2025年高血压、糖尿病培训试题(附答案)

2025年高血压、糖尿病培训试题(附答案)一、单项选择题（共25题，每题1分，共25分）1.根据《中国高血压防治指南(2023年修订版)》，我国成人诊室高血压的诊断切点为A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHgD.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHg2.根据《中国2型糖尿病防治指南(2024年版)》，我国成人采用OGTT试验诊断糖尿病时，糖负荷后2小时血糖的诊断切点为A.≥7.0mmol/LB.≥7.8mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥10.0mmol/L3.某男性患者，52岁，诊室血压158/102mmHg，无其他临床合并症、靶器官损害及并发症，其心血管风险分层应为A.低危B.中危C.高危D.很高危4.目前我国2型糖尿病诊断中，经标准化检测的糖化血红蛋白（HbA1c）诊断切点为A.≥6.0%B.≥6.5%C.≥7.0%D.≥7.5%5.根据2023版高血压指南，65~79岁无严重合并症的老年高血压患者，推荐的初始降压治疗目标值为A.收缩压<150mmHg，可耐受情况下进一步降至<140mmHgB.收缩压<140mmHg，不可耐受时放宽至<150mmHgC.收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHgD.收缩压<160mmHg即可，无需进一步下调6.对于不合并严重并发症的成年2型糖尿病患者，推荐的血压控制目标为A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<135/85mmHgD.<150/90mmHg7.高血压患者初始药物治疗的基本原则不包括以下哪项A.小剂量起始B.优先选择长效制剂C.2级及以上高血压患者初始可考虑小剂量联合用药D.优先选择短效降压药物快速降压8.若无禁忌证，2型糖尿病患者药物治疗的一线首选基础用药为A.格列美脲B.二甲双胍C.利拉鲁肽D.达格列净9.根据指南推荐，家庭自测血压的高血压诊断切点为A.135/85mmHgB.140/90mmHgC.130/80mmHgD.145/95mmHg10.以下哪项不属于糖尿病患者常见的急性并发症A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病视网膜病变D.低血糖症11.指南推荐高血压患者每日钠盐摄入量应控制在多少以内A.3gB.5gC.6gD.10g12.高血压合并高尿酸血症或痛风的患者，应避免使用以下哪类降压药物A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）C.噻嗪类利尿剂D.β受体阻滞剂13.临床进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）时，成人需口服的无水葡萄糖量为A.50gB.75gC.100gD.150g14.高血压急症的核心诊断标准是A.血压≥180/110mmHgB.血压≥200/120mmHgC.血压短时间内重度升高伴进行性靶器官损害D.血压升高伴头痛、头晕症状15.未开封使用的胰岛素，适宜的储存条件为A.-20℃冷冻储存B.2~8℃冷藏储存，避免冷冻C.15~25℃室温储存D.0℃以下冷藏储存16.根据国家基本公共卫生服务规范（2024年版）要求，原发性高血压患者每年至少提供几次面对面随访A.2次B.4次C.6次D.12次17.对于确诊的2型糖尿病患者，国家基本公共卫生服务要求每年至少进行几次较全面的健康体检A.1次B.2次C.4次D.6次18.服用二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如氨氯地平）时，常见的不良反应不包括A.踝部水肿B.面部潮红C.心动过缓D.头痛19.成年2型糖尿病患者每周应至少完成多少分钟中等强度有氧运动A.60分钟B.90分钟C.150分钟D.240分钟20.以下哪类人群不属于高血压高危人群A.收缩压130~139mmHg和/或舒张压85~89mmHgB.超重/肥胖（BMI≥24kg/㎡）C.长期高盐饮食、过量饮酒D.血压110/70mmHg的20岁健康青年21.对于糖尿病高危人群，建议至少多长时间进行一次空腹血糖及OGTT筛查A.半年B.1年C.2年D.3年22.高血压合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD，无近期缺血事件复发）的患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标为A.<3.4mmol/LB.<2.6mmol/LC.<1.8mmol/LD.<1.4mmol/L23.磺脲类降糖药物（如格列齐特、格列美脲）最常见的不良反应是A.胃肠道反应B.低血糖C.肝功能损伤D.乳酸酸中毒24.高血压合并2型糖尿病患者，无禁忌证时降压药物优先推荐以下哪类A.β受体阻滞剂B.ACEI/ARB类C.噻嗪类利尿剂D.α受体阻滞剂25.接受药物治疗的糖尿病患者，低血糖的诊断切点为血糖水平低于A.3.9mmol/LB.2.8mmol/LC.4.4mmol/LD.3.0mmol/L二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.根据《中国高血压防治指南(2023年修订版)》，下列血压测量操作规范正确的有A.测量前30分钟避免剧烈运动、吸烟、饮咖啡或浓茶B.测量前安静休息至少5分钟C.被测者取坐位，上臂中点与心脏处于同一水平D.袖带松紧以能塞入1~2指为宜，袖带下缘距肘窝2~3cmE.首次测量应测量双上臂血压，以血压读数较高的一侧作为后续测量的上臂2.下列属于高血压靶器官损害表现的有A.心电图或超声心动图提示左心室肥厚B.颈动脉超声提示内膜中层增厚或斑块形成C.尿微量白蛋白/肌酐比值升高，微量白蛋白尿D.血肌酐轻度升高（男性115~133μmol/L，女性107~124μmol/L）E.眼底检查提示视网膜动脉狭窄3.下列关于2型糖尿病诊断标准的说法，正确的有A.存在典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因体重下降），加上随机血糖≥11.1mmol/L可诊断B.空腹血糖≥7.0mmol/L为糖尿病诊断切点，无典型症状者需重复检测确认C.OGTT糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L为糖尿病诊断切点D.无典型糖尿病症状者，需改日复查血糖或标准化检测的HbA1c确认诊断结果E.HbA1c≥6.5%可直接诊断糖尿病，无需考虑检测方法是否标准化4.高血压合并2型糖尿病患者使用ACEI/ARB类药物的注意事项包括A.用药初期需监测血肌酐及血钾水平B.双侧肾动脉狭窄患者禁用C.妊娠及哺乳期女性禁用D.血钾≥5.5mmol/L时需暂停用药并评估原因E.用药后血肌酐升高超过基础值30%时需减量或停药，排查肾动脉狭窄、容量不足等诱因5.下列关于糖尿病患者血糖监测的说法，正确的有A.使用口服降糖药且血糖稳定的患者，可每周监测2~4次空腹或餐后2小时血糖B.使用基础胰岛素的患者应重点监测空腹血糖，根据空腹血糖调整基础胰岛素剂量C.使用餐时胰岛素的患者应重点监测餐后血糖及下一餐餐前血糖，避免餐前低血糖D.血糖控制良好的患者可适当减少监测频率，每1~2周监测一次完整的全天血糖谱E.糖化血红蛋白（HbA1c）可反映近2~3个月的平均血糖水平，血糖控制达标者建议每6个月检测1次6.下列哪些人群需要立即启动降压药物治疗A.1级高血压患者，经4~12周生活方式干预后血压仍未达标B.2级及以上高血压患者C.高血压合并糖尿病患者D.高血压合并临床并发症（如心肌梗死、脑梗死、慢性肾衰竭）患者E.血压处于正常高值水平，无任何危险因素的健康人群7.下列降糖药物中，单独使用时低血糖风险较低的有A.二甲双胍B.阿卡波糖C.达格列净（SGLT2i类）D.利拉鲁肽（GLP-1RA类）E.格列本脲（长效磺脲类）8.高血压患者生活方式干预的核心内容包括A.减少钠盐摄入，增加钾盐摄入，每日食盐摄入量不超过5gB.控制体重，将BMI维持在18.5~23.9kg/㎡，男性腰围<90cm，女性<85cmC.彻底戒烟，避免被动吸烟，不饮或严格限制饮酒D.每周保持4~7次中等强度有氧运动，每次30分钟，避免久坐E.减轻精神压力，保持规律作息和心理平衡9.下列关于老年高血压患者的诊疗要点，说法正确的有A.老年患者常见单纯收缩期高血压，脉压差较大B.降压治疗应强调收缩压达标，同时避免舒张压过度降低（低于60mmHg）导致脏器灌注不足C.初始治疗从小剂量开始，逐步调整剂量，避免降压速度过快D.80岁及以上高龄老年患者，降压目标首先为收缩压<150mmHg，耐受良好者可降至<140mmHgE.为快速控制血压，老年患者初始治疗应选择多种短效降压药物联合使用，尽快将血压降至正常10.糖尿病患者出现低血糖反应、意识清楚可自主进食时，可选择的快速升糖食物有A.15g葡萄糖粉B.约150ml含糖果汁C.3~4块方糖D.1勺（约15g）纯蜂蜜E.巧克力、奶油蛋糕11.高血压、糖尿病患者年度健康体检的必查内容包括A.体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围等基础体征B.口腔、视力、听力、运动功能、足背动脉搏动等一般体格检查C.血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、空腹血糖、血脂等实验室检查D.心电图、尿微量白蛋白/肌酐比值检查E.有条件的机构可开展眼底检查、颈部血管超声等并发症筛查12.下列关于高血压合并血脂异常的管理，说法正确的有A.所有高血压患者均需立即启动高强度他汀治疗，无需评估心血管风险B.低危/中危高血压患者LDL-C控制目标为<3.4mmol/LC.高危高血压患者LDL-C控制目标为<2.6mmol/LD.很高危高血压患者（合并ASCVD、糖尿病、CKD3-4期）LDL-C控制目标为<1.8mmol/LE.服用他汀类药物期间需监测肝功能、肌酸激酶等指标，观察有无肌肉疼痛、乏力等不良反应13.基层管理的糖尿病患者出现下列哪些情况时需要紧急转诊A.血糖≥16.7mmol/L伴酮症表现（恶心、呕吐、呼气有烂苹果味、腹痛）B.出现严重低血糖（意识模糊、昏迷、抽搐）C.突发心脑血管事件（持续胸痛、一侧肢体偏瘫、言语不清、呼吸困难）D.足部出现破溃、严重感染、坏疽E.单次空腹血糖8.2mmol/L，无明显不适症状14.下列关于降压药物联合治疗的说法，正确的有A.2级及以上高血压患者初始治疗即可采用小剂量两种降压药物联合B.血压高于目标值20/10mmHg以上的患者，初始治疗即可选择联合用药C.单片复方制剂服药简便，可提高患者治疗依从性，适合符合指征的患者优先选用D.ACEI联合ARB使用可增强降压效果、减少不良反应，为临床首选联合方案E.临床优化联合方案包括：ACEI/ARB+二氢吡啶类CCB、ACEI/ARB+噻嗪类利尿剂、二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂、二氢吡啶类CCB+β受体阻滞剂15.下列关于2型糖尿病患者胰岛素使用的说法，正确的有A.1型糖尿病患者需终身使用胰岛素替代治疗B.2型糖尿病患者经生活方式干预联合多种口服降糖药治疗血糖仍不达标时，可启动胰岛素治疗C.新诊断2型糖尿病患者HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L伴明显高血糖症状时，可实施2~3周短期胰岛素强化治疗D.胰岛素治疗期间需规律监测血糖，根据血糖水平调整胰岛素剂量，避免低血糖E.胰岛素注射时应注意部位轮换，避免同一部位反复注射导致皮下脂肪增生或萎缩三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.高血压诊断主要依据诊室血压测量值，需非同日3次测量血压均达到诊断切点方可确诊。2.糖尿病患者血糖控制越严格越好，所有患者HbA1c均需控制在6.0%以下才能减少并发症发生。3.长期服用阿司匹林进行心血管病预防的高血压患者，需在血压控制稳定（<150/90mmHg）后开始用药，避免血压过高增加出血风险。4.二甲双胍具有肾毒性，所有合并肾功能不全的糖尿病患者均需永久停用二甲双胍。5.家庭自测血压水平通常略低于诊室血压，对应的高血压诊断切点为≥135/85mmHg。6.高血压患者如果没有头晕、头痛等不适症状，就不需要服用降压药物，待出现症状再用药即可。7.生活方式干预是2型糖尿病治疗的基础，应贯穿疾病治疗全程，无论是否用药都需坚持。8.高血压合并糖尿病的患者降压速度越快越好，短时间内将血压降至正常范围可最大限度减少并发症。9.糖尿病前期人群（空腹血糖受损、糖耐量异常）通过科学的生活方式干预，可有效延缓甚至预防进展为临床2型糖尿病。10.噻唑烷二酮类降糖药物（如吡格列酮）可能导致水钠潴留，增加心力衰竭发生风险，合并心功能不全的患者需谨慎使用。四、简答题（共2题，每题10分，共20分）1.请简述《中国高血压防治指南(2023年修订版)》中不同人群的降压治疗目标值。2.请简述高血压、糖尿病患者基层随访管理的核心内容。五、案例分析题（共1题，15分）患者男性，68岁，因“发现血压升高10年，头晕1周”到社区卫生服务中心就诊。患者10年前体检发现血压升高，最高值175/100mmHg，间断服用硝苯地平普通片治疗，血压波动明显，未规律监测。既往有2型糖尿病病史8年，目前服用二甲双胍0.5g每日3次，未规律监测血糖；有40年吸烟史，每日吸烟20支，30年饮酒史，每日饮用白酒约2两。查体：身高172cm，体重82kg，BMI27.7kg/㎡，诊室血压168/98mmHg，心率82次/分，心肺查体未见异常，双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动可触及。辅助检查：空腹血糖8.6mmol/L，HbA1c7.8%，血肌酐89μmol/L（eGFR76ml/min·1.73㎡），尿微量白蛋白/肌酐比值45mg/g（升高），心电图提示左心室高电压，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.7mmol/L。请回答以下问题：（1）请对该患者进行高血压分级、心血管风险分层，并说明判定依据；（2）请为该患者制定综合干预方案，明确各项指标的控制目标。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.A6.B7.D8.B9.A10.C11.B12.C13.B14.C15.B16.B17.A18.C19.C20.D21.B22.C23.B24.B25.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCD11.ABCDE12.BCDE13.ABCD14.ABCE15.ABCDE三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.不同人群降压目标值需结合年龄、合并症情况个体化制定，根据2023版指南核心推荐：①一般成年高血压患者：推荐血压控制目标为<140/90mmHg，能耐受者可进一步降至<130/80mmHg；②65~79岁老年患者：初始降压目标为收缩压<150mmHg，如患者耐受良好，可进一步降至<140/90mmHg；③80岁及以上高龄老年患者：首先将收缩压控制在<150mmHg，耐受良好者可降至140mmHg以下，需避免收缩压低于130mmHg、舒张压低于60mmHg，防止脏器低灌注诱发缺血事件；④高血压合并糖尿病、慢性肾脏病（CKD1-3期）、冠心病、心力衰竭的患者：推荐血压控制目标为<130/80mmHg，老年、合并严重并发症或预期寿命较短的患者可根据耐受情况适当放宽目标；⑤高血压合并脑卒中恢复期患者：推荐血压控制在<140/90mmHg，存在双侧颈动脉严重狭窄的患者需适当放宽降压目标，避免脑灌注不足。2.基层医疗机构开展高血压、糖尿病患者随访管理需围绕5项核心内容开展：①症状与体征评估：每次随访询问患者自上次随访以来的不适症状，重点询问有无头晕、头痛、胸闷、胸痛、多饮多尿、视物模糊、肢体麻木、足部破溃等并发症相关表现，有无药物不良反应；常规测量血压、血糖（空腹/餐后）、体重、腰围，糖尿病患者需检查足背动脉搏动情况。②生活方式指导：评估患者饮食（尤其是钠盐、精制糖摄入情况）、运动、吸烟、饮酒、作息情况，针对不健康行为给出个性化干预建议，指导患者控盐限糖、规律运动、戒烟限酒、控制体重，形成健康生活习惯。③用药评估与调整：评估患者服药依从性，了解有无漏服、自行停药、换药情况，根据患者血压、血糖控制效果及不良反应情况调整治疗方案，确保用药安全有效、价格可及，优先选择长效制剂提升依从性。④分类干预：对血压、血糖控制满意、无新发并发症或不良反应的患者，预约下一次常规随访（每3个月1次）；对血压、血糖控制不满意或出现轻度不良反应的患者，调整治疗方案后2周内随访，观察调整后的疗效；对疑似出现急性并发症、严重慢性并发症进展、急危重症的患者，立即转诊至上级医疗机构，2周内主动随访转诊情况。⑤健康宣教：每次随访结合患者自身情况开展个性化健康知识科普，提升患者疾病认知水平和自我管理能力，指导患者掌握居家血压、血糖监测方法、并发症识别要点，出现不适及时就医。五、案例分析题（1）分级与分层依据：①高血压分级：2级高血压（中度），依据为患者诊室血压测量值为168/98mmHg，收缩压168mmHg处于160~179mmHg区间，按照“收缩压与舒张压分属不同分级时，以较高分级为准”的原则，符合2级高血压诊断标准。②心血管风险分层：很高危，依据为患者为2级高血压，同时合并2型糖尿病、左心室肥厚（靶器官损害）、微量白蛋白尿（靶器官损害）、血脂异常、吸烟、肥胖等多个心血管危险因素，根据指南风险分层标准，高血压合并糖尿病或靶器官损害/临床并发症的患者，无论血压级别，均纳入