2026年精神护理考试题（含参考答案）

2026年精神护理考试题（含参考答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据《全国精神卫生工作规划（2021-2030年）》中期评估数据，2025年我国在册严重精神障碍患者规范管理率需达到的目标值是A.75%B.80%C.85%D.90%参考答案：C解析：2025年规划中期评估明确严重精神障碍患者规范管理率目标为85%，截至2025年底全国实际达标率为86.2%。2.精神科护理评估中，使用阳性与阴性症状量表（PANSS）评估精神分裂症症状严重程度时，判定为“中度症状”的条目评分阈值是A.2分B.3分C.4分D.5分参考答案：C解析：PANSS量表采用1-7分评分制，1分为无症状，2分为很轻，3分为轻度，4分为中度，5分为偏重，6分为重度，7分为极重度。3.患者男性，32岁，诊断为精神分裂症，入院后持续存在言语性幻听，听到命令自己殴打其他病友的声音，此时护士最优先的护理干预是A.给予抗精神病药物肌内注射B.评估幻听出现的频率、内容及患者的服从性C.将患者安置在重病室24小时专人看护D.开展认知行为治疗帮助患者识别幻听参考答案：C解析：命令性幻听存在极高的暴力风险，优先处置原则为保障患者及他人安全，需立即安置于监护区域实施专人看护，后续再开展评估、给药及心理干预。4.按照2025年更新的《精神障碍诊疗规范》，下列哪种药物是治疗儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的一线非中枢兴奋剂A.哌甲酯B.托莫西汀C.可乐定D.阿立哌唑参考答案：B解析：哌甲酯为中枢兴奋剂类一线用药，托莫西汀为非中枢兴奋剂类一线用药，可乐定为二线辅助用药，阿立哌唑为抗精神病药物，不用于ADHD一线治疗。5.抑郁障碍患者使用改良电抽搐治疗（MECT）的绝对禁忌证是A.颅内占位性病变伴颅内压升高B.近期（3个月内）心肌梗死C.严重骨质疏松D.妊娠3个月以上参考答案：A解析：MECT绝对禁忌证为颅内占位病变导致颅内压增高，其余选项均为相对禁忌证，经充分评估及术前准备后可谨慎实施。6.护士与躁狂急性发作期患者沟通时，正确的沟通方式是A.任由患者长时间表述自身想法B.采用简洁、明确的语句传递信息C.与患者争论其夸大观念的非现实性D.尽量满足患者提出的所有要求参考答案：B解析：躁狂急性期患者思维联想加快、注意力易分散，需采用简短、清晰的沟通方式，避免长时间交流、不当争论及无原则满足要求，防止患者情绪激惹。7.患者女性，28岁，诊断为创伤后应激障碍（PTSD），反复出现车祸场景的闪回，此时护士指导患者使用的接地技术（Grounding）核心目的是A.帮助患者遗忘创伤经历B.将患者拉回当下现实，阻断侵入性症状C.缓解患者的抑郁情绪D.改善患者的睡眠质量参考答案：B解析：接地技术通过引导患者关注当下的感官体验（如触摸物体、感受呼吸等），将注意力从侵入性的创伤回忆中转移，回到现实场景，是PTSD急性症状发作时的首选即时干预技术。8.根据精神科护理风险分级标准，患者存在明确自杀意念，且已准备自杀工具、计划具体自杀时间，风险等级为A.一级（低风险）B.二级（中风险）C.三级（高风险）D.四级（极高风险）参考答案：D解析：精神科自杀风险分级中，四级（极高风险）判定标准为存在明确自杀意念，同时具备具体自杀计划、准备工具或近期有自杀未遂史，需实施24小时不间断监护。9.阿尔茨海默病（AD）患者出现日落综合征（SundownSyndrome）的典型表现是A.晨起时意识模糊、定向力障碍加重B.傍晚至夜间出现意识紊乱、躁动、幻觉C.进食时出现吞咽困难、呛咳D.出门后出现走失、找不到归途参考答案：B解析：日落综合征是AD患者中晚期常见症状，核心表现为傍晚光线变暗时，患者出现定向力缺失、情绪躁动、幻视、行为紊乱等表现，与昼夜节律紊乱、环境光线不足等因素相关。10.服用氯氮平治疗的患者，需定期监测的核心血液学指标是A.血小板计数B.中性粒细胞绝对值C.血红蛋白浓度D.红细胞沉降率参考答案：B解析：氯氮平可诱发致命性的中性粒细胞缺乏症，用药初期需每周监测血常规，稳定期每2-4周监测，当中性粒细胞绝对值低于1.5×10^9/L时需立即停药。11.下列关于谵妄状态的护理要点，表述错误的是A.保持病房光线柔和、环境安静，避免不必要的刺激B.对患者的激越行为优先实施保护性约束，防止坠床C.反复向患者告知时间、地点、照顾者身份，强化定向力D.尽量安排固定护士照料，减少环境变动参考答案：B解析：谵妄患者的激越行为优先采用非约束干预，如家属陪伴、感官支持、定向力引导等，仅当患者存在明确自伤、伤人风险且其他干预无效时，才可短期实施保护性约束，避免约束加重患者的恐惧与躁动。12.青少年进食障碍（神经性厌食）患者护理中，首要的护理目标是A.纠正患者的体像障碍B.帮助患者建立健康的进食行为C.恢复患者的正常体重及水电解质平衡D.改善患者的家庭互动模式参考答案：C解析：神经性厌食患者常因严重营养不良出现多器官功能损伤，甚至猝死，因此首要护理目标是纠正营养不良及水电解质紊乱，维持生命体征稳定，后续再开展心理干预及行为矫正。13.患者使用锂盐治疗双相情感障碍时，急性期治疗的有效血药浓度范围是A.0.4-0.6mmol/LB.0.6-0.8mmol/LC.0.8-1.2mmol/LD.1.2-1.6mmol/L参考答案：C解析：锂盐治疗窗狭窄，急性期有效血药浓度为0.8-1.2mmol/L，维持期浓度为0.4-0.8mmol/L，当血药浓度超过1.4mmol/L时即可出现中毒反应。14.精神科病房实施开放式管理的适用人群是A.急性期存在严重冲动伤人风险的患者B.神经症性障碍、病情稳定的恢复期患者C.存在严重自杀意念的抑郁症患者D.木僵状态的精神分裂症患者参考答案：B解析：开放式管理适用于病情稳定、自知力部分或完全恢复、无明显自伤伤人风险的患者，如神经症、心境障碍缓解期、精神分裂症恢复期患者，其余选项患者需实施封闭式管理。15.下列哪种表现属于精神药物导致的锥体外系反应中的急性肌张力障碍A.坐立不安、反复来回走动B.面部肌肉僵硬、震颤、运动迟缓C.突发双眼上翻、斜颈、张口困难D.不自主的吸吮、鼓腮、肢体舞蹈样动作参考答案：C解析：急性肌张力障碍多在用药后数天内发生，表现为局部肌群持续性痉挛，如动眼危象（双眼上翻）、斜颈、张口困难、角弓反张等；A为静坐不能，B为类帕金森综合征，D为迟发性运动障碍。16.关于精神障碍患者的知情同意权，下列说法正确的是A.只要确诊精神障碍，患者所有医疗决策均需由监护人签署同意B.自知力完整的重性精神障碍患者，对自身治疗方案享有知情同意权C.为避免患者受刺激，实施MECT治疗无需告知患者本人D.患者拒绝住院时，无论病情如何均不能实施非自愿住院参考答案：B解析：知情同意权的判定核心是患者是否具备民事行为能力，自知力完整、能够辨认自身行为后果的精神障碍患者，依法享有对治疗方案的知情同意权；非自愿住院仅适用于存在伤害自身/他人风险的严重精神障碍患者。17.患者男性，45岁，有10年酒精依赖史，因“停饮2天后出现双手震颤、恐惧、看见满地小虫爬行、意识模糊”入院，该患者最可能出现的症状是A.单纯性戒断反应B.震颤谵妄C.酒精性幻觉症D.韦尼克脑病参考答案：B解析：震颤谵妄是酒精戒断的严重表现，多发生在停饮48-72小时后，典型表现为意识模糊、定向力障碍、粗大震颤、恐怖性幻视（如看到小虫、猛兽）、自主神经功能亢进，严重时可导致死亡。18.焦虑障碍患者进行渐进式肌肉放松训练的正确顺序是A.从足部肌群开始，逐步向上到头面部肌群B.从头面部肌群开始，逐步向下到足部肌群C.从躯干肌群开始，逐步向四肢延伸D.随机选择肌群，依次进行紧张-放松循环参考答案：A解析：渐进式肌肉放松训练标准操作流程为从足部（脚趾、小腿）开始，依次经过大腿、腹部、胸部、上肢、肩颈部，最后到头面部肌群，逐组进行肌肉先紧张、后放松的练习，帮助患者识别肌肉紧张感，掌握放松方法。19.儿童孤独症谱系障碍（ASD）的核心症状不包括A.社会交往障碍B.兴趣范围狭窄、重复刻板行为C.言语发育障碍D.智力水平普遍低下参考答案：D解析：ASD核心症状为社会交往障碍、交流障碍（含言语发育延迟）、兴趣狭窄及刻板重复行为，约30%的ASD患儿智力水平正常（高功能孤独症），智力低下不属于核心症状。20.精神科护理伦理中，“不伤害原则”的核心内涵是A.避免对患者造成任何心理上的不快B.最大限度避免对患者的生理、心理伤害，将伤害风险降至最低C.优先满足患者的所有诉求以避免其情绪激动D.不向患者告知病情严重程度以避免打击患者参考答案：B解析：不伤害原则指护理行为需首先评估风险，避免因操作不当、沟通失误给患者带来可避免的生理、心理伤害，并非无原则满足诉求或隐瞒病情，而是在获益大于风险时最小化伤害。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.精神科暴力风险评估中，下列属于暴力行为高风险因素的有A.既往有暴力攻击史B.存在命令性幻听、被害妄想C.处于躁狂急性发作期D.药物依从性差E.文化程度较低参考答案：ABCD解析：暴力风险的核心预测因素包括既往暴力史、阳性精神病性症状（命令性幻听、被害妄想）、情绪激越状态、治疗不依从、物质滥用史等，文化程度与暴力风险无直接关联。2.抑郁症患者自杀行为的特点包括A.自杀计划多较隐蔽，不易被察觉B.症状缓解期自杀风险完全消失C.可出现“扩大性自杀”行为D.部分患者会刻意掩饰自杀意念E.凌晨时段是自杀行为高发时段参考答案：ACDE解析：抑郁症患者在症状缓解初期（出院后1个月内）因精神运动性抑制改善，仍存在较高自杀风险，并非完全消失；其余选项均为抑郁症自杀行为的典型特点。3.2025年更新的《精神科护理服务规范》中，要求严重精神障碍患者社区随访管理的内容包括A.评估患者精神症状、药物依从性及不良反应B.开展患者及家属的精神卫生健康宣教C.对患者的居住环境进行强制搜查，排查危险物品D.评估患者的社会功能恢复情况，提供康复指导E.对存在高风险的患者及时联动社区民警、村（居）委会开展联合干预参考答案：ABDE解析：社区随访不得侵犯患者合法权益，强制搜查属于违法行为，仅在患者存在明确高风险且需紧急处置时，可联合公安部门依法开展排查，其余选项均为规范要求的随访内容。4.下列关于抗抑郁药物不良反应的护理要点，表述正确的有A.服用SSRIs类药物初期可能出现焦虑、恶心症状，需告知患者坚持用药后多可逐步缓解B.文拉法辛可导致血压升高，用药期间需定期监测血压C.米氮平常见不良反应为体重增加、过度镇静，需指导患者控制饮食，避免危险操作D.所有抗抑郁药物用药初期均需密切观察，警惕患者出现激越、自杀意念升高的风险E.为快速缓解症状，可指导患者自行加大药物剂量参考答案：ABCD解析：抗抑郁药物需从小剂量开始逐步滴定，严禁患者自行调整剂量，尤其用药初期可能出现自杀意念一过性升高，需密切监测。5.神经症性障碍（如广泛性焦虑、惊恐发作）的共同临床特点包括A.发病常与心理社会因素相关B.患者病前多有一定的人格基础C.症状无明确的器质性病变作为基础D.患者自知力完整，有主动求治意愿E.常伴有幻觉、妄想等精神病性症状参考答案：ABCD解析：神经症性障碍属于轻性精神障碍，一般不出现幻觉、妄想等精神病性症状，其余选项均为其共同特点。6.对痴呆患者开展认知训练的常用方法包括A.怀旧疗法：引导患者回忆过往经历、观看老照片B.定向力训练：反复强化时间、地点、人物识别C.日常生活能力训练：指导患者自主穿衣、进食、洗漱D.复杂问题解决训练：要求患者完成高等数学运算以锻炼思维E.感官刺激训练：通过音乐、芳香、触觉物品刺激患者感官功能参考答案：ABCE解析：痴呆患者认知训练需匹配其当前认知功能水平，难度过高的训练会导致患者产生挫败感，加重情绪紊乱，不宜采用复杂运算类内容。7.精神科实施保护性约束的操作规范包括A.约束前需充分评估，严格掌握约束适应证B.约束时需向患者及家属说明约束的必要性，取得知情同意（紧急情况除外）C.约束部位需垫软垫，每2小时放松一次，观察肢体血液循环D.约束后患者情绪平复即可立即解除约束E.约束过程中需安排专人看护，做好护理记录参考答案：ABCE解析：解除约束的标准并非仅情绪平复，需评估患者风险是否完全缓解，且需逐步解除约束，先解除单侧肢体观察无异常后再完全解除，避免突然解除引发冲动行为。8.双相情感障碍躁狂发作患者的护理要点包括A.提供安静、陈设简单的病房环境，减少环境刺激B.鼓励患者参与打球、下棋等竞争性活动以发泄精力C.引导患者参与手工制作、散步等低刺激的工娱活动D.及时识别患者的冲动先兆，避免激惹患者E.保证患者营养摄入，安排单独进食，避免因忙于交谈减少进食参考答案：ACDE解析：躁狂患者参与竞争性活动易因争强好胜引发情绪激越、冲动冲突，因此需避免竞争性活动。9.下列属于儿童青少年情绪障碍常见表现的有A.分离性焦虑：与主要照料者分离时出现过度恐惧、哭闹、躯体不适B.学校恐怖症：拒绝上学，上学时出现头痛、腹痛、呕吐等躯体症状C.强迫行为：反复检查作业、反复洗手，无法自行控制D.持续性的情绪低落、兴趣减退、自我评价低E.情感淡漠，对家人无任何情感反应，完全回避社交参考答案：ABCD解析：情感淡漠、完全回避社交多见于儿童孤独症或精神分裂症，不属于常见儿童青少年情绪障碍表现。10.精神康复的核心目标包括A.降低精神疾病复发率B.提高患者的社会适应能力C.帮助患者回归家庭、回归社会D.彻底消除患者的所有精神症状E.提高患者的生活质量参考答案：ABCE解析：精神康复的目标是通过功能训练、支持性干预，帮助患者在存在残留症状的情况下最大化恢复社会功能、提高生活质量、减少复发，并非完全消除所有症状，部分患者可能残留轻度症状但可正常生活工作。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.患者男性，26岁，大学学历，因“疑人害己、凭空闻声1年，加重1周”入院。入院诊断：精神分裂症（偏执型）。入院查体：意识清晰，接触被动，存在言语性幻听，称听到同事在耳边说要找人打他，存在被害妄想，认为单位同事在自己水杯里下毒，因此不敢喝水、吃饭，情绪易激惹，多次试图冲向门口冲出病房，对医护人员有言语威胁，称“谁拦我我就打谁”，入院后拒绝服药，称“药里有毒，你们和他们是一伙的”。问题：（1）请评估该患者当前存在的主要护理风险有哪些？（6分）（2）针对该患者的暴力风险，请列出具体的护理干预措施。（8分）（3）针对患者拒服药物的情况，应如何处理？（6分）参考答案：（1）主要护理风险：①暴力攻击风险：患者存在被害妄想、命令性幻听（存在被伤害的先占观念），情绪激越，有言语威胁及冲门行为，存在攻击医护人员、外走的风险（2分）；②外走风险：患者无自知力，对住院存在抵触，试图冲出病房，外走后可能因妄想出现伤人或自伤行为（2分）；③营养失调风险：患者因被害妄想不敢进食饮水，存在进食不足、水电解质紊乱的风险（2分）。（2）暴力风险干预措施：①环境干预：将患者安置在重病室，环境安静、陈设简单，移除危险物品，避免其他患者及无关人员刺激患者，保持光线柔和（2分）；②风险监护：安排24小时专人看护，保持安全距离（1米以上），密切观察患者情绪变化，识别暴力先兆（如握拳、踱步、言语威胁加剧、呼吸急促等）（2分）；③沟通干预：以温和、平静的语气与患者沟通，不与患者争论妄想内容，接纳患者的情绪感受，避免激惹性语言，建立初步信任关系（2分）；④应急处置：备好急救药品及约束用具，当患者出现突发冲动时，首先呼叫其他工作人员协助，采用非暴力方式控制患者，必要时按医嘱实施保护性约束，约束后做好肢体护理及情绪安抚，避免长时间约束（2分）。（3）拒服药物的处理：①首先评估患者拒药的原因：该患者拒药是因被害妄想，认为药物有毒，而非单纯抵触治疗（2分）；②耐心向患者解释用药的目的，可采用循序渐进的方式，如当患者面准备药物、饮用水，由医护人员先演示口服，消除患者疑虑，避免强行灌药引发患者激越（2分）；③若患者仍持续拒药，及时报告医生，可根据医嘱采用肌内注射给药（如氟哌啶醇、齐拉西酮注射液）快速控制症状，待患者妄想症状减轻、合作度提升后，再改为口服给药，同时做好患者服药后的疗效及不良反应观察（2分）。2.患者女性，32岁，因“情绪低落、兴趣减退3个月，加重伴自杀意念2周”入院。入院诊断：重度抑郁发作，伴精神病性症状。患者入院后表现为少语少动，卧床不起，进食差，夜间睡眠差（早醒，比平时早醒3小时以上），多次向家属说“活着没用，不如死了算了”，入院时家属告知患者入院前曾试图割腕自杀，被家人及时发现；患者存在自罪妄想，称自己“犯了大罪，害了家里人”。问题：（1）请列出该患者的主要护理诊断（至少5个）。（5分）（2）针对该患者的自杀风险，应采取哪些护理干预措施？（9分）（3）当患者抑郁症状逐步缓解时，护理上需重点注意哪些事项？（6分）参考答案：（1）主要护理诊断：①有自伤自杀的风险：与抑郁情绪、自罪妄想、自杀意念相关（1分）；②营养失调（低于机体需要量）：与情绪低落、进食差相关（1分）；③睡眠障碍（早醒）：与抑郁情绪相关（1分）；④自理能力缺陷：与精神运动性迟滞相关（1分）；⑤思维过程改变：与自罪妄想等精神病性症状相关（1分）。（2）自杀风险干预措施：①风险分级与监护：该患者属于极高自杀风险，需安置在监护病房，实施24小时不间断看护，严禁患者单独活动，所有活动均在护士视线范围内开展（2分）；②安全排查：入院时及每日护理过程中严格排查病房环境，移除所有危险物品（如玻璃制品、绳索、尖锐物品、药品等），患者外出检查时需专人陪同，避免患者获取危险物品（2分）；③心理护理：建立良好的护患关系，耐心倾听患者的感受，不评判患者的想法，鼓励患者倾诉内心痛苦，当患者透露自杀意念时及时评估其计划的具体性，强化患者的支持系统，告知家属需24小时陪伴，不可单独留患者独处（2分）；④治疗配合：严格执行给药流程，确保患者将药物全部服下，检查口腔、手缝，避免患者藏药蓄积自杀，配合医生开展MECT、抗抑郁药物治疗，观察患者症状改善情况（2分）；⑤重点时段监护：加强凌晨、交接班、节假日等高危时段的巡查，避免因护理人员不足出现监护漏洞（1分）。（3）症状缓解期的注意事项：①患者抑郁症状缓解初期（精神运动性抑制改善，但情绪仍不稳定）是自杀的高发时段，此时患者具备实施自杀行为的行动能力，不能因症状改善放松监护，仍需持续评估自杀风险，直至患者病情稳定、自知力恢复（2分）；②加强对患者及家属的健康宣教，告知家属抑郁症治疗全疗程（急性期、巩固期、维持期）的注意事项，强调坚持服药的重要性，不可自行停药，避免疾病复燃（2分）；③协助患者逐步恢复社会功能，鼓励患者参与力所能及的活动，避免给患者施加过大压力，同时评估患者的应对方式，指导患者遇到负性事件时的情绪调节方法，降低复发风险（2分）。3.患者男性，58岁，因“记忆力进行性下降3年，生活不能自理、走失1次”入院。入院诊断：阿尔茨海默病（中度）。患者入院时表现为定向力障碍，不知道当前日期、所在地点，不认识自己的子女，经常叫错护士的名字；远记忆力相对保留，能回忆年轻时参军的经历，但近期记忆严重受损，刚吃过饭就说自己没吃饭，找不到自己的病房；日常生活无法自理，不会自己穿衣服，吃饭时将饭菜打翻，夜间不睡觉，反复在走廊走动，看见不存在的“小孩”在病房里跑，情绪急躁，打骂照料的家属。问题：（1）请结合患者情况，列出该患者存在的主要精神症状。（6分）（2）针对该患者的定向力障碍及记忆力下降，应如何开展认知护理干