2026年成人有创机械通气气道吸引考核题(附答案)

2026年成人有创机械通气气道吸引考核题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.成人有创机械通气患者行密闭式气道吸引时，推荐的吸引负压范围是（）A.-80~-100mmHgB.-100~-150mmHgC.-150~-200mmHgD.-200~-250mmHg2.成人经口气管插管患者行气道吸引时，单次吸引的最长安全时限为（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒3.下列关于有创机械通气患者气道吸引指征的描述，错误的是（）A.呼吸机气道峰压较基线升高≥5cmH₂O、潮气量下降，提示气道分泌物潴留B.听诊双肺可闻及明显痰鸣音C.患者出现刺激性呛咳、SpO₂较基线下降≥2%D.气道压力波形出现锯齿样改变4.密闭式吸引装置的常规更换频率为（）A.每日更换1次B.每3日更换1次C.每周更换1次D.出现装置污染、破损或功能故障时立即更换，无需常规定期更换5.为有创机械通气患者行气道吸引前，预充氧的推荐参数及时间为（）A.予100%FiO₂通气30秒B.予100%FiO₂通气60秒C.予80%FiO₂通气30秒D.予80%FiO₂通气60秒6.成人经口气管插管（内径7.5mm）患者选择吸引管时，吸引管外径不应超过气管插管内径的（）A.1/2B.2/3C.3/4D.4/57.气道吸引过程中，吸引管插入的适宜深度为（）A.插入至遇到阻力后回撤1~2cmB.比气管插管长度长2~3cmC.成人统一插入深度为30cmD.经口插管插入深度为25cm、经鼻插管为30cm8.下列哪种情况可判定为气道吸引相关的肺不张并发症（）A.吸引后即刻出现SpO₂短暂下降，1分钟内自行恢复B.吸引后胸部影像学提示对应肺段透亮度降低、肺容积缩小，伴SpO₂持续下降、气道峰压升高C.吸引过程中患者出现一过性呛咳D.吸引后痰中带少量血丝，24小时内消失9.对气道高反应性（如支气管哮喘急性发作期）的有创通气患者行气道吸引时，下列措施错误的是（）A.吸引前可遵医嘱予支气管扩张剂雾化吸入B.适当缩短单次吸引时间，降低吸引负压至-80~-120mmHgC.反复多次吸引直至气道内无分泌物残留D.吸引过程中密切监测气道压、SpO₂及呼气末二氧化碳（EtCO₂）变化10.气道吸引时，下列操作顺序正确的是（）A.先吸引口鼻咽部分泌物，更换吸引管后再吸引气道内（气管插管/气切套管内）分泌物B.先吸引气道内部分泌物，再吸引口鼻咽部分泌物C.同一根吸引管先吸口咽部，再直接插入气管插管内吸引D.密闭式吸引时，先断开呼吸机连接，再置入吸引管11.下列关于气道吸引时生理盐水滴入的描述，正确的是（）A.常规每次吸引前滴入5~10ml生理盐水稀释痰液B.仅当患者痰液黏稠、吸引困难时，可酌情滴入3~5ml无菌生理盐水，滴入后给予3~5次通气潮气量后再行吸引C.滴入生理盐水可有效降低呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率D.滴入生理盐水可完全避免吸引管堵管12.机械通气患者出现下列哪种情况时，需立即停止气道吸引（）A.患者出现轻微呛咳B.SpO₂下降至90%以下、心率较基线波动±20次/分或出现新发心律失常C.吸引出少量白色黏痰D.气道峰压短暂升高5cmH₂O13.经气管切开套管行气道吸引时，吸引管插入的深度应为（）A.气切套管长度+2~3cmB.统一插入15cmC.遇到阻力回撤1~2cm，避免刺激气管隆突D.以能吸出分泌物的最浅深度为宜14.下列关于吸引负压调节的描述，错误的是（）A.吸引前必须先调整负压，关闭吸引管侧孔测试负压在适宜范围B.分泌物稀薄、量少时可适当降低负压C.分泌物黏稠、量多、位置较深时可适当提高负压，但最高不应超过-200mmHgD.为保证吸引效果，可将负压调至-250mmHg以快速吸净痰液15.气道吸引操作过程中，严格执行手卫生的时机为（）A.操作前B.操作后C.操作前、操作后均需执行，接触患者口鼻分泌物后无需额外手卫生D.操作前、接触患者前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触分泌物后均需执行手卫生16.密闭式吸引相比开放式吸引的核心优势不包括（）A.降低吸引过程中肺容积丢失、低氧血症的发生风险B.减少医护人员接触呼吸道分泌物的职业暴露风险C.降低外源性污染导致的VAP发生风险D.可完全替代体位引流、胸部物理治疗等痰液引流措施17.成人有创机械通气患者吸引后出现气道黏膜损伤、痰中带血时，下列处理措施错误的是（）A.适当降低吸引负压，调整吸引管插入深度避免反复刺激损伤部位B.评估是否存在气管插管移位、气囊压力异常等诱因C.为避免血块堵塞气道，增加吸引频率至每30分钟1次D.损伤较重、出血较多时遵医嘱予局部止血药物，必要时行支气管镜检查18.气囊上滞留物引流（声门下吸引）的常规负压范围为（）A.-20~-30mmHgB.-60~-80mmHgC.-100~-120mmHgD.-150~-200mmHg19.下列哪项指标可用于评估气道吸引的有效性（）A.吸引后患者SpO₂回升至基线水平、气道峰压恢复至基线值、听诊双肺痰鸣音减轻或消失B.单次吸引出痰液量≥5mlC.吸引过程中患者无呛咳反应D.吸引后气道内无任何分泌物残留20.为凝血功能障碍（血小板＜50×10⁹/L或INR＞2.0）的有创通气患者行气道吸引时，下列措施正确的是（）A.选择较粗的吸引管以保证引流通畅B.负压设置为-150~-200mmHg，尽量一次吸净深部痰液C.采用浅部吸引策略，避免反复深部刺激，负压调整为-80~-120mmHg，动作轻柔D.为减少刺激，尽量减少吸引频次，即使出现明显痰堵表现也暂不吸引二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于成人有创机械通气气道吸引的绝对指征的是（）A.气管插管/气切套管内可见明显分泌物溢出B.患者出现自主咳嗽反射增强、主动要求吸痰C.呼吸机流量-时间曲线显示呼气相锯齿波，伴潮气量不稳定D.常规每2小时定时吸引E.怀疑患者存在分泌物误吸或气道梗阻2.气道吸引操作可能导致的并发症包括（）A.低氧血症、肺不张B.气道黏膜损伤、出血C.支气管痉挛、心律失常D.颅内压升高（见于颅脑损伤患者）E.呼吸机相关性肺炎3.下列关于气道吸引操作的规范要求，正确的是（）A.吸引前需评估患者生命体征、SpO₂、气道压力、痰液性状及量，做好解释取得配合B.插入吸引管时不可带负压，避免负压损伤气道黏膜C.吸引时应边旋转边上提吸引管，禁止上下提插吸引D.若一次吸引未净，可连续多次重复吸引，无需间隔预充氧E.吸引过程中密切观察患者面色、SpO₂、心率、心律变化，出现异常立即停止操作4.密闭式吸引装置出现下列哪些情况时需立即更换（）A.装置连接处漏气，导致气道压力无法维持B.吸引管内可见明显痰栓堵塞，无法通过冲洗疏通C.装置外壳破损、污染明显D.常规使用满72小时，无可见污染或故障E.吸引控制阀失灵，无法正常调节负压5.关于声门下吸引（气囊上滞留物引流）的描述，正确的是（）A.适用于预计机械通气时间超过48小时的患者，可降低早发性VAP发生率B.持续声门下吸引时负压维持在-20~-30mmHg，间歇吸引可适当提高至-60~-80mmHgC.吸引过程中若出现出血、气道黏膜损伤表现，需暂停吸引并评估D.声门下吸引可完全替代经气道的深部吸引E.引流液黏稠时可间断注入2~3ml无菌生理盐水冲洗引流腔，保证引流通畅6.痰液黏稠度的分度标准，下列描述正确的是（）A.Ⅰ度（稀痰）：痰液如米汤或泡沫样，吸引后吸引管内壁无痰液滞留B.Ⅱ度（中度黏痰）：痰液外观较黏稠，吸引后吸引管内壁有少量痰液滞留，易被水冲洗干净C.Ⅲ度（重度黏痰）：痰液外观明显黏稠，呈黄色或黄绿色，吸引后吸引管内壁有大量痰液滞留，不易被水冲净D.Ⅲ度黏痰提示气道湿化不足，需适当提高湿化温度、增加湿化量E.Ⅰ度稀痰提示湿化过度，需适当降低湿化强度7.下列哪些情况需谨慎深部气道吸引（）A.严重低氧血症（吸引前SpO₂＜90%，经预充氧无改善）B.不稳定型心绞痛、近期（1个月内）发生急性心肌梗死C.严重心律失常未得到有效控制D.颅脑损伤急性期颅内压＞20mmHgE.气管食管瘘患者8.气道吸引操作后的评估内容包括（）A.评估患者SpO₂、心率、血压、呼吸频率等生命体征是否恢复至基线水平B.评估痰液的量、颜色、性状、气味，记录并留取异常标本送检C.评估双肺呼吸音、气道压力、潮气量等呼吸机参数变化D.评估患者有无呛咳、气道痉挛、出血等并发症表现E.评估吸引装置功能状态，做好吸引管或装置的清洁/更换处理9.下列关于气道湿化与吸引的配合措施，正确的是（）A.维持呼吸机湿化器温度在32~37℃，相对湿度100%，保证痰液处于合适的黏稠度B.对于痰液黏稠的患者，可配合胸部叩击、体位引流等物理治疗措施后再行吸引，提高引流效果C.气道湿化越充分，吸引效果越好，因此湿化量越大越有利于痰液排出D.使用加热湿化回路时，需及时清除回路内冷凝水，避免冷凝水反流进入气道E.对于人工气道建立时间较长、痰液潴留风险高的患者，可遵医嘱使用黏液溶解剂雾化后再吸引10.下列操作中违反无菌原则的是（）A.开放式吸引时，吸引管使用后用无菌生理盐水冲洗干净后重复使用B.吸引用无菌生理盐水开启后注明开启时间，24小时内使用，剩余液体可用于下一患者C.密闭式吸引完成后，使用无菌冲洗液冲洗吸引管腔，避免痰栓堵塞D.医护人员行气道吸引时未佩戴无菌手套，仅佩戴普通检查手套E.同一患者先吸引气道内分泌物，再用同一根吸引管吸引口鼻腔分泌物三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，对的打√，错的打×）1.为提高气道吸引效率，常规每2小时为有创机械通气患者进行一次气道吸引。（）2.开放式气道吸引时，吸引过程中需断开呼吸机与人工气道的连接，可能导致呼气末正压（PEEP）丢失，诱发低氧血症。（）3.插入吸引管时应开启负压，以便第一时间吸出分泌物，缩短吸引时间。（）4.气道吸引前给予100%FiO₂预充氧的主要目的是预防吸引过程中发生低氧血症。（）5.为减少气囊上滞留物坠积，每次气管内吸引前可常规进行声门下滞留物引流。（）6.密闭式吸引装置无需执行无菌操作，因为吸引管全程在闭合回路内，不会造成污染。（）7.吸引过程中患者出现剧烈呛咳时，应立即将吸引管退至人工气道内，待呛咳缓解后再评估是否需要继续吸引。（）8.成人经口气管插管患者使用的7.5mm内径插管，配套的密闭式吸引管外径为4.0mm（＜插管内径2/3），符合规范要求。（）9.气道吸引时若吸出鲜红色血性痰，可直接判定为吸引操作不当导致的气道黏膜损伤，无需其他评估。（）10.机械通气患者行纤维支气管镜检查后，需常规进行气道吸引，清除检查过程中灌洗残留的液体及松动的分泌物。（）四、案例分析题（共2题，每题25分，总计50分）1.患者男性，68岁，因“重症肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭”行经口气管插管（内径7.5mm，插管深度距门齿23cm，气囊压力28cmH₂O）有创机械通气，参数设置为VCV模式，VT450ml，f16次/分，PEEP8cmH₂O，FiO₂45%。监护显示HR92次/分，BP128/72mmHg，SpO₂96%，呼吸机监测气道峰压22cmH₂O，听诊双肺可闻及散在痰鸣音，咳嗽反射弱，吸出的痰液为黄色Ⅲ度黏痰。今日为机械通气第3天，护士常规评估后准备为患者行气道吸引。请回答以下问题：（1）请列出该患者行气道吸引的指征。（6分）（2）针对该患者的痰液特点，吸引前需做好哪些准备工作？（7分）（3）请简述本次气道吸引的标准操作流程。（7分）（4）若吸引过程中患者SpO₂突然降至82%，HR升至128次/分，伴频发室性早搏，请问该如何处理？（5分）2.患者女性，72岁，因“脑梗死术后、肺部感染”行气管切开有创机械通气，机械通气时间28天，既往有支气管哮喘病史20年，凝血功能提示PLT48×10⁹/L，INR2.3。今日晨间护理时，护士发现患者气切套管内可见黄褐色黏痰溢出，呼吸机显示气道峰压较基线升高10cmH₂O，潮气量降至320ml，SpO₂从97%降至89%，听诊左肺可闻及广泛痰鸣音，右肺呼吸音粗。请回答以下问题：（1）该患者气道吸引过程中的高风险因素有哪些？（8分）（2）针对该患者的高风险因素，吸引操作需采取哪些针对性防范措施？（9分）（3）吸引完成后，护士需要从哪些维度评估吸引效果及并发症情况？（8分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.D5.A6.A7.A8.B9.C10.B11.B12.B13.C14.D15.D16.D17.C18.A19.A20.C解析参考：第1题：依据2021版《成人有创机械通气气道护理规范》，成人密闭式吸引负压推荐-100~-150mmHg，开放式吸引负压可适当调整为-150~-200mmHg，避免负压过高损伤黏膜或过低导致吸引无效；第3题：SpO₂需较基线下降≥3%才作为吸引指征，同时刺激性呛咳若未伴随分泌物潴留证据，无需盲目吸引；第4题：现有循证证据不推荐常规定期更换密闭式吸引装置，仅在出现污染、破损、功能障碍时更换，可降低医疗成本且不增加感染风险；第6题：吸引管外径不超过人工气道内径1/2，可保证吸引过程中空气能进入气道，避免肺内负压过大导致肺不张。二、多项选择题1.ABCE2.ABCDE3.ABCE4.ABCE5.ABCE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABDE10.ABD解析参考：第1题：定时吸引不属于指征，需按需吸引，避免不必要的吸引损伤气道；第10题：开放式吸引管为一次性使用，不可重复使用；无菌生理盐水开启后仅限单人使用，24小时废弃；气道吸引时需严格执行无菌操作，佩戴无菌手套。三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√解析参考：第1题：禁止定时常规吸引，需严格按需吸引，过度吸引会增加黏膜损伤、低氧血症风险；第3题：插入吸引管时严禁带负压，需将吸引管插入至预定深度后再开启负压，边旋转边上提吸引；第9题：吸出鲜红色血性痰需鉴别气道黏膜损伤、原发病导致的咯血、消化道出血反流等原因，不可直接判定为操作损伤。四、案例分析题1.（1）吸引指征（6分）：①听诊双肺可闻及散在痰鸣音，提示分泌物潴留；②患者咳嗽反射弱，自主排痰能力不足；③痰液为黄色Ⅲ度黏痰，黏稠度高，不易自主排出；④虽目前气道峰压、SpO₂处于正常范围，但存在明确的分泌物潴留体征，具备吸引指征。（答出1项得1.5分，共6分）（2）准备工作（7分）：①患者评估：核对患者信息，解释操作目的，预充氧（100%FiO₂通气30秒），评估气囊压力维持在25~30cmH₂O，检查生命体征基线；②用物准备：选择外径不超过3.75mm（即7.5mm插管内径的1/2）的密闭式吸引管，调整负压至-100~-120mmHg，准备无菌冲洗液、听诊器，必要时准备3~5ml无菌生理盐水用于痰液稀释；③体位准备：协助患者取30°~45°半卧位，床头抬高，避免反流误吸；④防护准备：严格执行手卫生，佩戴一次性帽子、口罩、无菌手套。（答出1项得1.75分，共7分）（3）操作流程（7分）：①连接密闭式吸引装置与人工气道，检查装置密闭性无漏气；②断开吸引管侧孔，保持无负压状态，将吸引管沿气管插管轻柔置入，直至遇到阻力后回撤1~2cm（避免刺激隆突）；③开启负压，边旋转边上提吸引管，单次吸引时间不超过15秒，吸引过程中观察患者生命体征；④若痰液黏稠吸引不畅，可注入3~5ml无菌生理盐水，给予3~5次机械通气后再次吸引；⑤吸引完成后，予100%FiO₂通气30秒，将氧浓度调回原参数，使用无菌冲洗液冲洗密闭吸引管腔，关闭吸引控制阀；⑥先进行声门下吸引清除气囊上滞留物，再更换吸引管吸引口鼻腔分泌物；⑦整理用物，记录痰液的量、色、性状及患者反应。（答出1项得1分，共7分）（4）应急处理（5分）：①立即停止吸引，退出吸引管至人工气道内，连接呼吸机恢复机械通气，予100%FiO₂通气；②密切监测HR、SpO₂、心律、血压变化，观察患者面色、有无发绀；③若室性早搏持续不缓解、SpO₂持续低于90%，遵医嘱予抗心律失常药物、支气管扩张剂等处理，必要时行胸片检查排查肺不张、气胸等并发症；④待生命体征恢复至基线水平后，评估是否需要再次吸引，再次吸引时需降低负压、缩短吸引时间，避免反复刺激；⑤记录不良事件发生的过程、处理措施及患者转归。（答出1项得1分，共5分）2.（1）高风险因素（8分）：①患者有支气管哮喘病史，气道高反应性，吸引刺激易诱发支气管痉挛；②患者存在凝血功能障碍（PLT48×10⁹/L，INR2.3），吸引操作易导致气道黏膜损伤、出血；③气管切开术后长期机械通气，气道黏膜脆弱，肉芽组织增生风险高，易出现损伤出血；④患者目前存在气道分泌物梗阻，气道峰压高、SpO₂下降，吸引过程中易进一步加重低氧血症；⑤患者为脑梗死术后，若存在颅内压不稳定，吸引刺激诱发的呛咳可能导致颅内压升高。（答出1项得1.6分，共8分）（2）防范措施（9分）：①负压调整：将吸引负压调整至-80~-120mmHg，避免负压过高损伤黏膜；②吸引管选择：选择外径不超过气切套管内径1/2的软质吸引管，避免硬质、粗管径吸引管；③预充氧准备：吸引前予100%FiO₂通气60秒，充分氧储备，