2026年过敏性休克的急救与处理试题含答案

2026年过敏性休克的急救与处理试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据2025版《严重过敏反应急救指南（更新版）》及我国2024年发布的《过敏性休克诊疗规范》，过敏性休克的核心病理生理机制是A.Ⅰ型速发型超敏反应介导的全身血管扩张、毛细血管通透性增加、微循环灌注不足B.Ⅱ型细胞毒型超敏反应介导的靶细胞损伤C.Ⅲ型免疫复合物型超敏反应介导的血管炎症D.Ⅳ型迟发型超敏反应介导的组织损伤答案：A2.过敏性休克患者循环系统损伤的核心始动环节是A.急性心功能不全B.有效循环血量骤降C.外周血管阻力异常升高D.恶性心律失常答案：B3.下列哪类过敏原是我国2023-2025年流行病学统计中导致院内过敏性休克占比最高的类型A.食物类（花生、海鲜、坚果）B.药物类（β-内酰胺类抗生素、中药注射剂、造影剂）C.昆虫叮咬类（胡蜂、蜜蜂）D.接触类（乳胶、化妆品）答案：B4.过敏性休克最常见的首发症状是A.血压骤降、意识丧失B.皮肤黏膜表现（泛发性荨麻疹、瘙痒、潮红、血管性水肿）C.严重呼吸困难、喉头水肿D.恶心呕吐、腹痛腹泻答案：B5.过敏性休克诊断的核心临床标准不包括A.接触可疑过敏原后数分钟至数小时内急性起病，累及皮肤/黏膜组织B.起病后快速出现呼吸循环功能受损表现，伴或不伴胃肠道症状C.接触已知过敏原后数分钟至数小时内出现收缩压<90mmHg或较基础值下降≥30%D.接触过敏原24小时后出现的迟发性皮疹、乏力答案：D6.过敏性休克急救的首选药物是A.地塞米松B.1:1000肾上腺素C.苯海拉明D.去甲肾上腺素答案：B7.成人心搏骤停背景下过敏性休克的肾上腺素给药方式首选A.上肢静脉快速推注1mg1:10000肾上腺素，每3-5分钟可重复B.大腿前外侧肌肉注射0.5mg1:1000肾上腺素C.皮下注射0.3mg1:1000肾上腺素D.气管内滴入2mg肾上腺素答案：A8.非心搏骤停的成人过敏性休克患者，肾上腺素推荐的首次给药剂量、途径、部位是A.大腿前外侧肌内注射0.3-0.5mg1:1000肾上腺素，5-15分钟无缓解可重复给药B.上臂三角肌皮下注射0.1mg1:1000肾上腺素C.静脉推注1mg肾上腺素D.口服0.5mg肾上腺素答案：A9.1:1000肾上腺素用于儿童过敏性休克肌内注射的推荐剂量是A.0.01mg/kg，单次最大剂量不超过0.5mgB.0.1mg/kg，单次最大剂量不超过2mgC.0.001mg/kg，单次最大剂量不超过0.1mgD.1mg/次，不按体重计算答案：A10.过敏性休克患者首选的初始气道开放体位是A.平卧位，头偏向一侧，无禁忌时抬高双下肢15°-30°B.半坐卧位C.侧俯卧位D.端坐位答案：A11.过敏性休克患者出现进行性声音嘶哑、吸气性喘鸣、三凹征时，最优先的处理措施是A.加大糖皮质激素用量B.快速建立高级气道（气管插管，插管失败时紧急环甲膜穿刺/切开）C.静脉推注抗组胺药D.高流量面罩吸氧答案：B12.下列哪项是过敏性休克救治中糖皮质激素的定位A.一线急救用药，可替代肾上腺素B.二线辅助用药，用于降低双相过敏反应、迟发性气道水肿的发生风险C.出现低血压时的首选用药D.仅用于皮疹消退阶段答案：B13.过敏性休克患者初始液体复苏推荐的液体类型及成人首剂量是A.5%葡萄糖溶液1000ml快速静滴B.等渗晶体液（0.9%氯化钠/平衡盐溶液）500-1000ml，10-20分钟内快速输注，按需重复C.低分子右旋糖酐500ml缓慢静滴D.人血白蛋白100ml静滴答案：B14.下列哪种情况提示过敏性休克患者出现双相反应风险升高A.肾上腺素给药后症状快速完全缓解，观察1小时无异常B.初始症状严重、需反复多次给药肾上腺素、存在喉头水肿表现、过敏原经口服/注射途径进入体内C.仅出现散在皮疹，无循环呼吸受累D.接触过敏原为皮肤接触类答案：B15.过敏性休克患者初始救治成功后，推荐的留观时间至少为A.1小时B.6-12小时，存在严重喉头水肿、循环衰竭的患者需延长至24小时以上C.48小时D.无需留观，症状缓解即可离院答案：B16.使用β受体阻滞剂的过敏性休克患者，对肾上腺素反应不佳时，可考虑加用的药物是A.阿托品B.胰高血糖素，成人首剂1-2mg静脉推注，随后以5-15μg/min维持C.呋塞米D.硝酸甘油答案：B17.对于青霉素类药物诱发的过敏性休克，下列说法正确的是A.既往皮试阴性的患者不会发生过敏性休克B.患者痊愈后终生不得使用所有β-内酰胺类抗生素C.需在病历首页标注药物过敏史，后续就医时主动告知，经青霉素皮试及交叉过敏评估后，可在严密监护下使用头孢类等无交叉过敏的抗菌药物D.再次使用青霉素时仅需减慢滴速即可避免休克答案：C18.昆虫叮咬诱发过敏性休克的患者，出院后最关键的预防措施是A.长期口服糖皮质激素B.随身携带预充式1:1000肾上腺素自动注射笔，掌握正确注射方法，避免暴露于蜂类活动区域，必要时完成毒液特异性免疫治疗C.每日口服抗组胺药D.接种昆虫疫苗答案：B19.过敏性休克与血管迷走性晕厥的核心鉴别点是A.血管迷走性晕厥多在疼痛、情绪紧张后起病，常表现为心动过缓、面色苍白、出冷汗，无皮肤瘙痒、泛发性荨麻疹、喉头水肿表现，平卧位后数分钟可快速缓解B.过敏性休克起病更慢C.血管迷走性晕厥多出现全身皮疹D.过敏性休克不会出现意识丧失答案：A20.预充式肾上腺素自动注射笔用于成人过敏性休克急救的标准单次给药剂量是A.0.15mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mg答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列符合过敏性休克临床诊断标准的情形有A.患者静脉滴注头孢曲松3分钟后突发全身泛发性风团、瘙痒，随即出现呼吸困难、声音嘶哑，测血压75/42mmHg，心率128次/分B.患者进食芒果10分钟后出现口唇肿胀、全身潮红，伴剧烈腹痛、呕吐，随后出现意识模糊、四肢湿冷C.患者被胡蜂蜇伤后5分钟出现全身瘙痒、胸闷，测收缩压较其基础值128mmHg下降至82mmHg，伴大小便失禁D.患者接触乳胶手套3天后出现接触部位散在皮疹，无其他系统受累表现答案：ABC2.过敏性休克的非一线救治药物包括A.1:1000肾上腺素B.第二代H1抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定）C.糖皮质激素（甲泼尼龙、地塞米松）D.β2受体激动剂（沙丁胺醇）答案：BCD3.过敏性休克救治过程中需密切监测的指标包括A.持续心电监护：心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率B.意识状态、皮肤黏膜皮疹及水肿变化C.尿量、血气分析、乳酸水平D.气道通畅程度（有无声音嘶哑、喘鸣、三凹征）答案：ABCD4.关于过敏性休克患者的肾上腺素使用，下列说法正确的有A.无绝对禁忌证，一旦确诊需尽早给药，延迟给药会显著升高死亡风险B.肌内注射首选大腿前外侧（股外侧肌），该部位血供丰富，药物吸收速度快于上臂三角肌及皮下注射C.若患者已建立静脉通路、出现严重循环衰竭或心搏骤停，可静脉给予1:10000肾上腺素，避免快速推注高浓度肾上腺素诱发恶性心律失常D.若首次肌注后症状无缓解或进行性加重，可间隔5-15分钟重复给药，临床数据显示约10%-20%的患者需2次及以上肾上腺素给药答案：ABCD5.过敏性休克可出现的致死性并发症包括A.喉头水肿导致的上气道梗阻窒息B.严重支气管痉挛导致的呼吸衰竭C.顽固性循环休克、心搏骤停D.弥散性血管内凝血（DIC）、多器官功能衰竭答案：ABCD6.关于造影剂相关过敏性休克的防控，下列说法正确的有A.既往有碘造影剂严重过敏史的患者，尽量选择其他影像学检查方式替代，必须使用时需提前预防性给予抗组胺药及糖皮质激素，使用等渗非离子型造影剂B.造影检查前需常规评估过敏史，检查室需常规配备急救药品及气道抢救设备C.造影后需留观30分钟，无不适方可离开D.对海鲜过敏的患者一定会发生碘造影剂过敏答案：ABC7.严重过敏性休克患者经初始肌内注射肾上腺素、液体复苏后仍存在顽固性低血压，可采取的措施有A.建立中心静脉通路，持续静脉泵注肾上腺素（0.05-1μg/kg·min）维持循环，必要时加用去甲肾上腺素等血管活性药B.排查是否存在心肌梗死、张力性气胸等其他导致休克的合并疾病C.快速输注等渗晶体液，必要时评估容量反应性后调整补液量D.立即给予大剂量利尿剂减轻组织水肿答案：ABC8.过敏性休克患者出院健康指导内容应包括A.明确告知患者及家属致敏过敏原种类，发放过敏记录卡，标注过敏原及急救注意事项，要求后续就医主动告知B.为有复发风险的患者开具预充式肾上腺素自动注射笔，教会患者及家属正确注射方法（去除安全帽、垂直按压大腿前外侧外侧、保持5-10秒，注射后按摩局部10秒促进吸收），告知药物储存要求（避光、避免极端温度，定期检查有效期）C.告知双相过敏反应的表现，若出现皮疹复发、胸闷、头晕等不适需立即就医D.建议食物过敏患者严格规避致敏食物，阅读食品成分标签，避免交叉污染答案：ABCD9.下列关于过敏性休克的流行病学数据，符合我国2023-2025年多中心监测结果的有A.我国过敏性休克的年发病率约为7.9/10万，其中药物诱发占比58%，食物诱发占比24%，昆虫叮咬诱发占比12%，其他原因占6%B.过敏性休克患者中，约37%会出现循环衰竭，29%出现严重气道受累，双相反应的发生率约为3%-5%C.过敏性休克的整体病死率约为0.06%-0.2%，死亡原因80%以上为气道梗阻或初始救治不及时导致的循环衰竭D.儿童过敏性休克的首要诱因是药物答案：ABC10.过敏性休克救治中抗组胺药的使用原则正确的有A.不能替代肾上腺素作为急救首选用药B.仅用于缓解皮肤黏膜症状（瘙痒、荨麻疹），对气道痉挛、低血压无明确逆转作用C.优先选择无中枢抑制作用的第二代H1受体拮抗剂，缓慢静脉给药，避免快速推注诱发低血压D.确诊过敏性休克后需第一时间静脉推注，在给肾上腺素之前使用答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分，对打√，错打×）1.过敏性休克属于分布性休克，发病后患者外周血管扩张、毛细血管渗漏，可在数分钟内进展为心搏骤停，需立即启动急救流程，不得因等待皮试结果、过敏原检测结果延迟救治。（√）2.过敏性休克患者若出现呼吸困难，应立即取端坐位双腿下垂，减少回心血量。（×）3.青霉素皮试阳性的患者，使用头孢类抗生素时不会发生过敏性休克。（×）4.所有严重过敏性休克患者救治成功后都需要常规留观至少6小时，警惕双相反应的发生。（√）5.1:1000肾上腺素的浓度是0.1mg/ml，1:10000肾上腺素的浓度是0.1mg/10ml，静脉使用时需严格区分浓度，避免剂量错误。（√）6.过敏性休克患者使用糖皮质激素可快速逆转低血压和喉头水肿，是急救的核心用药。（×）7.运动诱发的严重过敏反应患者，需避免在进食致敏食物后4小时内剧烈运动，随身携带肾上腺素笔。（√）8.既往发生过过敏性休克的患者，再次接触相同过敏原时发病速度更快、症状更重，需严格规避过敏原。（√）9.对于意识清醒、仅出现全身荨麻疹、无呼吸困难及血压下降的严重过敏反应患者，不需要使用肾上腺素，仅用抗组胺药即可。（×）10.过敏性休克患者发生心搏骤停时，肾上腺素的给药剂量、间隔时间与普通心搏骤停一致。（√）四、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）1.患者男性，42岁，体重70kg，因“社区获得性肺炎”在急诊输液区静脉滴注注射用哌拉西林他唑巴坦，皮试结果为阴性，输液开始后2分钟，患者突发全身皮肤瘙痒，随即出现颈部、胸背部泛发性风团，伴胸闷、气促、声音嘶哑，测血压82/45mmHg（基础血压126/78mmHg），心率126次/分，血氧饱和度90%（未吸氧状态），患者烦躁不安，诉头晕、口唇发麻。请结合案例回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）请写出该患者的即刻急救处置流程。（3）该患者经初始救治后症状完全缓解，后续需注意哪些事项？参考答案：（1）初步诊断：药物（哌拉西林他唑巴坦）诱发的过敏性休克。诊断依据：①明确的β-内酰胺类抗生素接触史，给药后2分钟急性起病；②具备皮肤黏膜受累表现：全身瘙痒、泛发性风团、口唇发麻；③呼吸循环系统受累表现：胸闷气促、声音嘶哑（提示喉头水肿），收缩压较基础值下降44mmHg（超过30%），伴心率增快、烦躁不安、血氧下降，符合过敏性休克的核心诊断标准。（2）即刻急救处置流程：①立即停止输注哌拉西林他唑巴坦，更换输液器，输注0.9%氯化钠注射液维持静脉通路；②体位管理：立即将患者置于平卧位，头偏向一侧，抬高双下肢20°，若出现明显喉头水肿呼吸困难可适当抬高上半身，避免呕吐误吸；③首选药物治疗：立即予1:1000肾上腺素0.5mg于大腿前外侧肌内注射，记录给药时间，若5-10分钟后症状无缓解可重复给药；同时快速启动持续心电监护，监测血压、心率、血氧、呼吸频率；④气道管理：立即予高流量鼻导管吸氧，床旁备气管插管包、环甲膜穿刺套件，动态评估患者声音嘶哑、喘鸣症状，若出现进行性上气道梗阻立即行气管插管，插管失败时紧急行环甲膜穿刺/切开开放气道；若存在支气管痉挛可予沙丁胺醇雾化吸入；⑤循环支持：快速输注0.9%氯化钠注射液1000ml，15分钟内输注完毕，动态评估血压、心率、尿量，若输注后血压仍低于90/60mmHg，需启动血管活性药物泵注，必要时予中心静脉置管监测容量状态；⑥辅助药物治疗：予甲泼尼龙40-80mg静脉滴注，第二代H1抗组胺药（如西替利嗪10mg）缓慢静脉推注，用于降低迟发反应风险、缓解皮肤症状；⑦持续评估：救治过程中每5分钟评估一次意识、生命体征、皮疹及气道情况，记录尿量、乳酸水平，若出现心搏骤停立即启动心肺复苏流程。（3）后续注意事项：①留观管理：需留观至少24小时，因患者存在喉头水肿及循环衰竭表现，双相反应发生风险高，需持续监测生命体征，观察有无皮疹复发、胸闷、血压下降等迟发表现；②过敏史告知：在患者门诊/住院病历、医保过敏档案中永久性标注β-内酰胺类抗生素（哌拉西林他唑巴坦）严重过敏史，发放过敏标识卡片，告知患者后续就医时需第一时间向医务人员告知过敏史，避免再次使用青霉素类及交叉过敏风险高的头孢类药物；③出院指导：教会患者及家属识别过敏性休克早期表现，若有复发风险可配备预充式肾上腺素自动注射笔，掌握正确注射方法，告知若出现皮疹、胸闷、头晕等不适需立即就近就医；④用药指导：告知患者后续使用抗菌药物前必须主动告知过敏史，需在医务人员严密监护下完成皮试及给药，不得自行使用抗菌药物。2.患者女性，8岁，体重25kg，周末在郊外游玩时被胡蜂蜇伤右手背，5分钟后出现全身皮肤潮红、散在风团，伴剧烈咳嗽、喘息，随即出现意识模糊、四肢冰凉，路人拨打120，急救人员到达现场时测血压63/32mmHg，心率142次/分，血氧饱和度85%（空气下），呼之能应但反应迟钝，右手背可见蜇刺残留，局部红肿明显。请结合案例回答以下问题：（1）该患者的诊断是什么？现场急救的首要措施有哪些？（2）请计算该患者首次肌内注射肾上腺素的正确剂量，写出给药注意事项。（3）若患者转运途中突发心率降至0、意识丧失、大动脉搏动消失，需如何处置？参考答案：（1）诊断：胡蜂蜇伤诱发的过敏性休克。现场首要急救措施：①立即脱离蜂类暴露环境，快速用硬质卡片刮除右手背残留的蜂蜇刺，避免挤压毒囊导致更多毒液进入体内；②立即将患者置于平卧位，抬高双下肢，头偏向一侧，清除口腔分泌物，保持气道通畅，予高流量吸氧；③立即肌内注射1:1000肾上腺素，建立静脉通路，快速输注等渗晶体液扩容；④快速评估气道情况，