2026年压力性损伤风险评估及预防知识测试题（附答案）

2026年压力性损伤风险评估及预防知识测试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.依据2024年更新的《中国压疮护理指导意见》及国际NPUAP/EPUAP/PPPIA联合指南，临床最常用的成人压力性损伤风险评估量表Braden量表的评估维度总数及风险临界值为（）A.5个维度，评分≤12分提示高风险B.6个维度，评分≤18分提示存在风险C.7个维度，评分≤16分提示中高风险D.6个维度，评分≤15分提示高风险2.下列不属于2016年NPUAP压力性损伤分期系统中2期压力性损伤典型临床表现的是（）A.完整或破裂的血清性水疱B.暴露的皮下脂肪层C.真皮层暴露的浅表粉红色创面D.表皮破损伴局部疼痛3.针对手术患者压力性损伤风险评估，现行《手术患者压力性损伤预防专家共识（2025版）》推荐的专项评估量表为（）A.Braden量表B.Norton量表C.Munro量表D.Waterlow量表4.临床卧床患者使用普通海绵床垫时，足跟部位所承受的压力约为（），远超正常皮肤毛细血管闭合压阈值A.20~30mmHgB.40~50mmHgC.60~94mmHgD.120~150mmHg5.压力性损伤预防中推荐的卧床患者体位变换频率，下列表述符合最新循证依据的是（）A.所有患者必须每2小时翻身1次，无例外B.使用高规格减压床垫的患者，可根据个体组织耐受度将翻身间隔延长至4小时，无需评估C.翻身间隔需结合患者风险等级、床垫类型、皮肤灌注情况综合判定，一般不超过4小时D.侧卧位时应保持患者身体与床面呈90°，增大支撑面6.下列关于医疗器械相关压力性损伤（MDRPI）的预防措施，错误的是（）A.所有佩戴医疗器械的患者每日至少评估2次器械下方及周围皮肤，高危人群每班次评估B.只要器械固定稳妥，无需定期调整器械佩戴位置C.可使用预防性敷料减轻器械对局部皮肤的压力D.避免将管路直接放置在患者已有压力性损伤的创面上方7.Braden量表中“营养”维度评分为1分的判定标准是（）A.营养状况良好，每餐摄入正餐量的1/2以上B.很少吃完正餐，蛋白摄入仅为每日需要量的1/3C.禁食或进清流质饮食超过3天，或静脉营养支持超过5天D.进食能力差，需协助完成进食8.成人正常皮肤毛细血管的闭合压力阈值约为（），当局部组织承受压力超过该阈值且持续时间足够时，即可引发微循环阻断A.12~16mmHgB.22~32mmHgC.42~52mmHgD.62~72mmHg9.下列压力性损伤风险人群中，需启动每日风险再评估的是（）A.急诊首次评估为低风险的观察患者B.术后转入普通病房、Braden评分为16分的中危患者C.普通病房病情稳定、Braden评分为22分的低风险患者D.门诊换药的慢性皮肤溃疡患者10.针对足跟部压力性损伤的预防，下列措施正确的是（）A.用棉垫圈垫在足跟下方，悬空足跟B.使用软枕沿小腿全长放置，使足跟完全脱离支撑面，避免膝部过伸C.让患者足跟直接贴靠在床栏上固定体位D.长时间保持踝关节跖屈位放置11.Waterlow压力性损伤风险评估量表的高风险临界值为（），评分越高风险等级越高A.评分≥10分B.评分≥15分C.评分≥20分D.评分≥25分12.下列不属于压力性损伤形成的内源性风险因素的是（）A.高龄（≥70岁）B.低蛋白血症（血清白蛋白<30g/L）C.床单皱褶、床面存在碎屑D.糖尿病合并周围血管病变13.预防压力性损伤使用预防性敷料时，下列做法错误的是（）A.泡沫敷料可用于骶尾部、足跟等高风险部位的减压保护B.当敷料出现松动、卷边、渗液浸湿时需及时更换C.粘贴敷料时需用力牵拉使其紧绷，保证固定牢固D.去除敷料时需顺着毛发生长方向0°牵拉，避免皮肤撕脱14.针对长期坐位的脊髓损伤患者，坐骨结节部位承受的压力峰值最高可达（），属于极高风险部位A.100~200mmHgB.300~500mmHgC.700~900mmHgD.1000mmHg以上15.下列关于压力性损伤预防中皮肤护理的措施，表述正确的是（）A.使用碱性肥皂用力揉搓受压部位皮肤，保持清洁B.患者出现大小便失禁时，使用爽身粉涂抹在肛周皮肤保持干燥C.对易受排泄物刺激的皮肤区域，可使用皮肤保护膜形成屏障D.为了促进局部血液循环，应对发红的骨隆突部位进行用力按摩16.下列不属于1期压力性损伤临床表现的是（）A.指压不变白的红斑，局部皮肤完整B.局部可有疼痛、硬肿或松软表现C.肤色较深患者可能表现为局部持续发紫、皮温改变D.局部表皮破溃伴少量浆液性渗出17.Norton压力性损伤风险评估量表的评估维度不包括下列哪项（）A.身体状况、精神状况B.活动能力、移动能力C.营养状况D.失禁情况18.重症监护室（ICU）患者压力性损伤的高发部位不包括（）A.骶尾部、足跟B.枕部、耳廓C.医疗器械接触部位（如面罩、气管插管固定处）D.前臂掌侧19.当患者Braden评分为10~12分时，对应的压力性损伤风险等级及护理措施正确的是（）A.低风险，每周评估1次即可B.中风险，每3天评估1次，采取常规减压措施C.高风险，每班次评估，使用高规格减压床垫，建立翻身卡，每2小时调整体位D.极高风险，无需翻身，完全依靠减压床垫预防20.下列关于压力性损伤与潮湿相关性皮肤损伤（MASD）的鉴别要点，表述正确的是（）A.压力性损伤多发生在骨隆突或器械压迫部位，MASD多发生在皮肤皱褶、排泄物接触区域B.压力性损伤创面多呈弥散性、浅表性，MASD多呈边界清晰的潜行或窦道C.压力性损伤的发生与潮湿直接相关，与压力无关D.MASD的损伤深度可深达骨骼，压力性损伤多仅累及表皮层二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.压力性损伤形成的经典力学因素包括（）A.垂直压力B.剪切力C.摩擦力D.地心引力E.液体冲击力2.下列属于2016版NPUAP压力性损伤分期的是（）A.1期：指压不变白的红斑，皮肤完整B.2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露C.3期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪D.4期：全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及肌肉、肌腱、骨骼E.不可分期：全层皮肤和组织缺失，损伤程度被焦痂或腐肉覆盖F.深部组织损伤：持续指压不变白的紫红色或栗色改变，皮肤完整或破损3.针对压力性损伤高风险患者的营养支持措施，符合循证要求的有（）A.对存在营养风险的患者，请营养科会诊制定个体化营养方案B.保证每日蛋白质摄入达到1.25~1.5g/kg体重，低蛋白血症患者可适当补充乳清蛋白C.对无法经口进食的患者，尽早启动肠内营养支持D.每日补充维生素C、锌等微量元素，促进皮肤组织修复E.严格控制患者热量摄入，避免体重过快增长增加压力负荷4.医疗器械相关压力性损伤的高发人群包括（）A.佩戴无创呼吸机面罩的呼吸衰竭患者B.留置各类引流管、经口气管插管的ICU患者C.术后使用石膏、支具固定的骨折患者D.佩戴连续动态心电监测电极片的长期卧床患者E.佩戴指脉氧夹长时间监测血氧饱和度的末梢循环差患者5.下列关于翻身操作的正确表述有（）A.协助患者翻身时应采用抬举式移动，避免拖、拉、推等动作减少摩擦力B.侧卧位时保持患者身体与床面呈30°，避免90°侧卧位压迫股骨大转子C.病情限制翻身的患者（如脊柱损伤术后、血流动力学不稳定），可使用减压垫对受压部位进行悬空，在病情允许的小范围内微调体位D.翻身时需同步检查受压部位皮肤情况，观察有无红斑、破损E.为提升效率，可让患者直接卧于橡胶单上，减少更换床单的频率6.Braden量表的评估维度包括下列哪些内容（）A.感知能力B.潮湿程度C.活动能力D.移动能力E.营养摄取能力F.摩擦力和剪切力7.下列属于压力性损伤高风险人群的有（）A.年龄≥70岁的卧床老年人B.脊髓损伤致截瘫、感觉功能减退的患者C.血清白蛋白<25g/L的重度水肿患者D.手术时间>4小时的全麻手术患者E.大小便失禁且肛周皮肤长期受浸渍的患者F.镇静镇痛评分≥5分、自主活动能力完全丧失的ICU患者8.减压装置使用的注意事项，下列表述正确的有（）A.高规格泡沫减压床垫适用于中高危压力性损伤风险患者，可降低局部压力40%~60%B.充气式交替减压床垫需根据患者体重调整充气压力，避免压力过高失去减压效果或压力过低增加剪切力C.不推荐使用传统环形棉垫圈作为减压工具，因其边缘可产生环形压力带，反而加重局部组织缺血D.坐位患者需使用厚度≥5cm的高密度泡沫减压坐垫，避免使用充气式环形坐垫E.使用减压装置后可免除体位调整，降低护理工作量9.下列关于压力性损伤风险评估时机的表述，符合临床规范的有（）A.患者入院2小时内必须完成首次风险评估B.患者病情发生变化、手术前后、出现活动能力下降时需立即复评C.低风险患者（Braden19~23分）每周评估1次D.中风险患者（Braden15~18分）每3天评估1次E.高风险（Braden10~12分）、极高风险（Braden≤9分）患者每班次评估1次10.预防压力性损伤的健康教育内容，应覆盖的要点包括（）A.告知患者及家属压力性损伤的发生原因、风险及危害B.指导家属协助患者进行体位变换的正确方法，避免拖、拉、拽C.指导患者及家属观察皮肤发红、破损的预警征象，发现异常及时告知医护人员D.告知患者加强营养摄入，保证蛋白及维生素供给的重要性E.告知患者可自行调整支具、石膏的松紧度，提升佩戴舒适度三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.压力性损伤只发生在长期卧床的老年患者身上，年轻术后患者、活动能力正常的患者不会发生压力性损伤。（）2.患者局部皮肤出现指压变白的红斑，说明局部存在反应性充血，解除压力后通常可在30~60分钟内恢复，不属于1期压力性损伤。（）3.为预防压力性损伤，卧床患者床头抬高角度应尽量保持在30°以下，避免超过45°持续超过30分钟，减少骶尾部剪切力损伤。（）4.对于已经出现1期压力性损伤的部位，可以通过局部按摩促进血液循环，加速红斑消退。（）5.儿童患者由于皮肤娇嫩，压力性损伤风险评估应采用专门的BradenQ量表，而非成人Braden量表。（）6.只要患者使用了高级减压床垫，就可以停止翻身操作，不会发生压力性损伤。（）7.深部组织损伤期压力性损伤可能快速进展为全层组织缺损，即使早期采取积极干预也无法逆转病程。（）8.患者大小便失禁时，为了减少皮肤潮湿刺激，可使用烤灯对肛周皮肤持续烘烤，保持皮肤完全干燥。（）9.手术患者压力性损伤不仅可发生在术中仰卧位的骶尾部、足跟，侧卧位手术时还可发生在肩部、髂嵴、膝外侧等体位支撑部位。（）10.压力性损伤属于护理不良事件，所有发生的压力性损伤都是护理工作不到位导致的，均属于可预防事件。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，72岁，因“脑梗死致右侧肢体偏瘫”入院，入院时神志清楚，言语欠流利，右侧肢体肌力2级，自主翻身困难；既往有2型糖尿病病史15年，平素血糖控制不佳，血清白蛋白28g/L；入院后留置导尿，偶有导尿管漏尿致床单浸湿，每日进食量约为平时的1/3，卧床时可偶尔轻微调整上肢体位，下肢无法自主移动。请结合案例回答以下问题：（1）请采用Braden量表对该患者进行压力性损伤风险评分，明确风险等级；（4分）（2）请列出针对该患者的具体压力性损伤预防措施。（6分）2.患者男性，58岁，因“重症肺炎、呼吸衰竭”收入ICU，入院后予经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，持续镇静镇痛治疗，RASS评分-4分，患者完全无法自主活动；留置胃管、中心静脉导管、尿管，心电监护持续监测，指脉氧夹持续固定于左手示指，无创血压袖带每2小时自动测量1次；患者血清白蛋白24g/L，全身轻度水肿，每日腹泻4~6次，肛周皮肤受粪便浸渍。请结合案例回答以下问题：（1）请指出该患者存在哪些压力性损伤风险因素，属于哪个风险等级；（4分）（2）请重点列出该患者医疗器械相关压力性损伤的预防要点。（6分）参考答案一、单项选择题1.B解析：Braden量表共包含感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力6个维度，总分6~23分，评分≤18分即提示存在压力性损伤风险，其中15~18分为低危、13~14分为中危、10~12分为高危、≤9分为极高危。2.B解析：暴露皮下脂肪层为3期压力性损伤的典型表现，2期损伤仅累及真皮层，可表现为浅表溃疡、完整/破溃的血清性水疱，伴局部疼痛。3.C解析：Munro量表是专门针对成人围手术期患者设计的压力性损伤风险评估工具，覆盖术前、术中、术后三个阶段的风险因素，是2025版手术患者压疮预防共识推荐的专项量表。4.C解析：普通海绵床垫支撑性不足，足跟部位承受压力可达60~94mmHg，远超32mmHg的毛细血管闭合压，易引发局部缺血损伤。5.C解析：翻身间隔时间需结合患者风险分层、减压装置效果、皮肤灌注情况个体化制定，使用高规格减压床垫的患者翻身间隔最长可至4小时，侧卧位推荐30°体位避免大转子受压，无需机械执行2小时翻身标准。6.B解析：MDRPI预防要求在病情允许、不影响治疗效果的前提下，每2小时调整一次医疗器械的佩戴位置，避免同一部位长期受压。7.C解析：Braden量表营养维度1分对应极差的营养状态：禁食/清流质>3天或静脉营养>5天；2分对应营养摄入不足，仅达需要量的1/2；3分对应营养摄入充足，达需要量的1/2以上；4分对应营养状态良好，足量摄入蛋白质及热量。8.B解析：正常人体皮肤毛细血管闭合压为22~32mmHg，局部压力超过该阈值且持续1~2小时即可造成不可逆的组织缺血损伤。9.B解析：中危及以上风险患者需每日进行风险复评，低风险患者每周评估1次，病情变化时随时评估。10.B解析：足跟预防需沿小腿全长垫软枕，使足跟完全悬空，避免膝部过伸压迫腘窝血管；环形垫圈会产生环形压力带，加重局部缺血，属于不推荐工具。11.C解析：Waterlow量表总分4~64分，≥10分为风险、≥15分为高危、≥20分为极高危，评分越高风险越高。12.C解析：床单皱褶、床面碎屑属于外源性风险因素，高龄、低蛋白血症、血管病变为内源性个体风险因素。13.C解析：粘贴预防性敷料时应无张力粘贴，避免牵拉造成皮肤张力性损伤，去除时需采用0°角顺毛发生长方向牵拉，降低皮肤撕脱风险。14.B解析：坐位时坐骨结节为主要承重部位，压力峰值可达300~500mmHg，是脊髓损伤坐位患者压力性损伤最高发的部位，推荐每15~30分钟进行一次坐位减压动作。15.C解析：皮肤护理需使用pH值接近皮肤的温和清洁剂，避免碱性肥皂；爽身粉遇潮湿易结块堵塞毛孔，不推荐用于失禁皮肤护理；发红的骨隆突部位按摩可加重微血管损伤，属于已明确废止的操作；皮肤保护膜可隔绝排泄物刺激，属于推荐措施。16.D解析：表皮破溃伴浆液性渗出为2期压力性损伤表现，1期损伤为完整皮肤下的指压不变白红斑，可伴皮温、硬度、疼痛改变。17.C解析：Norton量表共包含身体状况、精神状况、活动能力、移动能力、失禁情况5个维度，总分5~20分，≤14分提示存在风险，不包含营养维度。18.D解析：ICU患者长期卧床+镇静，高发受压部位为枕部、耳廓、骶尾部、足跟，以及各类医疗器械接触部位，前臂掌侧无骨隆突支撑，压力水平低，不属于高发部位。19.C解析：Braden评分10~12分为高风险，需每班次评估，使用高规格减压床垫，建立翻身卡按规范调整体位，任何风险等级都不能完全免除体位评估与调整。20.A解析：压力性损伤多位于骨隆突/器械压迫部位，边界清晰，深度可达深部组织；MASD为潮湿引发的浅表弥散性损伤，多位于皱褶、排泄物接触区域，无潜行窦道。二、多项选择题1.ABC解析：垂直压力、剪切力、摩擦力是压力性损伤发生的三大核心力学因素，其中垂直压力是最主要的致病因素，剪切力常发生于床头抬高时的骶尾部，摩擦力多发生于体位移动时的表皮损伤。2.ABCDEF解析：2016年NPUAP更新的压力性损伤分期共包含6类，即1期、2期、3期、4期、不可分期、深部组织损伤，明确取消了“压疮”的旧称，统一命名为压力性损伤。3.ABCD解析：压力性损伤高风险患者需保证充足热量及蛋白质摄入，每日蛋白摄入量1.25~1.5g/kg，适当补充维生素C、锌等修复相关营养素，对经口摄入不足者尽早启动肠内营养，严格限制热量摄入会增加营养不良风险，反而升高压力性损伤发生概率。4.ABCDE解析：所有长期佩戴医疗器械、器械下方组织持续受压的患者均为MDRPI高发人群，涵盖呼吸支持设备、管路固定装置、骨科固定器具、监测设备等各类接触皮肤的医疗器械。5.ABCD解析：卧床患者禁止直接卧于橡胶单或不透气中单上，此类材料会增加皮肤潮湿、摩擦力风险；翻身时需抬举患者，避免拖、拉、推，侧卧位取30°体位，病情限制翻身者需做局部减压微调，同步检查皮肤情况。6.ABCDEF解析：Braden量表6个维度分别为感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养、摩擦力与剪切力，各维度评分相加为总风险分。7.ABCDEF解析：高龄、感觉/活动能力减退、低蛋白水肿、长手术时间、失禁、镇静致自主活动丧失均为明确的压力性损伤高风险因素。8.ABCD解析：任何减压装置都不能完全替代体位调整，即使使用高规格减压床垫，也需定期评估皮肤、调整体位，避免局部持续受压。9.ABCDE解析：临床压力性损伤评估需在入院2小时内完成首次评估，按风险等级设定复评频率：低危每周1次、中危每3天1次、高危/极高危每班次1次，病情变化、手术前后随时复评。10.ABCD解析：支具、石膏的松紧度调整需由医护人员完成，不可指导患者自行调整，避免出现固定失效、二次损伤。三、判断题1.×解析：压力性损伤可发生于任何存在局部组织持续受压的人群，即使年轻患者若存在手术时间过长、制动、器械压迫等因素也可发生。2.√解析：指压变白的红斑为局部反应性充血，属于可逆性改变，解除压力后短时间内可恢复，不符合1期压力性损伤“指压不变白红斑”的诊断标准。3.√解析：床头抬高超过30°且持续时间过长时，骶尾部组织受下滑重力产生的剪切力作用，易引发深部组织损伤，因此无特殊体位要求时床头抬高尽量≤30°，半卧位时间尽量缩短。4.×解析：1期压力性损伤部位已存在微血管损伤，按摩可加重局部组织破坏、微血管断裂，属于明确废止的护理操作，禁止用于已出现红斑的受压部位。5.√解析：BradenQ量表是专门针对28天~18岁儿童群体设计的压力性损伤风险评估量表，共7个评估维度，更适配儿童皮肤生理特点。6.×解析：减压床垫可降低局部压力，但无法完全消除剪切力、摩擦力及器械相关压力，不能替代体位调整与皮肤评估。7.×解析：深部组织损伤的转归存在个体差异，部分患者早期采取彻底减压、改善循环等措施后可逐渐恢复，并非全部进展为全层组织缺损。8.×解析：肛周皮肤禁止使用烤灯持续烘烤，易造成皮肤干燥皲裂、热损伤，失禁皮肤护理应采用温和清洁、皮肤保护膜/一次性吸收敷料隔离的方式，维持皮肤正常屏障功能。9.√解析：手术患者因术中长时间固定体位、麻醉状态下感觉与活动能力丧失，受压部位随手术体位变化，侧卧位时肩部、髂嵴、膝外侧等支撑点压力显著升高，是术中医源性压力性损伤的高发部位。10.×解析：部分压力性损伤属于难免压疮，如终末期恶病质、血流动力学极不稳定无法翻身、严重低蛋白水肿难以纠正的患者，即使采取所有规范预防措施仍可能发生，不能将所有压力性损伤都归因为护理工作不到位。四、案例分析题1.参考答案：（1）Braden量表评分：感知能力4分（神志清楚，可感知压力不适并作出反应，仅存在言语障碍）、潮湿程度3分（偶有导尿管漏尿浸湿床单，约每日1次）、活动能力2分（仅可坐起或卧床，无法下床行走）、移动能力2分（仅可轻微移动上肢，无法独立完成翻身等大幅度体位调整）、营养1分（每日进食量仅为平时1/3，血清白蛋白28g/L，存在低蛋白血症）、摩擦力和剪切力2分（移动时需他人协助，存在一定摩擦力风险），总分为4+3+2+2+1+2=14分，属于中风险等级。（2）预防措施：①体位管理：建立翻身记录卡，每2小时协助患者翻身一次，采用30°侧卧位与平卧位交替，避免90°侧卧位压迫股骨大转子，足跟部沿小腿垫软枕完全悬空，避免局部受压；翻身时采用抬举式移动，避免拖、拉、推等动作减少摩擦力，床头抬高不超过30°，减少骶尾部剪切力。②减压装置使用：给患者铺垫高规格泡沫减压床垫，骶尾部、右侧偏瘫侧骨隆突部位粘贴软聚硅酮泡沫敷料进行预防性保护。③皮肤护理：每班检查患者受压部位皮肤情况，尤其是骶尾部、足跟、偏瘫侧肢体；及时更换漏尿浸湿的床单，保持床单位平整干燥，避免床单皱褶、碎屑摩擦皮肤；失禁部位使用温水轻柔清洁，涂抹皮肤保护膜隔离尿液刺激。④营养支持：请营养科会诊，为患者制定糖尿病适配的高营养方案，每日蛋白质摄入提升至1.5g/kg，适当补充锌、维生素C，定期监测血清白蛋白水平，必要时补充口服营养制剂，纠正低蛋白血症。⑤健康教