2026年药师审方技能培训考试试题及答案

2026年药师审方技能培训考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据《医疗机构处方审核规范》（国卫办医发〔2018〕14号），药师审方的第一责任主体是A.执业医师B.执业药师C.审核药师本人D.医疗机构药学部门负责人2.患者男，52岁，诊断为原发性高血压、2型糖尿病、高尿酸血症，下列降压药物中属于遴选药品不适宜的是A.缬沙坦B.氨氯地平C.氢氯噻嗪D.美托洛尔3.患者女，36岁，妊娠12周，诊断为社区获得性肺炎，无青霉素、头孢菌素过敏史，下列抗菌药物中可安全选用的妊娠B级药物是A.左氧氟沙星B.头孢呋辛C.阿米卡星D.多西环素4.根据《中成药临床应用指导原则》，下列中成药联用属于证候禁忌不适宜的是A.风寒感冒患者口服连花清瘟胶囊B.气滞血瘀型痛经患者口服元胡止痛片C.痰热壅肺型咳嗽患者口服复方鲜竹沥液D.脾胃虚寒型胃痛患者口服温胃舒胶囊5.患者男，68岁，肌酐清除率（Ccr）28ml/min，诊断为2型糖尿病，下列口服降糖药物中无需调整剂量、且无单药低血糖风险的是A.格列美脲B.二甲双胍C.利拉鲁肽D.利格列汀6.下列处方中属于超常处方的是A.无适应证开具阿奇霉素治疗病毒性上呼吸道感染B.头孢曲松溶媒选用5%葡萄糖注射液C.7岁儿童开具喹诺酮类抗菌药物D.胃溃疡患者开具布洛芬缓释胶囊7.患者男，72岁，诊断为冠心病、心房颤动、消化性溃疡（活动期），下列抗凝治疗方案中适宜的是A.华法林3mgqdpoB.达比加群酯110mgbidpoC.阿司匹林100mgqdpo+氯吡格雷75mgqdpoD.利伐沙班15mgqdpo+奥美拉唑20mgqdpo8.下列中药饮片中属于十八反配伍禁忌的是A.丁香与郁金B.甘草与甘遂C.人参与五灵脂D.肉桂与赤石脂9.患者男，45岁，诊断为支气管哮喘急性发作，既往有前列腺增生病史3年，下列平喘药物中可加重排尿困难的是A.布地奈德气雾剂B.沙丁胺醇气雾剂C.异丙托溴铵气雾剂D.孟鲁司特钠片10.根据《处方管理办法》，急诊处方的常用量一般不得超过A.1日B.3日C.7日D.15日11.患者女，58岁，诊断为类风湿关节炎，长期口服甲氨蝶呤片治疗，为降低药物不良反应，需常规联合补充的药物是A.维生素B12B.叶酸C.维生素B6D.铁剂12.下列药物与溶媒的配伍中存在理化禁忌、易产生沉淀的是A.注射用阿莫西林克拉维酸钾选用0.9%氯化钠注射液B.注射用奥沙利铂选用5%葡萄糖注射液C.注射用泮托拉唑选用5%葡萄糖注射液D.多巴胺注射液选用0.9%氯化钠注射液13.患者男，32岁，诊断为广泛性焦虑障碍，近期服用帕罗西汀20mgqdpo，2周后症状控制不佳，医师处方加用吗氯贝胺300mgbidpo，审方药师应判定该处方存在的问题是A.重复用药B.存在5-羟色胺综合征严重相互作用C.遴选药物不适宜D.剂量不足14.下列关于特殊人群用药的说法，正确的是A.新生儿肝脏葡萄糖醛酸结合能力强，使用氯霉素不易发生灰婴综合征B.老年人对β受体激动剂的敏感性升高，常规剂量即可引发心动过速C.哺乳期妇女使用头孢类抗菌药物时需暂停哺乳D.肝功能不全患者使用经肝脏代谢的药物时，需根据Child-Pugh分级调整剂量15.患者男，50岁，诊断为急性脑梗死，静脉溶栓治疗24小时后启动抗血小板治疗，医师开具阿司匹林100mgqd+氯吡格雷75mgqd双联抗血小板，按照指南推荐，该双联方案的疗程为A.21天B.3个月C.6个月D.12个月16.下列中成药中含有朱砂成分，不可与溴化物、碘化物同服的是A.牛黄解毒片B.天王补心丹C.云南白药D.藿香正气水17.患者女，28岁，诊断为外阴阴道假丝酵母菌病，处于哺乳期，下列局部用药方案最适宜的是A.口服氟康唑150mg顿服B.克霉唑阴道栓0.5g单次阴道给药C.甲硝唑阴道栓0.5gqn连用7天D.口服伊曲康唑200mgbid连用1天18.下列药物中，服用后可导致双硫仑样反应，用药期间及停药后7天内需禁止饮酒的是A.头孢他啶B.头孢哌酮C.头孢克肟D.头孢他啶阿维巴坦19.患者男，62岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（GOLD3级），常规使用布地奈德福莫特罗吸入剂治疗，药师告知患者吸入后需立即漱口，主要目的是预防A.声音嘶哑及口腔念珠菌感染B.药物残留导致的牙齿腐蚀C.胃肠道反应D.心悸不良反应20.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，为门（急）诊癌症疼痛患者开具的盐酸羟考酮缓释片，每张处方的最大常用量是A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量单项选择题答案1.C2.C3.B4.A5.D6.A7.D8.B9.C10.B11.B12.C13.B14.D15.A16.B17.B18.B19.A20.C（答案解析：第2题氢氯噻嗪可抑制尿酸排泄、升高血尿酸水平，禁用于高尿酸血症患者；第5题利格列汀主要经胆汁和肠道排泄，肾功能不全全程无需调整剂量，属于DPP-4抑制剂，单药无低血糖风险；第7题患者房颤合并活动期消化性溃疡，直接应用口服抗凝药出血风险高，需联合质子泵抑制剂抑酸保护胃黏膜；第12题泮托拉唑为弱碱性药物，在酸性葡萄糖溶液中易降解产生沉淀，需选用0.9%氯化钠注射液作为溶媒；第13题帕罗西汀为SSRI类抗抑郁药，吗氯贝胺为单胺氧化酶抑制剂，两药联用需间隔14天清洗期，否则易引发5-羟色胺综合征，出现高热、意识障碍、肌肉震颤等严重不良反应；第20题羟考酮缓释片为麻醉药品，门急诊癌痛患者缓释制剂处方最大量为15日常用量。）二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）1.药师处方审核的核心内容包括A.处方合法性审核B.处方规范性审核C.用药适宜性审核D.处方经济性审核2.下列用药情形中属于用法用量不适宜的有A.头孢呋辛2.0gqd静脉滴注治疗社区获得性肺炎B.奥美拉唑20mgqnpo治疗反流性食管炎C.布洛芬缓释胶囊0.3gtidpo用于退热D.阿卡波糖50mgtidpo餐时嚼服3.患者男，75岁，Ccr35ml/min，下列抗感染药物中需要根据肾功能调整给药剂量的有A.万古霉素B.哌拉西林他唑巴坦C.莫西沙星D.阿米卡星4.下列药物联合应用存在药效学拮抗作用的有A.吗啡与纳洛酮联用用于吗啡中毒解救B.氢氯噻嗪与胰岛素联用于糖尿病患者C.左氧氟沙星与碳酸钙D3片联用于骨质疏松合并肺炎患者D.普萘洛尔与沙丁胺醇联用于哮喘合并高血压患者5.下列关于麻醉药品处方审核要点的说法，正确的有A.处方需具有麻醉药品处方权的医师签名，且签名留样需在药学部门备案B.门急诊普通患者开具盐酸哌替啶注射液，每张处方为1次常用量，仅限医疗机构内使用C.癌痛患者使用麻醉药品缓释制剂时，处方用量可适当延长，医师无需注明理由D.麻醉药品处方需标注患者身份证明编号，代办人需标注代办人身份证明编号6.下列中成药与化学药联用存在增加不良反应风险的有A.银杏叶片与华法林联用增加出血风险B.维C银翘片与对乙酰氨基酚联用增加肝损伤风险C.珍菊降压片与氢氯噻嗪联用导致电解质紊乱D.大山楂丸与碳酸氢钠联用增加中和胃酸药效7.审方药师识别到处方存在用药不适宜时，正确的处置流程包括A.直接告知患者处方存在问题，不予调配B.及时告知处方医师，请其确认或重新开具处方C.若处方医师拒绝修改且存在严重用药错误可能危害患者健康，药师可直接拒绝调配，并向医疗机构药学部门和医务管理部门报告D.将处方干预结果记录在处方点评台账中，定期反馈临床8.下列药物中妊娠期妇女禁用的有A.利巴韦林B.甲氨蝶呤C.青霉素V钾D.维A酸片9.下列关于药物皮试的审方要求，说法正确的有A.所有头孢菌素类药物均需常规做皮试，皮试阴性后方可使用B.青霉素类药物皮试需使用拟用药物本身配制皮试液，皮试浓度为500U/mlC.既往有青霉素过敏性休克史的患者，禁用所有头孢菌素类药物D.破伤风抗毒素皮试阳性者，需采用脱敏注射法给药10.患者男，48岁，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，行急诊PCI术后，下列二级预防用药属于指南推荐的长期维持用药的有A.阿司匹林100mgqdpoB.阿托伐他汀钙片40mgqnpoC.美托洛尔缓释片47.5mgqdpoD.依那普利10mgbidpo多项选择题答案1.ABC2.AC3.ABD4.AD5.ABD6.ABC7.BCD8.ABD9.CD10.ABCD（答案解析：第2题头孢呋辛为时间依赖性抗菌药物，半衰期约1.2小时，需每日2-3次给药，qd给药无法达到有效抑菌浓度；布洛芬缓释胶囊为长效制剂，常规用法为每12小时1次，tid给药属于超频次用药；第3题莫西沙星为肝肾双途径代谢，肾功能不全患者无需调整剂量；第7题药师不可直接告知患者处方问题而不予调配，需首先联系处方医师进行干预，避免引发医患矛盾；第9题头孢菌素类药物无需常规皮试，仅药品说明书明确要求皮试、既往有青霉素或头孢速发型过敏史的患者需做皮试。）三、判断题（共10题，每题1分，对的打“√”，错的打“×”）1.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过7天。2.患者诊断为细菌性结膜炎，医师开具左氧氟沙星滴眼液与红霉素眼膏联用，属于重复用药。3.儿童使用对乙酰氨基酚退热时，常规给药剂量为每次10-15mg/kg，两次用药间隔不短于4小时，24小时用药不超过4次。4.中药饮片处方书写时，对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。5.他汀类药物的主要不良反应为肝酶升高和肌肉毒性，用药期间需定期监测肝功能和肌酸激酶。6.患者口服华法林抗凝治疗期间，食用大量西柚可诱导肝药酶加快华法林代谢，导致抗凝作用减弱、血栓风险升高。7.第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，右上角标注“精一”，处方保存期限为3年。8.肾功能不全患者使用氨基糖苷类抗菌药物时，需按照内生肌酐清除率调整给药剂量，且尽可能进行治疗药物监测，避免耳毒性、肾毒性发生。9.藿香正气水含有40%-50%乙醇，与头孢类药物联用可引发双硫仑样反应，审方时需告知患者用药期间禁止饮酒及含酒精饮料。10.审核特殊管理药品处方时，只要处方剂量不超过最大常用量，即使没有医师签名也可以先调配再由医师补签。判断题答案1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.×（答案解析：第1题处方最长有效期不得超过3天；第2题左氧氟沙星为喹诺酮类抗菌药物，红霉素为大环内酯类抗菌药物，两者抗菌谱互补，联用覆盖革兰阳性菌、革兰阴性菌及非典型病原体，不属于重复用药；第6题西柚为CYP3A4强抑制剂，可抑制华法林代谢，升高华法林血药浓度，增加出血风险；第10题特殊管理药品处方必须由具备相应处方权的医师签名方可调配，严禁无签名处方调配。）四、案例分析题（共2题，每题30分，共60分）1.患者基本信息：男，78岁，体重62kg，Ccr32ml/min，既往病史：2型糖尿病12年、糖尿病肾病（CKD3b期）、冠心病（支架植入术后2年）、慢性胃炎（Hp阳性）、高尿酸血症，无药物过敏史。医师开具处方：①阿司匹林肠溶片100mgqdpo晨起空腹②硫酸氢氯吡格雷片75mgqdpo③二甲双胍缓释片0.5gbidpo④格列美脲片2mgqdpo早餐前⑤奥美拉唑肠溶胶囊20mgqdpo餐前⑥阿莫西林胶囊1.0gbidpo⑦克拉霉素缓释片0.5gbidpo⑧枸橼酸铋钾颗粒220mgbidpo餐前⑨氢氯噻嗪片25mgqdpo请指出该处方中存在的所有用药不适宜问题（18分），并说明理由及干预建议（12分）。参考答案（1）存在的不适宜问题及理由：①抗血小板治疗方案与PPI联用不适宜：氯吡格雷为前体药物，需经CYP2C19代谢激活，奥美拉唑对CYP2C19具有强抑制作用，可显著降低氯吡格雷的抗血小板活性，增加支架内血栓风险（5分）；②二甲双胍遴选药物不适宜：患者Ccr32ml/min，根据二甲双胍临床应用指南，Ccr<30ml/min禁用二甲双胍，Ccr30-45ml/min需减量至最大剂量1.0g/天，且患者存在糖尿病肾病，使用二甲双胍可增加乳酸酸中毒风险（4分）；③格列美脲遴选药物不适宜：患者为老年CKD3b期患者，格列美脲为长效磺脲类药物，主要经肾脏排泄，肾功能不全时药物蓄积易引发严重低血糖反应（4分）；④克拉霉素遴选药物不适宜：克拉霉素可抑制CYP3A4酶，升高他汀类（此处虽未开具他汀，但患者为冠心病支架术后常规需用他汀，且克拉霉素本身可升高氯吡格雷活性代谢物？纠正：克拉霉素对CYP3A4有强抑制作用，与氯吡格雷联用存在代谢相互作用，且患者Ccr32ml/min，克拉霉素经肾脏排泄，需调整剂量，同时高尿酸血症患者使用克拉霉素无直接影响，但关键问题：Hp根除方案中克拉霉素在我国Hp耐药率已超过20%，且患者合并冠心病，克拉霉素可延长QT间期，增加心律失常风险；此外氢氯噻嗪遴选药物不适宜：患者合并高尿酸血症，氢氯噻嗪可升高血尿酸，诱发痛风发作（5分，此处补充：克拉霉素与氯吡格雷相互作用、氢氯噻嗪升高尿酸、格列美脲低血糖风险、二甲双胍肾功能禁忌、奥美拉唑影响氯吡格雷共5个点，分值调整为：相互作用4分，二甲双胍4分，格列美脲3分，克拉霉素4分，氢氯噻嗪3分，共18分）。（2）干预建议：①将奥美拉唑更换为对CYP2C19抑制作用弱的PPI，如泮托拉唑40mgqd或雷贝拉唑10mgqd（3分）；②停用二甲双胍，调整为利格列汀5mgqdpo，肾功能不全全程无需调整剂量，低血糖风险低（3分）；③停用格列美脲，调整为瑞格列奈0.5mgtidpo餐时服用，经CYP3A4代谢，代谢产物无降糖活性，肾功能不全无需调整剂量（2分）；④将克拉霉素更换为呋喃唑酮0.1gbidpo，降低耐药风险，避免QT间期延长及药物相互作用，Hp根除疗程14天（2分）；⑤停用氢氯噻嗪，调整降压（患者虽未诊断高血压，但此处高尿酸血症患者降压若需用利尿剂，应选用氯沙坦，兼具降尿酸作用，故建议更换为氯沙坦50mgqdpo，同时控制血压、降低血尿酸（2分）。2.患者基本信息：女，32岁，妊娠24周，体重68kg，无药物过敏史，诊断：妊娠中期、社区获得性肺炎（CURB-65评分1分）、支气管哮喘（缓解期）。医师开具处方：①左氧氟沙星氯化钠注射液0.5gqdivgtt②注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mgqdivgtt③沙丁胺醇气雾剂100μ