾征”，正常垂体组织受压变扁、贴附于鞍底，最可能的诊断是A.垂体大腺瘤B.鞍结节脑膜瘤C.颅咽管瘤D.松果体区生殖细胞瘤E.下丘脑星形细胞瘤3.患者男性，50岁，慢性乙型病毒性肝炎病史20年，近期出现右上腹隐痛、腹胀，实验室检查甲胎蛋白（AFP）420ng/ml，上腹部动态增强CT示肝右叶直径3cm类圆形肿块，动脉期明显不均匀强化，门脉期强化程度低于周围肝实质，延迟期呈低密度，门脉主干及分支未见充盈缺损，最可能的诊断是A.肝海绵状血管瘤B.细菌性肝脓肿C.肝细胞癌D.结肠癌肝转移E.肝局灶性结节增生（FNH）4.患者女性，35岁，体检发现甲状腺右叶结节，超声示结节直径1.2cm，为实性低回声，边界不清、形态不规则，内可见多发微钙化，纵横比>1，CDFI示结节内部血流信号丰富，颈部未见异常肿大淋巴结。按照2020版中国甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）分类，该结节属于A.3类B.4A类C.4B类D.4C类E.5类5.患者男性，72岁，咳嗽、咳痰伴间断痰中带血2个月，有40年吸烟史（20支/日），胸部CT示右肺门不规则软组织肿块，右肺上叶支气管管腔狭窄，右肺上叶斑片状阻塞性肺炎改变，增强扫描肿块轻度不均匀强化，纵隔内可见肿大淋巴结，最可能的诊断是A.右肺上叶周围型肺癌B.右肺上叶中央型肺癌C.右肺上叶肺结核球D.右肺上叶错构瘤E.右肺上叶肺脓肿6.患者女性，25岁，停经45天，突发下腹痛伴阴道少量出血2小时，查体血压90/50mmHg，心率110次/分，下腹部压痛、反跳痛阳性，妇科超声示子宫稍大，宫腔内未见妊娠囊，右侧附件区可见混合回声包块，盆腔可见深度约3cm的游离液性暗区，最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.黄体破裂C.异位妊娠破裂D.卵巢囊肿蒂扭转E.急性盆腔炎7.患者男性，18岁，剧烈运动后突发左侧胸痛伴胸闷、进行性呼吸困难1小时，查体左侧呼吸音消失，左肺叩诊呈鼓音，胸部X线示左侧肺野外带无肺纹理透亮区，肺组织压缩约30%，肺边缘可见细线状脏层胸膜影，最可能的诊断是A.左侧自发性气胸B.左侧中等量胸腔积液C.左侧大叶性肺炎D.左肺上叶不张E.左侧肺动脉栓塞8.患者女性，60岁，腰痛3个月，加重伴双下肢麻木1周，腰椎MRI示腰1椎体变扁，T1WI呈弥漫性低信号，T2WI压脂呈高信号，增强扫描明显不均匀强化，邻近椎间隙信号正常，椎旁可见局限性软组织肿块，患者既往有乳腺癌手术史5年，未规律随访，最可能的诊断是A.骨质疏松性椎体压缩骨折B.腰椎结核C.腰椎转移瘤D.腰椎间盘突出症E.化脓性脊柱炎9.患者男性，45岁，大量饮酒后出现上腹部持续性疼痛伴恶心、呕吐6小时，查血淀粉酶升高至正常值上限5倍，上腹部CT平扫示胰腺体积弥漫性增大，边缘模糊，胰周脂肪间隙清晰，未见明显渗出及坏死灶，按照BalthazarCT分级，该患者胰腺炎分级为A.A级B.B级C.C级D.D级E.E级10.患儿男性，2岁，家长发现患儿右眼瞳孔区黄白色反光（白瞳症）1个月，眼部CT示右眼眼球内软组织肿块，内见团块状钙化，增强扫描肿块轻度强化，视神经未见增粗，最可能的诊断是A.视网膜母细胞瘤B.脉络膜黑色素瘤C.外层渗出性视网膜病变（Coat病）D.永存原始玻璃体增生症E.早产儿视网膜病变三、A3/A4型题（病例串型最佳选择题，以下提供若干个病例，每个病例下设若干道考题，每道考题下设A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择1个最佳答案）（一）患者男性，68岁，突发右侧肢体无力、言语不清1.5小时入院，既往有高血压、2型糖尿病病史，入院时NIHSS评分10分，急诊行头颅CT平扫排除脑出血，进一步完善头颅CT灌注+头颈部CTA检查。1.若CT灌注结果提示左侧大脑中动脉供血区核心梗死区（脑血流量<对侧30%区域）体积为25ml，Tmax>6s的低灌注区域体积为75ml，CTA示左侧大脑中动脉M1段近端闭塞，下列说法正确的是A.无缺血半暗带，不适合血管内治疗B.存在核心梗死-缺血半暗带不匹配，符合血管内治疗影像学指征C.核心梗死区过大，静脉溶栓出血风险极高D.考虑为短暂性脑缺血发作，无需特殊干预E.提示病变为后循环供血区梗死2.该患者急诊头颅CT平扫可见急性脑梗死早期征象，下列不属于发病6小时内早期脑梗死CT征象的是A.左侧大脑中动脉M1段高密度征B.左侧岛叶皮质密度减低、皮髓质分界模糊（岛带征）C.左侧大脑半球脑沟变浅、脑回轻度肿胀D.左侧大脑中动脉供血区大片均匀低密度影，伴明显占位效应、中线结构移位E.左侧豆状核密度减低、轮廓模糊3.若该患者符合静脉溶栓指征，予重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗，溶栓后24小时需常规复查头颅CT，最主要的目的是A.测量最终梗死灶体积，评估预后B.观察血管源性水肿程度，指导脱水药物使用C.排除溶栓后颅内出血，指导后续抗血小板/抗凝治疗方案制定D.评估是否存在脑萎缩等退行性改变E.评估软脑膜侧支循环开放情况（二）患者女性，48岁，体检发现左乳外上象限肿块1周，乳腺钼靶示左乳外上象限直径2.0cm肿块，形态不规则，边缘可见长毛刺，肿块内见成簇细沙砾样钙化，局部皮肤无增厚，乳头无凹陷，左侧腋窝可见直径1.0cm淋巴结，皮髓质分界不清、可见皮质增厚。1.依据乳腺BI-RADS分类，该患者的钼靶表现属于A.3类B.4A类C.4B类D.4C类E.5类2.为进一步评估肿块血供、病变范围及是否存在多中心、多灶性病灶，为手术方案制定提供依据，首选的影像学检查是A.乳腺高频超声B.乳腺增强MRIC.胸部CT平扫+增强D.全身18F-FDGPET/CTE.乳导管造影3.该患者经穿刺活检证实为乳腺浸润性导管癌，术前常规胸部CT检查发现右肺中叶直径0.8cm实性结节，边缘光滑无分叶、毛刺，回顾既往体检资料提示该结节已存在3年，大小、形态无明显变化，该肺结节最可能的性质为A.乳腺癌肺转移瘤B.原发性肺腺癌C.良性结节（肺内淋巴结/慢性炎性结节）D.肺结核球E.肺错构瘤四、B1型题（标准配伍题，以下提供若干组考题，每组考题共用考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择1个与问题关系最密切的答案，每个备选答案可被选择一次、多次或不被选择）（一）备选答案：A.房间隔缺损B.法洛四联症C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.主动脉缩窄1.胸部X线表现为肺血增多，主动脉结增宽可见“漏斗征”，肺动脉段突出，左心室增大，最可能的先天性心脏病是2.属于发绀型先天性心脏病，X线表现为肺血减少，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，心影呈“靴形”，最可能的是3.胸部X线表现为肺血增多，肺动脉段突出，右心房、右心室增大，主动脉结缩小，最可能的是4.临床查体发现上肢血压较下肢血压高>20mmHg，胸部CTA可见主动脉峡部局限性管腔狭窄，最可能的是（二）备选答案：A.T1WI高信号、T2WI高信号，脂肪抑制序列信号明显减低B.T1WI低信号、T2WI高信号，增强扫描呈环形强化，壁薄光滑均匀C.T1WI等信号、T2WI等/稍低信号，增强扫描明显均匀强化，可见“脑膜尾征”D.T1WI低信号、T2WI均匀高信号，与脑脊液信号一致，各期增强扫描无强化E.T1WI低信号、T2WI高信号，DWI序列呈明显高信号，增强扫描无强化1.颅内脂肪瘤的典型MRI信号特点是2.颅内表皮样囊肿（胆脂瘤）的典型MRI信号特点是3.颅内蛛网膜囊肿的典型MRI信号特点是4.颅内脑膜瘤的典型MRI信号特点是参考答案及解析选择题1.答案：D。解析：中重度碘对比剂急性过敏反应首选用药为1:1000肾上腺素，成人肌内注射剂量0.3~0.5mg，可5~15分钟重复给药，为指南推荐的一线抢救用药；A选项错误，轻度散在荨麻疹仅需密切观察，必要时予口服抗组胺药物即可，无需使用肾上腺素；B选项错误，喉头水肿致气道梗阻时应取平卧位，及时予氧疗，必要时行气管插管或气管切开；C选项错误，对比剂外渗早期应予局部冷敷减少渗出，24小时后可予热敷促进吸收；E选项错误，海鲜过敏为异体蛋白质过敏，并非碘对比剂使用的绝对禁忌，仅需在检查前做好过敏预防预案、检查中加强监护即可。2.答案：B。解析：《放射诊疗管理规定（2023修订版）》明确放射工作人员职业照射剂量限值为：连续5年平均年有效剂量不超过20mSv，任何单一年份有效剂量不超过50mSv；公众年有效剂量限值为1mSv。3.答案：C。解析：2021版WHO中枢神经系统肿瘤分类将弥漫性星形细胞肿瘤按分子特征分为IDH突变型、IDH野生型两类，其中IDH突变型包括2级弥漫性星形细胞瘤、3级间变性星形细胞瘤、4级IDH突变型星形细胞瘤；其余选项中，毛细胞型星形细胞瘤、多形性黄色星形细胞瘤归为局限性星形细胞肿瘤，IDH野生型胶质母细胞瘤为独立亚型，室管膜下巨细胞星形细胞瘤为结节性硬化相关肿瘤，均不属于IDH突变型弥漫性星形细胞肿瘤范畴。4.答案：C。解析：Lung-RADS2023修订版（1.1版）将基线低剂量CT筛查的纯实性结节按风险分层：<6mm为2类（恶性概率<1%，年度复查即可）；6~7mm为3类（恶性概率1%~2%，6个月复查CT）；8~14mm无恶性征象为4A类（恶性概率5%~15%，3个月复查或进一步检查）；≥15mm或伴分叶、毛刺等恶性征象为4B类及以上。5.答案：C。解析：肝细胞癌为肝动脉供血为主的恶性肿瘤，典型强化模式为“快进快出”，即动脉期明显强化，门脉期及延迟期对比剂快速退出，强化程度低于周围正常肝实质；A选项不符合任何常见肝肿瘤强化模式；B选项为肝海绵状血管瘤的“早出晚归”强化特点；D选项为肝内胆管细胞癌的渐进性强化特点；E选项为肝囊肿的典型表现。6.答案：E。解析：儿童长骨干骺端的骺板软骨对炎性细胞浸润有天然屏障作用，急性化脓性骨髓炎早期极少跨越骺板累及骨骺；其余选项均为急性化脓性骨髓炎的典型影像学表现。7.答案：C。解析：BI-RADS分类中，2类为良性病变（恶性概率0），包括单纯囊肿、典型良性钙化等；3类为良性可能性大病变（恶性概率<2%），包括典型纤维腺瘤等；4类为可疑恶性病变，其中4A类恶性概率2%~10%，4B类恶性概率10%~50%，4C类恶性概率50%~95%；6类为病理证实的恶性病变。8.答案：C。解析：根据2023版《碘对比剂使用指南》，PC-AKI的诊断时间窗为对比剂使用后48~72小时，此时间段为血清肌酐升高的峰值期，需排除低血压、肾毒性药物、尿路梗阻等其他病因导致的肾损伤。9.答案：B。解析：眼球内铁磁性金属异物在强磁场环境下可发生移位，造成眼球结构损伤甚至永久性失明，为MRI检查绝对禁忌证；目前临床常用的镍钛合金心脏支架、钛合金骨科内固定物、3.0T兼容型人工耳蜗均为MRI检查相对安全范畴；铜质宫内节育器在盆腔MRI检查时可产生伪影，但不属于绝对禁忌证。10.答案：E。解析：胆囊结石的典型超声表现为囊腔内强回声团、后方伴声影、随体位移动，嵌顿于胆囊颈部时可无移动性；E选项描述为胆囊息肉或胆囊壁肿瘤的特点，与结石表现不符。11.答案：C。解析：肺原位腺癌、微浸润腺癌的肿瘤细胞增殖活性低，葡萄糖转运蛋白表达水平低，因此FDG摄取水平极低或无摄取；其余选项病灶细胞增殖活跃，葡萄糖代谢水平高，多表现为FDG明显高摄取；需注意活动性肺结核因巨噬细胞、淋巴细胞浸润，也可表现为FDG高摄取，需结合临床与恶性肿瘤鉴别。12.答案：B。解析：立位腹平片显示双侧膈下新月形游离气体是消化道穿孔的特异性征象，为胃肠道内气体经穿孔处进入腹腔、积聚于膈下所致；A选项为肠梗阻表现；C、D选项为腹膜炎表现；E选项可见于淋巴结钙化、泌尿系结石等，无特异性。13.答案：B。解析：Salter-HarrisⅡ型骨骺损伤占所有儿童骨骺损伤的75%左右，骨折线通过骺板肥大细胞层并累及干骺端三角形骨块，因未累及骨骺增殖层，复位后预后较好；Ⅴ型损伤为骺板挤压损伤，早期易漏诊，后期常导致骺板早闭、肢体发育畸形。14.答案：A。解析：2024年中国急性缺血性卒中血管内治疗指南明确，CT灌注或MR灌注提示核心梗死区体积<70ml，缺血半暗带（Tmax>6s区域）与核心梗死区比值>1.2时，提示存在可挽救的缺血脑组织，为血管内治疗的重要影像学指征。15.答案：D。解析：肾透明细胞癌因血供丰富、生长速度快，易出现坏死、囊变、出血，表现为囊实性混杂密度肿块；其余选项描述均符合不同亚型肾细胞癌的影像学特点。16.答案：B。解析：骨肉瘤为最常见的原发恶性骨肿瘤，肿瘤细胞直接成骨并破坏骨皮质，骨膜被肿瘤顶起时形成Codman三角，新生骨小梁沿垂直于骨皮质的血管方向生长则形成“日光射线”状骨膜反应；尤因肉瘤典型骨膜反应为“葱皮样”改变；骨巨细胞瘤多无骨膜反应，表现为骨端偏心性溶骨性破坏、皂泡样改变。17.答案：C。解析：肺动脉内栓子导致的管腔充盈缺损为肺栓塞的直接征象；其余选项均为肺栓塞的间接征象，无诊断特异性。18.答案：E。解析：脑转移瘤的瘤周水肿为血脑屏障破坏导致的血管源性水肿，并非肿瘤细胞浸润所致，水肿程度与肿瘤位置（如邻近静脉窦）、肿瘤组织学类型相关，与肿瘤大小无严格正相关，部分直径<1cm的微小转移瘤可伴大范围水肿。19.答案：C。解析：2023版冠脉CTA共识明确管腔狭窄程度分层为：<25%为轻微狭窄，25%~49%为轻度狭窄，50%~69%为中度狭窄，70%~99%为重度狭窄，100%为管腔闭塞。20.答案：B。解析：腺淋巴瘤好发于50岁以上有长期吸烟史的男性，多位于腮腺下极，可双侧或多发，肿瘤由上皮及淋巴样组织构成，血供丰富，增强后动脉期明显强化、延迟期快速廓清；A选项错误，多形性腺瘤多位于腮腺浅叶，边界清晰；C选项错误，基底细胞腺瘤为良性肿瘤，无转移倾向；D选项错误，腺淋巴瘤、多形性腺瘤均可出现囊变；E选项错误，多形性腺瘤包膜不完整，术后存在复发风险。A2型题1.答案：C。解析：患者为急性股骨颈骨折，伤后48小时MRI表现以创伤性骨髓水肿、周围软组织肿胀为主，股骨头缺血性坏死为骨折远期并发症（多发生于伤后3个月以上），早期无股骨头塌陷表现；B选项为髋关节骨关节炎表现；D选项为恶性骨肿瘤表现；E选项为髋关节滑膜炎、感染性病变表现。2.答案：B。解析：病变宽基底贴附于鞍隔、可见脑膜尾征、垂体组织受压移位，提示病变起源于脑膜，为鞍结节脑膜瘤典型表现；垂体大腺瘤起源于垂体组织，正常垂体结构显示不清，可出现“8字征”“腰征”；颅咽管瘤多为囊实性，伴钙化，好发于儿童；生殖细胞瘤好发于青少年松果体区；胶质瘤起源于脑实质，无宽基底贴附硬脑膜特点。3.答案：C。解析：慢性乙肝病史、AFP显著升高、动态增强“快进快出”的强化模式均为肝细胞癌的典型诊断依据；肝血管瘤强化模式为“早出晚归”；肝脓肿多有发热、白细胞升高等感染表现，强化呈环形“双环征”；转移瘤多有原发肿瘤病史，常为多发，典型表现为“牛眼征”；FNH动脉期明显强化，延迟期呈等密度，中央可见星芒状瘢痕。4.答案：C。解析：按照2020版C-TIRADS分类，该结节存在实性、低回声、边缘不规则、微钙化、纵横比>1中的4项恶性征象，归为4B类，恶性概率10%~50%，建议穿刺活检明确病理。5.答案：B。解析：老年男性、长期吸烟史、肺门肿块伴支气管狭窄、阻塞性肺炎为中央型肺癌的典型表现，病理类型多为鳞癌；周围型肺癌病灶位于肺外周野；肺结核球好发于上叶尖后段，周围可见卫星灶；错构瘤内可见脂肪成分及爆米花样钙化；肺脓肿多有急性感染症状，空洞内可见液平。6.答案：C。解析：育龄期女性、停经史、腹痛伴阴道出血、附件区混合回声包块、盆腔游离积液为异位妊娠破裂出血的典型表现；黄体破裂多发生于月经中后期，无停经史；卵巢囊肿蒂扭转无停经史，囊肿边界清晰；急性盆腔炎有发热、白细胞升高等感染表现；急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛，右下腹阑尾区压痛。7.答案：A。解析：青年瘦高体型患者、剧烈运动诱因、胸痛伴呼吸困难、患侧呼吸音消失、X线示肺野外带无肺纹理及肺压缩线为自发性气胸典型表现；胸腔积液X线表现为外高内低弧形高密度影；大叶性肺炎表现为肺叶实变影；肺不张表现为肺组织体积缩小、密度增高。8.答案：C。解析：患者有恶性肿瘤病史，单个椎体骨质破坏、变扁，伴椎旁软组织肿块、椎间隙正常，首先考虑椎体转移瘤；骨质疏松性骨折无椎旁软组织肿块，增强后无弥漫性强化；脊柱结核常累及相邻椎体、破坏椎间隙，伴椎旁冷脓肿；化脓性脊柱炎有发热等感染症状，椎间隙狭窄；腰椎间盘突出症无椎体骨质破坏及软组织肿块。9.答案：B。解析：BalthazarCT急性胰腺炎分级为：A级（0分）：胰腺表现正常；B级（1分）：胰腺实质肿胀、密度异常，无胰周改变；C级（2分）：胰腺实质异常伴胰周脂肪间隙模糊、渗出；D级（3分）：胰腺或胰周单发液体积聚；E级（4分）：胰腺或胰周≥2处液体积聚，或胰腺实质内积气。该患者仅表现为胰腺肿胀，无胰周渗出，为B级。10.答案：A。解析：3岁以下儿童、白瞳症、眼球内肿块伴团块状钙化为视网膜母细胞瘤的典型表现；脉络膜黑色素瘤好发于成人；Coat病为视网膜血管异常扩张，无钙化及明确肿块；永存