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文档简介

肠内营养护理赵艳近年来，肠内营养（EN)在临床营养支持中所占比例越来越高。国外应用肠外营养与肠内营养的比例已由8：2转变为1：9。肠内营养与肠外营养（PN)相比，肠内营养更符合生理状况，能维持肠道结构和功能的完整，费用低，使用和监护简便，并发症较少且易处理。从长远讲，对患者的胃肠功能的恢复也有肠外营养不可替代的作用。所以只需患者的胃肠道功能完整或具有部分胃肠功能，就应该选择肠内营养。肠内营养的护理定义

适应症/禁忌症

肠内营养制剂的分类

输注途径和方法

肠内营养的护理定义肠内营养:肠内营养是将鼻饲管经一侧鼻腔，口腔或胃肠造瘘口等插入胃或肠道内，从管内滴入要素饮食或流质饮食。以保证患者能摄入足够蛋白质与热量的临床治疗方法。肠内营养的适应症与禁忌症适应症:凡有营养支持指征，胃肠道有功能并可利用的病人都有指征接受肠内营养支持。包括:1.吞咽和咀嚼困难。2.意识障碍或昏迷致无进食能力。3.消化道适疾病稳定期，如消化道瘘.短肠综合症.炎症性肠病和胰腺炎等。4.高分解代谢状态，如严重感染.手术.创伤及大面积烧伤的病人。5.慢性消耗性疾病，如结核.肿瘤等。肠内营养的适应症与禁忌症禁忌证:1.肠梗阻。2.消化道活动性出血3.腹腔或肠道感染。4.严重腹泻或吸收不良。5.休克。肠内营养制剂的分类极其选择肠内营养的护理1.输注导管和营养液容器应每日更换一次。2．注意营养液的浓度、速度、温度和容量。

浓度:由低到高

速度:由快到慢

温度:要适宜，使用时以37度左右为宜，天冷时要加温。3．导管的护理4．严密观察病情及检测水电解质状况并发症及护理

Q4h脉冲式冲管

可乐

碳酸氢钠

米曲菌胰酶片

消化道症状的护理肠内营养液输入速度的控制:使用肠内营养液的量，浓度需由小到大，速度由慢到快。肠内营养液的温度:用恒温增温仪将温度控制在38~40°C。营养液的量:量的增加应循序渐进泛酸:适当增加胃酸分泌抑制药物胃潴留:每次输注前抽吸，以了解胃是否排空。若有胃潴留行胃肠减压。误吸的护理为防止误吸应抬高床头30°,病情允许时可采取半卧位。注意鼻饲管位置及速度。输注完毕维持体位30min,密切监测胃潴留。若发生误吸,应立即停止鼻饲,取右侧卧位,头部放低,吸出气道内吸入物,并抽吸胃内容物。防止进一步反流。尽量使用空肠管。代谢并发症的护理高血糖症:可以给胰岛素或改用低糖饮食，同时加强血糖监测。

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