2026年成人有创机械通气气道内吸引技术操作考试题(附答案)

2026年成人有创机械通气气道内吸引技术操作考试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中只有1个最符合题意）1.根据2024版《成人有创机械通气气道护理专家共识》，成人有创机械通气患者气道内吸引的负压设置，经口/经鼻气管插管患者的合适负压范围是（）A.-50~-80mmHgB.-80~-120mmHgC.-120~-150mmHgD.-150~-200mmHg答案：C解析：共识明确规定，成人经口/经鼻气管插管患者气道吸引负压应设置为-120~-150mmHg（即-16~-20kPa）；气管切开患者可适当降低至-80~-120mmHg，负压过小无法有效清除分泌物，负压过大易导致气道黏膜损伤、肺不张、低氧血症等并发症。2.密闭式吸引与开放式吸引相比，其核心优势不包括下列哪项（）A.降低外源性感染风险B.维持通气过程中呼气末正压（PEEP）稳定C.减少吸引过程中SpO₂下降幅度D.完全避免气道黏膜损伤答案：D解析：密闭式吸引因无需断开呼吸机回路，可维持PEEP稳定、减少肺泡塌陷、降低交叉感染风险，但无法完全避免气道黏膜损伤，损伤风险与负压设置、操作手法、吸引时间等因素直接相关。3.成人患者进行气道内吸引时，单次吸引的最长安全时限为（）A.5sB.10sC.15sD.20s答案：C解析：单次吸引时间超过15s会显著增加低氧血症、心律失常、肺萎陷的发生风险，操作中若未吸净分泌物，需间隔3~5min、给予充分氧合后再行下一次吸引。4.下列哪种情况属于气道内吸引的明确指征（）A.每2小时定时吸引B.呼吸机气道峰压较基线升高≥5cmH₂O，伴随痰鸣音C.常规更换体位后D.患者主诉咽部不适答案：B解析：2024版共识明确不推荐定时吸引，需基于临床指征实施操作，具体指征包括：可见气道内有分泌物、听诊闻及明显痰鸣音、呼吸机监测显示气道峰压升高/潮气量下降、SpO₂无诱因下降、患者出现烦躁或呛咳反射、怀疑分泌物堵塞气道等。5.为预防吸引过程中发生低氧血症，吸引前给予预充氧的时间及吸入氧浓度（FiO₂）设置正确的是（）A.30s，FiO₂提高10%B.30~60s，FiO₂提高20%或调至100%C.2min，FiO₂维持原设置D.10s，FiO₂调至100%答案：B解析：对于存在低氧风险的患者，吸引前需给予30~60s预充氧，将FiO₂提高20%或调至100%，吸引结束后继续给予相同氧浓度1~2min，再逐步调回基础值，可有效降低低氧血症发生率。6.选择吸引管时，吸引管外径与气管插管内径的比值应不超过（）A.1/3B.1/2C.2/3D.3/4答案：B解析：吸引管过粗会导致吸引时气道内气体被抽出、肺泡塌陷，合适的吸引管外径应不超过人工气道内径的1/2，例如7.5号气管插管应选择12Fr~14Fr的吸引管。7.进行开放式吸引操作时，断开呼吸机前的首要操作是（）A.用生理盐水润滑吸引管前端B.调节吸引负压C.检查吸引装置密封性D.协助患者取合适体位答案：C解析：开放式吸引操作前需先连接吸引装置、检查负压及管路密封性，确保吸引功能正常后，再进行预充氧、润滑吸引管等操作，避免操作中因吸引装置故障延长操作时间。8.密闭式吸引装置的常规更换频率为（）A.每日更换B.每72小时更换C.每7天更换，出现污染、破损时立即更换D.每月更换答案：C解析：现有证据显示，每周更换密闭式吸引装置与每日更换相比，不增加呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率，且可减少医疗成本，当装置可见明显污染、破损、漏气时需立即更换。9.吸引过程中患者出现突发发绀、SpO₂降至85%以下、心率骤降至50次/分，首先应采取的措施是（）A.立即拔出吸引管，连接呼吸机给予100%氧通气B.快速完成剩余吸引操作C.静脉推注阿托品D.呼叫医生准备气管切开答案：A解析：吸引过程中出现严重低氧、心动过缓多因吸引刺激迷走神经或严重缺氧导致，需立即停止吸引、退出吸引管，连接呼吸机给予高浓度氧通气，待生命体征平稳后再评估是否需要再次吸引，不可继续操作。10.下列关于生理盐水气道冲洗的说法，正确的是（）A.每次吸引前常规注入5ml生理盐水稀释痰液B.仅在痰液极度黏稠、常规吸引无法清除时，可酌情注入2~3ml无菌生理盐水C.生理盐水冲洗可有效降低VAP发生率D.注入生理盐水后需立即给予吸引答案：B解析：不推荐常规气道内注入生理盐水，常规冲洗会增加分泌物移位、细菌定植、低氧血症的风险，仅当痰液黏稠度为Ⅲ度（外观黄色脓性、黏稠，吸痰后吸引管壁滞留大量分泌物、不易冲净）、常规吸引难以清除时，可酌情注入2~3ml无菌生理盐水，给予2~3次通气后再吸引。11.经气管切开套管进行气道吸引时，吸引管插入的合适深度为（）A.超过套管末端1~2cmB.遇到阻力后上提1~2cm再开启负压C.插入至患者出现呛咳反射即可D.固定插入深度为15cm答案：B解析：人工气道吸引推荐采用“深吸引”与“浅吸引”结合的方式，插入吸引管时勿带负压，直至遇到阻力（即达到气管隆突位置）后上提1~2cm，再开启负压旋转上提吸引，可减少黏膜损伤风险；浅吸引深度为人工气道长度+接合器长度，适合黏膜损伤高风险患者。12.对于存在颅底骨折、经鼻气管插管的患者，下列吸引操作注意事项错误的是（）A.禁止经鼻腔插入吸引管进行口咽部吸引B.吸引前确认气管插管位置固定、深度适宜C.吸引过程中注意观察患者有无脑脊液漏表现D.可适当增加吸引负压，确保分泌物吸净答案：D解析：颅底骨折患者经鼻插管时，严禁经鼻腔进行盲插吸引，避免吸引管误入颅腔造成损伤，同时吸引负压不可过高，防止刺激气道导致剧烈呛咳、颅内压升高。13.吸引过程中，正确的负压开启时机是（）A.插入吸引管前即开启负压B.吸引管插入至预定深度、退出前开启负压C.吸引管插入过程中持续开启负压D.吸引管完全退出气道后再开启负压答案：B解析：插入吸引管时不可开启负压，否则会导致吸引管吸附气道黏膜，造成黏膜损伤出血，待吸引管到达目标深度后，边旋转边上提、边开启负压，避免在同一部位长时间吸引。14.下列哪项不是气道吸引导致的常见并发症（）A.气道黏膜损伤出血B.肺不张C.支气管痉挛D.低钾血症答案：D解析：气道吸引的常见并发症包括低氧血症、气道黏膜损伤、肺不张、支气管痉挛、迷走神经反射导致的心动过缓/心律失常、感染、颅内压升高等，低钾血症与吸引操作无直接关联。15.评估痰液黏稠度时，痰液外观表现为白色或淡黄色、较黏稠，吸痰后吸引管内有少量痰液滞留、易被水冲净，属于几度黏稠（）A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：B解析：痰液黏稠度分为3度：Ⅰ度为稀痰，外观白色泡沫样、米汤样，吸痰后吸引管无滞留，易冲净；Ⅱ度为中度黏痰，白或淡黄色、较黏稠，吸引管有少量滞留，易冲净；Ⅲ度为重度黏痰，黄色脓性、黏稠度高，吸引管大量滞留，不易冲净，常出现吸痰管堵塞。16.对于使用PEEP≥15cmH₂O的重度ARDS患者，优先选择的吸引方式是（）A.开放式吸引B.密闭式吸引C.纤维支气管镜下吸引D.经口咽直视吸引答案：B解析：高PEEP患者断开呼吸机进行开放式吸引会导致PEEP骤降、肺泡大量塌陷，显著加重低氧，因此优先选择密闭式吸引，操作过程中无需断开呼吸机，可维持PEEP稳定，减少肺泡萎陷风险。17.吸引操作中，无菌操作要求错误的是（）A.开放式吸引时，吸引管前端未被污染的情况下可重复使用B.操作者需严格执行手卫生，戴无菌手套C.密闭式吸引装置的吸引连接口需用无菌保护套覆盖D.吸引用物一人一用一更换答案：A解析：开放式吸引使用的一次性吸引管为单次使用物品，一经取出不得重复使用，即使未接触气道也不可放回或重复使用，避免交叉感染；吸引过程中持吸引管的手需保持无菌，不得接触非无菌物品。18.吸引后需要立即记录的内容不包括（）A.吸引的时间、次数B.分泌物的颜色、性状、量、气味C.吸引过程中患者的生命体征变化、耐受情况D.患者前一日的液体入量答案：D解析：吸引后需记录操作相关信息，包括吸引时间、吸引方式、负压参数、分泌物特征、患者耐受性、有无并发症、SpO₂及生命体征变化，前一日液体入量不属于吸引操作的即时记录内容。19.为儿童患者设置吸引负压时，下列哪项设置是正确的（）A.-80~-100mmHgB.-100~-120mmHgC.-120~-150mmHgD.-60~-80mmHg答案：A解析：儿童患者气道黏膜娇嫩，吸引负压需适当降低，婴儿为-60~-80mmHg，年长儿为-80~-100mmHg，本题题干为成人考试试题，针对的是临床场景中需掌握的跨年龄操作要点，负压过高极易造成儿童气道损伤。20.若吸引过程中发现吸引管内有鲜红色血液，首先应（）A.继续吸引，观察出血是否停止B.立即停止吸引，评估出血位置及出血量C.加大负压尽快吸净血液D.立即静脉输注止血药物答案：B解析：吸引时出现新鲜血液提示气道黏膜损伤，需立即停止吸引，退出吸引管，评估出血来源、出血量，给予适当氧合支持，少量黏膜出血可自行止血，若出血量较大需立即通知医生处理，不可继续负压吸引加重损伤。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中有2个及以上符合题意，错选、少选、多选均不得分）1.下列属于气道内吸引操作前评估内容的有（）A.患者的意识状态、生命体征、SpO₂基线水平B.人工气道类型、固定情况、插管深度C.痰液的位置、量、黏稠度D.呼吸机参数设置，尤其是PEEP、FiO₂水平E.患者有无近期气道手术、颅底骨折、凝血功能异常等禁忌或高风险因素答案：ABCDE解析：操作前充分评估是保障操作安全的核心，需全面评估患者生命体征、气道情况、基础疾病风险、设备参数，选择合适的吸引方式、负压及吸引管型号。2.下列关于吸引操作手法的描述，正确的有（）A.插入吸引管时动作轻柔，避免暴力插管B.开启负压后，旋转吸引管缓慢上提，每次吸引同一部位时间不超过3sC.若痰液位置较深，可嘱患者配合咳嗽，将痰液送至大气道后再吸引D.为保证吸净痰液，可反复上下提插吸引管E.吸引口咽部分泌物的吸引管可再次插入人工气道内吸引答案：ABC解析：操作中禁止反复上下提插吸引管，避免气道黏膜机械损伤；吸引过口咽部的吸引管已被污染，不得再次插入人工气道内，防止下呼吸道感染。3.气道吸引过程中需持续监测的指标包括（）A.心率、心律、血压B.SpO₂、口唇颜色C.患者的面色、意识状态、呛咳反应D.呼吸机监测的气道压、潮气量变化E.双侧瞳孔对光反射答案：ABCD解析：操作过程中需持续监测患者生命体征、氧合状态、呼吸机参数及反应，若出现SpO₂下降>10%、心律失常、严重发绀需立即停止操作；瞳孔对光反射无需常规持续监测，仅在怀疑颅内压变化时评估。4.下列哪些情况需适当增加吸引频率（）A.患者痰液量多、呈脓性，听诊双肺广泛痰鸣音B.患者出现人机对抗，怀疑分泌物堵塞气道C.气道峰压较基线升高>10cmH₂O，潮气量下降D.SpO₂无诱因持续下降，排除气胸、管路滑脱等因素E.患者镇静状态下无明显呛咳反射答案：ABCD解析：吸引频率需根据患者分泌物量、气道通畅情况动态调整，上述情况提示气道分泌物潴留，需及时吸引；无呛咳反射的镇静患者需评估气道内分泌物情况，若无分泌物潴留无需增加吸引频率，避免不必要的气道损伤。5.密闭式吸引操作的注意事项包括（）A.操作前检查密闭装置的完整性，有无漏气、破损B.吸引结束后，用无菌生理盐水冲洗吸引管路，避免分泌物堵塞C.操作时注意保护人工气道固定位置，避免牵拉导致插管移位D.密闭式吸引无需执行无菌操作E.每日评估是否需要继续保留密闭吸引装置答案：ABCE解析：密闭式吸引仍需严格执行无菌操作，装置的连接口、冲洗端口需保持无菌，避免污染，其余选项均为操作规范要求。6.气道吸引导致低氧血症的原因包括（）A.吸引时负压抽吸导致肺内气体被吸出，肺泡塌陷B.吸引前未进行充分预充氧C.单次吸引时间过长D.刺激气道导致支气管痉挛E.吸引管插入过深刺激隆突导致迷走神经兴奋答案：ABCD解析：迷走神经兴奋主要导致心动过缓、低血压，不是低氧血症的直接原因，其余选项均会导致或加重吸引过程中的低氧。7.关于痰液性状观察的临床意义，说法正确的有（）A.黄色脓性痰提示可能存在细菌感染B.粉红色泡沫痰提示急性肺水肿C.铁锈色痰提示肺炎链球菌感染D.痰液有恶臭味提示厌氧菌感染E.白色稀痰提示一定存在真菌感染答案：ABCD解析：白色稀痰多为气道正常分泌物或病毒感染表现，不能提示真菌感染，真菌感染多表现为白色黏痰、可拉丝，需结合痰培养结果判断。8.预防吸引相关气道黏膜损伤的措施包括（）A.选择合适型号的吸引管，负压设置符合规范B.插入吸引管时不带负压，避免暴力插管C.避免在同一部位长时间持续吸引D.充分润滑吸引管前端E.对于黏膜水肿、出血高风险患者，优先采用浅吸引方式答案：ABCDE解析：以上措施均为降低气道黏膜损伤的核心操作要点，规范操作可将黏膜损伤发生率降低60%以上。9.纤维支气管镜引导下吸引的适应证包括（）A.常规吸引无法清除的下呼吸道分泌物潴留、肺不张B.怀疑气道内有痰栓、异物堵塞C.需要留取下呼吸道标本进行病原学检查D.气道内出血需明确出血位置、局部止血E.常规气道护理答案：ABCD解析：纤支镜吸引属于有创操作，不用于常规气道护理，仅在常规吸引无效、存在明确指征时使用。10.吸引操作后，需要对患者进行的后续评估包括（）A.听诊双肺呼吸音，判断痰鸣音是否减少、气道是否通畅B.复查SpO₂、生命体征是否恢复至基线水平C.观察呼吸机气道压、潮气量是否恢复正常D.检查人工气道位置是否固定、气囊压力是否正常E.评估患者有无咽痛、气道出血等并发症表现答案：ABCDE解析：操作后需全面评估吸引效果、患者耐受情况、并发症情况，确认气道通畅、生命体征稳定后再离开患者床旁。三、判断题（共10题，每题1分，对的打√，错的打×）1.为保证气道分泌物彻底清除，无论患者是否有吸引指征，每小时需进行一次气道吸引。（）答案：×解析：常规定时吸引会增加气道损伤、低氧血症的风险，不推荐常规进行，需根据临床指征按需吸引。2.吸引时为快速清除分泌物，应将负压调至最大档位。（）答案：×解析：负压需根据患者年龄、人工气道类型、痰液黏稠度设置，过大会导致黏膜损伤、肺不张等并发症。3.开放式吸引时，断开呼吸机后应尽快完成操作，减少患者断氧时间。（）答案：√解析：开放式吸引断开呼吸机会中断通气与氧供，需在充分预充氧后快速、规范完成操作，尽量缩短断连时间。4.密闭式吸引装置在患者使用呼吸机期间不需要更换，直到患者撤机。（）答案：×解析：密闭式吸引装置常规每7天更换，出现污染、破损、堵塞时需立即更换。5.吸引过程中患者出现呛咳是正常反应，无需停止操作。（）答案：×解析：若患者呛咳剧烈，出现发绀、SpO₂骤降、严重心律失常时需立即停止操作，待生命体征平稳后再评估。6.对于凝血功能障碍、血小板减少的患者，应适当降低吸引负压，采用浅吸引方式，避免黏膜出血。（）答案：√解析：凝血功能异常患者黏膜损伤后出血风险高，需降低负压、动作轻柔，减少黏膜刺激。7.吸引前注入生理盐水可以有效稀释痰液，降低VAP发生率，因此需常规使用。（）答案：×解析：常规生理盐水冲洗会增加感染、低氧风险，不推荐常规使用，仅在痰液极度黏稠时酌情使用。8.吸引管插得越深，越能清除深部气道的分泌物，因此操作时应尽可能深插吸引管。（）答案：×解析：吸引管过深刺激隆突会导致强烈的迷走神经反射，甚至心跳骤停，需插入至遇阻力后上提1~2cm再吸引，不可暴力深插。9.吸引结束后，需将吸引管路连接的引流瓶及时倾倒，引流液量超过2/3时需及时清理。（）答案：√解析：引流瓶过满会导致分泌物反流至吸引设备内，造成设备损坏及交叉感染，当引流液达到2/3容量时需及时倾倒消毒。10.为气管插管患者吸引时，应先吸引口咽部、气囊上滞留物，再放气囊吸引气管内分泌物。（）答案：×解析：正确顺序为先行气管内吸引，再充分吸引口咽部、气囊上滞留物后再放气囊，避免气囊上的滞留物坠落到下呼吸道，增加VAP风险。四、简答题（共4题，每题10分）1.简述成人有创机械通气患者气道内吸引的操作流程。答案：（1）操作前准备：①评估患者意识、生命体征、SpO₂、人工气道类型及固定情况、痰液性状、呼吸机参数、有无高风险因素；②准备用物：合适型号的吸引管、吸引装置、无菌手套、无菌生理盐水、预充氧装置，检查吸引负压及装置密封性；③操作者手卫生，戴口罩、手套；④向清醒患者解释操作目的及注意事项，取得配合；⑤协助患者取半卧位，头偏向一侧；⑥给予30~60s预充氧，将FiO₂提高20%或调至100%。（3分）（2）操作实施：①打开吸引管包装，保持吸引管无菌，用无菌生理盐水润滑吸引管前端；②开放式吸引需断开呼吸机，密闭式吸引直接将吸引管连接至密闭吸引端口；③不带负压将吸引管轻柔插入人工气道，至遇阻力后上提1~2cm；④开启负压，边旋转边缓慢上提吸引管，单次吸引时间不超过15s；⑤若痰液黏稠可酌情注入2~3ml无菌生理盐水，通气后再吸引；⑥吸引结束后立即连接呼吸机，给予100%氧吸入1~2min，待SpO₂恢复至基线后逐步调回原FiO₂。（4分）（3）操作后处理：①评估吸引效果：听诊双肺呼吸音、观察生命体征及SpO₂、呼吸机参数变化，确认气道通畅；②处理用物：一次性吸引管按医疗废物处理，密闭式吸引管路用无菌生理盐水冲洗，引流液及时倾倒；③记录：记录吸引时间、次数、分泌物颜色/性状/量、患者耐受情况、有无并发症；④观察患者有无气道出血、低氧、支气管痉挛等并发症，及时处理。（3分）2.简述气道内吸引的常见并发症及预防措施。答案：（1）低氧血症：表现为SpO₂下降、发绀、烦躁，预防措施包括：吸引前充分预充氧、选择合适型号吸引管、单次吸引时间<15s、高PEEP患者采用密闭式吸引、吸引后给予高浓度氧过渡。（2分）（2）气道黏膜损伤出血：表现为吸引管内见新鲜血液、咯血，预防措施包括：负压设置符合规范、插入吸引管时不带负压、动作轻柔避免暴力插管、避免同一部位长时间吸引、充分润滑吸引管前端、凝血功能异常患者适当降低负压、采用浅吸引。（2分）（3）肺不张：表现为SpO₂下降、呼吸音减弱、影像学提示肺组织塌陷，预防措施包括：吸引管外径不超过人工气道内径1/2、避免过高负压、尽量采用密闭式吸引维持PEEP、吸引后给予肺复张操作。（2分）（4）支气管痉挛：表现为气道压升高、哮鸣音、呼吸困难，预防措施包括：动作轻柔减少气道刺激、吸引前给予充分氧合、存在气道高反应的患者操作前可遵医嘱给予支气管扩张剂。（1分）（5）迷走神经反射：表现为心动过缓、低血压、甚至心跳骤停，预防措施包括：避免吸引管过深刺激隆突、操作中密切监测心率心律、出现异常立即停止操作给予氧疗、必要时给予阿托品。（2分）（6）感染/VAP：预防措施包括：严格执行无菌操作、吸引管一人一用一更换、先吸气道分泌物再吸口咽部、及时清理冷凝水、定期更换吸引装置。（1分）3.简述密闭式吸引与开放式吸引的适应证差异。答案：（1）密闭式吸引适应证：①需要高PEEP（≥10cmH₂O）治疗的ARDS、重症肺炎等患者，避免断开呼吸机导致PEEP丢失、肺泡塌陷；②存在血液传播性疾病（如乙肝、丙肝、HIV、多重耐药菌感染）的患者，减少交叉感染风险；③需要频繁吸引（吸引间隔<30min）的患者，减少反复断开呼吸机的操作、降低护理工作量；④开放性肺结核、呼吸道传染性疾病患者，减少气溶胶播散；⑤血流动力学不稳定，断开通气易导致生命体征波动的患者。（5分）（2）开放式吸引适应证：①不需要高PEEP、氧合状态稳定的患者；②密闭式吸引装置污染、破损，暂时无替换装置时；③需要进行人工气道更换、气囊上滞留物清除等需断开回路的操作时；④痰液量极大、密闭式吸引无法有效清除、需要反复冲洗吸引管路时。开放式吸引需严格执行无菌操作，尽量缩短断连时间，操作前充分预充氧，避免低氧发生。（5分）4.简述气道吸引的指征，以及如何判断吸引有效。答案：（1）吸引指征：不推荐定时吸引，出现以下情况时需实施吸引：①听诊双肺闻及明显痰鸣音，或气道内可见肉眼可见的分泌物；②呼吸机监测提示气道峰压较基线升高≥5cmH₂O，或潮气量较基线明显下降，排除管路打折、人机对抗等因素；③无明显诱因出现SpO₂下降、发绀、呼吸频率加快；④患者出现烦躁、呛咳、呼吸困难等表现；⑤怀疑分泌物堵塞气道导致人机对抗；⑥留取下呼吸道痰标本、更换人工气道等操作前；⑦体位引流、胸部物理治疗后。（5分）（2）吸引有效的判断标准：①吸引后听诊双肺痰鸣音较前明显减少或消失，气道通畅；②呼吸机监测气道峰压恢复至基线水平，潮气量稳定；③患者SpO₂回升至基线范围，发绀改善，呼吸困难、烦躁等表现缓解；④顺利清除气道内潴留的分泌物，吸引过程中无严重低氧、心律失常、出血等并发症；⑤人机对抗缓解，患者生命体征平稳。（5分）五、案例分析题（共1题，20分）患者，男性，68岁，因“重症肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭”行经口气管插管接呼吸机辅助通气，插管深度23cm，呼吸机参数设置为：容量控制通气模式，潮气量450ml，呼吸频率16次/分，FiO₂60%，PEEP10cmH₂O，气道峰压基线为25cmH₂O。患者目前意识模糊，镇静评分（RASS）-1分，听诊双肺可闻及广泛粗湿啰音，护士监测发现患者SpO₂从96%降至88%，气道峰压升至38cmH₂O，人机对抗明显，可见插管内有黄色黏痰滞留。1.该患者目前是否有气道吸引指征？需要选择哪种吸引方式？为什么？（8分）答案：该患者存在明确的气道吸引指征（2分）：患者双肺闻及广泛湿啰音、气道内可见黄色黏痰，气道峰压较基线升高13cmH₂O，SpO₂无诱因下降8%，伴随人机对抗，符合气道吸引的临床指征，需要立即实施吸引。应优先选择密闭式吸引方式（2分），原因包括：①患者PEEP设置为10cmH₂O，属于高PEEP治疗状态，开放式吸引断开呼吸机会导致