2026年多重耐药菌预防与控制培训考核试题(附答案)

2026年多重耐药菌预防与控制培训考核试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.根据《WHO2025年全球耐药菌监测报告》，我国临床分离菌株中对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）检出率已达（），为当前医院感染防控最高优先级关注的多重耐药菌（MDRO）。A.8.2%B.12.7%C.18.9%D.23.5%2.按照2025年国家卫生健康委更新的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》定义，多重耐药菌是指对临床使用的（）及以上抗菌药物大类中至少1种药物呈现耐药的细菌。A.2类B.3类C.4类D.5类3.下列不属于2026年国家要求纳入mandatory监测的重点MDRO病种是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌D.耐氟康唑白色念珠菌4.MDRO接触隔离要求中，患者安置的优先原则是（）A.首选单间隔离，条件受限时可将同一种MDRO感染/定植患者安置在同一房间B.直接将所有MDRO患者安置在同一大病房，集中管理C.可与留置深静脉导管、有开放伤口的患者安置在同一房间D.无需隔离，仅在操作时做好手卫生即可5.接触MDRO感染/定植患者时，个人防护用品穿戴顺序正确的是（）A.手卫生→戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴手套B.戴口罩→手卫生→穿隔离衣→戴手套→戴帽子C.手卫生→穿隔离衣→戴口罩→戴帽子→戴手套D.戴手套→穿隔离衣→戴口罩→戴帽子→手卫生6.根据《医疗机构消毒技术规范（2025版）》要求，MDRO患者病房环境物体表面消毒应选择含有效氯（）的消毒剂，作用时间不少于30分钟，每日至少消毒2次。A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L7.MDRO感染患者产生的医疗废物，在离开隔离病房前应当对包装袋表面采用（）的含氯消毒剂均匀喷洒消毒，或在其外面加套一层医疗废物专用包装袋。A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L8.临床微生物实验室发现MDRO阳性结果后，需第一时间通过医院信息系统推送预警信息，要求在（）内通知开具检验申请的临床科室及医院感染管理部门。A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时9.对MDRO定植或感染患者实施诊疗操作时，下列安排顺序正确的是（）A.将MDRO患者的操作安排在其他非感染患者之前B.将MDRO患者的操作安排在所有无菌操作之后C.按病房床位顺序依次安排，无需特殊调整D.安排新入职护士单独完成MDRO患者的所有操作10.针对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）的传播防控，下列措施中证据等级最高的核心防控措施是（）A.预防性使用广谱抗菌药物B.强化环境清洁消毒与接触隔离措施落实C.对所有入院患者开展主动筛查D.常规采用空气隔离措施11.MDRO患者解除隔离的标准是：患者临床症状好转或治愈，连续（）次（每次间隔≥24小时）相关部位标本培养阴性，方可解除接触隔离。A.1B.2C.3D.412.下列关于抗菌药物合理使用预防MDRO产生的描述，错误的是（）A.严格落实抗菌药物分级管理制度，碳青霉烯类、替加环素等特殊使用级抗菌药物需经高级职称医师会诊同意后方可使用B.尽早开展病原学检测，根据药敏结果及时降阶梯治疗，减少广谱抗菌药物暴露时间C.外科围手术期预防性使用抗菌药物可统一选择碳青霉烯类，降低手术部位感染风险D.定期监测科室抗菌药物使用强度（AUD），将碳青霉烯类耐药率与科室绩效考核挂钩13.手卫生是预防MDRO传播最经济有效的措施，按照WS/T313-2025《医务人员手卫生规范》要求，接触MDRO患者后，手卫生揉搓时间不得少于（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒14.对于长期收治MDRO感染高危患者的ICU、新生儿科、血液科等重点部门，环境表面清洁消毒效果监测的频次要求是（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次15.医疗机构应当建立MDRO多部门协作防控机制，牵头部门为（）A.临床检验科B.药学部C.医院感染管理部门D.护理部16.关于MDRO主动筛查，下列说法正确的是（）A.所有入院患者均需常规开展MDRO筛查，无例外情况B.对ICU、造血干细胞移植病房、器官移植病房等重点部门高危人群，入院时即开展鼻拭子、肛拭子MDRO筛查，之后每周筛查1次C.MDRO筛查标本采集后可常温放置24小时再送检，不影响检测结果D.仅当科室出现MDRO暴发时才需要开展主动筛查17.接触隔离标识的颜色规范为（），标识需张贴在患者床头卡、病房门口、病历夹显著位置。A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色18.下列哪种情况不会传播MDRO（）A.医务人员手接触MDRO患者污染的床栏后直接接触其他患者的穿刺部位B.共用未经规范消毒的听诊器、血压计、轮椅等诊疗器械C.MDRO患者咳嗽时产生的飞沫在1米范围内直接接触到易感者黏膜D.经过规范消毒合格的空调通风系统送风19.根据2026年全国医院感染管理质控中心要求，三级医院住院患者MDRO医院感染发生率需控制在（）以下。A.3/千住院日B.5/千住院日C.8/千住院日D.10/千住院日20.当科室短期内出现（）及以上同种同源MDRO感染病例时，即可判定为MDRO医院感染暴发，需立即启动暴发处置预案。A.2例B.3例C.5例D.10例二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年国家重点监控的多重耐药菌“超级细菌”目录包括下列哪些病原体（）A.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐万古霉素肠球菌（VRE）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）E.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）2.MDRO的主要传播途径包括（）A.接触传播（含手、污染物体表面、诊疗器械）B.飞沫传播（近距离咳嗽、咳痰产生的带菌飞沫）C.垂直传播（母婴分娩过程传播）D.常规空气传播（远距离气溶胶长时间悬浮传播）E.消化道粪口传播3.接触MDRO感染/定植患者时，必须佩戴手套的场景包括（）A.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时B.接触患者破损皮肤、黏膜、伤口敷料时C.进入隔离病房触摸床单元、床栏、呼叫器等高频接触物体表面时D.为患者测量血压、脉搏，且患者无伤口无体液暴露时E.处理患者使用过的诊疗器械、更换被服时4.下列MDRO防控相关的消毒措施，表述正确的有（）A.患者使用的体温计、血压计、听诊器等诊疗用品应专人专用，用后及时消毒B.不能专人专用的轮椅、担架、平车等转运工具，每次使用后必须对接触部位进行规范消毒C.采用紫外线灯进行MDRO病房空气消毒时，照射时间不少于30分钟，灯管强度需≥70μW/cm²D.环境消毒时需重点关注高频接触物体表面：床栏、床头桌、呼叫按钮、门把手、输液泵、监护仪按键等E.患者出院、转科或死亡后，必须对病房进行终末消毒，包括床单元、空气、物体表面、复用诊疗器械的全面消毒5.抗菌药物合理使用是减少MDRO产生的核心措施，下列管理要求正确的有（）A.落实“能口服不肌注、能肌注不输液”的用药原则，减少静脉用抗菌药物的不必要使用B.严格控制围手术期预防性抗菌药物用药时长，清洁手术预防性用药时间原则上不超过24小时，心脏手术可延长至48小时C.定期公布科室抗菌药物耐药率监测数据，当某类抗菌药物耐药率超过50%时，应慎重经验用药D.对门诊患者可常规开具特殊使用级抗菌药物，提升社区感染治疗效果E.接受抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前病原学送检率需不低于50%，使用特殊使用级抗菌药物的患者病原学送检率需不低于80%6.MDRO感染/定植患者的安置要求，下列表述正确的有（）A.感染与定植患者可安置在同一病室B.不能将MDRO患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间C.隔离病房需配备充足的手卫生设施、个人防护用品、专用医疗废物收集容器D.患者如需外出检查、转科，需提前告知接收科室工作人员患者MDRO感染/定植情况，落实接触防控措施E.条件不足的基层医疗机构，可对MDRO患者采取床旁隔离，设置明确隔离标识，减少患者及陪护人员活动范围7.MDRO医院感染暴发处置流程包括（）A.临床科室发现疑似暴发后，立即报告医院感染管理部门，同时采取初步隔离防控措施B.医院感染管理部门接到报告后24小时内开展现场流行病学调查，核实诊断，确认是否为暴发C.对同病房密切接触的高危患者开展主动筛查，及时发现新增感染/定植病例D.强化环境清洁消毒，对消毒效果进行采样评估，必要时采用过氧化氢汽化等终末消毒方式E.根据调查结果及时调整防控策略，当感染源明确、传播链切断、连续1周无新增同种同源病例时，可终止暴发响应8.医务人员MDRO防控培训的覆盖人群包括（）A.临床医师、护士、医技人员B.工勤人员（保洁、护工、安保、转运人员）C.实习进修人员、规培人员C.患者及陪护家属D.外来手术器械供应商、设备维修人员9.下列关于MDRO患者陪护管理的要求，正确的有（）A.MDRO感染/定植患者原则上不安排陪护，确需陪护的要固定1名陪护人员，减少更换B.陪护人员进入隔离病房需掌握手卫生、隔离衣穿脱、消毒防护等相关知识，经科室考核合格后方可陪护C.陪护人员可随意进出其他病房，在病区公共区域活动无需限制D.陪护人员出现咳嗽、腹泻、皮肤破损感染等症状时，要及时告知医护人员，必要时暂停陪护E.患者解除隔离后，要告知陪护人员及时做好个人衣物清洁，无需额外健康监测10.MDRO防控工作的质量考核指标包括（）A.手卫生依从率、正确率B.接触隔离措施落实率C.环境物体表面消毒合格率D.抗菌药物使用前病原学送检率、特殊使用级抗菌药物使用率E.MDRO医院感染发生率、暴发报告处置及时率三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.多重耐药菌定植患者无临床感染症状，不需要采取接触隔离措施。（）2.戴手套可以替代手卫生，脱手套后不需要再次进行手卫生。（）3.检验科发现MDRO阳性结果仅需告知临床医师即可，不需要报告医院感染管理部门。（）4.为提高清洁效率，MDRO患者病房的清洁工具可与其他病房共用，使用后统一消毒即可。（）5.长期大量使用广谱抗菌药物是诱导细菌产生耐药性、筛选出MDRO菌株的最主要危险因素。（）6.对MDRO患者使用过的织物，应当按照感染性织物要求单独收集、封闭转运，避免抖动产生气溶胶污染环境。（）7.接触MDRO患者的隔离衣可以穿着进入医务人员值班室、配餐间等清洁区域，只要不触摸清洁物品即可。（）8.新生儿科发现MRSA感染/定植患儿时，需立即采取接触隔离措施，患儿使用的暖箱、奶嘴、监护仪等物品需专人专用，高频消毒。（）9.MDRO感染患者治愈后，之前接触过的个人物品如手机、书籍、衣物等，因为已经干燥，不存在传播风险，可以直接带回社区，不需要任何消毒处理。（）10.医疗机构应当每季度对MDRO检出情况、耐药趋势、防控措施落实情况进行分析反馈，针对薄弱环节持续质量改进。（）四、简答题（共4题，每题10分，总计40分）1.简述2025版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中提出的MDRO核心防控措施集束化要点。2.当科室发现1例CRKP血流感染病例时，作为管床医师，你需要落实哪些具体的MDRO防控处置流程？3.简述多重耐药菌感染与定植的区别，以及二者在防控管理上的异同点。4.结合临床工作实际，列举5种容易导致MDRO传播的高风险环节，并分别说明针对性的防控改进措施。参考答案一、单项选择题1.D2.B3.D4.A5.A6.C7.B8.A9.B10.B11.B12.C13.B14.A15.C16.B17.A18.D19.B20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCE4.ABCDE5.ABCE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABD10.ABCDE三、判断题1.×（定植患者同样携带MDRO，可成为传染源，必须落实同等接触隔离措施）2.×（戴手套不能替代手卫生，脱手套后必须立即执行手卫生，避免手套微小破损或脱卸过程中造成的手部污染）3.×（微生物实验室需按危急值管理要求，MDRO结果2小时内同步通知临床科室与感控部门，触发预警响应）4.×（MDRO患者病房需使用专用清洁工具，标识明确，使用后单独消毒存放，避免交叉污染）5.√6.√7.×（接触MDRO患者的隔离衣仅可在隔离病房或床旁隔离区域内使用，严禁穿着进入清洁区域，离开隔离区域时必须脱卸隔离衣并执行手卫生）8.√9.×（患者出院时需对其携带的个人物品采用75%酒精擦拭、紫外线照射或密封消毒等方式处理，确认无MDRO污染后方可带出医院，避免耐药菌向社区传播）10.√四、简答题1.答题要点：（1）早期识别预警：微生物实验室建立MDRO快速检测与预警机制，2小时内推送阳性结果，临床科室第一时间启动隔离标识；（2）接触隔离落实：单间/同病种集中安置，规范配备手卫生设施，接触患者时按要求穿戴防护用品，诊疗物品专人专用；（3）手卫生强化：严格落实手卫生五个时刻，提高手卫生依从性与正确率，重点督导工勤、陪护人员手卫生执行情况；（4）环境精准消毒：对高频接触物体表面提高消毒频次，采用1000mg/L含氯消毒剂每日消毒2次，患者转出后严格终末消毒，定期开展消毒效果监测；（5）抗菌药物科学管理：落实分级管理要求，提高病原学送检率，根据药敏结果精准用药，减少广谱抗菌药物不必要暴露；（6）主动筛查：重点部门高危人群入院即开展鼻/肛拭子筛查，每周常规监测，及时发现定植患者；（7）多部门协作：建立感控、临床、检验、药学、后勤多部门联动机制，定期开展培训、督查、反馈，持续质量改进；（8）暴发快速处置：发现聚集性病例立即启动流调，追踪感染源，切断传播途径，防止疫情扩散。2.答题要点：（1）接到检验预警后立即在患者床头、病房门口、病历夹张贴蓝色接触隔离标识，优先将患者调整至单间隔离，无条件时避免与免疫低下、有侵入性操作的患者同室；（2）第一时间告知科室全体医务人员、保洁、陪护人员该患者为CRKP感染患者，所有接触操作严格落实手卫生、穿隔离衣戴手套要求；（3）患者使用的血压计、听诊器、体温表等物品专人专用，每次用后消毒；安排患者诊疗操作时放在最后进行，避免交叉感染；（4）督促保洁人员使用专用保洁工具对病房环境每日2次规范消毒，重点擦拭床栏、门把手、监护仪按键等高频接触表面，患者医疗废物双层封装、标识明确；（5）配合药学部开展抗菌药物会诊，根据药敏结果调整抗感染方案，提高病原学后续送检频次，评估治疗效果；（6）患者如需外出检查、转科，提前告知接收科室落实防控措施，转运工具使用后立即消毒；（7）患者达到解除隔离标准后，通知保洁开展终末消毒，对环境进行采样评估合格后方可收治新患者；（8）及时将病例信息上报感控部门，配合开展流行病学调查，排查同病房高危患者是否存在交叉感染。3.答题要点：（1）区别：感染是指MDRO侵入机体组织引起炎症反应，患者出现发热、局部红肿热痛、血象升高等感染相关临床表现，且有影像学、实验室感染指标支持，需要使用针对性抗菌药物治疗；定植是指MDRO在机体皮肤、黏膜、呼吸道、肠道等部位定植生长，但未引起组织损伤和炎症反应，患者无任何感染临床症状，不需要使用抗菌药物治疗。（2）相同点：感染和定植患者都携带MDRO，均可作为医院感染的传染源，通过接触等途径传播给其他易感人群，因此二者都需要严格落实同等标准的接触隔离措施、手卫生要求、环境消毒要求，防止病原体传播。（3）不同点：感染患者需要开展针对性的抗感染治疗，评估治疗效果，待症状消失、连续两次培养阴性才可解除隔离；定植患者不需要抗菌药物治疗，重点在于监测定植状态，在患者免疫力低下、接受侵入性操作时需警惕定植菌引发的内源性感染，连续两次培养阴性即可解除隔离。4.答题要点（列举5项即可）：（1）高风险环节1：医务人员手卫