中医推拿手法基础与实践

理论筑基·手法精研·临床辨证·安全规范中医推拿手法基础与实践汇报时间：2026教学课件目

录课程导览四章递进·建立整体认知壹理论根基经络学说与推拿原理贰手法精要常用手法分类与要领叁临床辨证适应症与施术原则肆安全规范禁忌症与操作底线理论根基经络者，内属脏腑，外络肢节01理论筑基经络学说搭建推拿理论根基十二经脉经络系统核心手三阴、手三阳、足三阳、足三阴

各循固定路线，内属脏腑、外络肢节。手三阴手三阳足三阳足三阴奇经八脉蓄积与调节不参与十二经脉气血循环，对气血起蓄积与调节作用。经脉纵行主干，路径固定、部位较深络脉自经脉分出，纵横交错、网络全身

「

夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节

」——《灵枢·海论》理论沿革中医推拿手法基础与实践04/17《黄帝内经》奠定经络学说框架《难经》首提奇经八脉《针灸甲乙经》承前启后，成为推拿选穴与循经施术的理论基础推拿总纲推拿以通为用

贵在调和核心病机气血不和，百病乃变化而生；阴阳失衡为疾病根本。调理路径手法刺激体表穴位与经络疏通瘀滞促进气血恢复阴阳平衡穴位双重功能背俞穴直接影响脏腑气机募

穴调节脏腑表里关系手法五原则持久持续一定时间有力力量深达组织均匀动作节奏平稳柔和力而不滞、活而不浮深透作用直达病所「以通为用，贵在调和」中医推拿手法基础与实践05/17手法精要持久、有力、均匀、柔和、深透02点状手法按揉二法是点状刺激主力按按法垂直下压·逐渐用力〔操作〕掌根、拇指或肘尖垂直下压，逐渐用力〔要点〕背部操作随呼气按压〔禁忌〕禁瞬间暴力揉揉法吸定穴位·环旋揉动〔操作〕指端、掌面或大鱼际吸定穴位，环旋揉动带动深层组织〔频率〕

每分钟60-80次〔要点〕压力均匀、节律协调〔禁忌〕禁皮面摩擦临床配合按揉常并用〔并用示例〕指按环跳

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揉足三里

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按揉肩井〔适应症〕肩颈僵硬

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腰背酸痛

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腹部胀气中医推拿手法基础与实践07/17手法精研·基础手法推摩二法疏通线面气血推法线·单方向直线推动沿经络或肌纤维走向，循行施力掌掌推法背、胸腹、下肢·轻柔缓和指指推法肌腱部·面积小、动作灵活肘肘推法脊背、腰臀、大腿丰厚处·刚劲有力、刺激量大操作要领：着力部位紧贴皮肤，压力适中，轻而不浮，重而不滞，速度均匀。摩法面·环形摩动掌面或指面环形摩动，一动一静之「静」用力：轻速度：缓主治：主调胃肠、改善消化推法通经络，摩法调脏腑——一动一静，构成线、面两类基础操作。中医推拿手法基础与实践08/17手法精研拿㨰拍法松解深层肌筋拿法拇指与四指相对提捏肌筋，方向垂直肌腹，常用于颈肩与四肢。拿肩井时双手夹持斜方肌，收拢提起、停顿数秒后缓放，施术后常接拍法。㨰法手背近小指侧吸附体表，腕关节屈伸外旋滚动，频率约每分钟120次。适用于肩背、腰臀等大面积劳损，接触面持续移动，避免摩擦皮肤。拍法虚掌拍打，五指并拢微屈、掌心空虚，腕关节自由摆动。同一部位最多4-5次，以皮肤轻度充血发红为度，可振奋阳气、放松深层肌肉。中医推拿手法基础与实践09/17常用单式手法·续擦点搓捻击各司其职壹擦法掌面或大鱼际往返直线快速擦动，速度均匀、距离拉长，以局部温热为度，用于腰骶、四肢、颈肩。贰点法指端定点深压穴位，刺激性强，强效通经止痛；点按委中须保持固定指姿，防过伸过屈。叁搓法双手夹持肢体相对用力，搓动快、移动慢，上下往返，常用于上肢，是治疗结束的放松手法。肆捻法拇指螺纹面与食指桡侧缘夹住施术部位快速揉捻，用于手指部与耳部。伍击法拳击走胸背腰骶，掌击走腰与下肢，指尖击走头部；腕关节放松，动作弹性而有节律。部位各异·节奏有别中医推拿手法基础与实践10/17临床辨证辨证施术，因人制宜03临证应用推拿适应症覆盖多科病证推拿适应症横跨五科病证，以骨伤科与软组织损伤为核心，兼及内、妇、儿、五官各科。骨伤与软组织核心颈椎病落枕肩周炎急性腰扭伤慢性腰肌劳损背肌筋膜炎膝骨关节炎肌肉拉伤、筋膜炎、腱鞘炎可减轻肿胀、加速恢复。内妇儿五官内科头痛

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失眠

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胃脘痛

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便秘

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支气管哮喘

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高血压

·中风后遗症妇科月经不调

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痛经

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产后风痛儿科婴幼儿腹泻

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疳积

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遗尿

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小儿肌性斜颈五官科假性近视

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慢性鼻炎

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慢性咽喉炎亚健康调理慢性疲劳、睡眠障碍、免疫力低下人群均有改善作用中医推拿手法基础与实践12/17辨证施治辨证施术定手法与力道辨证先行望闻问切与经络诊察在前，依体质、证候、病情轻重、发病部位确定施术思路。力度次序「轻—重—轻」初次治疗从轻手法起步，逐步适应后再调整强度，避免暴力施压。证候对应手法疼痛类疾患按揉、点法，通经止痛大面积肌肉劳损㨰法、掌推法，松解肌群胃肠功能紊乱摩腹、揉腹，调理气机肩颈拘紧拿法、擦法，舒筋解拘手法选择不是固定套路，而是围绕辨证结论动态组合——这正是

辨证施术

区别于单纯放松按摩的核心。中医推拿手法基础与实践13/17安全规范安全优先，规范操作04施术安全绝对禁忌须在施术前排除壹评估先行采集病史，重点排查出血性疾病、传染性皮肤病、骨关节结核、恶性肿瘤、严重骨质疏松、严重未控制心脑血管疾病；女性另询妊娠期与经期情况。贰查体定位视诊皮肤破损、红肿、包块、皮疹；触诊压痛点与筋结病灶；评估关节活动度。叁影像把关颈腰椎整复前必须查看DR、CT或MRI，排除脱位、椎管内肿瘤、骨折、结核。绝对禁忌急性传染性疾病恶性肿瘤局部病灶皮肤破损溃烂活动性出血性疾病严重未控制心脑血管疾病孕妇腰骶部与腹部未复位寰枢关节脱位相对禁忌急性软组织损伤48小时内严重骨质疏松经期女性非治疗必需的腰腹部操作应对：需调整手法力度与操作方案。中医推拿手法基础与实践·理论筑基

手法精研15/17操作规范规范操作贯穿评估到收尾教学与临床应参照GB/T21709.9-2025《中医推拿技术操作规范》执行中医推拿手法基础与实践16/17术前准备体位选择介质辨证时后反应指甲修剪至不超过指腹

0.1cm，并打磨光滑摘除戒指、手链、手表等硬物按七步洗手法清洁双手冬季先搓热双手仰卧位——头面、胸腹与四肢前侧俯卧位——背腰臀与四肢后侧侧卧位——颈侧、髋肩关节端坐位——颈上段、头面与肩部滑石粉——多汗患者凡士林——皮肤干燥的老年患