护理实习安全

实习常见问题及对策安全实习护理实习安全第1页一、"换错药、发错药”-怎样处理？护理实习安全第2页常见原因①实习生主观原因，换药时不查对输液标签就直接换药，有医院甚至发生过实习生把床头柜上患者用于暖被子输液瓶装开水当成静脉点滴药品；②有些实习生转抄输液标签时书写不规范、字迹潦草，如把"l6床”写成"10床”，换药时又只查对床号没有查对姓名，造成换错药；③注意力不集中，尤其是在上下班交班时间，做事马虎，甚至有护生边接电话边进行操作，造成差错出现。

护理实习安全第3页口服药①护生对药品服用时间、方法交待不清;②患者可能会不在病房，有护生嫌麻烦，不经查对就直接把药品放在病人床头柜;③口服药大小、外观类似，护生发药时没有认真查对药名、剂量;④发药时病人对药品提出疑问，护生对病人疑问置之不理。

护理实习安全第4页对策①认真进行"三查七对”，确保查正确次数，确定查正确内容。②操作过程中注意力集中，不做与工作无关事情，养成认真、规范、一丝不苟良好习惯。③加强业务学习，丰富理论以指导实践。④严格执行操作规范要求，不省略操作步骤。⑤出现疑问时及时查对及查找原因，不要对疑问置之不理。护理实习安全第5页二、"算错药、配错药”---怎样处理？有护生计算能力比较差,或者计算时心不在焉,配药时轻易出现计算错误。如一瓶2ml液体中含有10mg安定,医嘱剂量为1mg安定,正确应该取0.2ml,但有护生直接使用2ml。看医嘱不认真、查对药品不认真或者一些医嘱字迹潦草,会出现配药错误。有医院曾经出现护生误把KCl溶液当成NaCl溶液为病人进行静脉推注,造成病人心跳骤停死亡案例。还有护生操作不认真,对剂量要求不严,总以为差一毫升两毫升无所谓。如取0.1ml药液应该使用1ml注射器,但有护生使用2ml甚至5ml注射器。一些时候,治疗班护士、患者及其家眷在等候治疗,护生压力较大,着急操作,慌忙中也会出现类似差错。护理实习安全第6页对策①防止算错药办法是在心算不清楚、不确定情况下,一定要采取笔算或者多算几遍方法。②对医师医嘱有疑问时不能凭个人感觉猜测,要问询带教老师,确定后执行。③严格执行医嘱要求,看准确、算准确、做准确,不能抱着模棱两可、随便差不多就能够错误想法。④锻炼自己心理素质,遇事不慌张,镇静、冷静处理问题。护理实习安全第7页三、"管道护理差错”---怎样防止？临床个别科室或者病人因为病情重，身体留置管道多，若管道标识不清，或者护生操作前评定不到位，以及操作动作粗暴等，均可诱发管道护理问题。如为患者翻身时不小心将管道拔出;为病人翻身后将管道压在身体下面造成管道堵塞;进行鼻饲前没有评定管道是否在胃内就注入流质饮食引发窒息;甚至没有对管道进行区分就进行操作，将鼻饲液注入静脉等等。护理实习安全第8页对策①护理前进行认真评定和检验,确定管道状态、性质、用途等。②护理过程中严格恪守操作规范要求,注意边操作边观察。③操作后再次检验各种管道,出现问题及时纠正。护理实习安全第9页四、"私自进行护理操作”----怎么应对？尤其是在实习中后期，护生对各临床科室护理工作有了一定了解，思想上有所放松、懈怠，甚至一些护生伴随接触临床时间增多，认为有些操作能够"理所应该”去做，各项操作可能会因"熟悉”而麻痹，一味追求"省时”、"省力”，操作不按规程进行。而带教教师也以为，护生经过一段时间锻炼，已经积累了一定临床经验，能够"放手去做”，就很轻易造成各种护理差错事故。护理实习安全第10页对策按照《中华人民共和国护士管理方法》要求,未取得护士执照护生不含有执业资格,不能单独对病人进行操作。全部实习护生应该切记这一法规,时刻提醒自己。护生全部操作均应在带教老师监督、指导下完成。护理实习安全第11页五、"出现问题隐瞒不报”----应该怎么做？护生在实习工作中一旦发生失误,不得隐瞒,不论问题大小、情节轻主要实事求是、马上汇报。及时汇报才能马上采取有效补救办法,把不良后果缩小到最低程度。比如一名骨折合并脑外伤患者,有可能颅内压升高,暂时需输注20％甘露醇,护生因误认为输液完成而拔了针,并为了防止患者家眷责备与不满,隐瞒了真情,私自决定停顿输液。带教老师发觉后及时向患者及家眷解释并赔礼道歉,最终得到谅解,补输了甘露醇,防止了有可能因在颅内压升高而引发脑疝后果。护理实习安全第12页对策加强思想政治教育,养成实事求是、严谨工作作风。护理实习安全第13页六、"护理操作技能不熟练以及护理理论基础不扎实”---怎样处理？护生在执行医嘱"为病人注射速尿”，医生将"速尿30mg”误写成"速尿30ml”，该护生对此医嘱没有产生怀疑，将速尿30ml注人病人体内，病人很快出现不良反应。护生不只是执行医嘱工具手，而且是医疗合作者，假如这位护生在执行医嘱时能发觉药品剂量过大，提出疑问，这个错误完全是能够防止。护理实习安全第14页对策努力学习,含有扎实护理专业知识和精湛而娴熟技术操作。扎实知识和精湛技术不但是为了服务患者,也是为了保护护生自己。护理工作很多都是由护生用手操作完成,护生不但要熟练掌握基础护理操作常规技术,还要熟练掌握和使用新仪器设备,才能更加好地服务于病人。护理实习安全第15页七、"临床护理统计不认真、不及时”---应该怎样统计？临床护理统计不但是检验衡量护理质量主要资料,也是医生观察诊疗效果,调整改疗方案主要依据,在法律上有不容忽略主要性,不认真统计或漏记、错记等均可能造成误诊、误治、引发医疗纠纷,另外统计本身也能成为证据,若与病人发生了医疗纠纷或与某刑事犯罪相关,此时护理统计则成为判断医疗纠纷性质主要依据,或成为侦破刑事案件主要线索。护理实习安全第16页对策即使护生在实习期间,不参加任何文件书写和统计,但在有重大事故和急重危抢救时,应观察学习临床护士从容冷静,忙而不乱,有条理、有秩序协作与配合,向带教老师学习统计时用语和用词,到达简明扼要、叙述准确、字迹清楚护理实习安全第17页八、"各种利器、接触血液制品可能给本身带来损伤、感染等”---怎么办？护生在临床工作中经常接触各种利器,比如注射针、剪刀、玻璃安瓿等,操作时轻易造成机械损伤。护理实习安全第18页对策①护生要按照要求规范进行操作，如各种注射、穿刺、手术剪传递等，不可随意降低或更改操作动作，以免忙中犯错;②开启安瓿或药液瓶时可加用纱布，以免损伤手指;③操作结束后对针、刀等锐利物品小心处置。一旦发生损伤，应马上认真处理伤口，降低危险性。同时填写损伤表格，上报院感染科，并跟踪污染器械病人，必要时采取对应治疗办法。④直接接触病人体液如血液、唾液、尿液、肠液等及病变组织可能造成本身感染，接触各种有害药液如抗癌药品等可能会中毒、受到损伤。所以工作过程中要注意自我保护，