2025年必考版临床用血考试试题及答案

2025年必考版临床用血考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据《医疗机构临床用血管理办法（2024修订版）》的分级用血审批要求，同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml时，需履行的审批流程是（）A.由中级以上任职资格医师提出申请，上级医师核准签发后即可备血B.由中级以上任职资格医师提出申请，上级医师审核、科室主任核准签发后即可备血C.由中级以上任职资格医师提出申请，科室主任核准签发后报医务部门批准方可备血，紧急抢救可先履行报备程序用血，事后3个工作日内补齐手续D.由住院医师直接提出申请，当班护士核对后即可备血2.依据2024年实施的GB18469-2023《全血及成分血质量要求》，采用添加液制备的去白细胞悬浮红细胞，每单位（由200ml全血制备）的血红蛋白含量、血细胞比容标准范围为（）A.≥15g，0.50~0.65B.≥18g，0.45~0.60C.≥20g，0.50~0.65D.≥25g，0.60~0.753.根据《临床输血技术规范（2024版）》要求，常规患者交叉配血的血液标本采集时间需在输血前（）内，存在近3天输血史、妊娠史、反复输血史的患者，配血标本需在输血前（）内采集A.72小时，24小时B.24小时，12小时C.7天，3天D.5天，2天4.临床最常见的输血不良反应类型为（）A.发热性非溶血性输血反应B.急性溶血性输血反应C.过敏性输血反应D.细菌污染性输血反应5.导致急性溶血性输血反应的最常见原因为（）A.血液储存温度过高导致红细胞破坏B.人为核对差错导致ABO血型不合输注C.血液受细菌污染D.Rh血型不合输注6.根据WS/T623-2018《全血和成分血使用》标准，病情稳定、无活动性出血、无出血高危因素的骨髓功能衰竭患者，预防性血小板输注的阈值为血小板计数（）A.≤20×10^9/LB.≤10×10^9/LC.≤50×10^9/LD.≤100×10^9/L7.冷沉淀凝血因子的核心有效成分不包括（）A.凝血因子ⅧB.纤维蛋白原、血管性血友病因子（vWF）C.凝血因子ⅩⅢ、纤维结合蛋白D.凝血因子Ⅸ、凝血酶原8.临床取血时，血液制品离开输血科（血库）的储存环境后，需在多长时间内开始输注（）A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时9.单单位悬浮红细胞（200ml全血制备）的常规输注时限要求为，离开储存环境后最长不超过（）输完，避免细菌繁殖或红细胞功能丧失A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时10.Rh血型不合导致的新生儿溶血病，最常见的发病情况为（）A.母亲Rh阴性，胎儿Rh阳性，多见于第二胎及以后妊娠B.母亲Rh阳性，胎儿Rh阴性C.母亲Rh阴性，胎儿Rh阴性D.母亲O型，胎儿A型11.预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最核心、最有效的措施为（）A.采用白细胞滤器去除血液中的白细胞B.使用γ射线对含淋巴细胞的血液成分进行辐照，灭活免疫活性淋巴细胞C.输注洗涤红细胞D.输注冰冻解冻去甘油红细胞12.新鲜冰冻血浆在37℃恒温水浴箱中完全融化后，若因特殊情况暂时无法输注，置于2~6℃冰箱保存的最长时限为（），不可再次冰冻保存A.2小时B.6小时C.24小时D.48小时13.患者输血过程中疑似出现严重输血不良反应时，首要采取的处置措施为（）A.立即减慢输血速度，静脉输注地塞米松B.立即停止输血，更换输液器，使用0.9%生理盐水维持静脉通路通畅C.静脉推注葡萄糖酸钙D.采集血标本送细菌培养14.下列临床情况中，最适宜输注洗涤红细胞的是（）A.自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿患者，以及存在严重血浆蛋白过敏史的患者B.急性创伤性大失血患者C.化疗后血小板严重减少患者D.凝血因子缺乏导致的活动性出血患者15.临床输血“三查八对”制度中的“三查”内容不包括（）A.患者既往药物、食物过敏史B.血液制品有效期C.血液制品外观质量（有无凝块、溶血、变色、气泡、破损）D.输血装置完整性、有效期16.先天性或获得性纤维蛋白原缺乏伴活动性出血的患者，首选的血液成分制品为（）A.普通冰冻血浆B.冷沉淀凝血因子C.悬浮红细胞D.白蛋白注射液17.依据现行成分输血规范，下列临床场景中可考虑输注全血的是（）A.慢性重度贫血患者B.心功能不全伴贫血的老年患者C.失血量超过自身总血容量50%、存在持续活动性出血伴严重低灌注休克的严重创伤患者，以及新生儿溶血病换血治疗D.恶性肿瘤术后恢复期需补充营养的患者18.细菌污染性输血反应中，最常见的污染病原菌为（），此类细菌可在2~6℃的血液储存环境中繁殖并释放内毒素，引发严重感染性休克A.嗜冷革兰阴性杆菌（如荧光假单胞菌、大肠埃希菌）B.革兰阳性球菌（如金黄色葡萄球菌）C.厌氧菌（如产气荚膜梭菌）D.真菌19.患者输注2单位悬浮红细胞后，排除活动性出血、血液稀释等因素，血红蛋白升高值未达到预期，伴腰痛、黄疸、尿色加深，首先需考虑的情况为（）A.溶血性输血反应B.输血相关性急性肺损伤C.过敏性输血反应D.发热性非溶血性输血反应20.下列临床情况中，属于回收式自体输血绝对禁忌症的是（）A.创伤手术中无污染的胸腔积血，流出时间小于3小时B.胸腹开放性损伤超过4小时，血液疑被胃肠道内容物、消化液、尿液、羊水或恶性肿瘤细胞污染C.骨科大手术中无菌创面的出血D.术后6小时内无污染的无菌引流血21.反复输血患者出现血小板输注无效的最常见免疫性原因为（）A.受血者体内产生抗人类白细胞抗原（HLA）抗体，介导同种异体血小板破坏B.受血者存在脾功能亢进，血小板滞留破坏增加C.受血者存在发热、感染，血小板消耗增加D.输注速度过慢导致血小板体外聚集失活22.紧急抢救患者生命、同型红细胞制品供应不足时，AB型受血者可接受的红细胞制品为（），需严格控制输注剂量与速度，密切观察不良反应A.O型悬浮红细胞B.A型悬浮红细胞C.B型悬浮红细胞D.以上血型的配血相合红细胞均可少量输注23.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现为（）A.输血后1~6小时内出现急性呼吸困难、低氧血症，双肺弥漫性浸润影，无心力衰竭或循环过负荷证据B.输血数分钟后出现寒战高热、腰痛、酱油色尿C.输血后出现全身皮肤瘙痒、荨麻疹D.输血后出现喉头水肿、血压下降24.《中华人民共和国献血法》规定，国家提倡健康公民自愿献血的法定年龄范围为（），符合健康标准的多次献血者主动要求献血的，年龄可适当延长至60周岁A.18~55周岁B.18~60周岁C.20~55周岁D.20~60周岁25.悬浮红细胞制品的标准储存温度范围为（）A.2~6℃B.-20℃以下C.20~24℃振荡保存D.37℃恒温保存26.依据GB18469-2023标准，单采血小板（1个治疗量）在20~24℃、持续振荡条件下的储存有效期为（）A.24小时B.3天C.5天D.7天27.迟发性溶血性输血反应的典型发病时间及表现为（）A.输血后3~10天出现不明原因的血红蛋白下降、黄疸、网织红细胞升高，多由既往致敏产生的回忆性不规则抗体介导B.输血开始后数分钟出现寒战、休克C.输血后2小时出现皮肤风团、瘙痒D.输血后24小时内体温升高至38℃，无其他异常28.依据输血医学行业标准，大量输血的定义为（）A.24小时内输血量达到患者自身血容量的30%B.24小时内输血量达到或超过患者自身总血容量，或1小时内输血量超过自身血容量的50%C.一次输血量超过800mlD.24小时内输血量超过2000ml29.大量输注长期储存的库存红细胞时，最容易出现的电解质紊乱为（）A.高钾血症、低钙血症B.低钾血症、高钙血症C.高钠血症、高镁血症D.低氯血症、代谢性碱中毒30.依据《医疗机构临床用血管理办法》，医疗机构临床常规使用的血液制品应当由（）指定的合法采供血机构（血站）供应，严禁私自采集、买卖血液A.县级以上人民政府卫生健康行政部门B.省级人民政府卫生健康行政部门C.医疗机构自行D.第三方商业供血机构二、多项选择题（每题2分，共15题，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.与输全血相比，成分输血的核心优势包括（）A.制品容量小、有效成分浓度高、治疗针对性强B.减少不必要的血液成分输入，降低输血不良反应发生率C.不同成分可根据各自适宜条件分开储存，保存期长，使用灵活D.充分利用血液资源，实现一血多用，提升血液利用效率2.下列临床场景中，符合输血治疗绝对适应症的有（）A.急性失血量超过自身血容量30%，伴低血容量性休克表现B.慢性重度贫血伴明显组织缺氧症状（如心悸、呼吸困难、意识改变）C.先天性或获得性凝血因子缺乏，伴活动性出血或有创操作前凝血功能纠正需求D.择期手术患者血红蛋白105g/L，无基础疾病，为促进伤口愈合申请预防性输血3.新鲜冰冻血浆的规范适应症包括（）A.单一或多种凝血因子缺乏（无对应浓缩剂时）导致的活动性出血B.大量输血后出现稀释性凝血功能障碍，凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间延长超过正常值1.5倍伴出血表现C.严重肝病导致的获得性凝血功能障碍，伴活动性出血D.作为常规营养补充制剂，用于提高低蛋白血症患者的白蛋白水平、增强机体免疫力4.为预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），下列情况中输注的血液成分必须经过辐照处理的有（）A.输注给原发性或继发性严重免疫缺陷患者（如造血干细胞移植受者、先天性免疫缺陷病患者）的所有含淋巴细胞的血液成分B.直系亲属间（包括父母、子女、兄弟姐妹）互相输注的血液成分C.宫内输血、新生儿溶血病换血治疗使用的血液成分D.输注给接受大剂量化疗、放疗导致免疫抑制的恶性肿瘤患者的血液成分5.我国采供血机构对捐献血液常规筛查的经血传播病原体项目包括（）A.乙型肝炎病毒（HBV）核酸及表面抗原检测B.丙型肝炎病毒（HCV）核酸及抗体检测C.人类免疫缺陷病毒（HIV）核酸及抗体检测D.梅毒螺旋体抗体及核酸检测6.急性血管内溶血性输血反应的典型临床表现包括（）A.输血数分钟至数小时内出现寒战、高热、腰背部疼痛、呼吸困难B.出现血红蛋白尿（酱油色尿）、黄疸，严重者出现急性肾功能损伤C.全身麻醉手术中的患者可表现为不明原因的伤口广泛渗血、血压下降、脉率增快D.仅表现为皮肤散在荨麻疹，无其他全身症状7.关于洗涤红细胞制品，下列说法正确的有（）A.经过洗涤工艺去除了99%以上的血浆蛋白、80%以上的残留白细胞和细胞代谢产物B.适用于存在严重血浆过敏反应史（如输注血浆后出现过敏性休克）的患者C.适用于高钾血症、肝肾功能严重不全需要输血的患者，降低钾离子、代谢废物输入风险D.洗涤红细胞为开放/半开放工艺制备，2~6℃条件下保存期不超过24小时，制备后需尽快输注8.回收式自体输血的禁忌症包括（）A.血液流出血管外超过6小时，存在溶血或污染风险B.血液被胃肠道内容物、胆汁、尿液、羊水严重污染C.术野存在恶性肿瘤细胞污染风险，可能导致肿瘤血行转移D.胸腹腔开放性损伤超过4小时，存在细菌污染风险9.关于血小板输注的操作规范，下列说法正确的有（）A.优先选择ABO血型同型、Rh血型相合的单采血小板输注，Rh阴性育龄期女性应避免输注Rh阳性血小板，防止抗D抗体致敏B.血小板输注速度以患者可耐受的最快速度为宜，一般30分钟内输完1个治疗量，避免血小板体外聚集失活C.血小板输注前需轻摇血袋混匀，避免剧烈震荡导致血小板破坏D.长期反复输注血小板的患者，易因同种免疫出现血小板输注无效，可选择HLA配型相合的血小板输注提升疗效10.临床输血操作的核心规范要求包括（）A.输血前由两名具备资质的医护人员共同完成三查八对，确认患者身份、血型、血袋信息、交叉配血结果一致，检查血液质量及输血装置合格后方可输注B.血液制品内严禁随意加入任何药物（包括钙剂、抗生素、高渗糖溶液等），避免血液凝固、溶血或药物变性C.输血起始阶段速度宜慢，前15分钟滴速控制在20滴/分以内，严密观察患者有无不良反应，无异常后根据病情调整滴速D.输血前后及连续输注不同供血者的血液制品时，需使用0.9%生理盐水冲洗输血管道，避免不同血液成分混合发生反应11.临床常见的可通过输血传播的病原体包括（）A.乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒B.人类免疫缺陷病毒（HIV）C.梅毒螺旋体D.巨细胞病毒（CMV）、人类嗜T淋巴细胞病毒（HTLV）12.交叉配血试验出现不合结果的常见原因包括（）A.受血者或供血者血型鉴定错误B.受血者血清中存在针对供者红细胞抗原的不规则抗体（如Rh、Kidd、Duffy系统抗体）C.受血者存在自身免疫性溶血性贫血，红细胞被自身抗体致敏，出现自身凝集D.血液标本采集错误，出现“张冠李戴”的标本混淆13.冷沉淀凝血因子适用于下列哪些临床情况（）A.先天性血友病A（凝血因子Ⅷ缺乏）、血管性血友病（vWD）患者出血的预防与治疗B.先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症（纤维蛋白原＜1.0g/L伴活动性出血）C.严重创伤、大手术、DIC等导致的纤维蛋白原水平降低伴出血D.伤口愈合不良患者的局部创面修复治疗14.大量输血可能引发的并发症包括（）A.循环超负荷，尤其多见于老年、儿童及心功能不全患者B.稀释性凝血功能障碍、血小板减少，导致出血倾向C.高钾血症、低钙血症、酸碱平衡紊乱D.低体温（大量快速输注4℃库存血导致），进一步加重凝血障碍与器官功能损伤15.医疗机构临床用血管理的核心制度包括（）A.临床用血分级申请、审核制度B.输血前知情同意制度、输血核对制度C.输血不良反应监测、识别与上报制度D.临床用血质量评价、公示与持续改进制度三、判断题（每题1分，共10题，共10分，正确打√，错误打×）1.为提升术后患者抵抗力、促进伤口愈合，可常规给术后患者输注新鲜冰冻血浆补充白蛋白与免疫球蛋白（）2.输血过程中为提升给药效率、减少静脉穿刺次数，可将静脉药物直接加入血液袋内混合输注（）3.Rh阴性育龄期女性患者应尽量避免输注Rh阳性血液制品，防止体内产生抗D抗体，导致后续妊娠时发生Rh血型不合新生儿溶血病（）4.输血过程中出现轻度发热反应（体温升高＜38.5℃，无其他严重伴随症状）时，可先减慢输血速度，给予退热等对症处理，密切观察病情变化；若症状持续加重或出现溶血、过敏等表现，需立即停止输血（）5.交叉配血试验的主侧反应是指将受血者红细胞与供血者血清混合，观察是否出现凝集反应（）6.依据GB18469-2023标准，1个治疗量的单采血小板制品中，血小板含量需≥2.5×10^11个，混入白细胞量≤5.0×10^6个（）7.输血相关过敏反应仅表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等轻症，不会出现喉头水肿、过敏性休克等致死性不良事件（）8.急诊抢救患者急需用血且血站无法及时供应血液时，医疗机构可自行采集患者家属提供的血液直接用于临床，无需经过卫生健康行政部门审批（）9.输注所有红细胞、血小板、血浆等血液成分时，均需使用带有标准滤网（孔径170~260μm）的专用输血器，过滤血液中的凝块与细胞聚集体（）10.患者入院时签署一次输血治疗知情同意书后，后续住院期间所有输血操作无需再次告知与评估，终身有效（）四、案例分析题（共3题，共30分）1.患者男性，42岁，因车祸致腹部闭合性损伤、肝破裂、失血性休克急诊入院，入院时血压72/42mmHg，心率138次/分，急诊查血红蛋白48g/L，血小板计数72×10^9/L，凝血功能提示纤维蛋白原1.1g/L，凝血酶原时间较正常对照延长4秒，预估术中出血量约2800ml，需紧急申请备血行急诊手术止血。请回答以下问题：（10分）（1）根据临床用血分级审批制度，该患者的备血申请需履行什么流程？（2）结合患者病情，需考虑输注哪些血液成分？输注过程中有哪些核心注意事项？2.患者女性，30岁，因足月妊娠、瘢痕子宫行剖宫产手术，术前备同型悬浮红细胞2单位。术中输注第一袋红细胞约10分钟、输入量约15ml时，患者突然出现寒战、高热（体温39.8℃），伴腰背部剧痛、胸闷、呼吸困难、恶心呕吐，血压降至80/45mmHg，手术创面出现广泛渗血，尿液呈酱油色。请回答以下问题：（10分）（1）该患者最可能发生的严重输血不良反应是什么？最常见的诱因是什么？（2）需立即采取哪些处置措施？（3）后续需完善哪些检查明确诊断、排查原因？3.患者男性，65岁，确诊急性髓系白血病，DA方案化疗后骨髓抑制期，复查血小板计数7×10^9/L，无活动性出血表现，申请预防性输注1个治疗量同型单采血小板。患者既往有10次输血史，无药物过敏史，输注血小板过程顺利，无不良反应。输注后24小时复查血小板计数为9×10^9/L，无出血表现。请回答以下问题：（10分）（1）该患者血小板输注是否有效？判断依据是什么？（2）导致该情况的常见原因有哪些？可采取哪些措施提升后续血小板输注疗效？参考答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.A5.B6.B7.D8.B9.C10.A11.B12.C13.B14.A15.A16.B17.C18.A19.A20.B21.A22.D23.A24.A25.A26.C27.A28.B29.A30.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABCD13.ABC14.ABCD15.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、案例分析题1.（1）患者24小时备血量约2800ml，达到≥1600ml的审批阈值，需由中级以上任职资格的急诊外科医师提出备血申请，经上级医师审核、科室主任核准签发后，向医务部门履行报备手续；因患者处于急诊抢救状态，可先申请紧急用血抢救生命，在抢救结束后3个工作日内按照流程补齐审批材料。备血前需完成患者ABO及Rh血型鉴定、不规则抗体筛查、输血前感染性疾病筛查，向患者家属告知输血风险与获益，签署输血治疗知情同意书，完成交叉配血试验后发血。（2）需输注的血液成分：①悬浮红细胞：快速纠正贫血，改善组织氧供，维持血红蛋白水平在70~90g/L；②单采血小板：纠正大量输血导致的血小板稀释性减少，维持血小板计数≥50×10^9/L，若存在持续活动性出血需提升至≥75×10^9/L；③冷沉淀凝血因子：补充纤维蛋白原，维持纤维蛋白原水平≥1.5g/L，严重出血时需维持≥2.0g/L；④新鲜冰冻血浆：补充其他凝血因子，维持凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间在正常值1.5倍以内，纠正稀释性凝血障碍。输注注意事项：①输血前严格执行双人核对制度，确认患者信息、血液信息、配血结果完全一致，检查血液质量无异常；②血液取回后30分钟内开始输注，红细胞每单位输注时长不超过4小时，血小板、冷沉淀以最快耐受速度30分钟内输完；③输血初始15分钟减慢滴速至20滴/分，观察无不良反应后，休克抢救时可加压快速输注，同时注意对低温库存血进行适当复温，预防低体温；④输血前后用生理盐水冲管，严禁向血液内加入任何药物；⑤输注过程中严密监测生命体征、尿量、出血情况，定期复查血常规、凝血功能、电解质与血气分析，及时纠正高钾血症、低钙血症与酸碱失衡。2.（1）最可能发生了急性ABO血型不合导致的血管内溶血性输血反应，属于致死性输血不良反应，最常见诱因是标本采集、核对、输注全流程的人为差错，导致受血者输入了血型不匹配的红细胞，红细胞在血管内被抗体快速破坏引发溶血反应。（2）立即采取的措施：①立刻停止输血，更换全套输液器，用生理盐水维持静脉通路通畅，给予高流量吸氧，第一时间通知值班医师、输血科与医院管理部门；②重新进行双人核对，确认患者身份、血袋标签、配血记录是否存在错输差错；③快速补充晶体、胶体液扩容抗休克，必要时使用血