1.中心医院静脉血栓栓塞症(VTE)科普课件

中心医院静脉血栓栓塞症（VTE）科普课件认识·警惕·预防·守护中心医院2026年10月课程导览01认识沉默的杀手什么是VTE，为何要重视02谁在风险之中高危人群与危险信号03预防从我做起三类预防措施与实操方法04院内全程守护医院防治体系与患者配合认识沉默的杀手看不见的血块，可能致命从血块说起，认识VTE01血管里的血块从哪来血液在深静脉内异常凝结成块，堵塞血管，这就是静脉血栓栓塞症，简称VTE两种表现深静脉血栓形成：多在下肢肺血栓栓塞症：发生在肺部通俗理解管道里结了水垢堵住水流，血液回流受阻，肢体就会肿胀疼痛发病隐匿早期可以毫无感觉，常被称作沉默的杀手一条血栓的两段旅程深静脉血栓与肺栓塞不是两种病，而是同一疾病的不同阶段、不同部位警示腿上的血栓一旦脱落，可能在很短时间内危及生命。发现下肢肿胀，不要按摩、不要热敷，应立即告知医护人员。腿上的血栓一旦脱落，可能在很短时间内危及生命。发现下肢肿胀，不要按摩、不要热敷，应立即告知医护人员。第1站下肢深静脉第一站血栓在下肢深静脉内形成，引起腿肿、腿痛第2站肺动脉第二站血栓脱落，随血流回到右心，卡在肺动脉，形成肺栓塞为何VTE值得警惕凶险在于隐匿，主动权在于预防好在这一疾病可防可控，规范的预防能明显降低发生风险肺栓塞未经治疗死亡率25%–30%及时规范治疗后死亡率1%–8%为何值得警惕VTE是常见的血管疾病，也是院内非预期死亡的重要原因之一。慢性期可遗留血栓后综合征，出现下肢色素沉着、湿疹甚至溃疡，长期影响行走。症状无特异性，容易被当成劳累、扭伤或普通感冒而漏诊。谁在风险之中这些人，要格外当心识别高危人群与危险信号02血栓形成的三大推手三者常常同时存在，叠加越多风险越高血流变慢长期卧床久坐不动石膏固定长途乘车乘机血液淤在腿部流不动血液变稠脱水创伤肿瘤感染长期口服避孕药血液更容易凝固血管受伤手术骨折静脉置管静脉曲张血管内壁受损后容易启动凝血对住院患者而言，卧床和手术往往一次占了两条——医护人员反复提醒：能早动就早动这些人群要格外当心危七类高危人群术后卧床手术后、骨折后、长期卧床或坐轮椅者高龄六十岁以上，年龄越大风险越高肿瘤肿瘤正在治疗或化疗中孕产孕产妇，尤其剖宫产术后及产后六周内慢病肥胖、吸烟、高血压糖尿病高血脂病史有血栓病史或家族血栓史久坐长途乘车乘机超四小时、久坐不动腿上的危险信号记住一条：不对称的腿肿，需要马上告诉医生最常见单侧

小腿或大腿肿胀，两条腿明显不一样粗疼痛患肢疼痛或压痛，走路时沉重、酸胀，抬高后减轻皮肤皮肤发红、皮温升高，浅表静脉显得更明显禁止此时禁止按摩、禁止热敷冷敷、避免剧烈活动，防止血栓脱落肺栓塞的紧急信号出现任一信号立即呼救，等待期间保持安静平卧出现以上任一紧急信号，尤其是卧床或术后患者，请立即呼叫医护突发呼吸困难最典型也最常见的表现胸痛深呼吸或咳嗽时加重咯血痰中带血头晕、心慌、出冷汗严重时晕厥出现以上任一情况，尤其是卧床或术后患者，请立即呼叫医护；等待期间保持安静平卧，不要来回走动，不要用力咳嗽。预防从我做起动起来，就是最好的预防三类预防措施一学就会03预防分三层，层层有重点三类措施各司其职，又常需联合使用基础预防人人可做：多喝水、早活动、做踝泵运动物理预防梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置药物预防高危人群遵医嘱使用抗凝药物低危人群及合并高出血风险人群，首选物理预防三层措施常需联合使用，具体方案由医护评估后决定，不要自行取舍踝泵运动，床上就能做三步动作要点第一步脚尖用力向自己方向勾，坚持

五到十秒第二步脚尖用力向下踩，同样坚持

五到十秒第三步脚踝缓慢绕圈，顺时针逆时针各做几次每次

十到二十组，每天

三到四次；卧床期间每隔一小时活动一次更好生活细节里的223原则基础预防做到位，等于给自己加了一层保护生活细节里的223原则，两戒两多三控，基础预防做到位两戒戒烟、戒酒两多多运动、多饮水，每日饮水约两千至两千五百毫升，心肾功能不全者遵医嘱减量三控控制血脂、血糖、血压生活提醒饮食清淡低脂，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅避免久坐久站，每坐一小时起身活动五到十分钟，不交叉双腿不穿过紧衣物，卧床时可适当抬高下肢弹力袜怎么穿才有效怎么穿才有效梯度压力脚踝压力最大、向上逐渐减小，帮助血液回流尺寸测量量脚踝最细处、小腿最粗处、大腿根部下方三处穿戴时长晨起穿戴、睡前脱下，每天约

六到八小时松紧自检能伸进

一根手指

为宜，发紫、麻木立即脱下禁忌人群皮肤感染、严重动脉缺血、材料过敏者先咨询医生吃抗凝药要注意什么按时按量服药同时警惕出血信号抗凝药是高风险人群的重要防线，常用低分子肝素、利伐沙班等，必须按时按量，不可自行停药、减量或换药出血信号5项牙龈出血皮肤瘀斑鼻出血黑便血尿日常防范5项刷牙动作轻柔不用手挖鼻孔注意防跌倒，避免磕碰按医嘱定期复查凝血功能做检查或手术前主动告知正在服药出现异常出血，及时联系医生院内全程守护医护与您，共同守护了解院内防治与配合要点04入院先评估，风险早知道评估结果直接决定您的预防方案第一步入院初评标准化量表评估医护人员使用标准化量表为您做

VTE风险评估。第二步分科选表按科室选择量表外科常用

Caprini评分，内科常用

Padua评分。第三步综合判断多因素综合评估结合

年龄、体重、手术情况、卧床时间、基础疾病

等综合评估。第四步动态复评病情变化再评估病情变化时再次评估，动态调整预防方案；请如实提供病史与用药情况。医院为您织密防护网防治是全院协同的系统工程医院为您织密防护网五重保障环环相扣，让您安心住院、远离血栓风险。保五维保障体系5项组织保障医院成立VTE防治管理组织，医务、护理、临床科室共同参与流程保障建立从评估、预防、诊断、治疗到随访的全流程管理救治保障开设VTE救治绿色通道，多学科专家团队随时会诊质量保障定期开展全院培训与质量考核，持续改进防治水平执行保障病房落实预防措施的执行与记录，护士会提醒并协助您完成活动住院期间您可以这样配合住院期间，您的主动参与是预防血栓落地的重要一环。以下六件事，请尽量配合：主动告知配合要点如实告知既往血栓史、家族史以及正在服用的药物。尽早活动配合要点术后或病情允许时尽早下床，先在床边坐，再逐步站立行走。坚持踝泵配合要点卧床时配合做踝泵运动，家属可协助被动活动下肢。饮食配合配合要点保证饮水量，清淡饮食，戒烟限酒。及时反馈配合要点使用弹力袜或气压装置时，如有不适及时告知护士。避免风险配合要点不擅自离床远行，不自行按摩下肢。出现这些情况立即报告这些危险信号要警惕单侧下肢突然

肿胀、疼痛、发热突发

胸闷、气短、呼吸困难不明原因

胸痛、咯血、心慌、晕厥术后或卧床期间出现上述任何一条，都要

第一时间按呼叫器出院后也别放松遵医嘱继续

抗凝治疗按时

复诊长途出行注