动脉栓塞介入手术后护理

护理规范动脉栓塞介入手术后护理规范制动·监测·防并发症·促康复汇报人护理部·2026年10月课程导览01术后护理总纲明确核心原则，理解制动必要性02穿刺点与制动规范落实压迫止血与卧床操作标准03血运监测与用药管理建立肢体评估与抗凝安全体系04并发症识别与处置聚焦出血、血栓与造影剂肾病05康复指导与出院管理衔接活动恢复与随访复查术后护理总纲护理核心三原则：压迫、制动、观察01术后护理的三大核心压迫、制动、观察，三位一体构成术后安全底线压迫有效加压穿刺点有效加压，为血管壁创口争取闭合时间制动差异化制动按穿刺路径差异化限制活动，防止血栓脱落观察动态监测穿刺点与肢体血运动态监测，早期捕捉异常信号制动是保护而非限制制动目的3项形成牢固血栓让穿刺点血管壁形成牢固血栓，防止出血与血肿康复重要环节制动不是无谓的"限制活动"，而是康复过程的重要环节过早活动风险过早活动可致血栓脱落，引发渗血、血肿甚至大出血制动时长2项股动脉穿刺12~24小时，卧床期间不得弯曲髋关节桡动脉穿刺6~8小时，手臂自然放于身体一侧术后护理全程时间轴术后即刻至6~8小时绝对制动期绝对卧床，穿刺侧肢体伸直制动，有效压迫，密切观察渗血术后8~24小时相对活动期医生评估后解除制动，协助缓慢坐起、下床，持续观察穿刺点术后24~48小时并发症高发期出血、血肿、血栓、造影剂肾病集中显现，护理需格外细致出院后1周至1个月康复期1周内以慢走为主，4周后逐步恢复正常活动，按时复查穿刺点与制动规范精准按压，科学制动02股动脉穿刺制动规范制动护理要点5项术后平卧6~24小时具体时长依穿刺鞘大小、封堵方式、凝血情况而定下肢保持伸直不能弯曲膝关节和髋关节，不能翻身侧卧、不能抬臀头部轻微垫高角度不超过

30度；膝下可垫软枕缓解紧张，但下肢始终不弯曲沙袋压迫6~8小时1~2公斤压迫穿刺点，期间勿自行移动或移开翻身方式用手紧压穿刺处向健侧转动，保持下肢呈直线桡动脉穿刺制动规范制动要求加压绷带保留保留

4~6小时

后逐步减压手腕严格制动制动

6~8小时，手臂自然放于身体一侧，避免过度屈伸轻微活动手指促进血液循环，便于观察手部情况避免手腕发力24小时内

不提重物、不用力握拳，不做拧毛巾、用力握笔等动作观察要点手部皮肤苍白、麻木肿胀疼痛加重出现任一表现立即报告医护人员不同穿刺部位制动对比不同穿刺路径的制动要求与观察重点存在差异，需按路径精准执行。穿刺部位制动时长体位要求观察重点股动脉12~24小时平卧，下肢伸直不弯曲足背动脉搏动、5P症状桡动脉6~8小时可半卧位，手腕制动手指颜色温度、肿胀程度股静脉6小时绝对卧床穿刺点渗血、血肿颈静脉限制头部活动可半卧位局部渗血、颈部肿胀具体制动时长以医嘱为准，患者及家属不得自行提前解除。穿刺点压迫止血操作力度适中是止血与保供血的关键平衡点“力度适中是止血与保供血的关键平衡点，按压全程须持续观察穿刺点与远端血供。”—压迫止血操作核心1拔管后按压止血医护人员用手或血管压迫器按压

15~30分钟2按压力度把控以能触摸到远端动脉搏动且穿刺点无渗血为宜3加压包扎固定弹力绷带“8”字法加压包扎，上方置

1~2公斤

沙袋压

6~8小时4力度失衡风险过轻致出血，过重则影响下肢血液循环5避免腹压骤升避免剧咳、打喷嚏、用力排便；咳嗽时按压穿刺点周围6敷料异常处理渗湿、污染或卷边时通知医护更换禁止自行更换敷料，须由医护人员处理卧床体位与翻身技巧体位管理的目标是同时保护穿刺点与皮肤完整性规范翻身与定时调整体位，同步守护穿刺点与皮肤完整性体位要点3项患肢抬高15~30度高于心脏水平，促进静脉回流禁止腘窝处垫枕或长时间屈膝防止静脉受压严禁自行坐起、下床翻身与防压疮4项翻身时手紧压穿刺处向健侧转动避免屈膝屈髋每2小时

协助调整一次体位使用气垫床分散压力重点保护足跟和骶尾部骨突处保持床单位整洁干燥减少摩擦刺激卧床期间踝泵运动运动方案术后

6~12小时

开始床上踝泵运动，足背屈伸每小时

10~15次24小时后

逐步过渡到直腿抬高、蹬腿运动作用：促进静脉回流，预防下肢深静脉血栓运动强度以不引起穿刺点疼痛、不出血为限绝对禁忌血栓形成早期

3周内

绝对禁止任何形式的腿部按摩机械刺激可致血栓脱落引发肺栓塞血运监测与用药管理看血运，管好药03肢体血运的5P警报5P症状同现，提示动脉再栓塞可能疼痛PainP患肢持续性钝痛或阵发性加剧的锐痛苍白PallorP脚趾、手指末端最先出现皮肤苍白无脉PulselessnessP足背动脉搏动减弱或消失麻木ParesthesiaP针刺感、蚁行感或烧灼感运动障碍ParalysisP肌肉无力，行走困难监测要求：每

2小时

检查患侧足背动脉搏动、皮肤颜色及温度，双足同时触摸对照。若脚趾苍白、皮温下降或感觉麻木，提示再栓塞，需紧急处理。足背动脉与循环评估术后24小时须做好观察记录，发现异常立即报告医生，为早期干预争取时间。量化指标比主观感受更早发现异常评估手法观察足背动脉

30~60秒每次，双足同时触摸以便对照用手背对称比较双下肢皮温，记录具体部位与范围按压甲床后观察颜色恢复时间判断阈值毛细血管充盈时间超过

3秒

提示循环障碍皮温降低伴动脉搏动消失，需高度警惕血栓形成多在术后

1~3小时

内出现症状抗凝用药安全管理规范服药遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物不可擅自停药或增减剂量支架术后抗血小板药物擅自中断，可致支架内急性血栓注射低分子肝素选腹部脐周5厘米以外区域，避免硬结出血监测皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血黑便、血尿穿刺点渗血不止出现异常出血立即报告医生评估调整。宣教要点：抗凝药不能自行停，停药可能触发血栓复发。并发症识别与处置早识别，快处置04穿刺部位出血与血肿观察与分级观察要求轻微血肿严重血肿术后24小时内每

15~30分钟

观察一次渗血与血肿局部肿胀、淤青，可自行吸收压迫周围神经，导致肢体麻木血肿大于

5厘米

立即告知医生—进行性增大血肿伴剧烈疼痛，需警惕假性动脉瘤形成处理措施24小时内冷敷减轻肿胀，24小时后热敷促进吸收渗血时更换敷料并重新加压包扎保持穿刺部位敷料干燥，防止感染血管局部并发症鉴别并发症典型表现处置要点假性动脉瘤穿刺处搏动性包块，可触及震颤，听诊有杂音立即通知医生，行血管超声检查动静脉瘘局部可听到持续"嗡嗡"样杂音报告医生，进一步影像评估局部感染红、肿、热、痛，伴脓性分泌物血培养并遵医嘱抗感染穿刺部位出现异常包块或杂音时，需床旁快速鉴别。预防关键：有效压迫、严格制动、避免过早活动有效压迫严格制动避免过早活动血栓形成与血管痉挛紧急信号：穿刺侧脚部发凉、苍白、麻木、疼痛或行走无力，需立即报告并紧急处理。血栓形成导管操作可诱发血小板聚集形成新血栓，或致原有栓子脱落引发远端栓塞下肢动脉栓塞表现：患肢苍白、疼痛、无脉突发缺血症状需紧急行取栓手术血管痉挛多因导管或导丝刺激血管壁引起严重时可遵医嘱使用硝酸酯类、罂粟碱、尼莫地平注射液扩张血管造影剂肾病识别与预防造影剂肾病是易被忽视的术后并发症10%~15%CIN患者需接受肾脏替代治疗30%患者1年内进展为慢性肾脏病12%每增加100毫升造影剂，CIN危险性增加诊断标准术后

48~72小时

血肌酐较基线升高不低于

26.5微摩尔每升，或升高至基线的

1.5倍预防与监测术前评估肾功能并水化治疗术后监测尿量与肾功能指标无心力衰竭者术后

24小时

饮水

2000毫升

以上，促进造影剂排泄避免使用肾毒性药物感染肺栓塞与栓塞后综合征体温37.5~38.5度

多为栓塞后正常反应，超过38.5度

需及时排查感染。感染2项表现穿刺点红肿热痛、脓性分泌物、发热寒战处置血培养并遵医嘱静脉抗感染肺栓塞2项表现突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥处置立即平卧、吸氧并呼叫医护人员栓塞后综合征2项表现发热、疼痛、恶心处置按疼痛程度给予镇痛，高热予物理降温康复指导与出院管理循序渐进，随访到位05活动恢复阶梯计划第一步解除制动先摇高床头无不适后缓慢坐起。第二步首次下床务必搀扶下床在护士或家属搀扶下进行，防体位性低血压致头晕摔倒。第三步术后1周以慢走、散步为主每次

10~15分钟，每日2~3次；避免久坐、久站、剧烈运动。第四步术后4周逐步恢复正常活动仍忌重体力劳动、熬夜、过度劳累；1周内不提超过

5公斤重物，不跑步、不爬山、不长时间下蹲。饮食与排便管理饮食原则术后

6小时

无呕吐者，可进高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的流质饮食饮食

低盐低脂、增加膳食纤维，避免辛辣油腻恶心呕吐严重者给予

静脉补充营养排便管理保持大便通畅，必要时使用

缓泻剂避免用力排便导致

腹压骤升、穿刺点出血多饮水促进

造影剂排出出院指导与随访复查把护理延伸到院外，用复查节点与自我观察要点构建出院安全网“出院不是护理终点，患者与家属的自我观察能力，是院外安全的最后一道防线。”居家护理穿刺点保持清洁干燥至少

3天，可擦浴，避免盆浴、泡澡、游泳1周内

不揉搓、不按压穿刺部位戒烟，控制血压、血脂、血糖复查与预警出院后

1、3、6个月

复查血管超声或CTA，评估血流情况突发肢体疼痛、皮温下降、苍白或麻木，警惕急性再闭塞，需急诊就诊掌握复查节点与自我观察要点，是院外康复的关键能力必须立即返院的信号出现以上任一情况，立即返院或拨打急救电话，不要等待观察。01立即返院信号穿刺点活动性出血，按压无效出现上述情况，请