围手术期中西医协同应用进展

加速康复外科·中西医协同·围术期管理围手术期中西医协同应用进展汇报时间：2026CONTENTS内容导览壹ERAS

与中西医协同概述—概念奠基与理念契合贰中医药

干预手段与证据—技术展示与循证数据叁指南

共识与临床实践—权威背书与落地路径第一章ERAS与中西医协同概述循证医学与整体观念的双向奔赴01循证驱动的围术期管理革新定义壹以循证医学为基础、多学科协作驱动的围术期系统优化模式，由丹麦外科医生HenrikKehlet提出。核心理念贰以患者为中心，最大程度减少生理与心理创伤应激，促进器官功能早期恢复。与传统模式对照叁环节传统做法ERAS路径术前长时间禁食缩短禁食、预康复术中大剂量补液微创、保温、目标导向液体治疗术后卧床、延迟进食多模式镇痛、早期下床进食本质不是单一技术，而是一整套集束化管理措施——改变的不只是医嘱清单，更是围术期医疗行为模式。围手术期中西医协同应用进展04/17ERAS·概念解析中西医理论的内在契合当现代应激理论遇上中医整体观，中西医协同从技术叠加走向理念融合。壹手术创伤应激健脾胃

通腑气不足手术创伤会引发机体应激与炎症反应，进而影响康复进程与预后。方案中医学认为手术驱邪亦会伤正，耗伤气血、妨碍脾运；干预核心落在健脾胃、通腑气，减轻手术应激、促进功能恢复。贰阿片类副作用非药物协同干预不足阿片类镇痛药缓解疼痛的同时带来恶心、便秘、呼吸抑制等副作用，阻碍术后早期进食与活动。方案针刺、艾灸、耳穴压豆、穴位贴敷等中医适宜技术介入镇痛止呕，实现多模式镇痛、减少阿片用量。叁单专科局部治疗多学科全程管理不足单一专科聚焦病灶处理与常规恢复，易忽略全身气血调理、心理应激与功能重建。方案联合查房、MDT协作将中医科深度纳入围术期路径，围绕术前预康复、术后功能重建制定全周期个体化方案。围手术期中西医协同应用进展06/17理论基础第二章中医药干预手段与证据简验廉便，绿色加速02针灸电针的镇痛促恢复证据壹

机制协同低频

2Hz

诱发脑内啡与β-内啡肽，作用于μ受体；高频

100Hz

促进强啡肽、激活κ受体。交替使用不易耐受。贰

抗炎通路电针下调

TNF-α、IL-6

促炎因子表达，提升抗炎因子

IL-10，从源头抑制手术创伤炎症。叁

临床证据300余例结直肠癌手术RCT：术前

30分钟及术后连续

3天电针（足三里、上巨虚、内关）32%术后24h静息痛VAS降低约28%咳嗽痛降低约40%吗啡消耗量平均减少约肆

穴位与介入促胃肠恢复主穴：足三里、公孙、内关，配穴上巨虚。围术期分阶段介入：术前调节自主神经术中稳定呼吸循环术后促进胃肠蠕动围手术期中西医协同应用进展09/17循证证据·贰适宜技术贯穿围术期全程中医适宜技术以简便、安全、无创、副作用小为特征，是ERAS体系中理想的绿色加速器。围手术期中西医协同应用进展10/17中医适宜技术·全程管理术前安神耳穴压豆刺激神门、交感，缓解焦虑、助眠；穴位贴敷神阙穴调理胃肠，从源头降低术后恶心呕吐发生率。术后促恢复术后

4–6小时足三里中药贴敷，增强胃肠蠕动，缩短首次排气排便时间；中药热奄包以艾叶、干姜、川芎制成，敷于腹部或腰背部，温通经络、散寒止痛，并维持核心体温。分层管理落地多地形成「药物预防+中医干预+动态评估」方案：内关、足三里、中脘贴敷联合耳穴压豆，显著降低恶心呕吐发生率并改善消化功能。泌尿外科实证踝泵埋针与耳穴贴压构建多模式镇痛，配合中药热奄包，术后疼痛评分从

4分降至1分以下，康复周期较同类手术平均缩短

2天。中药内服方的临床证据经典方剂壹大承气汤加减提高术后早期炎性肠梗阻治愈率，缩短排气与住院时间贰四磨汤联合针刺降低结直肠癌术后肠麻痹发生率RCT证据172例·腹腔镜肝切除ERAS基础上加用扶脾调肝汤，术后第1天起连用7天，观察肠鸣音、首次排气排便及胃肠激素变化创新中药·通络明目胶囊III期·416例综合疗效总有效率61.0%vs44.1%P<0.01中医证候总有效率88.4%vs69.9%P<0.01经典方剂循证升级，创新中药进入围术期视野围手术期中西医协同应用进展11/17循证医学证据第三章指南共识与临床实践从共识到病房的最后一公里032026年指南共识密集发布壹2026版甲状腺癌围手术期舒适化管理专家共识上海市中西医结合学会甲状腺疾病专委会牵头，联合外科、中医科、麻醉科、护理、康复多学科制定；按术前、术中、术后三部分提出33条建议，覆盖术前评估与心理干预、术中麻醉与精细化操作、术后并发症防治与功能康复。贰2026增殖性糖尿病视网膜病变围手术期管理专家共识上海市医学会眼科专科分会等联合制定；确立「整体与局部结合、辨证与辨病分期结合、多学科协作」三原则，覆盖术前、术中、术后三阶段管理策略。叁2025.11发布·2026.02实施广东省地方标准《中西医优势结合围手术期快速康复指南》（DB44/T2755—2025）广东省中医院等起草，适用于医疗机构中西医结合围手术期患者。肆2026.08《脓毒症凝血功能障碍中西医结合诊治专家共识》将协同理念延伸至急危重症领域。2025至2026年，中西医结合围手术期管理进入指南共识集中发布期。围手术期中西医协同应用进展13/17循证背书·指南共识时间线多学科协作模式落地生根壹常态化查房西安交大二附院普外科与中医科每周固定

2–3次

联合查房，覆盖胃肠、肝胆胰脾、日间手术病区，中医适宜技术系统整合进ERAS路径。贰跨学科病例讨论荆门市人民医院快康学组针对降结肠癌术后阿片相关恶心呕吐、垂体瘤术后偏头痛，构建「药物预防+中医干预+动态评估」分层方案。叁学科共建与培训中医·康复科与肝胆外科共建ERAS示范科室，覆盖疼痛管理、胃肠恢复、预康复、术后康复全周期；2026年5月新疆学习班培训

300余名

护理骨干，向基层扩散协同理念。围手术期中西医协同应用进展14/17机制化常态·学科协同典型病例印证协同提速围手术期中西医协同应用进展15/17临床实证利川市民族中医院高龄危重患者合并心衰、慢阻肺、高血压腹腔镜联合胆道镜取石一期缝合术术后5天出院无需携带T管孝感市中心医院65岁前列腺电切患者·全周期中医干预无尿潴留、无切口感染，术后第2天自主下床疼痛评分4分→1分以下·睡眠4小时→6小时康复周期缩短

2天北京丰益肛肠医院针灸、艾灸融入住院围术期「一人一策」个体化干预术后疼痛排便障碍睡眠不佳兼顾止痛、通便与体质调理快速康复结局术前

足三里按摩促胃肠动力术中·术后

踝泵埋针、耳穴贴压多模式镇痛中药热奄包

温通经络、维持体温；恢复期按摩关元、气海助膀胱气化康复结局综合调理从试点走向多病种推广利川市民族中医院普通外科ERAS标准病房优化诊疗路径、强化科研数据管理，向多病种推广。河南省洛阳正骨医院骨科加速康复围术期血液与疼痛管理病房在髋关节置换中落地全流程ERAS方案。河北省沧州中西医结合医院以骨科加速康复为切口推动ERAS常态化、标准化，经验已在

2026年全国ERAS大会专题交流。机制

固化MDT联合