《临床用血技术规范(2025年版)》考核试题有答案

《临床用血技术规范(2025年版)》考核试题有答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.根据《临床用血技术规范（2025年版）》对限制性输血策略的要求，成年非妊娠、非心脏大手术住院患者，红细胞输注的血红蛋白阈值为A.＜60g/LB.＜70g/LC.＜80g/LD.＜90g/L2.成年心脏手术围术期、65岁以上合并严重心脑血管疾病的患者，红细胞输注的血红蛋白阈值为A.＜60g/LB.＜70g/LC.＜80g/LD.＜100g/L3.临床备血申请中，单次备血量达到（）及以上时，需由中级以上任职资格医师提出申请，科主任核准签发后报医务管理部门审批，方可提交备血申请A.800mlB.1200mlC.1600mlD.2000ml4.用于交叉配血的常规受血者标本，要求采集时间距输血不得超过（）；近3个月内有输血史、妊娠史或反复输血史的患者，配血标本采集时间距输血不得超过（），避免漏检新产生的不规则抗体A.3天，24小时B.7天，48小时C.2天，12小时D.5天，36小时5.输血科专用储血设备中，悬浮红细胞、去白细胞红细胞的储存温度要求为（）；单采血小板的储存条件为（），持续水平振荡，保存期5天A.2-6℃，20-24℃B.0-4℃，2-6℃C.4-8℃，37℃D.2-8℃，-20℃6.新鲜冰冻血浆、冷沉淀凝血因子的储存温度要求为（）以下，其中新鲜冰冻血浆自采血日起可保存4年，冷沉淀可保存1年A.-18℃B.-20℃C.-30℃D.-70℃7.血液从输血科发出送达临床科室后，悬浮红细胞要求在（）内启动输注，（）内输注完毕，避免室温下长时间放置导致细菌繁殖或红细胞溶血A.30分钟，4小时B.1小时，2小时C.20分钟，6小时D.45分钟，3小时8.单采血小板、融化后的新鲜冰冻血浆、解冻后的冷沉淀，要求以患者可耐受的最快速度输注，常规要求输注时长不超过A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时9.受血者配血标本采集环节，以下操作符合规范要求的是A.为提升工作效率，可持两名患者的申请单同时采集标本，分别粘贴标签B.可在患者正在输液的肢体上肢采集血样，避免重复穿刺C.采集前需两名医护人员共同核对患者腕带信息、申请单信息，床旁单人单管采集，采集后再次核对D.标本采集后若发现标签错误，可直接涂改标签上的信息后送检10.交叉配血试验的方法学要求，必须包含可检测（）类不完全抗体的试验方法，严禁仅使用盐水介质法完成配血A.IgAB.IgGC.IgMD.IgE11.血液发出环节，以下哪种情形的血液可以正常发放至临床A.血袋标签完整清晰，血液分层明显，血浆层呈淡黄色半透明，红细胞层呈暗红色B.血袋有细小裂痕，经挤压无明显漏血C.血浆层呈乳糜暗灰色，可见细小絮状物D.红细胞层呈紫红色，与血浆层分界不清12.血液送达临床后，若因故未能按时输注，需满足（）条件方可退回输血科保存A.血液离开2-6℃储血环境的时间不超过30分钟，血袋密封完好、温度监测记录完整B.血液放置在科室治疗冰箱内保存不超过1小时C.血液未被开封，常温放置不超过1小时D.任何情况发出的血液均不得退回13.RhD阴性育龄期女性（含未成年女童）输血时，红细胞成分需选择（），避免抗-D抗体产生影响后续妊娠A.RhD阳性同型血液B.RhD阴性同型或配血相合血液C.O型RhD阳性血液D.AB型RhD阳性血液14.以下人群中，无需常规输注辐照血液成分的是A.异基因造血干细胞移植术后免疫抑制患者B.先天性细胞免疫缺陷患者C.接受亲属供者血液输注的患者D.单纯外伤手术无免疫抑制的成年患者15.输血过程中，初始输注速度需缓慢控制，前（）滴速不超过20滴/分，安排专人监测患者生命体征，无异常反应后再根据病情调整输注速度A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟16.输血通路操作中，以下做法符合规范要求的是A.输血前为预防过敏反应，常规在血袋内加入地塞米松5mgB.输血前后及连续输注不同供血者血液时，使用0.9%氯化钠注射液冲洗输血管道C.为加快输液速度，可将血液与其他治疗药物通过同一通路同时输注D.输血器滤网孔径为100μm，每输8单位红细胞更换一次输血器17.输血完毕后，用于交叉配血的受血者标本、供血者血样需在2-6℃条件下保存至少（），以备发生输血不良反应时追溯检测A.24小时B.3天C.7天D.30天18.输血完毕后，空血袋需送回输血科在2-6℃条件下保存（），按感染性医疗废物统一处置A.24小时B.48小时C.72小时D.7天19.急性溶血性输血反应最常见的诱因是A.血液储存温度过高导致红细胞破坏B.标本采集、核对环节失误导致ABO血型不合输注C.患者自身免疫性溶血D.输注速度过快20.以下关于血浆输注的适应症，符合规范要求的是A.单纯为补充营养、提升免疫力输注血浆B.单纯为扩充血容量输注血浆C.凝血功能障碍患者，PT或APTT延长超过正常值1.5倍，伴活动性出血D.低蛋白血症患者，单纯为补充白蛋白输注血浆二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.输血前对受血者的必查检测项目包含A.ABO血型正反定型B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.交叉配血试验E.肿瘤标志物检测2.输血过程的核心核对节点覆盖全流程，以下属于必须双人核对的环节是A.配血标本采集前的患者身份核对B.输血科标本接收、血型鉴定及配血过程的信息核对C.发血环节输血科工作人员与临床取血人员的血袋信息、配血结果核对D.临床输血前两名医护人员在床边的患者身份、血袋信息、配血结果核对E.输血完毕后空血袋回收信息核对3.以下情形属于回收式自体输血的绝对禁忌症的是A.术野血液被胃肠道内容物、胆汁、尿液污染B.术野血液被恶性肿瘤细胞污染C.术野存在明显感染、脓液污染D.开放性创伤创面出血，暴露时间超过4小时E.骨科无菌手术创面出血4.以下属于严重急性输血不良反应的是A.急性溶血性输血反应B.过敏性休克C.细菌污染性输血反应D.输血相关循环超负荷E.输血相关急性肺损伤5.关于紧急非同型血液输注的要求，以下说法正确的是A.仅适用于患者生命垂危、无法及时获得同型血液的紧急抢救场景B.需经医疗机构负责人或授权的医务管理部门负责人批准，同时完善知情告知流程C.红细胞输注遵循“O型红细胞供给非O型患者、AB型血浆供给非AB型患者”的相容性原则D.一旦患者血型鉴定明确、同型血液供应恢复，需立即转回同型血液输注E.紧急情况下无需履行任何审批流程，可直接输注非同型血液6.临床成分输血的原则，以下说法正确的是A.血小板预防性输注阈值为：病情稳定的患者血小板计数＜10×10^9/L，存在自发性出血风险B.有创操作前血小板需提升至≥50×10^9/L，中枢神经系统、眼部手术前需提升至≥100×10^9/LC.冷沉淀输注适用于纤维蛋白原＜1.0g/L伴活动性出血、血友病A、血管性血友病患者D.成人单次输注血小板治疗量为1个治疗量单采血小板，约含血小板2.5×10^11个E.凝血功能异常患者，无论是否有出血，均需常规输注大剂量血浆预防出血7.发生疑似急性溶血性输血反应时，正确的处置措施包括A.立即停止输血，更换输液器，维持静脉通路通畅B.采集患者血样、留存剩余血袋及输血器，送输血科重新复核血型、交叉配血、做溶血相关检测C.密切监测患者生命体征、尿量、凝血功能，予以补液、碱化尿液等治疗，预防肾衰竭及DICD.按照不良事件上报流程，1小时内上报输血科及医务管理部门E.症状较轻时可减慢输血速度，继续完成剩余血液输注8.储血设备的质量控制要求，以下说法正确的是A.储血专用冰箱、血小板恒温振荡保存箱需24小时连续温度监测，每4小时人工记录一次温度B.储血冰箱内严禁存放其他非血液类物品，定期清洁消毒C.每月对储血冰箱进行空气培养，菌落数≤200CFU/m³为合格D.储血温度出现异常时，需立即转移血液至备用储血设备，评估血液质量是否受影响E.科室普通治疗冰箱经温度校准后，可临时存放血液制品9.输血治疗病程记录需涵盖的内容包括A.输血原因、适应症评估、输注成分及剂量B.输血前告知及知情同意书签署情况C.输血过程中的生命体征监测情况，有无不良反应及处置措施D.输血后疗效评价，包括实验室指标复查结果、临床症状改善情况E.输血操作人员、核对人员信息10.以下关于输血相关感染防控的要求，正确的是A.输血器为一次性使用，严格遵循无菌操作原则B.不能在血袋内加入任何药物，除0.9%氯化钠注射液外，不得与其他液体混合输注C.怀疑细菌污染反应时，需将剩余血液、患者血样分别送细菌培养D.长期输血患者需定期监测输血相关感染指标E.输血过程中出现发热反应时，可直接判断为细菌污染，需立即使用广谱抗生素三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.采集配血标本时，为避免标本混淆，严禁同时采集两名及以上患者的配血标本，严格执行一人一单一管床旁采集要求。2.不规则抗体筛查结果为阴性的患者，交叉配血仅用盐水介质法即可，无需加做抗人球蛋白或凝聚胺试验。3.RhD阴性患者输注血浆时，必须严格选择RhD阴性血浆，禁止输注RhD阳性血浆。4.输血前需由两名医护人员共同核对患者姓名、床号、住院号、血型、血袋号、血液成分、有效期、交叉配血结果，确认无误后方可输注。5.输血相关移植物抗宿主病的病死率超过90%，对高危人群输注经25-30Gyγ射线辐照的血液成分是唯一有效的预防方法。6.贮存式自体输血需在择期手术前完成血液采集，采血过程中需监测患者血红蛋白水平，采血后血红蛋白不得低于110g/L。7.患者血红蛋白为85g/L，但存在急性心肌缺血、活动性大出血等严重缺氧情况时，可在临床评估后适当输注红细胞，不受血红蛋白阈值限制。8.大量输血是指24小时内输注悬浮红细胞≥10单位，或1小时内输血量超过患者自身血容量的50%，需注意预防低体温、酸中毒、凝血功能障碍、高钾血症等并发症。9.输血时若患者出现轻度皮肤瘙痒、少量荨麻疹，可减慢滴速，给予抗组胺药物对症处理，无需完全停止输血，但需密切监测病情变化。10.新生儿溶血病换血治疗时，可选择与患儿ABO、RhD血型完全相同的血液，无需考虑母亲血型。四、简答题（共2题，每题10分，共20分）1.简述《临床用血技术规范（2025年版）》中临床用血申请的分级审核管理要求及紧急抢救用血的特殊流程。2.列举至少5种临床常见急性输血不良反应，并分别简述其核心识别要点与初步处置原则。参考答案一、单项选择题1.B解析：成年非妊娠、非心脏手术患者限制性红细胞输注阈值为Hb＜70g/L，Hb70-100g/L时需结合患者缺氧症状、心肺代偿能力综合评估，避免不必要输血。2.C解析：心脏围术期、65岁以上合并心脑血管疾病患者，红细胞输注阈值为Hb＜80g/L，保障心肌及重要脏器氧供；妊娠中晚期患者输注阈值为Hb＜60g/L伴缺氧症状；出生1周内新生儿输注阈值为Hb＜120g/L伴缺氧表现。3.C解析：备血量＜800ml时，由中级以上医师提出申请，上级医师核准签发；备血量800-1600ml时，由中级以上医师提出申请，科主任核准签发；备血量≥1600ml时，需科主任核准后报医务管理部门审批，符合合理用血管控要求。4.A解析：常规配血标本需为输血前3天内采集，有输血史、妊娠史的患者可能在近期免疫刺激下产生新的不规则抗体，因此需采集输血前24小时内的标本，降低配血漏检风险。5.A解析：红细胞类成分储存温度为2-6℃，抑制细菌繁殖同时维持红细胞活性；血小板需在20-24℃持续振荡保存，低温会导致血小板不可逆聚集失活；新鲜冰冻血浆需-20℃以下冷冻保存。6.B解析：新鲜冰冻血浆、冷沉淀需在-20℃以下冷冻储存，避免凝血因子失活。7.A解析：红细胞离开2-6℃储血环境后，需在30分钟内开始输注，4小时内输注完毕，防止室温下细菌滋生、红细胞破坏。8.A解析：血小板、融化后的血浆、冷沉淀需快速输注，30分钟内完成输注以保障凝血因子、血小板的活性，同时降低输血反应风险。9.C解析：配血标本采集严禁同时采集两名患者标本、严禁在输液侧采血、严禁涂改标本标签，必须双人核对后床旁单人单管采集，从源头避免标本错误。10.B解析：盐水介质法仅能检出IgM类天然血型抗体，无法检出IgG类不完全抗体，是导致迟发性溶血反应的主要原因，因此必须加做可检测IgG抗体的方法，如凝聚胺法、微柱凝胶抗人球蛋白法。11.A解析：血液出现标签破损、血袋漏液、血浆异常变色浑浊、红细胞分层不清等情况时，提示血液可能存在污染、溶血风险，严禁发放。12.A解析：血液离开规定储血温度超过30分钟即不得退回，退回需满足密封完好、温度记录完整、超时不超过30分钟的要求，科室普通冰箱温度波动大、无24小时监测，严禁储存血液。13.B解析：RhD阴性育龄期女性输注RhD阳性红细胞后，致敏产生抗-D抗体的概率约30%，后续妊娠时可能导致胎儿新生儿溶血病，因此必须输注RhD阴性相合血液；无生育需求的老年男性或女性患者，紧急无同型血时，经知情同意可输注配血相合的RhD阳性红细胞。14.D解析：辐照血液的核心作用是灭活血液中的活性T淋巴细胞，预防输血相关移植物抗宿主病，免疫功能正常的常规手术患者不属于高危人群，无需输注辐照血。15.B解析：输血前15分钟慢滴，是因为多数严重急性输血反应发生在输血初始阶段，缓慢输注可减少致敏原输入量，便于及时发现异常。16.B解析：严禁向血袋内加入任何药物，输血专用滤网孔径为170-260μm，每输4单位红细胞需更换输血器，血液不得与其他药物经同一通路同时输注，避免红细胞破坏或药物配伍禁忌。17.C解析：配血后受血者、供血者标本需2-6℃保存7天，覆盖输血不良反应高发的观察期，满足追溯检测需求。18.A解析：输血后空血袋需回收保存24小时，无异常后按医疗废物处置。19.B解析：90%以上的急性溶血性输血反应由核对错误导致的ABO血型不合输注引起，属于可预防的严重医疗不良事件。20.C解析：血浆严禁用于单纯补充营养、扩容、补充白蛋白，仅用于凝血因子缺乏伴活动性出血的患者，避免血浆滥用导致输血反应风险升高。二、多项选择题1.ABCD解析：输血前必查配血相关项目为ABO正反定型、RhD定型、不规则抗体筛查、交叉配血，肿瘤标志物不属于输血前必查项目。2.ABCDE解析：临床输血全流程的关键核对节点均需双人核对覆盖，从标本采集到血袋回收的每个环节都需落实身份与信息核对，杜绝差错。3.ABCD解析：无菌术野的出血（如骨科、心血管手术创面出血）属于回收式自体输血的适应症，被消化液、肿瘤细胞、感染脓液污染的血液严禁回收，避免引发严重并发症。4.ABCDE解析：以上均属于可危及生命的严重急性输血反应，需快速识别处置。5.ABCD解析：紧急非同型输注必须履行审批流程、告知风险，严格遵循相容性输注原则，严禁无审批随意输注非同型血液。6.ABCD解析：血浆输注需严格把握适应症，无活动性出血的凝血功能异常患者，不建议常规预防性输注血浆。7.ABCD解析：疑似急性溶血反应必须立即停止输血，严禁减慢速度继续输注，同时做好标本留存与对症处置。8.ABCD解析：科室普通冰箱无连续温度监测、温度波动大，严禁存放血液制品。9.ABCDE解析：以上内容均属于输血治疗病程记录的必记内容，保障输血全程可追溯。10.ABCD解析：输血发热反应的诱因较多，包括非溶血性发热、过敏、细菌污染、溶血等，需先鉴别原因再处置，不能直接判定为细菌污染使用抗生素。三、判断题1.√2.×解析：即使不规则抗体筛查为阴性，交叉配血也必须包含可检测IgG类不完全抗体的试验方法，避免漏检低频率抗原对应的抗体。3.×解析：血浆中基本不含完整红细胞，无RhD抗原，RhD阴性患者可输注ABO同型RhD阳性血浆，无需强制要求RhD血型匹配。4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×解析：新生儿Rh溶血病换血需选择Rh血型同母亲、ABO血型同患儿或相容的血液，避免输入针对患儿红细胞的抗体加重溶血。四、简答题1.（1）分级审核要求：①申请备血量＜800ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后方可提交备血，主要适用于中小型手术或常规治疗备血场景；②申请备血量在800-1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核、科室主任核准签发后方可提交备血，主要适用于中大型手术、预计出血量中等的治疗场景；③申请备血量≥1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务管理部门批准方可提交备血，属于大剂量用血审批范畴，需同步提交用血合理性评估说明；④同一患者24小时内累计备血量达到上述层级标准的，需按对应要求补全审核手续，严禁通过拆分申请、多医师分别申请的方式规避高层级审批。（2）紧急抢救用血流程：①当患者处于失血性休克、严重创伤、急诊大手术等危及生命的紧急状态，等待常规审批或同型血液配送可能延误抢救时机时，可由现场最高年资经治医师提出紧急用血申请，报医疗机构负责人或其授权的医务管理部门负责人批准后，输血科可先行按流程发放ABO同型或相容性血液，第一时间保障抢救用血供应；②紧急用血需同步向患者或其法定授权人告知输血必要性、相关风险、血液相容性输注的特殊性，尽量取得知情同意，若患者意识不清且无家属在场，需在病历中详细记录情况，抢救结束后6小时内补签输血治疗知情同意书，同步补全用血审批手续，详细记录紧急用血的启动时间、原因、输注成分及剂量、患者生命体征变化情况；③紧急情况下来不及完成完整交叉配血流程的，输血科发放血液时需在血袋上明确标注“紧急发放、未完成交叉配血”的醒目标识，待血型鉴定、不规则抗体筛查、交叉配血结果出具后第一时间反馈至临床科室，后续血液输注必须严格遵循配血相合的要求执行。2.（1）非溶血性发热反应：识别要点为多发生在输血后1-2小时内，患者体温升高≥1℃，可伴随寒战、乏力、肢体酸痛，无血红蛋白尿、低血压、手术创面渗血等溶血或感染表现，是最常见的输血不良反应，多由白细胞抗体或细胞因子