静脉血栓的预防及护理课件

护理专题静脉血栓的预防及护理预防为先·评估为要·护理为基汇报人护理部日期2026年10月课程导览01认识静脉血栓疾病概念、成因与危害02风险评估先行评估工具与高危人群识别03预防措施落地基础、物理与药物三线预防04护理要点规范观察、用药与健康教育05应急与改进肺栓塞急救与质量提升SECTION01认识静脉血栓认清血栓，方能防患未然从概念到危害，全面认识静脉血栓什么是静脉血栓静脉血栓是血液在静脉腔内异常凝结，阻塞管腔导致回流障碍的病理状态静脉血栓是血液在静脉腔内异常凝结，阻塞管腔导致回流障碍的病理状态基本概念VTE包括

DVT

与

PE即静脉血栓栓塞症的两类表现形式两者是同一疾病在不同阶段、不同部位的表现DVT多见于下肢深静脉，尤以小腿肌间静脉、股静脉、髂静脉为著形成机制静脉血流淤滞血管内皮损伤血液高凝状态血栓为何形成血流淤滞、内皮损伤、高凝状态三者叠加，是血栓形成的核心机制血栓形成是血流淤滞、内皮损伤、高凝状态三类风险因素叠加的结果，识别诱因方能精准预防血流淤滞4项长期卧床、制动活动减少致血流缓慢术后麻醉与肌松肌肉泵作用减弱久坐、长途旅行下肢静脉回流受阻心力衰竭、静脉曲张瘀滞加重风险内皮损伤4项手术创伤、骨折直接破坏血管壁中心静脉置管导管摩擦内膜静脉输注刺激性药物化学损伤血管内皮感染与炎症炎症诱发损伤高凝状态4项高龄、肥胖凝血倾向上升恶性肿瘤肿瘤激活凝血妊娠与产褥期生理性高凝口服避孕药、既往血栓史药物与病史叠加风险临床表现与危害DVT症状隐匿易被忽视，一旦脱落形成肺栓塞可危及生命早期识别症状，是阻断病情进展的关键窗口局部表现患肢肿胀、周径增粗疼痛与压痛，活动后加重皮温升高、浅静脉扩张严重者出现股青肿、股白肿全身危害血栓脱落导致肺血栓栓塞症表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥大面积栓塞可致休克甚至猝死血栓后综合征影响远期生活质量SECTION02风险评估先行精准评估，锁定高危人群用好评估工具，让风险无处遁形谁是高危人群住院患者中，手术、卧床与内科重症人群是血栓发生的主要群体外科人群骨科大手术，尤其髋膝关节置换重大腹部、盆腔手术严重创伤与多发骨折脊髓损伤、颅脑手术内科人群心力衰竭、呼吸衰竭急性脑卒中偏瘫卧床恶性肿瘤及化疗患者重症感染与脓毒症其他重点高龄、肥胖、既往血栓史妊娠及产褥期女性长期中心静脉置管者常用风险评估工具不同临床场景应选用对应的评估工具，并做到入院、术后、病情变化时动态复评评估工具适用场景评估内容Caprini量表外科住院患者手术类型、年龄、体重、既往史等综合评分Padua量表内科住院患者活动能力、基础疾病、既往血栓史Wells评分疑似DVT或PE临床症状与体征的预测概率评估时机入院时

完成首次评估手术后/病情变化时

复评高危患者

每日或隔日动态评估评估结果

记录于护理文书并交接风险分级与护理对策评估不是目的，把风险等级转化为可执行的护理措施才是关键三级风险低危·中危·高危按风险分级匹配对应的护理对策，措施随等级逐级加强01风险分级低危患者鼓励早期下床活动保证充足饮水健康教育为主02风险分级中危患者中危基础预防联合物理预防增加观察频次每日评估患肢情况03风险分级高危患者高危基础、物理、药物预防联合应用床旁悬挂血栓高危警示标识重点交接班，纳入护理重点密切观察出血与血栓征象SECTION03预防措施落地三线并举，筑牢预防屏障基础、物理、药物预防协同发力基础预防措施基础预防无需额外成本，却是一切预防措施的基石生活方式与体位管理是所有患者都应落实的底线预防活动管理鼓励早期下床活动，避免不必要的制动卧床患者指导踝泵运动、股四头肌等长收缩病情允许时抬高下肢，促进静脉回流生活指导保证每日充足饮水，避免血液浓缩低脂饮食，控制体重戒烟限酒避免下肢静脉穿刺与长时间交叉双腿物理预防措施物理预防通过机械作用促进静脉回流，适用于出血风险较高的患者常用器具梯度压力袜：根据腿围选择合适型号，白天穿戴、夜间取下间歇充气加压装置：每日使用时间遵医嘱，一般不少于

18小时足底静脉泵：适用于下肢制动患者梯度压力袜间歇充气加压足底静脉泵使用注意使用前评估下肢皮肤与动脉供血情况严重下肢动脉缺血、局部皮肤破损者

禁用每日检查皮肤受压情况，保持平整无褶皱药物预防与观察抗凝药物是高风险患者的核心预防手段，护理重点在于规范给药与出血监测戒严防线药物规范给药·出血监测，筑牢高风险患者预防防线常用药物4项低分子肝素皮下注射普通肝素静脉给药方案新型口服抗凝药依从性更佳遵医嘱使用不可自行调整剂量护理观察4项注射规范皮下注射选择腹部，规律轮换部位，避免揉搓注射部位观察有无瘀斑、硬结伤口渗血观察伤口渗血与引流液颜色变化实验室监测定期复查凝血功能与血小板计数预防措施如何选择没有千篇一律的方案，只有权衡利弊后的个体化选择预防方案并非一刀切，而是基于

血栓与出血风险

的综合权衡决策依据4项血栓风险评估等级出血风险评估高低基础疾病与关注肝肾功能配合程度与权衡经济条件常见情形高血栓·低出血采用三线联合预防高血栓·高出血以基础与物理预防为主存在抗凝禁忌暂缓药物预防，加强物理预防与观察用药期活动性出血立即报告医师并暂停用药SECTION04护理要点规范规范护理，守护患者安全观察到位、用药规范、宣教有效病情观察要点护理观察的价值在于把变化发现于症状加重之前测量提示周径测量须固定

同一部位、同一水平，每日同一时间进行，确保数据可比患肢观察每日测量并记录双下肢周径，同一部位、同一水平对比观察皮肤

颜色、温度、肿胀程度询问疼痛

性质、部位与程度观察浅静脉是否

扩张全身观察生命体征监测生命体征，警惕

心率增快、血氧下降胸部症状注意有无

胸闷、气促、胸痛全身表现观察有无不明原因的

低热与乏力体位与活动护理急性期制动与恢复期活动，是两种截然不同却同样重要的护理策略急性期护理绝对卧床休息，患肢制动抬高患肢高于心脏水平，促进回流禁止按摩、挤压患肢避免剧烈咳嗽与用力排便协助完成床上排泄与生活护理恢复期护理遵医嘱逐步下床活动指导规律进行踝泵运动活动时观察患肢肿胀与疼痛变化出现不适应立即停止并报告健康教育要点让患者理解为什么做，比要求患者做什么更重要宣教内容讲解血栓形成原因与危害演示踝泵运动与压力袜正确穿戴方法说明抗凝药物按时按量服用的重要性告知需立即报告的异常症状出院指导坚持适度活动，避免久坐久站长途出行时定时活动下肢、补充水分遵医嘱继续抗凝治疗并定期复查出现下肢肿痛或胸闷气促及时就诊SECTION05应急与改进快速识别，果断处置急救有预案，质量有提升肺栓塞的早期识别肺栓塞是静脉血栓最凶险的结局，识别窗口往往只有数分钟肺栓塞识别，识别窗口往往只有数分钟，典型表现与高危信号需同时把握核心提示：术后或卧床患者突发上述症状应高度警惕典型表现突发呼吸困难、气促胸痛，深呼吸时加重咯血心悸、晕厥高危信号血氧饱和度进行性下降心率明显增快、血压下降烦躁不安、濒死感术后或卧床患者突发上述症状应高度警惕应急处置流程发现疑似肺栓塞，每一步都要快而有序1立即制动停止活动，就地平卧，避免搬动2高流量吸氧保持呼吸道通畅3启动预案立即通知医师，启动急救预案4建立通路静脉通路、心电监护与血氧监测同步到位5遵医嘱给药配合抢救6准确记录记录病情变化与抢救过程7转运交接做好准备，安抚患者及家属情绪护理质量持续改进把血栓预防做成常规动作，才能真正降低发生率改进方向5项培训提升定期开展血栓防治知识与技能培训评估常规化将风险评估纳入入院与术后护理常规筛查台账建立高危患者筛查与随访台账督查落实定期督查预防措施落实情况案例分享开展典型案例分析与经验分享改进方向5项培训提升定期开展血栓防治知识与技能培训评估常规化将风险评估纳入入院与术后护理常规筛查台账