超敏肌钙蛋白T

高敏肌钙蛋白T临床应用(High-SensitivityCardiacTroponinTAssay)超敏肌钙蛋白T第1页AcuteChestPain-->AMIDelayinadequatetherapy Morbidity("timeismuscle") Cost Patient:Anxiety...超敏肌钙蛋白T第2页Injuryorinfarction?超敏肌钙蛋白T第3页超敏肌钙蛋白T第4页心肌梗塞全球统一定义--8月,德国慕尼黑,ESC超敏肌钙蛋白T第5页急性冠脉综合征（ACS)不稳定型心绞痛非ST段抬高型心肌梗死ST段抬高型心肌梗死STEMINSTEMIUA超敏肌钙蛋白T第6页“心肌梗死”全球统一新定义（)超敏肌钙蛋白T第7页PathobiologicaClassificationofTypesofPotentialMechanismsCausingTroponinElevation超敏肌钙蛋白T第8页Differentiationbetweenmyocardialinfarctiontypes1and2超敏肌钙蛋白T第9页Contents为何要使用肌钙蛋白?为何要使用超敏肌钙蛋白?为何要使用超敏肌钙蛋白T?高敏肌钙蛋白T结果解读总结超敏肌钙蛋白T第10页急性心肌梗死(MI)后心脏标志物分泌心脏标识物升高量与心肌坏死程度成正比Earllest,Duration,valueFrenchJandWhiteHHeart;90(1):99–106.

超敏肌钙蛋白T第11页心脏标志物检测历史AST,angiotensinsensitivitytest;CK,creatinekinase;INH,immunoassay;LD,lactatedehydrogenase超敏肌钙蛋白T第12页肌钙蛋白生理Troponin肌纤维由平行粗丝和细丝组成网状结构。粗丝是肌球蛋白复合体;细丝由肌动蛋白，原肌球蛋白和肌钙蛋白组成肌钙蛋白在骨骼肌和心肌中广泛存在:肌钙蛋白C结合Ca离子-->存在于骨骼肌和心肌肌钙蛋白I是肌动蛋白抑制亚基-->仅存在于心肌中肌钙蛋白T是原肌球蛋白结合亚基,推进肌肉收缩->仅存在于心肌中心肌纤维

超敏肌钙蛋白T第13页肌钙蛋白是特异性最好心脏标志物

SpecificityMgb[60µg/L]18/21CKMB[7.5µg/L]3/21cTnI[2.5µg/L]0/21cTnT[0.1µg/L]0/21相对升高0.1110100骨骼肌损伤(MarathonRunners马拉松选手)n=4143名马拉松选手奔跑3天后,血液中肌钙蛋白浓度未有升高肌红蛋白和CKMB则有升高1ClinChem43;3:458-466;1997超敏肌钙蛋白T第14页心肌损伤后,肌钙蛋白T浓度升高时间早,连续时间长

--OptimalCardiacMarker蛋白分子量(KD）最早被检测时间*连续可检测时间灵敏度特异性脂肪酸结合蛋白（Fattyacidbindingprotein）121.5-2小时8-12小时＋＋＋＋＋肌红蛋白（Myoglobin）161.5-2小时8-12小时＋＋＋＋心肌型肌酸激酶同功酶(CK-MB)832-3小时1-2天＋＋＋＋＋＋肌钙蛋白T（TroponinT）383-4小时7-14天＋＋＋＋＋＋＋＋肌酸激酶(CK)964-6小时2-3天＋＋＋＋天冬氨酸转氨酶(Aspartatetransaminase)1036-10小时3-5天＋＋＋乳酸脱氢酶（LDH）1356-10小时5-7天＋＋+

FrenchJandWhiteHHeart;90(1):99–106.

*症状出现后时间超敏肌钙蛋白T第15页检测推荐等级证据强度推荐MyocardialnecrosiscTn(mCKMB)IB推荐用于全部含有ACS症状患者进行心梗诊疗时，生物标志物检测应结合临床病史、体检和心电图检测cTn(mCKMB)IA心脏肌钙蛋白是诊疗心梗最正确生物标志物当心脏肌钙蛋白不可用时，可用CKMB替换cTn(mCKMB)IC应在就诊入院时即采集血样检测，并依据临床情况进行连续检测对于绝大多数患者，最少应在入院时和6－9小时内检测两次cTn(mCKMB)IC对于有ACS病史患者，二十四小时内检测出一次肌钙蛋白（或CKMB）高于99百分位参考值，即应怀疑心肌梗死可能肌钙蛋白是诊疗心梗最正确生物标志物

NACB指南推荐超敏肌钙蛋白T第16页不稳定心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者管理

年ACC/AHA指南早期危险分层推荐ClassI对于全部表现为胸部不适怀疑ACS患者均应进行心脏标志物检测心脏特异性肌钙蛋白是最正确标志物症状出现6小时内心脏标志物检测阴性患者，应在8－12小时内复测心脏标志物ClassIIa心脏标志物最少应连续检测2－3次，间隔6－8小时，以评定梗死范围和坏死程度ClassIIb患者症状出现6小时内，肌钙蛋白能够与早期心脏损伤指标（如肌红蛋白)联合检测患者症状出现6小时内，应综合判断肌钙蛋白2小时改变情况和肌红蛋白2小时改变情况患者症状出现6小时内，可同时检测肌红蛋白与肌钙蛋白基线水平和90分钟改变趋势超敏肌钙蛋白T第17页肌钙蛋白是最正确诊疗心肌损伤标志物

ESC指南心脏肌钙蛋白是最正确诊疗心肌损伤标志物比传统心脏酶谱（如CK和CKMB)有更加好灵敏度和特异性肌红蛋白对于心肌细胞损伤灵敏度和特异性不佳，ESC不推荐用于常规诊疗和危险分层肌钙蛋白诊疗心肌梗死参考值应使用健康人群99百分位参考值99百分位参考值检测偏异度应小于10％肌钙蛋白检测血样应正确采集应在60分钟内得到检测结果假如首次检测阴性，应在6－12小时内复查结合其它心肌缺血症状（胸痛，ST段改变)，肌钙蛋白阳性可诊疗心梗超敏肌钙蛋白T第18页ACS诊疗过程中肌钙蛋白使用

ESC指南推荐--诊疗流程就诊问询病史心电图生化检测危险分层诊疗治疗胸闷，胸痛怀疑ACS（急性冠脉综合症）连续ST段抬高ST/T段异常心电图正常Troponins阳性Troponins阴性X2

高危低危

非ST段抬高心梗不稳定性心绞痛介入治疗非介入治疗ST段抬高心梗（STEMI）再灌注EuropeonHeartJournal()28,1598-1660超敏肌钙蛋白T第19页Contents为何要使用肌钙蛋白?为何要使用超敏肌钙蛋白?为何要使用超敏肌钙蛋白T?高敏肌钙蛋白T结果解读总结超敏肌钙蛋白T第20页MI早期诊疗所碰到挑战肌红蛋白/CKMB敏感性↑特异性↓肌钙蛋白敏感性↓特异性↑高敏肌钙蛋白T敏感性↑特异性↑Sentivity,Specificity超敏肌钙蛋白T第21页为何要使用高敏肌钙蛋白高敏肌钙蛋白带来检验进步

更高敏感性更佳准确度高敏肌钙蛋白带降临床获益提前诊疗心梗时间发觉更多心梗患者超敏肌钙蛋白T第22页制作工艺不停进步,肌钙蛋白检测水平不停提升第一代1989年ELISATroponinT第一代心脏特异性单克隆抗体第二代1993年EnzymunTroponin

ElecsysTroponinT第二代心脏特异性单克隆抗体（定标液：牛肌钙蛋白）第三代1996年Elecsys®TroponinT第二代心脏特异性单克隆抗体（定标液：人基因重组肌钙蛋白）第四代Elecsys®TroponinT不受肝素干扰第五代Elecsys®TroponinT–hs最低检测浓度:3pg/ml

第99百分位数:<14pg/ml

10%CV:13pg/ml超敏肌钙蛋白T第23页cTnT-hs与第四代肌钙蛋白T比较

更低检测阈值,更准确检测参考值TnT4thgenerationTnT-hs最低检测阈值10pg/ml3pg/ml检测范围10-25000pg/ml3-10000pg/ml99百分位参考值10pg/ml14pg/mlLoQ(10%CV)30pg/ml13pg/mlWHO诊疗参考值100pg/ml100pg/ml超敏肌钙蛋白T第24页cTnT-hs沿用了最先进电化学发光技术

先进检测技术电化学发光技术

电化学发光免疫测定法（Elecsys)发展于1996年，它在发光反应中加入了电化学反应，是继放射免疫、酶免疫、化学发光免疫测定之后新一代标识免疫测定技术，是电化学和免疫测定相结合产物。

世界公认最先进临床免疫检测技术

超敏肌钙蛋白T第25页肌钙蛋白:先进电化学发光法以三明治模式应用2个cTnT特异性鼠单克隆抗体作为抗原结合片段（FAB)。抗体识别位于cTnT分子中部表示位（氨基酸位125-131和135-147)。检测基于电化学发光免疫分析应用钌三联啶金属错合物（II)作为标识超敏肌钙蛋白T第26页高敏肌钙蛋白T:更先进检测技术生物素捕捉抗体保持不变。检测抗体基因经过重新设计，用人IgGC1区域取代鼠单克隆抗体FAB片段连续C1区域，形成人鼠嵌合型检测抗体获益：深入降低易受嗜异性抗体（HAMAs)干扰，提升了检测准确度样本量由15μL增加到50μL，增加检测抗体钌浓度，和经过缓冲区优化降低背景信号来实现获益：提升了分析检测灵敏度，最低检测阈值由10pg/ml降低到3pg/ml超敏肌钙蛋白T第27页高敏肌钙蛋白检测过程

生物素捕捉抗体（2.5μg/mL)，钌标识检测抗体（2.5μg/mL)，样本在均相中培养4.5分（Elecsys/cobase411；STAT应用)或9分钟（ModularE170/cobase611；正常应用)。添加链霉亲和素包裹珠，在第二个4.5或9分钟培养期内所形成免疫复合物结合成微粒物。在第二次培养期后，反应混合物被转送入测量单元，其中珠被磁极捕捉至电极表面。清洗测量单元去除未绑定标识并注满包含三丙胺检测缓冲液。给电极施以电压后，释放出化学发光能够由光电倍增器检测到。结果经过2点校准曲线确定且含有仪器特异性。超敏肌钙蛋白T第28页cTnT-hs比第四代肌钙蛋白T有更加好检测灵敏度

TnTgen4th(10%CV)&TnT-hs(99thpercentile)

507位超出20分钟胸痛患者

Sensitivity%93981009894100010203040506070809010000-3h3-6h6-9h9-12h>12hTnTgen4TnThs超敏肌钙蛋白T第29页cTnT-hs早期诊疗灵敏度优于其它肌钙蛋白

APACE研究灵敏度(95%CI)特异性

(95%CII)阴性预测值(NPV)阳性预测值value(PPV)AbbottcTnIArchitect99thpercentile(0.028µg/L)70(50-.86)96(92-98)96(92-98)70

(50-86)RochecTnT-hs99thpercentile(0.04µg/L)85(66-96)84(78-89)98

(94-99)42(29-56)SiemensTnI-Ultra99thpercentile(0.040µg/L)77(56-91)95

(90-97)97

(93-99)67

(47-83)高敏肌钙蛋白T灵敏度85％,阴性预测值98％,优于其它肌钙蛋白超敏肌钙蛋白T第30页每个心脏标志物都应建立参考决定范围，且是基于正常健康无心脏疾病史人群（参考人群)对于心脏肌钙蛋白和CK-MB值升高应定义为测量值超出参考对照组第99百分位数每个检测第99百分位数变异系数CV应≤10%NACB/IFCC指南对于ACS心脏标志物检测提议

检测99百分位参考值变异系数(CV)≤10%AppleFetal.NACBPracticeGuidelinesinACS;Circulation,352-355NACB:NationalAcademyofClinicalBiochemistry美国临床生化科学院IFCC:internationalfederationofclincalchemistryandlaboratorymedicine国际临床化学学会超敏肌钙蛋白T第31页初步结果(445人)

第99百分位数=14pg/mlcTnT-hs正常人群中第99百分位数:

14pg/mlConfidential:ForInternalUseOnly来自546位健康志愿者超敏肌钙蛋白T第32页TnT-hs检测10%CV为13pg/ml

小于99百分位参考值,符合指南对于检测标准要求10%CVat13pg/mlTnT-hs在第99百分位数URL值时能小于10%CV(<14pg/ml)超敏肌钙蛋白T第33页为何要使用高敏肌钙蛋白高敏肌钙蛋白带来检验进步

更高敏感性更佳准确度高敏肌钙蛋白带降临床获益提前诊疗心梗时间发觉更多心梗患者超敏肌钙蛋白T第34页cTnT-hs更低检测阈值即使轻微心梗也能早期发觉最低检测阈值:3pg/ml世界卫生组织AMI诊疗值:100pg/ml胸痛发作Time严重心梗轻度心梗轻微心梗99t百分位MI参考值:14pg/mlTroponin超敏肌钙蛋白T第35页高灵敏度心脏肌钙蛋白T检测分析验证研究目标研究高灵敏度心脏肌钙蛋白T检测分析验证AnalyticalValidationofaHigh-SensitivityCardiacTroponinTAssayGiannitsisE,KurzK,HallermayerK,JarauschJ,JaffeA,KatusH.

Clin.Chem.

Volume56:2,.目标评价Elecsys®TnT-hs检测分析表现并在诊疗非ST段抬高型心肌梗死(non-STEMI)方面与当前第四代cTnT检测进行比较纳入标准正常参考:在2个不一样中心招募了616位健康个体临床评价:明确有非-STEMI患者.诊疗是基于心肌缺血临床表现或症状,且第四代cTnT检测在症状发生后≥30pg/ml且有显著上升和/或下降GiannitsisE.etal.,Clin.Chem.,56:2,超敏肌钙蛋白T第36页cTnT-hs可比第四代cTnT多发觉20％NSTEMI患者应用cTnT-hs连续采样后,最终诊疗UA患者数从31下降至22,而NSTEMI患者数则对应地升高应用第四代cTnT10%CV和cTnT-hs第99百分位数对患者分类100120020406080cTnTadmcTnT-hsadmcTnTfinalTnT-hsfinalSTEMINSTEMIUAPnoncardiac17171717212121212057324531462255cTnT-hs最终确认NSTEMI患者数比第四代检测多20%(55vs46)入院时cTnT-hs确认了比第四代cTnT更多数量NSTEMI患者(p=0.0004)(45vs20)GiannitsisE.etal.,Clin.Chem.,56:2,超敏肌钙蛋白T第37页发生NSTEMI患者，cTnT-hs(%阳性)依据发生症状后时间%cTnT-hs诊疗NSTEMI时间较第四代肌钙蛋白T

缩短2.92小时

入院后时间应用cTnT-hs诊疗时间显著短于第四代cTnT(71.5minvs246.9min,p<0.01)020406080100admission1h2h3h4h5h6h24hcTnT-hsearly(<4h)referencecTnTgen4thcTnT-hsallcTnThslate(>4h)GiannitsisE.etal.,Clin.Chem.,56:2,超敏肌钙蛋白T第38页cTnT-hs早期诊疗NSTEMI灵敏度优于cTnT

UAP,unstableanginapectorisGiannitsisE.etal.,ClinChem.,,56:4.inpress超敏肌钙蛋白T第39页Contents为何要使用肌钙蛋白?为何要使用超敏肌钙蛋白?为何要使用超敏肌钙蛋白T?高敏肌钙蛋白T结果解读总结超敏肌钙蛋白T第40页为何要使用高敏肌钙蛋白T

高敏肌钙蛋白T没有肌钙蛋白I标准化问题困扰高敏肌钙蛋白T是当前最符合指南推荐要求最正确高敏肌钙蛋白超敏肌钙蛋白T第41页KorffSetal,Heart,;92:987-993.WuAetal,ClinChem1998;44:1198–1208.KatrukhaAetal,ClinChem1997;43:1379-1385.肌钙蛋白T存在形式单一,而肌钙蛋白I有各种存在形式造成肌钙蛋白I检测标准不统一TroponinI易发生蛋白质水解和酶代谢,降解在体内体外都可发生TroponinT单体是TnT唯一存在形式TroponinI有各种存在形式:自由和复合形式蛋白结合形式复合非肝磷脂形式磷酰基形式超敏肌钙蛋白T第42页24-40+41-49LiaisonBindingRegions27-39+80-110AxSYMBindingRegions20-39+87-91Architectandnewgeneration

AxSYM

41-49

BayerUltraTnI

27-40+87-91+41-4943不一样肌钙蛋白I检测方法采取肌钙蛋白I肽链不一样位点超敏肌钙蛋白T第43页不一样肌钙蛋白I形式对不一样检测方法反应

各不相同相对反应cTnIFormsWuAetal,ClinChem1998;44:1198-1208.超敏肌钙蛋白T第44页Report05085(Ninetroponinassays)December,https://www.pasa.nhs.uk/cep不一样检测系统肌钙蛋白I检测其结果也完全不一样超敏肌钙蛋白T第45页不一样检测系统肌钙蛋白I检测,其结果也完全不一样Report06020,May,https://www.pasa.nhs.uk/cep超敏肌钙蛋白T第46页标准化问题对肌钙蛋白I检测所带来问题个体间cTnI检测到标准化较困难且检测水平可能出现20倍以上差异干扰物可能造成错误升高或错误地降低分析物浓度,这与反应中干扰部位相关还可能造成使其它分析物结果出现误差对于免疫检测干扰可能造成试验室对患者结果错误解读,及使医生对患者应用错误治疗因为cTnI检测方法多样,医生和试验室人员产生常会出现严重混同。接收应用一个个人Tn检测需要有基于同行评审文件支持DattaPetal.Clinchem1999;56:2266-69.TateJ,WardG.ClinBiochemRev.;25:105-20;AppleFandWuA,ClinChem;47:377-379,.超敏肌钙蛋白T第47页为何要使用高敏肌钙蛋白T

高敏肌钙蛋白T没有肌钙蛋白I标准化问题困扰高敏肌钙蛋白T是当前最符合指南推荐要求最正确高敏肌钙蛋白超敏肌钙蛋白T第48页cTnT-hs完全满足ESC/ACC对于检测准确性要求FromtheupdatedtablefromIFCCWebsite,AnalyticalcharacteristicsofcommercialTnassaysasstatedbymanufacturer(Oct)RocheElecsys®TnTSiemensCentaur®TnIUltra(2nd)AbbottARCHITECTBeckmanAccess®AccuTnI(2nd)SiemensImmulite2500STATSiemensImmulite1000Turbo=99thcentileURL=10%CV0.040.030.0120.0320.040.060.0340.030.150.64SiemensVISTA(2cd)0.0450.14ESC/ACC

criteriametYesNoNoYesNoNoYesNo0.009**=Limitofdetection*0.01*0.006*0.01*0.012*0.04*OrthoVitrosECi(2nd)*No0.0030.0130.20.42Roche

Elecsys®TnT-hs0.0140.1**0.0150.070.04SiemensDimensionRxL(2cd)NoRiskStratificationYesYesYesNoNoYesYesYesNoNoBioMerieuxVidasTnI-UltraYesYes0.01*YesNo*0.02AbbottAxSYMADV(2cd)0.040.16NoNoTosohAIA21(2cd)0.06**0.09超敏肌钙蛋白T第49页肌钙蛋白检测评价标准临床可接收标准99百分位检测准确性,CV%指南认可≤10临床使用认可>10to≤20不可使用>20试剂检测标准99百分位参考值下可检测到正常人群比值%Level4(thirdgeneration,hs)≥95Level3(secondgeneration,hs)75to<95Level2(firstgeneration,hs)50to<75Level1(contemporary)<50FredSAppleClinicalChem.;55.7,1303-1306超敏肌钙蛋白T第50页仅有cTnT-hs符合指南要求并到达4级最正确试剂标准FDA-clearedAssays–LabtestsAbbott/AxSYM/ADV0.0415.00.16NotacceptableLevel1Abbott/Architect0.02815.00.032ClinicallyusableLevel1Beckman/Acess/Accu0.0414.00.06ClinicallyusableLevel2BioMerieux/Vidas/Ultra0.0127.70.11NotacceptableLevel1OrthoClinicalDiag/VitrosES0.03410.00.034GuidelineacceptableLevel1Siemens/Centaur/Ultra0.0410.00.03GuidelineacceptableLevel1Siemens/DimensionRxL0.0420.00.14GuidelineacceptableLevel1Siemens/Immulite2500STAT0.2NA0.42NotacceptableLevel1Siemens/VISTA0.04510.00.06GuidelineacceptableLevel1Tosoh/AIAII0.068.50.09ClinicallyusableLevel1RocheElecsyshs-cTnT0.0148.00.013GuidelineacceptableLevel4Company/platform/assaya99th%CV99th10%CVAcceptanceAssay

µg/Lµg/Lµg/Ldesignationdesignation超敏肌钙蛋白T第51页Contents为何要使用肌钙蛋白?为何要使用超敏肌钙蛋白?为何要使用超敏肌钙蛋白T?高敏肌钙蛋白T结果解读总结超敏肌钙蛋白T第52页ESC/ACCF/AHA/WHF心肌梗死通用定义当临床上含有与心肌缺血相一致心肌坏死证据时,应被称为"心肌梗死”。满足以下任何一项标准均可诊疗为心肌梗死：心脏生化标志物(cTn最正确)水平升高和(或)降低超出参考值上限(URL)99百分位值,同时最少伴有下述心肌缺血证据之一:缺血症状;ECG提醒新发缺血性改变[新发ST-T改变或新发左束支传导阻滞(LBBB)];ECG提醒病理性Q波形成;影像学证据提醒新发局部室壁运动异常或存活心肌丢失。造影与尸解证实冠脉内有血栓超敏肌钙蛋白T第53页DifferentialDiagnosis超敏肌钙蛋白T第54页超敏肌钙蛋白T第55页cTnT4thgen.Hs-cTnT

急性心梗

心肌炎

肺栓塞

急性心衰

终末期肾病

房室结折返型心动过速

小NSTEMI或2型心梗

心肌损伤

化学毒物

高血压危象

CKD早期

马拉松

慢性肺动脉高压

慢性心力衰竭稳定冠心病心动过速心肌缺血?高敏肌钙蛋白–淹没证据超敏肌钙蛋白T第56页超敏肌钙蛋白T第57页

超敏肌钙蛋白T第58页PE时hs-TNT值与预后关系超敏肌钙蛋白T第59页AdverseOutcomesAmongHeartFailureWithElevatedTroponinLevels超敏肌钙蛋白T第60页messageroractor?超敏肌钙蛋白T第61页怎样解读高敏肌钙蛋白T检测结果检测结果:高敏肌钙蛋白T≥100pg/ml结果解读:结合症状、心电图及影像学证据，诊疗为急性心肌梗死并进行分型后续步骤:按急性心肌梗死诊疗指南决定治疗方案超敏肌钙蛋白T第62页怎样解读高敏肌钙蛋白T检测结果检测结果：100pg/ml>高敏肌钙蛋白T≥14pg/ml结果解读：

肌钙蛋白异常升高，存在心肌坏死。是否为心肌梗死，应连续检测高敏肌钙蛋白T，并结合病史体征、ECG和影像学证据综合判断后续步骤：

间隔3，6，9，12小时，连续检测高敏肌钙蛋白T，并结合病史体征、ECG和影像学证据。若高敏肌钙蛋白T连续升高幅度<20%，考虑其它原因引发心肌坏死，进行判别诊疗。若高敏肌钙蛋白T升高幅度>20%,则急性心肌梗死可能性大超敏肌钙蛋白T第63页连续检测表现研究中，cTnT-hs3小时内基线改变大于117％，6小时内基线改变>243%，其检测特异性达100％与之相反，cTnT-hs在99百分位以下，且3小时内改变≥20%，则特异性较低。3小时之后连续检测，cTnT和cTnT-hs不论是基线水平改变还是ROC曲线，都含有可比性10/29/2026

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©Roche高敏肌钙蛋白cTnT-hs早期预测NSTEMI价值

GiannitsisE.etal.,ClinChem.,,56:4.inpress超敏肌钙蛋白T第64页cTnT-hs连续检测预测NSTEMI分析表现入院3小时内再次采血5小时内再次采血AUC(95%CI)0.816(0.703-0.900)0.883(0.786-0.946)0.945(0.865-0.985)优化分界点>9.49ng/L>17.15ng/L>17.41ng/L灵敏度80.0%(59.3-93.1)84.6%(65.1-95.5)96.2%(80.3-99.4)特异度81.0%(65.9-91.4)83.0%(69.2-92.3)83.0%(69.2-92.3)阳性预测值PPV71.48%(50.9-87.0)73.35%(53.7-87.9)75.78%(57.4-89.0)阴性预测值NPV87.10%(72.6-95.7)90.69%(77.9-97.4)97.53%(86.8-99.6)ROC,操作者特征曲线;AUC,曲线下区域;CI,置信区间;PPV,阳性预测值;NPV,阴性预测值入院后3-5小时内再次采血能提升cTnT-hs检测表现

入院后3-5小时内连续检测cTnT-hs

可提升心梗诊疗灵敏度GiannitsisE.etal.,Clin.Chem.,56:2,超敏肌钙蛋白T第65页入院后3-5小时内连续检测cTnT-hs

可提升心梗诊疗特异性血样连续检测诊疗GiannitsisE.etal.,ClinChem.,,56