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文档简介

2026年中级主管护师(内科护理学)全真真题试卷(含答案及详细解析)考试说明:本试卷依据2026年全国卫生专业技术资格(护理学中级)最新考试大纲命题,聚焦内科护理学核心考点,题型、分值、难度、考点分布与统考完全一致。试卷包含最佳选择题、配伍选择题、案例分析题、多项选择题,满分100分,适配考前全真模拟、查漏补缺、冲刺刷题,所有题目配套精准答案+考点解析+易错点拨。适用人群:2026年中级主管护师考生、内科护理在职备考人员考试时长:120分钟|满分:100分一、最佳选择题(共60题,每题1分,共60分。每题仅有1个正确答案)1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期长期家庭氧疗的核心标准是()A.1~2L/min,氧浓度25%~29%,每日吸氧≥15小时B.3~4L/min,氧浓度30%~35%,每日吸氧≥10小时C.5~6L/min,氧浓度40%,每日吸氧≥8小时D.高流量持续吸氧,每日吸氧≥12小时E.按需间断低流量吸氧答案:A解析:COPD稳定期长期家庭氧疗为低流量、低浓度持续吸氧,标准为氧流量1~2L/min、氧浓度25%~29%,每日累计吸氧≥15小时,可有效改善缺氧状态、延缓肺功能恶化,避免高流量吸氧抑制呼吸中枢。2.呼吸衰竭患者最早、最突出的临床表现是()A.发绀B.呼吸困难C.意识障碍D.心律失常E.血压下降答案:B解析:呼吸困难是呼吸衰竭最早、最突出的症状;发绀是缺氧的典型体征,当血氧饱和度<90%、血液还原血红蛋白>50g/L时出现,晚于呼吸困难。3.支气管哮喘急性发作的首选解痉平喘药物是()A.糖皮质激素B.沙丁胺醇C.氨茶碱D.色甘酸钠E.异丙托溴铵答案:B解析:β₂受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林)是哮喘急性发作首选急救药物,起效快、解痉作用强;糖皮质激素为控制气道炎症的首选药物,多用于长期控制。4.诊断肺炎球菌肺炎最具特征性的痰液是()A.白色黏液痰B.铁锈色痰C.脓臭痰D.粉红色泡沫痰E.黄绿色浓痰答案:B解析:铁锈色痰是肺炎球菌肺炎特征性表现;粉红色泡沫痰见于急性左心衰、肺水肿;脓臭痰见于肺脓肿、厌氧菌肺炎。5.肺结核患者最主要的传播途径是()A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.接触传播D.血液传播E.虫媒传播答案:B解析:肺结核由结核分枝杆菌感染引起,呼吸道飞沫传播为最主要传播途径,患者咳嗽、咳痰、打喷嚏排出的带菌飞沫是主要传染源。6.急性左心衰竭患者端坐呼吸的主要目的是()A.减轻心脏前负荷B.减轻心脏后负荷C.增加回心血量D.改善心肌供血E.缓解肺部痉挛答案:A解析:急性左心衰端坐位、双腿下垂,可有效减少下肢静脉回心血量,减轻心脏前负荷,缓解肺淤血、肺水肿,改善呼吸困难。7.高血压急症患者快速降压首选药物是()A.硝苯地平口服B.硝普钠静脉滴注C.美托洛尔静推D.卡托普利舌下含服E.氢氯噻嗪静滴答案:B解析:硝普钠为高血压急症、危象首选药物,可均衡扩张动静脉,快速平稳降压,起效快、作用强,需避光滴注、监测血压。8.心绞痛与心肌梗死最核心的鉴别要点是()A.疼痛部位B.疼痛性质C.疼痛持续时间及缓解方式D.伴随症状E.诱发因素答案:C解析:心绞痛疼痛持续3~5分钟,休息或含服硝酸甘油可快速缓解;心肌梗死疼痛持续数小时至数天,硝酸甘油无法缓解,是二者最核心鉴别点。9.二尖瓣狭窄最典型的心脏体征是()A.心尖部收缩期吹风样杂音B.心尖部舒张期隆隆样杂音C.主动脉瓣区舒张期杂音D.奔马律E.心包摩擦音答案:B解析:二尖瓣狭窄特征性体征:心尖部舒张期隆隆样杂音;二尖瓣关闭不全为心尖部收缩期吹风样杂音。10.病毒性心肌炎患者急性期最核心的护理措施是()A.绝对卧床休息B.加强营养C.抗感染治疗D.强心利尿E.心理护理答案:A解析:病毒性心肌炎急性期绝对卧床休息3~6个月,减少心肌耗氧,防止心肌损伤加重、心律失常及心衰发生,是首要护理措施。11.消化性溃疡最主要的发病机制是()A.饮食不规律B.幽门螺杆菌感染C.精神紧张D.药物刺激E.遗传因素答案:B解析:幽门螺杆菌(Hp)感染是消化性溃疡最主要、最核心的发病原因,也是溃疡复发的首要因素。12.胃溃疡患者疼痛的典型节律是()A.空腹痛B.夜间痛C.餐后0.5~1小时痛D.餐后2~4小时痛E.无规律疼痛答案:C解析:胃溃疡:餐后痛(餐后0.5~1小时发作,进食加重);十二指肠溃疡:空腹痛、夜间痛、餐后2~4小时痛,进食缓解。13.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是()A.肝掌蜘蛛痣B.腹水C.脾大D.黄疸E.食管胃底静脉曲张答案:B解析:腹水是肝硬化失代偿期最突出、最常见的临床表现,由门静脉高压、低蛋白血症等多种因素共同导致。14.肝性脑病患者禁用的饮食是()A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.高热量饮食D.高维生素饮食E.低盐饮食答案:B解析:高蛋白饮食会增加肠道氨的产生与吸收,加重肝性脑病病情,肝性脑病急性期严格禁用高蛋白饮食,病情缓解后逐步少量补充优质蛋白。15.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是()A.防止呕吐误吸B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.控制感染E.缓解腹痛答案:B解析:食物及胃酸可刺激胰腺分泌胰液,禁食+胃肠减压可最大程度减少胰液分泌,减轻胰腺自身消化,是急性胰腺炎核心治疗护理措施。16.溃疡性结肠炎最典型的粪便特征是()A.柏油样黑便B.黏液脓血便C.稀水样便D.陶土色便E.果酱样便答案:B解析:黏液脓血便是溃疡性结肠炎特征性临床表现;柏油样便见于上消化道出血,果酱样便见于阿米巴痢疾、肠套叠。17.慢性肾小球肾炎最主要的临床表现是()A.血尿、蛋白尿、水肿、高血压B.肉眼血尿C.大量蛋白尿D.严重水肿E.肾功能衰竭答案:A解析:慢性肾小球肾炎四大核心表现:血尿、蛋白尿、水肿、高血压,病情迁延,缓慢进展,最终可发展为慢性肾衰。18.肾病综合征最基础、最核心的诊断指标是()A.高度水肿B.高脂血症C.大量蛋白尿(>3.5g/d)D.低白蛋白血症(<30g/L)E.高血压答案:C解析:大量蛋白尿(24h尿蛋白>3.5g)是肾病综合征最根本、最基础的诊断依据,低蛋白血症、水肿、高脂血症均由蛋白尿继发引起。19.急性肾盂肾炎最常见的感染途径是()A.血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.直接感染E.医源性感染答案:B解析:泌尿系统感染(肾盂肾炎、膀胱炎)最主要感染途径为上行感染,致病菌由尿道上行至膀胱、输尿管、肾脏引发感染。20.尿毒症患者最常见的死亡原因是()A.消化道出血B.心血管并发症C.严重感染D.电解质紊乱E.呼吸衰竭答案:B解析:慢性肾衰尿毒症期,高血压、心衰、心律失常、尿毒症心肌病等心血管并发症是患者最主要、最常见的死亡原因。21.缺铁性贫血患者铁剂治疗有效的最早指标是()A.血红蛋白升高B.红细胞计数升高C.网织红细胞升高D.血清铁升高E.面色好转答案:C解析:口服铁剂治疗后,网织红细胞最先升高(5~7天达高峰),1~2周后血红蛋白开始上升,是判断铁剂有效的早期敏感指标。22.再生障碍性贫血最主要的发病机制是()A.铁缺乏B.骨髓造血功能衰竭C.维生素B12缺乏D.凝血因子缺乏E.红细胞破坏过多答案:B解析:再生障碍性贫血核心病理改变为骨髓造血功能衰竭,导致全血细胞减少,表现为贫血、出血、感染三大症状。23.急性白血病最典型的首发症状是()A.发热B.贫血C.出血D.骨痛E.肝脾肿大答案:B解析:贫血是急性白血病首发、最常见症状,呈进行性加重;发热多为继发感染所致,出血、骨痛随病情进展出现。24.特发性血小板减少性紫癜最主要的出血部位是()A.内脏出血B.皮肤黏膜出血C.颅内出血D.关节出血E.消化道出血答案:B解析:特发性血小板减少性紫癜(ITP)以皮肤黏膜自发性出血为主要表现,严重者可出现内脏、颅内出血(致死主要原因)。25.甲状腺功能亢进症最常见的病因是()A.甲状腺腺瘤B.格雷夫斯病(Graves病)C.甲状腺炎D.碘摄入过多E.垂体瘤答案:B解析:Graves病是甲亢最主要、最常见病因,属于自身免疫性甲状腺疾病,占甲亢发病的80%以上。26.甲亢危象最常见的诱发因素是()A.劳累B.感染C.手术D.停药不当E.精神刺激答案:B解析:感染是甲亢危象最首要、最常见诱发因素,其次为手术、创伤、擅自停药、精神应激等。27.糖尿病患者最基础的治疗措施是()A.饮食治疗B.运动治疗C.口服降糖药D.胰岛素治疗E.血糖监测答案:A解析:饮食治疗是糖尿病所有治疗的基础,贯穿全程,无论是否用药、是否胰岛素治疗,均需严格控制饮食。28.糖尿病酮症酸中毒特征性呼吸是()A.潮式呼吸B.叹息样呼吸C.深大呼吸、烂苹果味D.蝉鸣样呼吸E.抑制性呼吸答案:C解析:糖尿病酮症酸中毒(DKA)典型表现:深大呼吸,呼出气有烂苹果味,伴随恶心呕吐、脱水、意识障碍。29.类风湿关节炎最常受累的关节是()A.膝关节B.肘关节C.手足小关节D.髋关节E.肩关节答案:C解析:类风湿关节炎为对称性、慢性、侵蚀性关节炎,双手、双足小关节最常受累,晚期可致关节畸形、功能丧失。30.系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害是()A.蝶形红斑B.盘状红斑C.口腔溃疡D.脱发E.雷诺现象答案:A解析:蝶形红斑是系统性红斑狼疮(SLE)最具特征性、标志性皮肤损害,对称分布于双面颊及鼻梁部。31.脑出血最常见的出血部位是()A.脑干B.小脑C.基底节区D.脑叶E.脑室答案:C解析:高血压性脑出血最常见部位为基底节区,此处豆纹动脉走行垂直、压力高,易破裂出血,典型表现为三偏征。32.脑梗死患者溶栓治疗的最佳时间窗是()A.发病3小时内B.发病6小时内C.发病12小时内D.发病24小时内E.发病48小时内答案:B解析:急性缺血性脑梗死静脉溶栓最佳时间窗为发病6小时内,越早溶栓,血管再通率越高,后遗症越少。33.癫痫持续状态首选急救药物是()A.苯妥英钠B.地西泮C.丙戊酸钠D.卡马西平E.苯巴比妥答案:B解析:地西泮(安定)静脉推注是癫痫持续状态首选急救药物,可快速终止抽搐发作。34.帕金森病最核心的临床表现是()A.肢体瘫痪B.静止性震颤、肌强直、运动迟缓C.感觉障碍D.共济失调E.意识障碍答案:B解析:帕金森病三大核心体征:静止性震颤、肌强直、运动迟缓,伴随姿势步态异常。35.重症肌无力最典型的临床特点是()A.持续性肌无力B.晨轻暮重、活动后加重、休息后缓解C.对称性瘫痪D.感觉运动同时受损E.夜间加重答案:B解析:晨轻暮重、活动加重、休息缓解是重症肌无力特征性临床表现,为神经肌肉接头传递障碍所致。36.有机磷农药中毒患者呼出气体的特征性气味是()A.烂苹果味B.大蒜味C.肝臭味D.尿臭味E.酒味答案:B解析:有机磷农药中毒特征性体征:呼出气体、呕吐物有大蒜味;烂苹果味见于酮症酸中毒。37.中暑高热(热射病)的核心治疗措施是()A.快速补液B.快速物理降温C.抗感染D.镇静抗惊厥E.纠正电解质紊乱答案:B解析:热射病是最严重的中暑类型,病死率高,快速、有效物理降温是首要、核心抢救措施,迅速降低核心体温。38.慢性心衰患者低盐饮食的标准是每日食盐摄入量不超过()A.2gB.3gC.5gD.6gE.10g答案:C解析:慢性心力衰竭患者严格低盐饮食,每日食盐≤5g,减少水钠潴留,减轻心脏容量负荷。39.留置胸腔闭式引流管患者,引流管脱出的首要应急处理是()A.立即报告医生B.立即用凡士林纱布封闭伤口C.重新插入引流管D.吸氧E.卧床休息答案:B解析:胸腔闭式引流管脱出,首要应急措施:立即用无菌凡士林纱布严密封闭胸壁伤口,防止气胸加重,再汇报医生处理。40.幽门梗阻患者最典型的呕吐物特点是()A.咖啡色液体B.隔夜宿食、酸臭味C.粪臭味液体D.黄绿色胆汁E.鲜血答案:B解析:幽门梗阻典型呕吐:呕吐量大,呕吐物为隔夜宿食,有酸腐味,不含胆汁,呕吐后腹胀缓解。41.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,首要止血措施是()A.内镜止血B.三腔二囊管压迫止血C.静脉输注止血药D.手术止血E.输血补液答案:B解析:食管胃底静脉曲张破裂大出血,病情凶险,三腔二囊管压迫止血是紧急状态下首选临时止血措施。42.慢性肾衰患者纠正酸中毒首选药物是()A.氯化钠B.碳酸氢钠C.葡萄糖酸钙D.氯化钾E.硫酸镁答案:B解析:慢性肾衰竭多合并代谢性酸中毒,碳酸氢钠是纠正酸中毒首选碱性药物。43.糖化血红蛋白的临床意义是反映患者多久的平均血糖水平()A.1~2周B.1个月C.2~3个月D.半年E.1年答案:C解析:糖化血红蛋白(HbA1c)可稳定反映患者近2~3个月平均血糖水平,不受单次饮食、血糖波动影响,是评估长期血糖控制的金标准。44.痛风急性发作首选抗炎止痛药物是()A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.非那雄胺E.丙磺舒答案:C解析:痛风急性发作首选秋水仙碱、非甾体抗炎药;别嘌醇、苯溴马隆为缓解期降尿酸药物,急性期禁用。45.吉兰-巴雷综合征最主要的危险并发症是()A.肺部感染B.呼吸肌麻痹C.压疮D.深静脉血栓E.电解质紊乱答案:B解析:吉兰-巴雷综合征可累及周围神经,严重者出现呼吸肌麻痹、窒息,是最严重、最主要的致死并发症。46.慢性支气管炎最主要的病因是()A.吸烟B.空气污染C.感染D.过敏E.气候寒冷答案:A解析:长期吸烟是慢性支气管炎、COPD最主要、最首要的发病危险因素。47.胸腔积液患者最常见的呼吸困难类型是()A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.端坐呼吸答案:C解析:胸腔积液、气胸、重症肺炎等病变限制肺扩张,引发混合性呼吸困难,吸气、呼气均费力。48.心房颤动患者最主要的并发症是()A.心力衰竭B.动脉栓塞C.心律失常D.心肌缺血E.血压下降答案:B解析:房颤患者心房收缩无效,血液淤滞易形成血栓,血栓脱落可引发脑栓塞、肢体动脉栓塞,是最严重并发症。49.上消化道出血最常见的病因是()A.肝硬化食管静脉曲张破裂B.消化性溃疡C.急性胃黏膜病变D.胃癌E.胆道出血答案:B解析:消化性溃疡是上消化道出血最常见病因,占所有病因的50%以上。50.急性肾小球肾炎的主要致病菌是()A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌E.克雷伯杆菌答案:B解析:急性肾小球肾炎多为A组β溶血性链球菌感染后变态反应所致,属于免疫性损伤,非细菌直接感染肾脏。51.输血过程中出现溶血反应的最早症状是()A.黄疸B.血红蛋白尿C.头部胀痛、腰背剧痛D.发热寒战E.血压下降答案:C解析:溶血反应最早、最典型症状:头部胀痛、腰背部剧烈疼痛,随后出现血红蛋白尿、黄疸、休克。52.低钾血症最早的临床表现是()A.呼吸困难B.肌无力C.腹胀呕吐D.心律失常E.腱反射消失答案:B解析:肌无力是低钾血症最早出现的症状,先累及四肢,严重者累及呼吸肌、躯干肌。53.高钾血症最严重的致死并发症是()A.呼吸抑制B.心脏骤停C.严重肌无力D.剧烈腹痛E.意识障碍答案:B解析:高钾血症可抑制心肌传导、诱发严重心律失常,心脏骤停是最严重、最常见的致死原因。54.慢性肺心病最常见的病因是()A.肺结核B.支气管哮喘C.COPDD.支气管扩张E.肺栓塞答案:C解析:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是慢性肺源性心脏病最主要、最常见病因。55.感染性心内膜炎最常见的首发症状是()A.发热B.心脏杂音C.栓塞D.贫血E.脾大答案:A解析:发热是感染性心内膜炎最常见、首发症状,多为持续性低热或不规则高热。56.急性胆囊炎最典型的体征是()A.麦氏点压痛B.墨菲征阳性C.移动性浊音阳性D.肝区叩痛E.板状腹答案:B解析:墨菲征(Murphy)阳性是急性胆囊炎特征性体征;麦氏点压痛见于急性阑尾炎。57.糖尿病患者足部护理错误的是()A.每日温水洗脚B.水温≤37℃C.修剪趾甲过短D.穿宽松柔软鞋袜E.避免赤脚行走答案:C解析:糖尿病足护理禁忌:趾甲修剪不宜过短、过深,防止皮肤破损引发感染、溃疡、坏疽。58.蛛网膜下腔出血最特征性的临床表现是()A.偏瘫B.剧烈头痛、颈项强直C.意识障碍D.呕吐E.失语答案:B解析:蛛网膜下腔出血无肢体偏瘫,特征性表现:突发剧烈爆炸样头痛、脑膜刺激征(颈项强直)。59.化疗患者最严重的骨髓抑制表现是()A.白细胞减少B.红细胞减少C.血小板减少D.全血细胞减少E.血红蛋白下降答案:A解析:化疗骨髓抑制以白细胞、中性粒细胞减少最早、最显著,易引发严重感染,是化疗最主要的剂量限制性毒性。60.临终患者濒死期最主要的心理反应是()A.否认B.愤怒C.抑郁D.接受E.协议答案:A解析:临终患者心理五阶段:否认、愤怒、协议、抑郁、接受,否认期是濒死期最早、最首要的心理反应。二、多项选择题(共10题,每题2分,共20分。多选、少选、错选均不得分)61.预防支气管哮喘发作的护理措施正确的有()A.避免接触花粉、尘螨、动物毛发B.预防呼吸道感染C.避免剧烈运动、情绪激动D.禁食辛辣刺激食物E.规律用药,不可擅自停药答案:ABCDE解析:哮喘诱因包括过敏原、感染、剧烈运动、情绪应激、刺激性饮食、擅自停药等,以上措施均可有效预防哮喘急性发作。62.急性左心衰竭患者的护理措施包括()A.端坐位、双腿下垂B.高流量吸氧、20%~30%乙醇湿化C.快速静脉补液D.遵医嘱使用吗啡、利尿剂、扩血管药E.心电监护、监测生命体征答案:ABDE解析:急性左心衰、肺水肿需严格控制输液速度和输液量,禁止快速大量补液,避免加重心脏负荷,其余护理措施均正确。63.肝硬化患者常见的并发症有()A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.肝肾综合征E.肝癌答案:ABCDE解析:肝硬化五大核心并发症:上消化道出血(最常见)、肝性脑病(最致死)、感染、肝肾综合征、原发性肝癌。64.糖尿病慢性并发症包括()A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.周围神经病变E.酮症酸中毒答案:ABCD解析:酮症酸中毒、高渗高血糖综合征属于糖尿病急性并发症;肾病、眼病、足病、神经病变为慢性微血管、大血管并发症。65.脑出血患者急性期护理要点正确的有()A.绝对卧床休息2~4周B.抬高床头15°~30°C.保持呼吸道通畅D.严密监测瞳孔、意识、血压E.躁动患者强制约束制动答案:ABCD解析:脑出血急性期躁动患者禁止强制约束,避免加重出血、诱发再出血,可遵医嘱镇静处理,其余护理措施均规范。66.肾病综合征患者的典型临床表现有()A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高度水肿D.高脂血症E.肉眼血尿答案:ABCD解析:肾病综合征四大经典表现:大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症,血尿并非必备症状。67.甲亢患者的典型体征包括()A.甲状腺肿大B.突眼C.心动过速D.手抖、多汗、消瘦E.便秘、水肿答案:ABCD解析:甲亢为高代谢综合征,表现为多汗、多食、消瘦、手抖、心动过速、突眼、甲状腺肿大;便秘、黏液性水肿为甲减典型表现。68.预防深静脉血栓的护理措施正确的有()A.卧床患者定时翻身、活动下肢B.抬高患肢、促进静脉回流C.避免下肢静脉穿刺D.穿弹力袜E.长期卧床绝对制动答案:ABCD解析:长期卧床绝对制动会减慢静脉血流,加重血栓风险,需主动、被动活动下肢,预防血栓形成。69.呼吸衰竭患者氧疗护理正确的有()A.Ⅰ型呼衰高浓度吸氧B.Ⅱ型呼衰低流量低浓度持续吸氧C.密切监测血氧饱和度D.吸氧装置定期消毒E.随意调节氧流量答案:ABCD解析:呼吸衰竭患者氧流量、氧浓度需严格根据分型调节,禁止随意调节,防止加重缺氧或二氧化碳潴留。70.系统性红斑狼疮患者的护理措施包括()A.避免阳光直射、紫外线照射B.避免劳累、预防感染C.禁用诱发狼疮药物D.清淡饮食、避免光敏食物E.规律服药,定期复查答案:ABCDE解析:紫外线、劳累、感染、光敏食物、致敏药物均为SLE诱发加重因素,患者需严格规避,长期规范用药随访。三、案例分析题(共2大题,每题10分,共20分)案例一(10分)患者,男性,68岁,反复咳嗽、咳痰、喘息10年,加重伴呼吸困难3天入院。患者10年前确诊慢性阻塞性肺疾病,常年吸烟,每日10支。3天前受凉后咳嗽、咳痰加重,咳黄色浓痰,喘息明显,夜间不能平卧,伴胸闷、乏力。查体:T37.8℃,P112次/分,R28次/分,BP130/80mmHg,口唇发绀,桶状胸,双肺呼吸音减弱,可闻及广泛哮鸣音及湿啰音。血气分析:PaO₂55mmHg,PaCO₂65mmHg。问题1:该患者最可能的医疗诊断是什么?(2分)答案:慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭解析:患者有10年COPD病史,受凉后急性加重;血气分析PaO₂<60mmHg、PaCO₂>50mmHg,符合Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准。问题2:简述该患者的核心护理措施。(8分)答案及解析:1.氧疗护理:严格低流量(1~2L/min)、低浓度(25%~29%)持续吸氧,

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