2025年病案信息技术(中级)-基础知识考试历年参考题库含答案解析

2025年病案信息技术(中级)-基础知识考试历年参考题库含答案解析选择题（单句型最佳选择题）：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.根据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》，住院病历的保存期限自患者最后一次住院出院之日起不少于A.10年B.15年C.20年D.30年E.永久答案：D解析：本题考查病案管理的法定保存期限。根据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》第二十九条明确规定：门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。A选项为部分地区早年规定的旧标准，B选项为门（急）诊病历的法定最低保存期限，C选项无对应法律依据，E选项永久保存适用于死亡病例、重大公共卫生事件相关病案等特殊管理要求，并非通用住院病历的法定最低要求。2.医疗机构保管的病案资料，所有权归属A.患者本人B.患者家属C.医疗机构D.接诊医师E.卫生健康行政部门答案：C解析：本题考查病案的所有权属性。病案是医疗机构在医疗活动中形成的原始医疗文书，制作主体为医疗机构及其医务人员，载体及形成成本由医疗机构承担，因此所有权归属于医疗机构。患者依法享有病案的知情权、查阅复制权、隐私保密权等权利，但不享有所有权。接诊医师为病案的制作责任人，不享有所有权；卫生健康行政部门为病案管理的监管主体，不享有所有权。3.下列关于系列单一编号法的描述，正确的是A.患者每次就诊均获得新的病案号，所有病案分散保管B.患者只有唯一的病案号，所有就诊资料归入同一病案C.患者每次就诊获得新病案号，但每次就诊资料最终归入最早的病案号下保管D.按患者就诊科室分配病案号，不同科室使用独立编号体系E.按患者就诊年份分配病案号，不同年份使用独立编号体系答案：C解析：本题考查病案编号的核心方法。病案编号主要分为三类：①系列编号法：患者每次就诊均获得新病案号，每份病案独立保管（对应A选项）；②单一编号法：患者首次就诊获得唯一病案号，所有后续就诊资料均归入该号下的同一病案（对应B选项）；③系列单一编号法：患者每次就诊时会获得当次就诊的新病案号，但每次就诊完成后，当次病案资料会归入患者首次就诊的原始病案号下统一保管，即“每次发新号，最终归一号”，是系列编号与单一编号的结合模式。D、E选项均为特定场景下的衍生编号规则，不属于三类基础编号法。4.关于电子病历的法律效力，下列说法正确的是A.电子病历的法律效力低于纸质病历B.电子病历只要有医师电子签名即具有与纸质病历同等的法律效力C.符合《电子签名法》规定的可靠电子签名的电子病历，与纸质病历具有同等法律效力D.电子病历仅在医疗机构内部有效，不能作为司法证据E.打印后的电子病历才具有法律效力答案：C解析：本题考查电子病历的法律效力依据。根据《电子签名法》《医疗纠纷预防和处理条例》《电子病历应用管理规范（试行）》的相关规定，符合法定要求的电子病历（即采用符合《电子签名法》规定的可靠电子签名，且满足生成、存储、传输安全要求），与纸质病历具有同等法律效力，可直接作为司法证据使用。A选项错误，法定合格的电子病历与纸质病历效力等同；B选项错误，仅医师电子签名不满足要求，需为符合《电子签名法》的可靠电子签名（需满足签名人专有、签署时仅由签名人控制、签署后对签名及内容的任何改动均可被发现等条件）；D选项错误，合格电子病历可作为司法证据；E选项错误，电子病历本身即可具备法律效力，无需打印为纸质版本。5.根据《医疗机构病案管理质量控制指标（2016年版）》，三级医院病案管理人员与实际开放床位数的配比参考值为A.不低于0.5%B.不低于1%C.不低于2%D.不低于3%E.不低于5%答案：B解析：本题考查病案管理的人员配置标准。《医疗机构病案管理质量控制指标（2016年版）》中明确规定，三级医院病案管理人员配备率（病案管理人员数/实际开放床位数）参考值为不低于1%，即每100张实际开放床位至少配备1名专职病案信息专业技术人员，二级医院可参照执行。该配置标准需覆盖住院病案管理、门诊病案管理、病案编码、质量控制、统计等全岗位需求。6.解剖学上划分上、下呼吸道的标志是A.鼻阈B.咽峡C.喉前庭D.环状软骨E.气管杈答案：D解析：本题考查呼吸系统的解剖分界，是疾病分类编码的基础知识点。呼吸道以环状软骨为界分为上、下两部分：上呼吸道由鼻、咽、喉组成；下呼吸道由气管、各级支气管及肺泡组织组成。A选项鼻阈是鼻前庭与固有鼻腔的分界；B选项咽峡是口腔与咽的分界；C选项喉前庭是喉腔的上部结构，不属于上下呼吸道分界；E选项气管杈是气管分为左右主支气管的位置，约平第4胸椎下缘。7.测定基础代谢率的最佳时间条件是A.进食后1小时，静息状态B.进食后4小时，清醒静卧状态C.进食后8小时，清醒静卧状态D.进食后12小时以上，清醒静卧状态E.进食后24小时，睡眠状态答案：D解析：本题考查基础代谢的生理概念。基础代谢率是指人体在基础状态下的能量代谢率，基础状态需满足：清晨、清醒、静卧，无肌肉活动、无精神紧张，进食后12小时以上，室温维持在20-25℃。只有满足上述条件，才能排除食物特殊动力效应、肌肉活动、精神因素等对能量代谢的影响，测得的代谢率才是基础代谢率。8.关系型数据库的基本数据存储单位是A.字段B.记录C.数据表D.视图E.索引答案：C解析：本题考查数据库基础知识。关系型数据库采用二维表结构存储数据，其基本数据存储单位是数据表，每一张数据表由行（记录）和列（字段）组成。A选项字段是数据表中最小的数据单元，对应表中的一列；B选项记录是数据表中的一行，对应一组关联字段的集合；D选项视图是虚拟表，由一张或多张表的部分数据组成，本身不存储数据；E选项索引是提升数据查询效率的工具，不属于数据存储单位。9.病案管理人员在工作中泄露患者隐私，违反的医学伦理原则是A.有利原则B.不伤害原则C.尊重原则D.公正原则E.公益原则答案：C解析：本题考查病案管理的医学伦理原则。尊重原则是指尊重患者的人格、尊严、自主权及隐私权等人格权利。病案中包含大量患者的个人健康信息、隐私信息，病案管理人员泄露患者隐私，直接侵犯了患者的隐私权，违反了尊重原则。A选项有利原则指医务人员的行为应有利于患者健康；B选项不伤害原则指避免对患者造成身心伤害；D选项公正原则指医疗资源分配、医疗服务提供应公平公正；E选项公益原则指医疗行为应符合社会公共利益。10.住院病案归档后的统一排列顺序中，排在最前面的是A.入院记录B.体温单C.住院病案首页D.医嘱单E.病程记录答案：C解析：本题考查住院病案的排列规范。根据《医疗机构病历管理规定》及病案管理规范，住院病案归档后按固定顺序排列，首位为住院病案首页，其次为出院记录/死亡记录、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、医嘱单、体温单、辅助检查报告等。注意：住院期间的病案排列与归档后不同，住院期间体温单、医嘱单通常排在最前以便于临床查阅，归档后以病案首页为首位。11.我国电子病历系统的核心架构原则是A.以财务为核心B.以医嘱为核心C.以患者为中心D.以科室为中心E.以医师为中心答案：C解析：本题考查电子病历系统的建设原则。根据《电子病历应用管理规范（试行）》《全国医院信息化建设标准与规范》，我国电子病历系统建设坚持“以患者为中心”的核心架构原则，围绕患者全生命周期的健康医疗数据整合资源，实现医疗服务全流程的信息共享与业务协同。以医嘱为核心是早期医院信息系统的架构特点，并非电子病历的核心架构。12.下列指标中，能够直接反映医院住院医疗工作效率的核心指标是A.出院人数B.病床使用率C.平均住院日D.治愈好转率E.院内感染率答案：C解析：本题考查病案统计的常用指标分类。住院医疗工作效率指标主要包括平均住院日、病床周转次数等，其中平均住院日是衡量医院住院医疗效率、医疗资源利用效率的核心指标，直接反映患者从入院到出院的平均治疗时长，受诊疗水平、管理效率等多因素影响。A选项出院人数反映住院服务总量；B选项病床使用率反映病床资源的利用程度，属于资源利用指标；D选项治愈好转率属于医疗质量指标；E选项院内感染率属于医疗安全质量指标。13.病案的核心作用是A.教学作用B.科研作用C.医疗作用D.法律作用E.管理作用答案：C解析：本题考查病案的基本作用。病案是医疗活动的原始记录，其核心作用是服务于医疗工作，为临床医师诊断、治疗、病情评估提供依据，保障医疗连续性和安全性。教学、科研、法律、管理均为病案的衍生作用，建立在病案医疗核心作用的基础之上。14.病案质量三级质控体系中的第一级质控是A.病案科专职质控人员质控B.临床医师自我质控C.科室质控小组质控D.医院医务部门质控E.卫生健康行政部门质控答案：B解析：本题考查病案质量控制体系。我国医疗机构普遍实行病案质量三级质控体系：第一级为临床医师自我质控（即书写者本人对病案内容的自查），是病案质量控制的基础；第二级为临床科室质控小组质控（由科主任、质控医师、质控护士组成，对本科室病案进行抽查质控）；第三级为医院病案管理部门（病案科质控组）及医务部门的终末质控。卫生健康行政部门的质控属于外部监管，不属于医院内部三级质控体系。15.发生医疗纠纷需要封存病历时，下列说法正确的是A.只能封存纸质病历，电子病历无需封存B.封存的病历必须是原件C.封存后的病历由医疗机构保管D.封存时仅需医疗机构工作人员在场，无需患者或其家属在场E.患者家属无权要求封存病历答案：C解析：本题考查病历封存的法定要求。根据《医疗纠纷预防和处理条例》第二十四条规定，发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的，应当在医患双方在场的情况下进行。封存的病历资料可以是原件，也可以是复制件，由医疗机构保管。病历尚未完成需要封存的，对已完成病历先行封存；病历按照规定完成后，再对后续完成部分进行封存。A选项错误，电子病历同样可以封存，可采用封存存储介质、固定电子数据等方式；B选项错误，封存的病历可以是原件也可以是复制件；D选项错误，封存必须医患双方在场；E选项错误，患者或其近亲属有权提出封存病历的申请。16.下列数据备份方式中，备份速度最快、占用存储空间最小的是A.完全备份B.增量备份C.差异备份D.异地备份E.容灾备份答案：B解析：本题考查数据备份的类型及特点。常见的数据备份方式分为三类：①完全备份：对全部数据进行完整备份，备份速度最慢、占用空间最大，恢复速度最快；②增量备份：仅备份上一次备份（不管是哪种备份）后新增或修改的数据，备份速度最快、占用空间最小，但恢复时需依次恢复所有增量备份，恢复流程复杂；③差异备份：仅备份上一次完全备份后新增或修改的数据，备份速度和占用空间介于完全备份与增量备份之间，恢复时仅需恢复最后一次完全备份和最后一次差异备份。D、E选项为备份的部署方式，不属于备份技术类型。17.下列不属于病案信息核心特点的是A.真实性B.完整性C.时效性D.保密性E.商业性答案：E解析：本题考查病案信息的基本属性。病案信息作为医疗活动的原始记录，核心特点包括：①真实性：必须客观真实反映医疗活动全过程，是病案的核心质量要求；②完整性：需涵盖患者就诊全流程的所有医疗资料，不得遗漏；③时效性：病案需按规定时限完成书写、归档，统计信息需及时报送；④保密性：病案包含患者隐私信息，需严格保密，不得违规泄露。病案信息属于公共医疗服务的衍生产品，不具备商业性属性，不得违规买卖牟利。18.人体最大的消化腺是A.唾液腺B.胃腺C.肝脏D.胰腺E.肠腺答案：C解析：本题考查消化系统的解剖基础，为疾病分类编码的必备知识点。消化系统由消化管和消化腺组成，消化腺分为大消化腺和小消化腺，其中最大的消化腺是肝脏，其重量约占成人体重的2%，具有分泌胆汁、代谢、解毒、免疫等多种功能。A、B、E选项均为小消化腺或局部消化腺，D选项胰腺为第二大消化腺。19.根据《医师法》，医师在执业活动中应当及时填写病历资料，严禁的行为不包括A.篡改病历B.隐匿病历C.补记病历D.销毁病历E.伪造病历答案：C解析：本题考查医师执业中的病历管理法律要求。根据《中华人民共和国医师法》第二十五条规定，医师在执业活动中应当按照规定及时填写病历等医学文书，不得隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料。C选项补记病历为合法行为，例如急诊病历在抢救结束后6小时内可据实补记，并注明补记时间，不属于禁止行为。20.门诊病案的最主要检索标识是A.患者姓名B.患者身份证号C.病案号D.患者手机号E.就诊科室答案：C解析：本题考查门诊病案的检索管理。病案号是医疗机构为患者分配的唯一病案标识，是门诊、住院病案检索的核心标识，具有唯一性和稳定性。患者姓名、身份证号、手机号可作为辅助检索方式，但存在重名、证件更换、号码变更等不稳定因素，不适合作为最主要的检索标识。就诊科室仅能定位病案范围，无法精确检索单份病案。A2型题（病例摘要型最佳选择题）：以下每一道题以一个小案例为题干，下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.某三级综合医院实际开放床位1200张，根据《医疗机构病案管理质量控制指标（2016年版）》要求，该院专职病案管理人员至少应配备的数量是A.6人B.12人C.18人D.24人E.30人答案：B解析：本题考查病案人员配置标准的实际应用。根据《医疗机构病案管理质量控制指标（2016年版）》，三级医院病案管理人员与实际开放床位数的配比不低于1%，即每100张床位至少配备1名病案管理人员。该院实际开放床位1200张，1200×1%=12人，因此至少配备12名专职病案管理人员，人员需覆盖病案收集、整理、编码、质控、统计、借阅管理等全岗位。2.患者张某因急性阑尾炎住院治疗，术后第3天办理出院手续，根据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》，该纸质住院病案的最晚归档时间为患者出院后A.1个工作日内B.3个工作日内C.5个工作日内D.7个工作日内E.10个工作日内答案：B解析：本题考查住院病案的归档时限。《医疗机构病历管理规定（2013年版）》第十三条明确规定：患者出院后，住院病历应当在3个工作日内归档。电子病历的归档时限可按照《电子病历应用管理规范（试行）》要求，结合地方卫生行政部门规定适当调整，但纸质住院病历的法定归档时限为出院后3个工作日内，逾期未归档属于病案管理质量缺陷。3.患者李某为肺癌晚期患者，委托其妻子王某前往医院病案科复制住院病历，王某无需提供的法定材料是A.李某的有效身份证件B.王某的有效身份证件C.李某签署的授权委托书D.证明王某与李某为夫妻关系的材料E.李某的住院号或就诊卡号答案：D解析：本题考查病历复制的申请材料要求。根据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》第十七条，申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明，以及代理人与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书。同时需提供患者的就诊标识信息（如住院号、就诊卡号）以快速定位病案。由于委托代理的受托人可以是任意具有民事行为能力的人，不限于亲属，因此夫妻关系证明并非法定必须提供的材料，授权委托书即可证明代理关系的合法性。4.某医院病案科统计上月住院数据，当月实际开放床位数为800张，出院人数为1600人，当月病床周转次数为A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次答案：B解析：本题考查病床周转次数的计算方法。病床周转次数是反映住院工作效率的核心指标之一，计算公式为：病床周转次数=期内出院人数/同期平均开放床位数。本题中当月出院人数为1600人，实际开放床位数为800张，因此病床周转次数=1600/800=2次，代表当月每张病床平均周转2次，即平均收治2名患者。5.患者王某因交通事故受伤住院，出院后因保险理赔需要，要求医院为其开具病历复制证明，根据规定，病历复制件的生效条件是A.仅需加盖病案专用章B.仅需有经管医师签字C.需加盖医院行政公章D.需加盖财务收费章E.需患者本人签字确认答案：A解析：本题考查病历复制件的效力要求。根据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》第二十条，医疗机构复制病历资料，可以按照规定收取工本费。复制的病历资料经申请人核对无误后，医疗机构应当加盖证明印记（即病案专用章）。加盖病案专用章的病历复制件与原件具有同等证明效力，无需额外加盖行政公章、医师签字或患者签字确认。6.某二级医院病案科采用系列编号法管理病案，患者赵某先后在该院内科门诊、骨科住院、皮肤科门诊就诊，赵某在该院拥有的病案号数量是A.1个B.2个C.3个D.4个E.不确定答案：C解析：本题考查系列编号法的实际应用。系列编号法的核心规则是患者每一次就诊（包括不同科室、不同类型的就诊）均分配一个新的病案号，每份病案独立保管。本题中赵某先后有3次不同的就诊记录（内科门诊、骨科住院、皮肤科门诊），因此会获得3个不同的病案号，对应3份独立保管的病案。7.某医院拟建设电子病历系统，需要选择关系型数据库作为底层数据存储载体，下列属于关系型数据库的是A.MongoDBB.RedisC.MySQLD.ElasticsearchE.HBase答案：C解析：本题考查数据库类型的实际应用。关系型数据库采用二维表结构存储数据，支持SQL查询语言，常见的关系型数据库包括MySQL、Oracle、SQLServer、PostgreSQL等。A选项MongoDB为文档型非关系数据库，B选项Redis为键值型非关系数据库，D选项Elasticsearch为全文检索型非关系数据库，E选项HBase为列式非关系数据库，均不属于关系型数据库。8.患者刘某在某医院就诊后，认为医师书写的门诊病历中病情描述与实际不符，要求修改病历，根据规定，下列说法正确的是A.患者有权直接修改病历内容B.医师核实后可直接在原内容上涂黑修改C.确有错误的，由医师按规范修改并签名、注明修改时间D.病历一旦书写完成，任何情况下都不得修改E.需医院院长审批后才能修改病历答案：C解析：本题考查病历修改的规范要求。根据《病历书写基本规范》第七条，病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。患者无权直接修改病历，病历修改需由书写医师或其上级医师核实后按规范进行，无需院长审批，但不得随意篡改病历内容。9.某三级医院病案科每年需要完成大量住院病案的疾病编码工作，疾病编码使用的标准是A.ICD-9B.ICD-10C.ICD-11D.SNOMED-CTE.LOINC答案：B解析：本题考查我国疾病分类的标准依据。目前我国住院病案疾病分类使用的法定标准为《疾病分类与代码国家临床版》，基于国际疾病分类第10版（ICD-10）扩展制定。A选项ICD-9为旧版国际疾病分类，已停止使用；C选项ICD-11为最新版国际疾病分类，目前我国尚未全面推行；D选项SNOMED-CT为系统化医学术语集，主要用于电子病历术语标准化；E选项LOINC为观测指标标识符逻辑命名与编码系统，用于检验检查项目编码。10.某医院发生一起重大医疗纠纷，需要封存患者的住院病历，当时患者仍在住院，病历尚未完成，下列做法正确的是A.待病历全部完成后再封存B.对已完成的病历部分先行封存，后续完成部分后续封存C.封存患者所有的检查报告，病程记录暂不封存D.仅封存医嘱单和体温单E.因病历未完成，不予封存答案：B解析：本题考查病历封存的特殊情况处理。根据《医疗纠纷预防和处理条例》第二十四条规定，病历尚未完成需要封存的，对已完成病历先行封存；病历按照规定完成后，再对后续完成部分进行封存。A、E选项错误，不得因病历未完成拒绝封存；C、D选项错误，封存范围为全部已完成的病历资料，不得仅封存部分内容。B1型题（标准配伍题）：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（1-2题共用备选答案）A.15年B.20年C.30年D.40年E.永久1.医疗机构保管的门（急）诊病历，最低保存期限为2.住院病历的最低保存期限为答案：1.A2.C解析：本组题考查不同类型病案的法定保存期限。根据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》第二十九条，门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。永久保存适用于部分医院的死亡病历、重大医疗事件相关病历等特殊管理要求，不属于法定通用最低标准。（3-4题共用备选答案）A.系列编号法B.单一编号法C.系列单一编号法D.科室编号法E.年份编号法3.患者首次就诊后获得唯一病案号，所有后续就诊资料均归入该病案号下，该编号方法为4.患者