动脉粥样硬化防治知识讲座

动脉粥样硬化防治知识讲座认识血管·远离风险·科学防治讲座时间：2026年10月讲座导览01认识血管里的沉默危机动脉粥样硬化是什么，如何形成02谁在悄悄伤害血管危险因素与我国疾病负担03把风险管起来生活方式干预与规范药物治疗04从今天开始行动自查清单与就医指引认识血管里的沉默危机血管老化，从斑块开始看懂斑块如何一步步形成01血管里的沉默斑块它不是老年人的专属病，而是从年轻时就开始累积的血管变化3.3亿我国心血管病患者508.5万年死亡沉默的斑块，如何悄悄改变血管动脉粥样硬化是脂质与炎症细胞在动脉壁内沉积形成斑块，导致管壁增厚、弹性下降的慢性疾病。健康血管内壁光滑而富有弹性，斑块则像水管内壁的水垢，让血管变窄、变硬。它可发生在全身动脉，累及心脏冠状动脉、脑动脉和下肢动脉。斑块一旦破裂，可在短时间内引发心梗、脑梗等急症。斑块是怎样长出来的四个环节环环相扣，其中

脂质沉积

是原料，慢性炎症

是推手。第1步内皮受损第一步

内皮受损高血压、高血糖、吸烟等因素损伤血管最内层的内皮细胞，血管屏障出现漏洞，通透性增加。第2步脂质沉积第二步

脂质沉积血液中的低密度脂蛋白胆固醇（俗称坏胆固醇）从受损处进入血管壁，被氧化成氧化型低密度脂蛋白。第3步泡沫细胞第三步

泡沫细胞与炎症巨噬细胞吞噬氧化脂质后变成泡沫细胞，堆积成脂质核心，并释放炎症因子招来更多免疫细胞。第4步纤维帽第四步

纤维帽形成平滑肌细胞迁移到内膜表面，分泌胶原覆盖脂质核心，形成纤维帽，斑块由此成型。斑块破裂才最危险很多人盯着斑块大小，医生更关心的是它稳不稳稳定斑块纤维帽厚、脂质核心小主要表现为血管逐渐狭窄易损斑块纤维帽薄、脂质核心大属于易损斑块，随时可能破裂破裂后果冠状动脉急性心肌梗死破裂后果脑动脉脑梗死破裂后果下肢动脉肢体缺血坏死没症状不等于没风险斑块在早期可以完全静默，出现症状时往往已明显狭窄。“早发现的意义，是在斑块还没惹事的时候把它管住。”冠状动脉受累活动后胸闷、胸痛、气促脑动脉受累头晕、视物模糊、短暂性脑缺血发作下肢动脉受累行走后腿痛，休息后缓解，皮肤发凉谁在悄悄伤害血管风险就在身边认清危险因素，读懂疾病负担02六个可控的危险因素这六项彼此叠加、互相放大，共同加速血管老化。01危险因素一高血压长期高压冲击损伤血管内皮，是推动斑块形成的重要力量。02危险因素二高血脂坏胆固醇升高是斑块形成的直接原料，也是最核心的致病因素。03危险因素三吸烟尼古丁和一氧化碳直接损伤内皮，增加血液黏稠度。04危险因素四糖尿病长期高血糖加速内皮损伤、氧化应激和炎症反应。谁在推高心血管死亡2023年我国心血管死亡归因构成高血压是推高心血管死亡的第一位归因因素264万例高血压相关心血管死亡占全部心血管死亡的

58.7%17.9%归因于坏胆固醇升高的死亡，位居第二坏胆固醇威胁在加剧2010—2020年归因于坏胆固醇升高的死亡人数变化2010年至2020年，我国人群坏胆固醇水平增幅达25%坏胆固醇水平增幅归因于坏胆固醇升高的死亡人数几乎翻倍，缺血性心脏病和脑血管病明显增加。10年归因死亡人数42万2010年81.4万2020年归因于坏胆固醇升高的死亡人数对比躲不开的与新增的风险“不可控因素决定起点，可控因素决定走向。”因无法改变的因素年龄40岁以上风险明显升高性别男性风险高于绝经前女性，女性绝经后风险上升遗传家族性高胆固醇血症、早发心脑血管病家族史显著增加风险肠道菌群失调部分代谢产物可促进炎症和斑块形成。新兴因素长期睡眠不足与精神压力可通过皮质醇升高加重内皮损伤。新兴因素长期慢性炎症状态如类风湿关节炎等，也会推高血管风险。新兴因素把风险管起来防治有道，贵在坚持生活方式与规范用药双管齐下03防治从五件小事开始“这五件事不花钱，却是性价比最高的护血管方案”吃得对低盐低脂高纤维，向地中海饮食靠拢动起来每周

150分钟

中等强度有氧运动，拒绝久坐控体重BMI

与

腰围

双达标戒烟限酒彻底戒烟，酒精严格限量定期查血压、血脂、血糖加颈动脉超声抗炎饮食怎么吃抗炎饮食怎么吃主食换一半全谷物，燕麦、糙米、杂豆蔬果每天蔬菜

500克

以上，水果

200至350克脂肪选橄榄油、亚麻籽油，每周吃两次深海鱼坚果每天一小把，限制红肉、加工肉和精制糖控盐每天

不超过5克

，少喝含糖饮料给血管开一张运动处方规律运动能改善内皮功能，是有效的抗炎措施运动处方有氧运动每周至少

150分钟

中等强度，或

75分钟

高强度运动方式快走、游泳、骑自行车都合适，可拆成每天

30分钟抗阻训练每周加

2次，如哑铃、弹力带避免久坐每小时起身活动

5分钟高危人群先做运动风险评估，在医生指导下训练戒烟限酒管好体重戒烟2项心肌梗死风险吸烟者心肌梗死概率为不吸烟者的2-4倍戒烟获益彻底戒烟后，血管功能可逐渐改善限酒2项男性上限每日酒精摄入不超过25克女性上限每日酒精摄入不超过15克控体重3项BMI目标BMI控制在18.5-23.9之间腰围上限男性不超过90厘米，女性不超过85厘米减重获益减重5%-10%即可明显改善胰岛素抵抗和血脂水平他汀治的是病根他汀针对斑块形成的根源，与阿司匹林分工不同他汀的多重获益抑制

HMG-CoA还原酶，大幅降低坏胆固醇改善血管内皮功能，减轻血管炎症长期服用可稳定斑块纤维帽，让斑块不易破裂他汀治根源，阿司匹林防血栓，二者分工不同出现持续乏力、肌肉酸痛、眼白发黄应及时复诊，不要自行停药血脂目标要分层看体检单上的参考值，是给健康普通人定的体检单上的参考值，是给健康普通人定的风险分层坏胆固醇目标值说明低危低于

3.4mmol/L以生活方式干预为主高危低于

2.6mmol/L

且降幅超

50%需在医生指导下用药极高危低于

1.8mmol/L强化降脂超高危低于

1.4mmol/L强化降脂并密切随访阿司匹林不是万能药阿司匹林通过抑制血小板聚集预防血栓，但

无法修复斑块，也解决不了动脉硬化的根源。2026年指南收紧一级预防仅

40至70岁

高危且出血风险低者，可在医生指导下考虑70岁以上、没有确诊心脑血管疾病者，不建议自行服用这些信号要警惕牙龈频繁出血皮肤莫名淤青胃部不适要不要吃、吃多久，必须由医生评估出血风险后决定。用药别踩这些坑误区一血脂正常≠斑块消失↓纠正真相血脂正常非斑块消失，擅自停药易诱发血管事件误区二偏方可软化血管↓纠正真相醋、红酒等所谓软化血管偏方，无法逆转斑块误区三吃他汀必须搭配辅酶Q10↓纠正真相无权威指南要求搭配，仅少数肌肉不耐受者经评估后酌情补充误区四起始剂量越大越好↓纠正真相中国人群不推荐以最大剂量他汀作为起始方案，剂量须遵医嘱误区五他汀伤肝风险高↓纠正真相引发严重肝损伤概率极低，服药初期轻微转氨酶波动多为适应反应从今天开始行动行动，是最好的预防自查清单与就医指引04五个指标对照自查对照看一眼，心里有个数自查指标警戒红线血压达到或超过

140/90mmHg空腹血糖达到或超过

7.0mmol/L体重指数超出

18.5至23.9

范围腰围男性

90厘米、女性

85厘米

及以上每日食盐超过

5克多久查一次血管“筛查要按风险分级，不是人人同一个频率”—规律体检·科学防范“风险分级筛查，频率因人而异”40岁以上人群每年检测

血压、血糖、血脂并做一次

颈动脉超声20岁以上成年人用

China-PAR模型评估10年心血管风险了解自己的风险等级有高血压、糖尿病、肥胖、长期吸烟、颈动脉斑块任一情况血脂管理标准

更严格不能照普通体检单判断仅颈动脉内中膜增厚未超1.5毫米，且无三高、无肥胖、无吸烟史者可先做

生活方式干预每

3至6个月

复查这些信号要立刻就医血管急症抢救，按分钟计算血管急症常以突发的身体信号示警，识别与行动是争取抢救时间的关键。出现以上任何一种情况，请立即拨打

120，不要自行观察等待。警示信号4项胸闷、胸痛活动后出现，或胸闷持续不缓解肢体无力、口角歪斜突然一侧肢体无力，或说话不清行走后下肢疼痛行走一段距离后疼痛，休息后缓解头晕、视物模糊或出现短暂性意识丧失带回家的行动清单血管的健康，藏在每一个