2026年安宁疗护专项理论知识考核试题（附答案）

2026年安宁疗护专项理论知识考核试题（附答案）一、单项选择题（共30题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.安宁疗护的核心服务宗旨是（）A.积极治疗原发病，延长患者生存时间B.提高终末期患者及家属的生命质量，维护生命尊严C.优先满足患者家属的照护需求，降低家属照护负担D.减少医疗资源消耗，降低医保基金支出答案：B2.依据2025年国家卫生健康委更新的《安宁疗护服务规范（2025版）》，安宁疗护服务的准入人群预期生存期判定标准为（）A.6个月以内B.3个月以内C.12个月以内D.1个月以内答案：A3.终末期患者疼痛评估中，针对认知功能障碍无法自主表达疼痛的患者，推荐使用的评估工具是（）A.数字疼痛评分量表（NRS）B.语言描述评分量表（VDS）C.重症监护疼痛观察工具（CPOT）D.视觉模拟评分量表（VAS）答案：C4.按照WHO癌痛三阶梯镇痛治疗原则，针对重度疼痛（NRS评分7~10分）的患者，首选的镇痛药物是（）A.非甾体类抗炎药（NSAIDs）B.弱阿片类药物C.强阿片类药物D.抗惊厥类辅助镇痛药物答案：C5.阿片类药物最常见的且需要持续预防性干预的不良反应是（）A.呼吸抑制B.便秘C.恶心呕吐D.嗜睡过度答案：B6.终末期患者出现呼吸困难症状时，下列干预措施中循证证据等级最高的是（）A.常规经鼻低流量吸氧B.小剂量吗啡静脉/皮下输注C.大剂量糖皮质激素冲击D.广谱抗生素静脉滴注答案：B7.安宁疗护中关于濒死期患者的“喉咙咕噜音”（死亡哮吼），首选的干预方式是（）A.经口鼻腔负压吸痰B.东莨菪碱皮下注射减少腺体分泌C.抬高床头90°促进引流D.加大补液量稀释分泌物答案：B8.终末期患者发生谵妄时，首先需要开展的干预步骤是（）A.立即给予氟哌啶醇等抗精神病药物镇静B.排查并可逆性诱因（如尿潴留、高钙血症、药物不良反应）C.采取肢体约束防止坠床D.告知家属患者已进入濒死阶段，停止一切干预答案：B9.依据《安宁疗护用药管理专家共识（2024）》，终末期患者使用阿片类药物镇痛时，关于耐受与成瘾的表述正确的是（）A.长期规范使用阿片类药物镇痛的终末期患者，成瘾概率约为10%B.阿片类药物耐受表现为需要逐渐增加药物剂量才能达到同等镇痛效果，是正常药理学反应C.只要使用阿片类药物就必然会发生呼吸抑制等严重不良反应D.为避免成瘾，应在患者疼痛完全消失后立即停用阿片类药物答案：B10.安宁疗护多学科协作团队（MDT）的核心牵头角色是（）A.临床医师B.安宁疗护专科护士C.医务社工D.心理治疗师答案：B11.终末期患者的营养支持原则，下列表述正确的是（）A.强制给予肠外营养支持，避免患者“饿死”B.尊重患者意愿，以经口进食的舒适享受为核心，不强行输注营养制剂C.所有终末期患者均需常规留置胃管补充营养D.营养支持的目标是将患者血清白蛋白维持在35g/L以上答案：B12.针对终末期癌症患者出现的骨转移重度疼痛，除阿片类药物外，应联合使用的辅助镇痛药物是（）A.阿米替林B.加巴喷丁C.双膦酸盐类药物D.地塞米松答案：C13.安宁疗护服务中，关于哀伤辅导的覆盖周期，符合行业规范要求的是（）A.患者死亡后1个月B.患者死亡后3个月C.患者死亡后6个月D.患者死亡后12个月答案：D14.下列症状中，不属于终末期患者濒死期常见表现的是（）A.四肢皮肤湿冷、出现花斑B.潮式呼吸C.尿量进行性减少D.食欲突然提升、言语清晰如常答案：D15.终末期患者出现恶性肠梗阻时，安宁疗护阶段的首选干预目标是（）A.通过手术解除梗阻，恢复肠道通畅B.禁食禁水、胃肠减压联合静脉营养延长生存期C.缓解恶心呕吐、腹痛腹胀等不适症状，提高舒适感D.大剂量化疗缩小肿瘤体积答案：C16.安宁疗护中关于患者自主权的表述，下列符合伦理要求的是（）A.当患者的决定与家属意见不一致时，优先遵从家属的选择B.对认知功能正常的终末期患者，应充分告知病情，尊重其医疗决策意愿C.为避免患者情绪崩溃，应对所有终末期患者隐瞒真实病情D.认知障碍患者的所有医疗决策均由主治医师全权决定答案：B17.下列镇痛药物中，用于慢性癌痛维持治疗时，不推荐选择的剂型是（）A.盐酸羟考酮缓释片B.硫酸吗啡缓释片C.芬太尼透皮贴剂D.盐酸哌替啶注射液答案：D18.终末期患者出现难治性恶心呕吐，排除肠梗阻等诱因后，首选的一线止吐药物是（）A.甲氧氯普胺B.昂丹司琼C.地塞米松D.氯丙嗪答案：A19.依据2025年国家医保局印发的《安宁疗护服务项目医保支付管理指南》，下列不属于医保支付覆盖范围的安宁疗护服务是（）A.终末期患者的疼痛及症状规范化管理B.患者及家属的心理支持、哀伤辅导C.针对终末期患者开展的高强度抗肿瘤治疗（如全身化疗、靶向治疗）D.居家安宁疗护上门巡诊服务答案：C20.对终末期患者开展心理评估时，针对患者“如果我走了，我的孩子没人照顾怎么办”的表述，最恰当的回应是（）A.“别想太多，你现在最重要的是好好养病”B.“你现在的担心是很正常的，能不能和我说说你对孩子未来的具体顾虑？我们可以一起看看有没有能落地的安排”C.“现在医学很发达，你肯定能好起来的”D.“这些事你就别操心了，家属都会安排好的”答案：B21.芬太尼透皮贴剂的正确使用方法是（）A.贴在皮肤破损、红肿的部位以加快药物吸收B.每次贴敷时间为72小时，更换时更换贴敷部位C.为加快起效，贴敷前用热水袋热敷贴药部位D.疼痛发作时临时贴敷，不疼时立即取下答案：B22.终末期患者出现发热症状时，安宁疗护的干预原则是（）A.无论体温多少，均立即使用广谱抗生素抗感染治疗B.以患者舒适为核心，体温升高引起患者明显不适时给予物理降温或小剂量退热药物，不强行将体温降至正常范围C.必须将体温控制在37.3℃以下D.常规使用冰毯、冰帽等方式物理降温答案：B23.安宁疗护服务中，关于“预立医疗计划（ACP）”的表述正确的是（）A.预立医疗计划一旦签署就不能更改B.预立医疗计划是指患者在意识清楚时，与医务人员、家属共同沟通后明确自己临终阶段的医疗意愿，包括是否接受有创抢救等内容C.预立医疗计划仅适用于癌症终末期患者D.预立医疗计划的签署必须由患者本人完成，不允许指定医疗决策代理人答案：B24.阿片类药物过量引起呼吸抑制时，首选的解救药物是（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.肾上腺素D.阿托品答案：A25.终末期患者出现压力性损伤时，安宁疗护阶段的核心干预目标是（）A.必须促进压力性损伤完全愈合B.加强局部减压、创面护理，缓解创面疼痛、减少渗出，提高患者舒适度C.无论患者是否耐受，均需每1小时翻身一次D.常规使用全身抗生素预防创面感染答案：B26.居家安宁疗护服务中，安宁疗护团队的巡诊频率要求为（）A.病情稳定的患者至少每2周巡诊1次，病情不稳定的患者按需增加巡诊次数B.所有患者均需每日上门巡诊C.患者提出需求时才上门巡诊D.每月巡诊1次即可答案：A27.终末期患者常出现的“存在性痛苦”是指（）A.疾病导致的躯体疼痛B.因生命意义缺失、死亡焦虑、愧疚感等引发的精神层面痛苦C.家属照护不周带来的身体不适D.经济压力导致的情绪低落答案：B28.下列关于安宁疗护中死亡教育的表述，错误的是（）A.死亡教育的对象包括终末期患者、家属及照护者B.死亡教育的目的是帮助相关人员正确认识死亡、接纳死亡，减少死亡带来的恐惧和痛苦C.死亡教育就是劝患者“不要害怕死亡，早死早解脱”D.死亡教育需要结合患者的文化背景、宗教信仰开展个性化沟通答案：C29.终末期患者出现淋巴水肿导致肢体重度胀痛时，首选的干预措施是（）A.大剂量利尿剂静脉推注B.抬高患肢、弹力绷带加压、手法淋巴引流等综合消肿干预，缓解胀痛C.手术切除水肿组织D.限制患者所有日常活动答案：B30.安宁疗护服务质量评价的核心指标是（）A.患者的生存期延长时长B.患者及家属的症状控制满意度、生命质量评分C.医疗费用的降低幅度D.床位周转次数答案：B二、多项选择题（共15题，每题2分，每题有2~4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.安宁疗护的核心服务内容包括（）A.终末期患者的疼痛及其他躯体症状规范化管理B.患者及家属的心理支持、精神抚慰C.患者及家属的死亡教育、哀伤辅导D.高强度原发病治疗延长生存时间答案：ABC2.终末期患者常见的躯体症状包括（）A.疼痛B.呼吸困难C.恶心呕吐D.疲乏答案：ABCD3.下列关于阿片类药物便秘不良反应的干预措施，正确的有（）A.患者开始使用阿片类药物时，即常规给予缓泻剂预防性干预B.鼓励患者在能力范围内适当活动，增加膳食纤维和水分摄入（无禁忌证时）C.当缓泻剂效果不佳时，可给予灌肠等局部干预D.等患者出现便秘症状后再开始干预，无需预防性用药答案：ABC4.安宁疗护多学科团队的组成人员应包括（）A.安宁疗护执业医师、专科护士B.心理治疗师、营养师C.医务社工、志愿者D.药师、康复治疗师答案：ABCD5.终末期患者濒死阶段，应停止的非必要医疗干预包括（）A.常规采血化验B.与舒适无关的有创监测（如持续有创动脉血压监测）C.心肺复苏、气管插管、有创呼吸机辅助通气等创伤性抢救D.为缓解疼痛使用的阿片类药物答案：ABC6.终末期患者谵妄的常见诱因包括（）A.尿潴留、严重便秘B.高钙血症、感染等代谢紊乱C.阿片类药物、糖皮质激素等药物不良反应D.睡眠紊乱、陌生环境刺激答案：ABCD7.哀伤辅导的核心工作内容包括（）A.陪伴丧亲家属接纳亲人离世的现实B.帮助家属疏导悲伤情绪，避免出现病理性哀伤C.协助家属逐步适应失去亲人的生活，重建生活秩序D.要求家属尽快走出悲伤，回归正常生活答案：ABC8.下列关于终末期患者补液治疗的表述，正确的有（）A.濒死期患者无需常规大量静脉补液，过多补液会加重水肿、肺水肿、气道分泌物增多等症状，增加患者痛苦B.补液量需根据患者的脱水程度、主观口渴感受个体化调整，以缓解患者口渴不适感为目标C.所有终末期患者均需每日给予2000ml以上静脉补液，避免脱水D.患者能够经口少量饮水湿润口腔时，优先通过经口补充水分缓解口渴答案：ABD9.安宁疗护服务的开展场景包括（）A.医疗机构安宁疗护病区B.社区卫生服务中心、乡镇卫生院安宁疗护床位C.居家场景D.养老机构安宁疗护专区答案：ABCD10.终末期患者出现呼吸困难时，可采取的非药物干预措施包括（）A.调整患者舒适体位（如抬高床头30°~45°）B.保持室内空气流通，温湿度适宜C.用冷毛巾轻敷患者面部D.指导患者进行缓慢的腹式呼吸答案：ABCD11.安宁疗护中的伦理原则包括（）A.尊重自主原则B.有利（行善）原则C.不伤害原则D.公正原则答案：ABCD12.终末期恶性肿瘤患者常见的出血急症包括（）A.大咯血B.消化道大出血C.肿瘤破溃大出血D.颅内出血答案：ABCD13.安宁疗护专科护士的核心职责包括（）A.开展终末期患者的症状评估、舒适照护B.对患者及家属开展健康指导、心理支持C.牵头多学科团队病例讨论，协调团队服务D.为居家安宁疗护患者提供上门照护服务答案：ABCD14.下列关于预立医疗照护计划（ACP）沟通的注意事项，正确的有（）A.选择安静、私密的沟通环境，预留充足的沟通时间B.充分评估患者的心理接受程度，循序渐进开展沟通，不强迫患者接受相关话题C.邀请患者信任的家属参与沟通，充分倾听患者的真实意愿D.沟通内容全程记录在患者病历中，定期复核更新患者意愿答案：ABCD15.终末期患者的心理反应阶段通常包括（）A.否认期B.愤怒期C.协议期、抑郁期D.接受期答案：ABCD三、判断题（共15题，每题1分，正确选“√”，错误选“×”）1.安宁疗护就是放弃对患者的所有医疗干预，让患者“等死”。（×）答案：安宁疗护是通过专业的症状管理、舒适照护、心理支持等服务，减轻终末期患者的痛苦，提高生命质量，并非放弃干预。2.终末期患者使用阿片类药物镇痛时，呼吸抑制是常见且无法预防的不良反应。（×）答案：阿片类药物规范滴定剂量下呼吸抑制发生率极低，且可通过缓慢加量、密切观察预防，便秘才是最常见的需预防的不良反应。3.对濒死期患者进行口腔护理时，可使用湿棉签湿润口唇缓解患者的口渴感受，提升舒适度。（√）4.哀伤辅导仅需要面向患者的直系家属开展，无需照护过患者的护工、亲友参与。（×）答案：所有参与患者照护、与患者有深厚情感联结的人员，出现哀伤情绪时都可纳入哀伤辅导覆盖范围。5.终末期患者如果说“我这病肯定能好，你们不用瞎操心”，说明患者处于心理反应的否认期，医务人员应当面直接纠正患者的想法，告知其真实病情。（×）答案：否认期是患者的正常心理防御机制，应循序渐进引导，而非粗暴打破患者的心理防御，增加其痛苦。6.芬太尼透皮贴剂使用时，可以剪开贴剂分剂量使用，不影响药物释放效果。（×）答案：芬太尼透皮贴剂为缓释骨架结构，剪开后会破坏药物释放系统，导致药物快速释放引发过量风险，禁止剪开使用。7.安宁疗护服务的对象不仅包括终末期癌症患者，也包括终末期慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、阿尔茨海默病等非癌症终末期患者。（√）8.为终末期患者开展照护时，无论患者是否有需求，都应当严格按操作规范每2小时为患者翻身一次，预防压力性损伤。（×）答案：安宁疗护中翻身操作需以患者舒适为前提，若患者翻身时出现剧烈疼痛、严重不适，可适当调整翻身间隔，避免为完成操作增加患者痛苦。9.终末期患者出现持续性呃逆时，可采用按压眶上神经、小口饮用温凉水、巴氯芬口服等方式干预，缓解症状。（√）10.当终末期患者的文化信仰、宗教习惯与医疗常规冲突时，应在不伤害患者、不违反公序良俗的前提下充分尊重患者的信仰需求。（√）11.安宁疗护服务不需要患者及家属知情同意，只要医师判定患者符合准入标准即可直接开展服务。（×）答案：安宁疗护服务的开展需充分告知患者及家属服务内容、服务目标，在患者及家属知情同意的前提下提供服务。12.终末期患者出现焦虑情绪时，除心理疏导外，可小剂量使用抗焦虑药物缓解症状，提高舒适感。（√）13.居家安宁疗护服务中，若患者出现突发大咯血、窒息等急症，安宁疗护团队应指导家属立即拨打120将患者转运至ICU开展有创抢救。（×）答案：居家安宁疗护需提前与患者及家属确认急症发生时的处置意愿，若患者已明确拒绝有创抢救，应指导家属保持患者舒适体位，陪伴患者走完最后阶段，避免不必要的创伤性抢救。14.为终末期患者进行疼痛评估时，应当以患者的主观疼痛感受为金标准，而非医务人员根据患者的表情、生命体征判断的疼痛程度。（√）15.安宁疗护团队成员在照护终末期患者的过程中，也可能出现职业耗竭、哀伤情绪，需要定期接受心理督导。（√）四、案例分析题（共2题，每题20分）1.患者张某，男，72岁，晚期肺腺癌伴多发骨转移、脑转移，经抗肿瘤治疗后疾病进展，预期生存期约3个月，纳入安宁疗护服务。患者目前神志清楚，NRS疼痛评分8分，主要为胸壁及腰背部持续性胀痛，活动后加重，伴咳嗽时轻度呼吸困难，进食差，每日仅能进食少量流质饮食，情绪烦躁，常对家属发脾气，夜间睡眠差，与医务人员沟通时表示“我活着太遭罪了，不想治了，不想给孩子添麻烦”。家属向医务人员提出要求：“一定要给我爸用最好的营养针、最好的药，尽量延长他的生命，不要告诉他真实病情，怕他接受不了。”请结合安宁疗护相关知识回答以下问题：（1）请列出该患者目前存在的主要护理/照护问题（8分）；（2）针对患者的重度疼痛，请给出规范的镇痛方案及不良反应防控措施（6分）；（3）针对家属“隐瞒病情、强行营养支持、单纯延长生存期”的诉求，应如何开展沟通（6分）。参考答案：（1）主要照护问题：①慢性重度癌性疼痛（骨转移相关性）；②低效性呼吸形态，与肺内病灶、咳嗽相关；③营养失调：低于机体需要量，与终末期疾病消耗、进食差相关；④焦虑、愤怒情绪，与疾病痛苦、死亡焦虑、拖累家属的愧疚感相关；⑤睡眠形态紊乱，与疼痛、情绪烦躁相关；⑥家属疾病认知不足，与缺乏安宁疗护相关知识、死亡焦虑相关；⑦预立医疗照护计划缺失，未明确患者终末期医疗意愿。（每点1分，答出8点即可得满分）（2）镇痛方案：①根据WHO三阶梯镇痛原则，患者NRS评分8分为重度疼痛，首选强阿片类药物缓释剂型（如盐酸羟考酮缓释片/硫酸吗啡缓释片）口服作为基础维持镇痛，按24小时滴定剂量规律给药；若出现爆发痛，给予即释吗啡片口服解救，剂量为前24小时阿片类药物总剂量的10%~15%，用药后1小时评估镇痛效果，调整维持剂量（3分）；②联合双膦酸盐类药物静脉输注抑制骨破坏，提升骨痛镇痛效果（1分）；③不良反应防控：用药初始即给予乳果糖+聚乙二醇缓泻剂预防性干预便秘，定期评估排便情况；初始用药3天内密切观察患者的呼吸、意识状态，警惕呼吸抑制；若出现恶心呕吐，可给予甲氧氯普胺对症处理，多数患者1周内可耐受（2分）。（3）沟通要点：①共情家属的情绪，首先肯定家属的孝心，理解家属希望延长亲人生命、避免亲人情绪崩溃的出发点，建立信任关系（2分）；②向家属客观告知患者的疾病阶段、抗肿瘤治疗的局限性，说明强行静脉输注营养液、开展高强度治疗会增加患者水肿、呼吸急促、腹胀等痛苦，反而降低患者的生存质量，安宁疗护的目标是让患者少受罪、走得舒适有尊严，符合患者目前“不想遭罪”的主观意愿（2分）；③向家属解释告知患者真实病情、了解患者真实意愿的重要性，说明患者目前已经知晓自己病情严重，刻意隐瞒反而会让患者独自承担恐惧和愧疚，建议在家属和医务人员共同陪伴下，循序渐进和患者沟通诊疗意愿，共同制定符合患者需求的照护方案，最终减轻患者和家属双方的遗憾（2分）。2.患者李某，女，68岁，终末期阿尔茨海默病，长期卧床，认知功能重度障碍，无法自主表达需求，预期生存期约1个月，目前在社区卫生服务中心安宁疗护床位接受照护。患者近日出现低热，体温37.8℃，呼吸浅快伴喉咙痰鸣音，四肢皮肤湿冷出现花斑，尿量每日不足300ml，骶尾部有3cm×4cmⅡ期压力性损伤，触碰时患者出现皱眉、肢体躲闪的疼痛表现。患者女儿在照护过程中每日哭泣，反复问医务人员“我妈是不是快不行了，我还没好好孝顺她，我以后没有妈妈了怎么办”。请结合安宁疗护相关知识回答以下问题：（1）判断患者目前所处的阶段，并列出核心照护措施（10分）；（2）针对患者家属