2026年妇产科医师：妊娠病理医学技能资格知识考试笔试试题（附答案）

2026年妇产科医师：妊娠病理医学技能资格知识考试笔试试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.早期流产最常见的病因是A.母体黄体功能不足B.胚胎染色体异常C.母体免疫功能异常D.母体生殖道畸形E.环境有害因素暴露2.输卵管妊娠最常见的着床部位是A.输卵管间质部B.输卵管峡部C.输卵管壶腹部D.输卵管伞端E.输卵管峡部与壶腹部连接处3.患者28岁，停经42天，阴道少量流血3天伴左下腹胀痛，入院前2小时突感左下腹撕裂样疼痛，伴肛门坠胀感，血压90/60mmHg，心率112次/分，妇科检查见宫颈举痛明显，后穹窿饱满触痛，子宫稍大质软，左侧附件区可触及边界不清包块，压痛明显。该患者最可能的诊断是A.卵巢黄体囊肿破裂B.急性输卵管炎C.输卵管妊娠破裂D.难免流产E.卵巢囊肿蒂扭转4.对于妊娠期高血压疾病的病理生理变化，下列描述正确的是A.全身小动脉痉挛是核心病理改变B.肾小球滤过率升高导致蛋白尿C.脑血管收缩导致脑组织灌注不足D.肝门静脉周围出血是HELLP综合征的特异性表现E.外周血管阻力下降导致血压升高5.重度子痫前期患者解痉治疗的首选药物是A.地西泮B.硫酸镁C.苯巴比妥钠D.硝苯地平E.拉贝洛尔6.应用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，提示出现镁离子中毒的最早临床表现是A.呼吸频率＜12次/分B.尿量＜25ml/hC.膝腱反射减弱或消失D.心率＜50次/分E.血清镁离子浓度＞3.5mmol/L7.妊娠32周前置胎盘患者，阴道无痛性大量流血就诊，此时最恰当的处理原则是A.阴道检查明确前置胎盘类型B.立即行剖宫产终止妊娠C.抑制宫缩、止血、纠正贫血，尽可能延长孕周D.静脉滴注缩宫素引产E.给予地塞米松促胎肺成熟后立即引产8.胎盘早剥的主要病理变化是A.胎盘边缘血窦破裂B.底蜕膜出血形成血肿，使胎盘自附着处剥离C.真蜕膜出血D.包蜕膜出血E.胎盘绒毛膜血管瘤破裂9.下列不属于胎盘早剥典型临床表现的是A.妊娠期高血压疾病患者突发持续性腹痛B.阴道流血量与贫血程度不成正比C.子宫硬如板状，宫缩间歇期不能松弛D.胎位清楚，胎心多正常E.严重时出现失血性休克、凝血功能障碍10.习惯性流产（复发性流产）的定义是指同一性伴侣连续发生自然流产的次数达A.2次及2次以上B.3次及3次以上C.4次及4次以上D.5次及5次以上E.6次及6次以上11.早产临产的诊断标准不包括A.妊娠满28周至不满37足周B.出现规律宫缩（20分钟≥4次，或60分钟≥8次）C.宫颈管消退≥80%D.宫口扩张≥1cmE.阴道分泌物增多，胎儿纤维连接蛋白（fFN）阳性12.过期妊娠是指妊娠达到或超过A.40周B.41周C.42周D.43周E.44周13.羊水过多是指妊娠期间羊水量超过A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml14.妊娠合并心脏病患者，最容易发生心力衰竭的妊娠时段是A.妊娠24~28周B.妊娠28~32周C.妊娠32~34周D.妊娠34~36周E.妊娠36~38周15.妊娠合并糖尿病孕妇，妊娠期血糖控制的目标值正确的是A.空腹血糖3.3~5.3mmol/L，餐后2小时血糖4.4~6.7mmol/LB.空腹血糖4.4~6.1mmol/L，餐后2小时血糖6.7~8.5mmol/LC.空腹血糖5.6~7.0mmol/L，餐后2小时血糖7.8~10.0mmol/LD.空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜11.1mmol/LE.空腹血糖3.1~5.1mmol/L，餐后2小时血糖6.1~7.8mmol/L16.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的首发临床症状是A.皮肤瘙痒B.黄疸C.皮肤抓痕D.恶心、呕吐、食欲缺乏E.肝功能异常17.胎儿生长受限（FGR）是指胎儿估测体重低于同孕龄同性别胎儿应有体重的A.第3百分位B.第5百分位C.第10百分位D.第15百分位E.第20百分位18.死胎的常见病因不包括A.胎盘早剥、前置胎盘等胎盘因素B.胎儿严重畸形、生长受限等胎儿因素C.妊娠期高血压疾病、糖尿病等孕妇因素D.脐带脱垂、脐带打结等脐带因素E.妊娠期轻度缺铁性贫血19.妊娠合并急性病毒性肝炎，下列处理措施错误的是A.妊娠早期轻症患者可在保肝治疗基础上继续妊娠B.妊娠中晚期注意防治妊娠期高血压疾病C.分娩期尽量缩短第二产程，预防产后出血D.产褥期选用对肝脏损害小的广谱抗生素预防感染E.新生儿无需进行免疫阻断，常规接种乙肝疫苗即可20.下列情况与胎膜早破无关的高危因素是A.生殖道病原微生物上行感染B.羊膜腔压力升高（双胎妊娠、羊水过多）C.胎膜受力不均（头盆不称、胎位异常）D.宫颈内口松弛E.孕妇维生素D摄入过量二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于输卵管妊娠手术治疗指征的是A.生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者B.异位妊娠有进展者（如血hCG＞3000U/L或持续升高、有胎心搏动、附件区大包块）C.随访不可靠者D.药物治疗禁忌证或药物治疗无效者E.诊断不明确者2.重度子痫前期的临床表现包括A.妊娠20周后出现收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHgB.尿蛋白≥0.3g/24h，或尿蛋白定性（+）C.持续性头痛、视觉障碍或其他脑神经症状D.持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂表现E.血小板减少（血小板＜100×10^9/L）3.前置胎盘的典型临床特点是A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.阴道流血发生时间、出血量多少与前置胎盘类型有关C.腹部检查可见子宫大小与停经周数相符，胎位清楚D.胎先露高浮，常伴有胎位异常E.宫缩时阴道流血停止，宫缩间歇期流血重现4.下列属于胎盘早剥并发症的是A.胎儿宫内死亡B.弥散性血管内凝血（DIC）C.失血性休克D.急性肾衰竭E.羊水栓塞5.复发性流产的常见病因包括A.夫妻双方染色体异常B.母体子宫畸形、宫腔粘连、宫颈机能不全C.母体黄体功能不全、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征D.抗磷脂综合征等自身免疫功能异常E.过多接触放射线、砷、铅等有害化学物质6.早产的治疗原则包括A.胎膜完整、无继续妊娠禁忌证者，尽量保胎至34周以上B.宫缩抑制剂可选择利托君、阿托西班、硝苯地平、吲哚美辛等C.妊娠＜35周有早产风险者，应予糖皮质激素促胎肺成熟D.未足月胎膜早破者，常规预防性使用抗生素E.所有早产孕妇均需立即行剖宫产终止妊娠7.羊水过少可导致的母儿并发症有A.胎儿窘迫、胎儿畸形（肺发育不全、骨骼畸形）B.新生儿胎粪吸入综合征、新生儿窒息C.剖宫产率升高D.妊娠期高血压疾病E.产后出血8.妊娠合并心脏病患者，诊断早期心力衰竭的依据包括A.轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短B.休息时心率＞110次/分，呼吸＞20次/分C.夜间常因胸闷需坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气D.肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失E.下肢凹陷性水肿，休息后消退9.妊娠期糖尿病对胎儿、新生儿的影响包括A.巨大胎儿发生率升高B.胎儿生长受限发生率升高C.流产、早产、胎儿畸形发生率升高D.新生儿呼吸窘迫综合征发生率升高E.新生儿低血糖发生率升高10.胎膜早破对母儿的影响包括A.母体绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎发生率升高B.剖宫产率升高C.早产发生率升高D.脐带脱垂、胎儿窘迫发生率升高E.新生儿吸入性肺炎、颅内感染风险升高三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.患者女性，32岁，G1P0，因“停经35周，双下肢水肿1周，头痛伴视物模糊2天”入院。患者平素月经规律，末次月经2025年9月12日，预产期2026年6月19日。孕期未规律产检，1周前出现双下肢水肿，休息后无明显消退，未就诊；2天前出现双侧颞部搏动性头痛，伴视物模糊、上腹部隐痛，无阴道流血、流液，无规律宫缩。入院查体：T36.8℃，P102次/分，R21次/分，BP168/115mmHg，神志清楚，精神差，球结膜轻度水肿，心肺听诊无异常，腹软，无压痛，双下肢凹陷性水肿（++）。产科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎方位LOA，胎心148次/分，宫缩不规律，宫颈管未消退，宫口未开，头先露，高浮。辅助检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量3.2g；血常规：Hb112g/L，PLT82×10^9/L；肝肾功能：ALT58U/L，AST62U/L，LDH420U/L，肌酐92μmol/L；胎心监护NST反应型，超声提示胎儿大小符合33周+，羊水指数11cm，脐动脉血流S/D2.8。请回答：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）请写出诊断依据；（3）该患者需与哪些疾病鉴别？（4）请拟定后续治疗方案。2.患者女性，27岁，G2P1，因“停经36周+3，阴道大量流液1小时”入院。患者孕期定期产检，无妊娠期高血压疾病、糖尿病等合并症，1小时前无明显诱因出现阴道大量流液，色清，伴轻微下腹胀，无阴道流血，无持续性腹痛。入院查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP122/76mmHg，心肺无异常，腹软，无压痛。产科检查：宫高34cm，腹围102cm，胎方位ROA，胎心136次/分，偶发宫缩，宫缩弱，阴道可见清亮液体流出，pH试纸检测变蓝，阴道液涂片见羊齿状结晶，宫颈管消退50%，宫口未开，头先露，S-3。辅助检查：血常规WBC9.2×10^9/L，N%72%，CRP5mg/L；超声提示羊水指数7.2cm，胎儿大小符合36周+，脐动脉血流S/D2.3。请回答：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）为明确诊断还需完善哪些检查？（3）请拟定后续处理方案。3.患者女性，30岁，G3P0，因“停经46天，阴道少量流血伴下腹痛3天，加重1小时”入院。患者平素月经规律，停经32天自测尿妊娠试验阳性，3天前无诱因出现阴道少量暗红色流血，伴右侧下腹部隐痛，自行卧床休息未就诊；1小时前突感右下腹撕裂样剧痛，伴肛门坠胀感、头晕、恶心、四肢乏力，急诊入院。查体：T36.2℃，P124次/分，R24次/分，BP82/48mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，腹部压痛、反跳痛明显，以右侧下腹部为著，移动性浊音阳性。妇科检查：阴道内见少量暗红色积血，宫颈举痛、摇摆痛阳性，后穹窿饱满触痛，子宫稍大、质软，右侧附件区可触及大小约4cm×3cm包块，边界不清，压痛明显。辅助检查：血hCG2480U/L，血常规Hb76g/L，阴道超声提示宫腔内未见妊娠囊，右侧附件区见混合回声包块，盆腹腔液性暗区深约4.2cm。请回答：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）请写出诊断依据；（3）需与哪些疾病鉴别？（4）请拟定紧急处理方案。参考答案一、单项选择题答案1.B2.C3.C4.A5.B6.C7.B8.B9.D10.B11.E12.C13.C14.C15.A16.A17.C18.E19.E20.E二、多项选择题答案1.ABCDE2.ACDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、案例分析题答案1.（1）初步诊断：①重度子痫前期；②HELLP综合征待排；③G1P0，妊娠35周，LOA待产；④胎儿生长受限。（2）诊断依据：①育龄期初孕妇，妊娠35周，孕期未规律产检；②有双下肢水肿、头痛、视物模糊、上腹部不适等典型症状；③血压显著升高达168/115mmHg，尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量≥3g；④实验室检查提示血小板＜100×10^9/L，肝酶、LDH升高，符合HELLP综合征部分表现；⑤超声提示胎儿大小较实际孕周小2周，符合胎儿生长受限诊断。（3）鉴别诊断：需与妊娠合并慢性肾炎、妊娠合并原发性高血压、癫痫、颅内病变、妊娠期急性脂肪肝、急性胃肠炎、胎盘早剥等鉴别。（4）治疗方案：①一般处理：卧床休息，避免声光刺激，监测生命体征、尿量、胎心变化，完善凝血功能、血电解质、肝胆胰脾肾超声、24小时尿蛋白定量等检查；②解痉治疗：首选硫酸镁，予负荷剂量4~6g静脉推注，后续以1~2g/h静脉维持，24小时总量不超过25g，用药期间监测镁离子浓度、膝腱反射、呼吸、尿量，备好10%葡萄糖酸钙作为解毒剂；③降压治疗：首选拉贝洛尔静脉滴注，将血压控制在130~140/80~90mmHg，避免血压下降过快影响胎盘灌注；④糖皮质激素治疗：因存在HELLP综合征倾向，予地塞米松10mg静脉推注每12小时1次，共2次，促进胎肺成熟同时改善血小板功能；⑤促胎肺成熟完成后，立即行剖宫产终止妊娠，术前备血、做好新生儿复苏准备；⑥术后继续解痉、降压治疗，监测肝肾功能、血小板、凝血功能变化，预防产后出血、子痫发作等并发症。2.（1）初步诊断：①未足月胎膜早破；②G2P1，妊娠36周+3，ROA先兆早产；③羊水偏少。（2）需完善的检查：①胎心监护评估胎儿宫内情况；②阴道分泌物细菌培养+药敏、B族链球菌检测，排查感染；③复查血常规、C反应蛋白、降钙素原，评估有无绒毛膜羊膜炎；④宫颈成熟度评分，评估引产条件。（3）处理方案：①一般处理：卧床休息，保持外阴清洁，避免不必要的阴道检查，监测体温、宫缩、胎心、阴道流液性状；②预防感染：因破膜超过12小时，予青霉素类抗生素静脉滴注预防感染，若B族链球菌阳性需规范抗生素治疗；③因妊娠已达36周+，胎肺