2026年护理类医疗服务项目收费考核试题（附答案）

2026年护理类医疗服务项目收费考核试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《全国医疗服务价格项目规范（2021版）》及2025年国家医保局印发的《护理类医疗服务价格项目考核指引》，一级护理对应的日收费基准价（不含医用耗材费用）的全国指导区间是？A.12-25元/日B.27-50元/日C.55-80元/日D.85-120元/日答案：B解析：2025版指引明确一级护理为病情趋向稳定的重症患者、手术后或治疗期间需严格卧床的患者等提供的生活照料与病情观察服务，全国指导基准价区间为27-50元/日，各省份可结合人力成本上下浮动15%，12-25元为二级护理指导区间，55-80元为特级护理指导区间。2.某三甲医院护理单元为住院患者提供口腔护理服务，按规定单次口腔护理收费不得包含以下哪项费用？A.护理人力劳务成本B.操作过程中使用的一次性生理盐水成本C.操作过程中使用的专用口腔护理包（棉球、止血钳、治疗巾）成本D.操作中为治疗患者口腔真菌感染使用的制霉菌素片药品成本答案：D解析：护理类项目收费采用“服务项目+除外内容”管理模式，项目价格已包含操作所需常规低值耗材与人力成本，除外内容为明确标注可另行收费的药品、特殊高值耗材，制霉菌素属于治疗性药品，需按药品单独收费，不得纳入口腔护理项目打包计价。3.护理类项目收费考核中，“压疮护理”项目的合规收费前提是？A.患者存在Ⅰ期及以上压疮，有护理评估记录与处置记录B.患者为长期卧床高危人群，采取预防性减压措施C.患者家属要求提供压疮护理服务D.护理单元常规为卧床患者开展皮肤检查答案：A解析：压疮护理属于治疗性护理项目，收费要件包括：患者存在Ⅰ期及以上压疮的明确评估诊断、有对应的清创/换药/减压等处置操作记录、有护理效果追踪记录，预防性护理服务已包含在等级护理费用中，不得单独收取压疮护理费。4.按照静脉输液收费的考核规则，以下哪种情况可以单独收取“静脉穿刺置管术”费用？A.为患者开展普通外周静脉钢针输液穿刺B.为患者置入外周静脉中等长度导管（长度20-30cm，留置时间7-30天）C.为患者更换PICC导管贴膜D.为患者拔除留置针答案：B解析：普通钢针、留置针穿刺费用已包含在静脉输液项目价格中，不得单独收取穿刺费；外周中等长度导管置入、PICC置入、中心静脉置管属于独立的穿刺置管术项目，可单独收费；贴膜更换、拔管属于置管后维护项目，按对应维护项目收费，不得套用穿刺置管术价格。5.某医院护理部在收费自查中发现，护士为出院患者提供一般出院指导（含用药指导、饮食指导、复诊提醒）时单独收取“健康咨询费”，该行为属于？A.合规收费B.重复收费C.超标准收费D.分解项目收费答案：B解析：等级护理费用已包含患者住院期间的常规健康指导、出院宣教服务内容，不得将已纳入等级护理的服务拆解单独收取健康咨询费，属于典型的重复收费违规行为。6.根据2025年护理收费考核的“三对照”要求，收费记录必须与三类文书完全匹配，以下哪项不属于“三对照”范畴？A.护理记录B.医嘱记录C.患者费用清单D.护理人员绩效记录答案：D解析：护理类收费核查的核心“三对照”为医嘱开立内容、护理实际操作记录、患者费用清单条目三者完全一致，护理人员绩效记录属于医院内部管理资料，不作为收费合规性的对照依据。7.“气管切开护理”项目收费中，按规定不得另行收费的耗材是？A.一次性使用气管切开套管B.护理操作中使用的一次性无菌手套、消毒棉球C.气管切开处使用的银离子抗菌敷料D.用于湿化气道的专用人工鼻答案：B解析：气管切开护理项目价格已包含操作过程中使用的常规消毒耗材、无菌手套等低值耗材成本，一次性气管套管、特殊抗菌敷料、人工鼻属于项目明确标注的除外内容，可按规定另行收费。8.以下哪种护理服务可以按“特级护理”标准收费？A.病情稳定的术后3天普通外科患者，每2小时巡视一次B.严重创伤入住ICU的患者，安排专人24小时护理，严密监测生命体征C.生活不能自理的脑梗死后遗症康复期患者，协助完成日常起居D.等待手术的择期胆囊切除术患者，术前常规宣教答案：B解析：特级护理适用于病情危重、随时可能发生病情变化需要抢救的患者，需安排专人24小时护理，严密监测生命体征，选项A符合一级护理指征，选项C符合二级护理指征，选项D为三级护理覆盖内容。9.护理项目收费考核中，关于“吸痰护理”的收费次数计算，以下规则正确的是？A.按日打包收费，当日无论吸痰次数多少均按1次计费B.按实际操作次数计费，每次吸痰操作对应1次收费，有明确操作时间、痰液性状记录C.按小时收费，每小时无论是否吸痰均收取吸痰护理费D.按患者住院天数收费，与实际操作无关答案：B解析：吸痰护理属于按操作次数计费的项目，收费依据为实际开展的吸痰操作次数，需有对应的护理记录明确操作时间、痰液量与性状、患者反应等内容，不得按日、按小时打包计费，不得无操作记录收费。10.某医院为患者开展PICC维护服务，按规定收费时，以下哪项属于违规行为？A.严格按省级医保部门规定的PICC维护单次价格收费B.维护时使用的透明敷贴单独另行收费C.维护操作包含冲管、封管、换膜、接头更换全部内容，无拆解收费D.每周维护1-2次，收费记录与维护记录完全对应答案：B解析：PICC维护项目价格已包含操作中使用的透明敷贴、生理盐水、肝素盐水、消毒耗材、接头等常规耗材成本，不得将敷贴、接头等耗材单独另行收费，属于重复收费违规。11.根据护理类项目价格管理要求，对于6岁以下儿童的护理类服务，可在基准价基础上上浮的比例最高为？A.10%B.20%C.30%D.50%答案：C解析：2025版《护理类医疗服务价格项目考核指引》明确，针对6岁以下儿童、认知障碍患者、精神障碍患者等配合度低、护理操作难度显著增加的服务对象，护理类项目可在基准价基础上最高上浮30%，上浮标准需向同级医保、卫健部门备案后方可执行。12.以下哪种情况不得收取“冷热湿敷”护理项目费用？A.患者因踝关节扭伤48小时内，遵医嘱开展局部冷敷B.患者因术后切口硬结，遵医嘱开展硫酸镁湿热敷C.患者为高热患者，护士为其常规更换冰袋物理降温（已纳入等级护理服务内容）D.患者因静脉炎，遵医嘱开展多磺酸粘多糖乳膏外敷联合湿热敷答案：C解析：高热患者的常规物理降温（冰袋使用、温水擦浴）属于等级护理包含的服务内容，不得单独收取冷热湿敷费；针对局部病变遵医嘱开展的针对性冷、热敷处置，属于独立的冷热湿敷项目，可按规定收费。13.护理收费考核中，关于“导尿”项目的收费规则，以下说法正确的是？A.留置导尿患者每日更换引流袋时，可单独收取导尿费B.首次为患者留置导尿管时收取1次导尿费，后续日常尿管护理、引流袋更换已包含在等级护理中，不得按导尿项目重复收费C.为患者拔除导尿管时可收取1次导尿费D.导尿项目费用不含引流袋、导尿管的耗材成本，所有耗材均可单独收费答案：B解析：导尿项目为单次置管操作收费，即首次置入导尿管时按标准收取1次导尿费，留置期间的日常尿管护理、引流袋更换、拔管操作均已纳入等级护理服务内容，不得重复收取导尿费；普通引流袋属于导尿项目包含的耗材，不得单独收费，特殊抗反流引流袋、硅胶导尿管属于除外内容，可按规定另行收费。14.某护理单元为患者提供鼻饲喂养服务，以下收费行为合规的是？A.每次鼻饲注食均收取1次鼻饲费，无论是否有操作记录B.鼻饲使用的一次性灌注器单独收费C.鼻饲使用的肠内营养乳剂按药品费用单独收费D.为长期鼻饲患者每月更换胃管时，将换胃管操作纳入鼻饲费收费，不单独收取换管费答案：C解析：鼻饲项目按日计费，当日无论注食次数多少均按1次标准收取鼻饲费，不得按次重复收费；一次性灌注器属于鼻饲项目包含的低值耗材，不得单独收费；肠内营养制剂属于药品/特殊医学用途食品，按对应品类单独收费；更换胃管属于独立的“胃管置入术”项目，可按标准单独收费，不得纳入日常鼻饲费打包收费。15.护理类医疗服务项目收费考核的核心责任主体是？A.医院财务收费部门B.提供护理服务的临床护理单元与执行操作的护士C.医院医保管理部门D.医院护理部答案：B解析：按照“谁操作、谁记录、谁负责”的考核原则，临床护理单元与执行护理操作的护士是护理收费合规的第一责任主体，护理部承担管理责任，医保、财务部门承担审核与监督责任。16.以下哪种护理服务属于“延续性护理服务”项目，可按规定标准收费？A.患者住院期间护士为其开展的血糖监测B.患者出院后，护士通过上门服务为长期卧床患者更换胃管C.患者门诊就诊时，导诊护士提供的分诊引导服务D.患者住院期间，护士为其测量生命体征答案：B解析：延续性护理指患者出院后，由医疗机构护理人员为出院带管、失能、慢性病患者提供的上门护理服务，属于独立收费项目；住院期间的血糖监测、生命体征测量已纳入等级护理内容，门诊导诊属于门诊公共服务内容，不得单独收费。17.护理收费违规行为中，“串换项目收费”指的是？A.将价格低的护理项目套用价格高的护理项目收费，或把非医保报销项目串换成医保可报销项目收费B.对已包含在主项目中的服务内容拆解为多个项目重复收费C.超出省级价格主管部门规定的项目价格标准收费D.未提供实际护理服务却向患者收取费用答案：A解析：选项B为分解项目收费，选项C为超标准收费，选项D为虚记收费（空收费），串换项目是指通过更换项目名称，将低标准项目套用高标准项目、非医保项目套用医保项目的违规收费行为。18.根据考核要求，“血糖监测”（指尖血糖）项目的收费记录必须匹配的佐证材料不包括？A.医嘱中对应的血糖监测频次要求B.护理记录中记载的血糖测量值、测量时间C.患者的血糖监测化验单（静脉血）D.操作执行护士的签名记录答案：C解析：指尖血糖属于床旁快速检测项目，收费佐证包括医嘱、床旁血糖监测记录（数值、时间、操作者签名），静脉血血糖检测属于检验科服务项目，与指尖血糖为不同项目，不作为指尖血糖收费的佐证材料。19.关于“氧气吸入”项目的收费考核规则，以下说法错误的是？A.按实际吸氧小时数计费，吸氧时间不足1小时的按1小时计算B.吸氧过程中使用的一次性吸氧管、鼻导管属于项目包含耗材，不得单独收费C.患者住院期间常规备氧但未实际吸氧的，可按备用状态收取氧气吸入费D.中心吸氧、面罩吸氧、鼻导管吸氧可根据实际使用方式按对应标准收费答案：C解析：氧气吸入按实际吸氧时长计费，仅备用未实际给氧的不得收取吸氧费，严禁无实际服务虚记费用；一次性吸氧管已纳入项目成本，不得单独收费，计时规则、不同吸氧方式的计价标准均符合价格规范。20.护理类项目收费违规的处理标准中，对于虚记收费、串换项目骗取医保基金的行为，除追回违规费用外，按2025版《医疗保障基金使用监督管理条例》修订内容，需处违规金额多少倍的罚款？A.1倍B.2倍以上5倍以下C.5倍以上10倍以下D.10倍以上答案：B解析：2025年修订的《医疗保障基金使用监督管理条例》明确，对于定点医疗机构存在虚记费用、串换项目等骗取医保基金支出的行为，除追回违规资金外，处违规金额2倍以上5倍以下罚款，情节严重的暂停医保服务协议，追究相关人员责任。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.护理类医疗服务项目价格形成的核心测算要素包括以下哪些内容？A.护理操作的人力耗时成本B.护理操作的技术劳务难度与风险程度C.操作中消耗的常规低值耗材成本D.医院护理单元的场地分摊成本E.护理人员的绩效奖励成本答案：ABCD解析：护理类项目价格测算采用“作业成本法”，核心要素包括单位操作的人力耗时、技术难度与风险等级、常规低值耗材损耗、场地与设备分摊成本，绩效奖励属于医院内部分配机制，不纳入价格测算的法定要素。2.以下护理项目收费中，属于重复收费违规行为的有？A.在一级护理费用之外，单独收取为卧床患者翻身、协助进食的生活护理费B.在静脉输液费用之外，单独收取普通静脉留置针穿刺费C.在PICC维护费用之外，单独收取维护时使用的消毒棉球、无菌手套费用D.为患者开展肌肉注射时，在注射费之外单独收取治疗性注射药品费用E.为术后患者开展会阴护理时，在等级护理费用之外单独收取会阴擦洗费用答案：ABCE解析：选项D中治疗性药品属于除外内容，可单独收费，不属于违规；其余选项中，翻身、进食协助、留置针穿刺、PICC维护常规耗材、会阴擦洗均已纳入对应主项目（等级护理、输液、PICC维护）的服务内容，单独收费均属于重复收费。3.护理类项目收费考核的现场核查内容包括？A.随机抽取在院患者病历，核对医嘱、护理记录与费用清单的匹配度B.现场询问患者实际接受的护理服务内容，核对是否与收费条目一致C.核查护理项目除外耗材的单独收费凭证，确认是否存在将内含耗材单独收费的情况D.核查护理服务价格公示情况，确认是否按要求在病区公示常用护理项目价格E.核查护理人员的职称构成，确认护理人力配置是否符合要求答案：ABCD解析：护理人力配置属于护理质量考核范畴，不属于收费考核的直接核查内容；其余选项均为收费考核的核心现场核查内容，涵盖文书匹配、患者访谈、耗材核查、价格公示等维度。4.以下关于“抢救费”（护理配合抢救部分）的收费规则，说法正确的有？A.收费前提是患者发生病情突变，医护人员开展了规范的抢救操作，有完整的抢救记录B.抢救费按次计算，抢救时长不足1小时的按1次计费，超过1小时的按每小时累计计费C.抢救过程中使用的抢救药品、特殊耗材（如气管插管、除颤电极片）可按规定另行收费D.患者常规病情观察、日常护理操作不得套用抢救费标准收费E.只要患者下了病危通知，无论是否开展抢救操作，均可每日收取抢救费答案：ABCD解析：抢救费的收费必须以实际开展抢救操作为前提，有对应的抢救时间、抢救措施、参与人员等完整记录，仅下病危通知未开展实际抢救的，不得收取抢救费；其余选项均符合抢救费的收费规则。5.护理收费公示制度要求，医疗机构需在病区显著位置公示的内容包括？A.常用护理类项目的名称、计价单位、收费标准B.护理项目的除外内容说明C.护理收费投诉举报电话D.护理人员的个人收入信息E.医保报销政策中护理类项目的报销比例答案：ABCE解析：护理人员个人收入属于医院内部管理信息，无需向患者公示；其余内容均属于《医疗机构价格公示办法》要求必须公示的范畴，保障患者知情权。6.以下哪些护理项目属于按“次”计费的项目？A.灌肠B.留置导尿置管C.肌内注射D.等级护理E.氧气吸入答案：ABC解析：等级护理按“日”计费，氧气吸入按“小时”计费，灌肠、导尿置管、肌内注射均为单次操作完成的服务，按次计费。7.护理类收费考核中，认定为“虚记费用”（空收费）的情形包括？A.患者未实际接受口腔护理服务，费用清单中却收取了口腔护理费B.患者当日仅测量3次指尖血糖，费用清单中却记了6次血糖监测费C.患者实际吸氧5小时，费用清单中记了10小时吸氧费D.患者为二级护理，费用清单中按一级护理标准收费E.将普通会阴护理串换为阴道冲洗收费答案：ABC解析：选项D属于超标准收费，选项E属于串换项目收费；虚记费用指未提供服务、或提供服务量少于记费服务量的违规行为，ABC均符合该特征。8.关于“新生儿护理”相关项目的收费规则，以下说法正确的有？A.新生儿抚触、新生儿脐部护理属于独立收费项目，需按实际服务次数收费B.新生儿蓝光治疗过程中的护理服务已包含在蓝光治疗费中，不得单独收取等级护理费C.新生儿游泳项目需在患者家属知情同意、自愿选择的前提下开展，不得强制收费D.新生儿日常的体温测量、喂养、换尿布等服务已包含在新生儿护理等级费用中，不得单独收费E.为新生儿接种疫苗时，可在疫苗接种服务费之外单独收取注射费答案：ACD解析：蓝光治疗期间的新生儿仍需按对应的护理等级收取等级护理费，与治疗费不重复；疫苗接种服务费已包含注射操作成本，不得单独收取注射费；其余选项均符合新生儿护理的收费规则。9.护理收费台账管理要求，临床护理单元需留存的收费相关佐证材料保存期限符合规定的有？A.门急诊护理服务的收费记录与操作记录保存时间不少于15年B.住院患者的护理记录、医嘱、费用清单保存时间不少于30年C.延续性上门护理服务的服务协议、操作记录、收费凭证保存时间不少于15年D.护理耗材的出入库记录、收费对应记录保存时间不少于5年E.护理收费自查记录保存时间不少于3年答案：ABE解析：根据《医疗机构病历管理规定》与财务凭证管理要求，住院病历保存期不少于30年，门急诊病历不少于15年，收费自查记录作为内部管理资料保存不少于3年；延续性护理服务记录参照住院病历管理，保存期不少于30年，耗材出入库及收费关联记录属于财务凭证，保存期不少于10年。10.护理人员在日常收费管理中需履行的职责包括？A.准确记录开展的护理操作内容、时间，确保记录真实完整B.严格按医嘱执行护理操作，严禁无医嘱擅自收费、超医嘱服务范围收费C.主动向患者解释护理项目的收费标准与服务内容，回应患者的费用咨询D.发现收费条目与实际服务不符时，及时告知科室与收费部门更正E.自行调整护理项目的收费标准，根据患者经济情况减免或加收费用答案：ABCD解析：护理项目收费标准由省级医保、发改部门统一制定，医疗机构与护理人员无权自行调整、减免或加收费用，其余选项均为护理人员在收费管理中的法定职责。三、判断题（共10题，每题1分，对填√，错填×）1.护理类医疗服务项目价格可由医疗机构根据自身运营成本自主制定，无需向主管部门备案。（×）解析：护理类项目属于基本医疗服务范畴，价格由省级医疗保障部门会同发改、卫健部门统一制定基准价与浮动区间，医疗机构执行前需向同级医保部门备案，不得自主定价。2.为患者开展雾化吸入治疗时，雾化吸入器（咬嘴/面罩）属于项目内含耗材，不得单独收费。（√）解析：雾化吸入项目价格已包含一次性雾化吸入器、常规耗材的成本，不得将雾化咬嘴、面罩单独收费，特殊医用雾化药品属于除外内容，可单独收费。3.患者住院期间，护士经评估为压疮高危人群，采取定时翻身、减压垫防护等预防性压疮护理措施时，可单独收取压疮护理费。（×）解析：预防性压疮护理属于等级护理包含的服务内容，仅当患者发生Ⅰ期及以上压疮、开展针对性治疗处置时，才可收取压疮护理费。4.护理项目收费中，对于精神障碍患者、认知障碍患者，因护理难度大、风险高，可按规定在基准价基础上上浮收费，上浮标准需提前备案。（√）解析：符合2025版护理价格考核指引的相关规定，特殊人群护理操作难度高，可按不超过30%的比例上浮收费，履行备案程序后即可执行。5.留置PICC导管的患者住院期间，每次输液时均可单独收取PICC导管维护费。（×）解析：PICC维护按周计费，常规每周维护1-2次，内容包含冲管、换膜、换接头等，日常输液时的冲封管操作已包含在静脉输液费用中，不得每次输液都收取维护费。6.护理人员为患者提供床上洗头、床上擦浴等生活护理服务时，若等级护理中未包含该项特需生活服务，可在患者知情同意的前提下，按特需护理服务对应标准收费。（√）解析：基础等级护理包含的生活照料为必要的基本起居协助，患者自愿选择的额外生活护理服务（如床上洗头、擦浴、理发等）属于特需护理范畴，明确告知价格、患者签字同意后可按标准收费。7.护士在执行护理操作时，若发现医嘱开立的护理项目与患者病情不符，可直接按正确的项目收费，无需告知医师调整医嘱。（×）解析：收费必须以合规医嘱为前提，若发现医嘱与病情不符，护士需及时告知开具医嘱的医师调整，不得无医嘱收费、自行调整医嘱对应收费项目。8.“物理降温”项目中，为患者开展温水擦浴、酒精擦浴等全身降温操作时可按次收费，而等级护理中包含的常规冰袋放置体温护理不得单独收费。（√）解析：针对高热患者的全身擦浴降温属于专项治疗性操作，可按物理降温项目收费，日常为发热患者放置冰袋、监测体温属于等级护理内容，不得单独收费。9.护理项目收费考核中，只要费用清单和医嘱内容一致，无论是否有实际护理操作记录，都认定为收费合规。（×）解析：收费合规要求“三对照”一致，即医嘱、护理操作记录、费用清单三者匹配，仅医嘱和费用一致无操作记录的，认定为虚记费用违规。10.医疗机构开展护理价格培训，需覆盖全体临床护理人员，每年培训时长不得少于4学时，培训内容包含价格政策、收费规则、违规责任等。（√）解析：根据2025年护理收费考核的工作要求，医疗机构需建立护理收费常态化培训机制，全体临床护士每年接受价格政策培训不得少于4学时，考核合格后方可上岗。四、案例分析题（共2题，每题20分）1.某三甲医院老年病科2026年3月收费自查中发现以下问题：①该病区共有32名住院患者，其中28名长期卧床患者，护理记录显示当月仅3名患者存在Ⅰ-Ⅱ期压疮并接受针对性压疮处置，但费用清单显示所有28名卧床患者每日均收取了压疮护理费；②有12名留置留置针输液的患者，每次输液穿刺时，护士除收取静脉输液费外，还单独收取了“静脉穿刺置管术”费用；③8名PICC带管患者，每周常规维护1次，但费用清单显示每3天收取1次PICC维护费，且维护时使用的普通透明敷贴每个单独收费15元。请结合护理收费考核规则，逐一分析上述问题的违规类型，并提出整改措施。参考答案：（1）违规类型认定（12分）：①针对28名卧床患者全员收取压疮护理费的问题：属于虚记费用、超范围收费违规（4分）。压疮护理费仅能向存在明确压疮、开展针对性治疗处置的患者收取，预防性压疮护理已纳入一级/二级护理的服务范畴，该病区将预防性护理对象纳入收费范围，对无实际压疮处置的25名患者收取压疮护理费，属于未提供对应服务的虚记收费，涉及费用需全额退回。②针对留置针患者单独收取静脉穿刺置管术费用的问题：属于重复收费、串换项目收费违规（4分）。普通外周静脉留置针穿刺的操作成本已纳入静脉输液项目的价格内涵，不得单独收取穿刺费用；静脉穿刺置管术适用于中等长度导管、中心静脉导管、PICC等长程置管操作，套用该项目收取留置针穿刺费属于串换项目、重复收费。③针对PICC患者超频次收费、单独收取透明敷贴费用的问题：属于超频次收费、重复收费违规（4分）。根据操作规范PICC维护常规每周1次，该病区每3天收费1次属于无实际操作的超频次虚记；同时普通透明敷贴属于PICC维护项目内含的常规耗材，项目价格已包含敷贴成本，单独收取敷贴费用属于重复收费。（2）整改措施（8分）：①立即对违规收取的费用逐一核实，全额退回患者或医保基金，形成整改台账报送医保部门；②组织该病区全体护理人员开展护理收费规则专项培训，重点梳理等级护理内涵、各护理项目的除外内容、计费频次要求，培训后考核合格方可上岗；③建立病区收费日核查机制，由护士长每日核对当日在院患者的护理操作记录与收费条目，做到“做多少、记多少、收多少”，确保三对照一致；④梳理所有护理项目的内含耗材与除外耗材清单，在护士站张贴公示，