2025年版《临床用血技术规范》考核试题有答案

2025年版《临床用血技术规范》考核试题有答案一、单项选择题（共25题，每题1分，总计25分）1.依据2025年版《临床用血技术规范》要求，二级及以上医疗机构设立的临床用血管理委员会中，临床一线执业医师占比不得低于（）A.40%B.50%C.60%D.70%2.规范要求所有拟接受存在中重度出血风险手术的住院患者，首诊医师需在患者入院后（）内完成基线血红蛋白、凝血功能的用血前评估，将患者血液管理（PBM）措施纳入诊疗方案A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时3.对于成年急性失血患者，规范明确在晶体液、胶体液充分复苏的基础上，当失血量超过自身循环血容量的（）时，应启动悬浮红细胞输注A.15%B.20%C.30%D.40%4.规范要求下列人群中，无需常规开展输血前不规则抗体筛查的是（）A.所有拟接受异体输血的患者（含单次预计输注红细胞量<1U者）B.妊娠12周及以上建册产检的孕妇C.既往有输血史、妊娠史的择期手术患者D.门诊接受普通静脉输液治疗、无输血计划的患者5.针对危及生命的紧急失血性休克场景，下列关于紧急发血流程的描述，符合规范要求的是（）A.必须等待患者或近亲属签署输血知情同意书后方可申请用血B.经治医师提出申请，主治医师及以上职称人员现场核准，同步做好医疗记录和医务部门报备后，可申请启动未完成交叉配血的同型或相容性血液输注C.必须等待交叉配血试验完成、结果完全匹配后方可发血D.必须由科主任签字同意后方可申请非同型血液输注6.对于无其他出血高危因素的成人化疗后骨髓抑制患者，规范明确预防性血小板输注的阈值是（）A.血小板计数≤5×10^9/LB.血小板计数≤10×10^9/LC.血小板计数≤20×10^9/LD.血小板计数≤50×10^9/L7.下列关于新鲜冰冻血浆（FFP）输注的指征，不符合规范要求的是（）A.凝血因子缺乏导致的活动性出血，PT/APTT延长超过正常值1.5倍B.大量输血后伴随凝血功能障碍的活动性出血C.血栓性血小板减少性紫癜的血浆置换治疗D.单纯为补充血清白蛋白、提升循环血容量、增强患者营养状态而输注8.规范要求输血开始后的最初15分钟，成人患者的输注速度应控制在（），安排专人严密监测患者生命体征和不良反应A.≤2ml/minB.≤5ml/minC.≤8ml/minD.≤10ml/min9.关于回收式自体输血的应用，下列符合2025版规范要求的是（）A.恶性肿瘤手术区域的出血绝对禁止回收回输B.血液被胃肠道内容物、胆汁、脓液严重污染时，经多层普通过滤后可回输C.骨科大手术、创伤闭合性手术术野出血，经专用血液回收装置洗涤、过滤、质量检测符合标准后可回输D.剖宫产手术的术野出血因混入羊水成分，绝对禁止回收回输10.规范要求医疗机构启动大量输血方案（MTP）时，悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆、单采血小板的输注比例应维持在（），以降低创伤患者凝血功能障碍发生率，改善预后A.2:1:1B.1:1:1C.1:2:1D.1:1:211.按照临床用血申请分级管理要求，同一患者单日申请备血量达到或超过1600ml时，需履行的审批流程是（）（紧急抢救用血除外）A.由主治医师提出申请，上级医师核准签发即可B.由主治医师提出申请，科室主任核准签发即可C.由主治医师提出申请，科室主任核准签发后报医务部门审批备案D.直接由输血科主任核准签发即可12.规范要求血液成分离开输血科正确储存环境后，需在规定时间内开始输注，其中悬浮红细胞应在出库后（）内开始输注，每单位红细胞输注时长不得超过4小时A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟13.对于拟接受颅脑手术、眼部内眼手术的患者，术前血小板计数应维持在（）以上，以降低手术出血风险A.50×10^9/LB.80×10^9/LC.100×10^9/LD.150×10^9/L14.冷沉淀凝血因子主要用于补充纤维蛋白原和凝血因子Ⅷ，规范明确当患者纤维蛋白原水平低于（）且伴随活动性出血时，应启动冷沉淀输注A.1.0g/LB.1.5g/LC.2.0g/LD.2.5g/L15.输血前需由两名医护人员共同完成床边核对，下列核对方式不符合规范要求的是（）A.让患者自主陈述姓名、出生日期等信息，与腕带、输血记录单核对B.对意识障碍、无法沟通的患者，核对腕带信息、床头卡信息，同时核对陪护人员陈述的患者信息C.仅凭呼叫患者姓名得到的应答作为核对依据D.核对血袋标签上的血型、血袋号、有效期、血液质量，与交叉配血结果一致16.对于反复输血的患者，规范要求每次交叉配血采集的标本需为输血前（）内的新鲜标本，避免既往输血产生的不规则抗体漏检A.24小时B.48小时C.72小时D.7天17.下列血液成分中，需要进行γ辐照处理以预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的是（）A.输注给免疫功能严重缺陷患者、造血干细胞移植患者的红细胞和血小板B.输注给老年患者的悬浮红细胞C.输注给产后出血患者的新鲜冰冻血浆D.输注给外伤患者的冷沉淀18.RhD阴性育龄期女性因紧急大出血需输血，同型RhD阴性血液无法及时供应时，下列处置方式符合规范要求的是（）A.等待RhD阴性血液送达，期间仅用晶体液复苏B.在充分告知同种免疫风险、做好后续抗D免疫球蛋白注射准备的前提下，可输注配血相合的RhD阳性血液挽救生命C.直接输注RhD阳性血液，无需后续处理D.禁止输注任何RhD阳性血液19.规范要求输血结束后，拔除输血装置前应用生理盐水冲管，使用过的血袋需送回输血科至少保存（），以备出现输血不良反应时溯源核查A.6小时B.12小时C.24小时D.7天20.贮存式自体输血需在择期手术前完成采血，最后一次采血时间距手术开始时间不得少于（），避免采血导致的术前贫血影响患者耐受A.24小时B.72小时C.7天D.14天21.新生儿溶血病患儿需要进行换血治疗时，换血总量通常为患儿自身血容量的（），换血过程中需严密监测生命体征、胆红素、血红蛋白水平A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍22.RhD阴性孕妇分娩RhD阳性胎儿后，需在（）内注射足量抗D免疫球蛋白，预防母体产生抗D抗体，避免后续妊娠发生Rh血型不合溶血病A.24小时B.72小时C.7天D.14天23.发生严重输血不良反应时，下列处置措施错误的是（）A.立即减慢或停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路B.立即通知值班医师和输血科人员，及时开展检查、治疗和抢救C.将剩余血液、输血器直接丢弃，避免引发院内感染D.准确记录不良反应发生时间、表现、处置措施，按要求完成上报24.关于血小板输注的注意事项，下列描述错误的是（）A.血小板应在取回后尽快输注，1个治疗量的单采血小板输注时长不超过30分钟B.血小板输注前需充分震荡混匀，避免聚集C.为减少输注次数，可将多袋血小板混合后长时间放置后输注D.输注过程中密切观察患者有无过敏反应25.下列输血不良反应中，属于急性溶血性输血反应典型表现的是（）A.输血数分钟至数小时内出现寒战、高热、腰背痛、酱油色尿、血压下降B.输血1周后出现不明原因的发热、贫血、黄疸C.输血过程中出现皮肤散在荨麻疹、瘙痒，无其他不适D.输血后出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版规范将患者血液管理（PBM）作为核心工作要求，其核心措施包括（）A.术前贫血筛查与规范纠正，提高患者术前血红蛋白水平B.术中应用微创外科技术、止血药物、控制性降压等措施减少手术出血C.对符合指征的患者优先应用贮存式、稀释式、回收式自体输血技术D.严格掌握异体输血指征，杜绝无指征输注血液成分2.下列临床场景中，符合紧急输血启动条件、可不受常规用血审批流程和交叉配血时限限制的有（）A.严重创伤、宫外孕破裂导致的失血性休克，患者血压持续下降，随时有生命危险B.术中突发大出血，短时间失血量超过1000ml，患者心率增快、血压下降C.新生儿重度溶血，胆红素水平快速升高，有发生胆红素脑病风险D.择期胆囊切除术患者，术前血红蛋白100g/L，无出血表现，为“保险起见”申请输血3.输血前“三查八对”是输血安全的核心制度，下列属于规范要求的核对内容的有（）A.查血液成分的外观质量、有无凝块、溶血、变色等异常B.查血袋有效期、献血者条码、输血装置是否完好无破损C.核对患者床号、姓名、住院号、血型D.核对血袋号、血液成分种类、剂量、交叉配血试验结果4.下列关于不同血液成分输注要求的描述，符合规范要求的有（）A.悬浮红细胞输注前需将血袋轻轻反复颠倒混匀，避免剧烈震荡B.输注两袋不同供血者的血液成分时，中间需输入少量生理盐水冲管C.新鲜冰冻血浆需在37℃水浴箱中快速融化，融化后尽快输注，不可再次冰冻储存D.血液中不可随意加入其他药物，确需给药时需在远离穿刺部位的通路给予5.下列属于新鲜冰冻血浆合理输注指征的有（）A.各种原因导致的先天性或获得性凝血因子缺乏，伴随活动性出血，PT或APTT延长超过正常值1.5倍B.大量输血后出现凝血功能障碍，创面持续渗血C.血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒综合征患者的血浆置换治疗D.肝硬化伴凝血功能异常患者，拟接受有创操作前的凝血功能纠正6.下列属于自体输血技术禁忌症的有（）A.术野血液被脓液、胃肠道内容物、恶性肿瘤细胞严重污染，且无法通过过滤装置有效去除污染物B.患者存在严重贫血、脓毒血症、重要脏器功能不全，无法耐受采血或回收血输注C.择期骨科大手术，预计术中出血量超过800ml，无基础疾病D.剖宫产术中收集的血液，未经过专用羊水去除滤器处理7.启动大量输血方案时，需同步监测和干预的内容包括（）A.动态监测患者体温，积极纠正低体温，维持核心体温在36℃以上B.动态监测血气分析和电解质，纠正酸中毒、低钙血症、高钾血症C.动态监测凝血功能、纤维蛋白原、血小板水平，及时补充相应凝血成分D.按照1:1:1比例输注红细胞、血浆、血小板，避免单独大量输注红细胞8.下列关于不规则抗体筛查的描述，符合规范要求的有（）A.筛查结果阳性的患者，需进一步鉴定抗体特异性，选择相合的血液成分输注B.有妊娠史、输血史的患者，即使抗体筛查阴性，交叉配血时也需采用抗人球蛋白法C.急诊紧急输血患者，可在采集抗体筛查标本的同时启动紧急发血流程，待抗体结果回报后调整用血方案D.不规则抗体筛查结果终身有效，无需重复检测9.输血过程中出现下列哪些表现时，需警惕过敏性休克的发生，立即停止输血开展抢救（）A.输血数分钟内出现全身皮肤潮红、广泛荨麻疹B.出现呼吸困难、喉头水肿、支气管痉挛、血氧饱和度下降C.出现血压骤降、意识丧失、大小便失禁D.仅出现轻微皮肤瘙痒，无生命体征异常10.关于辐照血液的应用范围，下列描述正确的有（）A.亲属间捐献的血液必须经过辐照后方可输注给患者B.宫内输血、新生儿换血治疗所用的血液必须经过辐照C.接受异基因造血干细胞移植的患者，移植后6个月内输注的所有血液成分必须经过辐照D.所有择期手术患者输注的红细胞都必须经过辐照11.下列哪些情形属于不合理用血，需要在临床用血评价中予以干预（）A.为提升患者“免疫力”给术后无出血表现的患者输注血浆B.给血红蛋白100g/L、无出血表现的择期手术患者输注红细胞C.给血小板计数80×10^9/L、无出血表现、拟接受骨髓穿刺的患者预防性输注血小板D.给急性失血性休克患者按照1:1:1比例输注红细胞、血浆、血小板12.输血科在发血时需要完成的核对内容包括（）A.核对取血人员的身份信息，确认是临床医护人员，禁止非医护人员取血B.核对血袋标签信息与交叉配血单信息完全一致C.检查血液外观，确认无溶血、凝块、气泡、漏液，血袋在有效期内D.核对患者信息、用血申请信息，确认申请审批流程符合要求13.关于Rh血型系统输血原则，下列描述正确的有（）A.RhD阴性患者在无抗D抗体、紧急情况无同型血时，无生育需求的男性患者可输注配血相合的RhD阳性红细胞B.RhD阴性育龄期女性应尽量输注RhD阴性血液，避免产生抗D抗体影响后续妊娠C.RhD阴性患者输注RhD阳性红细胞后，若需长期输血，后续需尽量输注RhD阴性血液D.RhD阴性患者无论任何情况都绝对不能输注RhD阳性血液14.输血相关循环超负荷（TACO）常发生于老年、儿童、心功能不全患者，下列预防措施符合规范要求的有（）A.严格控制输血速度，根据患者心功能情况调整输注速度，必要时少量多次输注B.输血前评估患者容量状态，避免不必要的输血C.对高风险患者，输血过程中给予吸氧、利尿处理，严密监测心率、呼吸、血氧变化D.为快速纠正贫血，给心功能不全患者快速输注红细胞15.临床用血质量控制的核心指标包括（）A.手术患者自体输血率B.成分输血率C.输血不良反应上报率D.不合理用血发生率三、判断题（共15题，每题1分，总计15分，正确打√，错误打×）1.血液从输血科取出后，若患者因临时检查无法及时输注，可暂时存放在病房治疗室的普通家用冰箱内，待患者返回后再输注。（）2.输血起始速度过快是导致严重输血不良反应早期进展的重要原因，因此输血最初15分钟必须慢速输注，安排专人监测生命体征。（）3.对于存在发热、感染、凝血功能异常的骨髓抑制患者，预防性血小板输注的阈值为血小板计数≤20×10^9/L。（）4.输注血小板时可以使用普通输液器，不需要使用专用的血小板输血器。（）5.择期手术患者开展贮存式自体输血时，每次采血量不得超过500ml，采血过程中需监测患者生命体征，避免出现献血反应。（）6.交叉配血试验结果完全相合的血液，输注过程中不会发生任何输血不良反应。（）7.发生急性溶血性输血反应时，需及时给予碱化尿液治疗，避免血红蛋白堵塞肾小管导致急性肾衰竭。（）8.临床医师可以根据患者的经济情况，随意调整输血量和血液成分种类。（）9.对于长期需要输血的地中海贫血患者，应优先选择去白细胞的悬浮红细胞，减少同种免疫和非溶血性发热反应的发生。（）10.输血知情同意书必须在输血前签署，紧急抢救无法取得患者或近亲属意见的，可在医疗机构负责人或授权负责人批准后先输血，后续再补记知情过程。（）11.融化后的新鲜冰冻血浆如果没有及时输注，可以放在4℃冰箱保存24小时后再使用。（）12.单采血小板采集后需在22±2℃的条件下震荡保存，保存期为5天。（）13.为节约用血，可以将多名患者的配血相合的血液混合后输给同一个患者。（）14.医疗机构应当建立临床用血全流程追溯系统，实现从献血者到受血者的全链条可追溯。（）15.输血后患者如果没有出现不良反应，不需要在病历中记录输血过程和输血后评价。（）四、案例分析题（共3题，每题10分，总计30分）1.患者男性，38岁，因车祸致肝脾破裂、开放性股骨骨折送入急诊抢救室，入院时意识模糊，皮肤湿冷，脉搏142次/分，血压70/40mmHg，急诊床旁超声提示腹腔大量积液，血红蛋白52g/L，初步估计失血量约3000ml，占自身血容量的60%。陪同人员为肇事司机，无法联系到患者配偶及其他近亲属，急诊科已完成深静脉置管，快速输注晶体液1000ml、胶体液500ml，但患者血压仍进行性下降。请结合2025版规范回答：（1）该患者是否符合紧急输血条件？应履行怎样的用血审批流程？（4分）（2）若未知患者ABO及Rh血型，首批发放的血液成分应如何选择？（3分）（3）针对该患者的严重失血，应启动什么专项输血方案？成分血输注比例及配套监测要点有哪些？（3分）2.患者女性，29岁，G2P0，RhD阴性血型，孕34周，因中央性前置胎盘拟行择期剖宫产手术，术前评估预计术中出血量约1000-1500ml，术前检查血红蛋白108g/L，凝血功能正常，不规则抗体筛查阴性。请结合2025版规范回答：（1）该患者术前备血有哪些注意事项？（4分）（2）术中可优先采用哪些自体输血技术减少异体血输注？（3分）（3）若术中发生大出血，同型RhD阴性血液供应不足时，应如何处置以保障患者安全？（3分）3.患者女性，52岁，因子宫肌瘤拟行子宫切除术，术前交叉配血A型RhD阳性悬浮红细胞2U，输血开始后12分钟，患者主诉腰部剧烈酸痛、胸闷、寒战，测体温39.2℃，血压88/52mmHg，观察尿液呈酱油色。请结合2025版规范回答：（1）该患者最可能发生了什么类型的输血不良反应？（3分）（2）应立即采取哪些处置措施？（4分）（3）后续需要完善哪些检查和溯源工作？（3分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.D5.B6.B7.D8.A9.C10.B11.C12.B13.C14.B15.C16.C17.A18.B19.C20.B21.B22.B23.C24.C25.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABC11.ABC12.ABCD13.ABC14.ABC15.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√11.×12.√13.×14.√15.×四、案例分析题1.答题要点：（1）该患者存在危及生命的急性失血性休克，符合紧急输血指征。由经治医师提出紧急用血申请，由现场具备主治医师及以上职称的医师核准用血必要性，在病历中详细记录患者病情、无法联系近亲属取得知情同意的原因、紧急输血的获益与风险，同步向医务部门报备，无需等待交叉配血结果和家属签字，第一时间启动输血抢救，保障患者生命安全。（2）未知血型情况下，为该男性患者首批发放O型RhD阳性悬浮红细胞、AB型新鲜冰冻血浆、AB型单采血小板进行相容性输注，待患者血型鉴定、交叉配血结果回报后，后续输注切换为同型相合血液。（3）应立即启动大量输血方案（MTP