眼睛血栓手术护理常规

眼睛血栓手术护理常规术前·术后·并发症·康复眼科·护理规范汇报人眼科护理团队日期2026年10月课程导览01疾病与手术认知认识疾病，理解术式02术前护理准备评估到位，准备充分03术后护理常规严密观察，规范落实04并发症防控识别风险，前置干预05康复与出院指导科学训练，随访管理章

节疾病与手术认知知其病，方能护其周全认识视网膜血管阻塞与手术原理01认识视网膜血管阻塞眼睛血栓并非眼球内长出血块，而是视网膜血管被阻塞导致供血或回流障碍护理人员需明确病变类型，方能配合实施针对性的围手术期护理视网膜动脉阻塞动脉血流中断动脉血流中断，视网膜急性缺血缺氧属于眼科急症，延误处理可致视力不可逆下降视网膜静脉阻塞静脉回流受阻静脉回流受阻，血液淤滞易引发视网膜出血与黄斑水肿护理人员需明确病变类型，方能配合实施针对性的围手术期护理典型症状与诊断路径早识别是争取救治时机的关键常见临床表现3项突发性无痛视力下降可为单眼发病视野缺损部分患者描述为眼前黑影遮挡动脉阻塞者更急剧静脉阻塞者多为渐进性视物模糊常用诊断检查4项视力与眼压测量作为基础评估眼底检查观察视网膜出血、水肿及血管形态眼底荧光血管造影明确阻塞部位与灌注情况光学相干断层扫描评估黄斑水肿程度主要手术与治疗方式注玻璃体腔注药术原理向玻璃体腔内注入抗血管内皮生长因子药物，减轻黄斑水肿，改善视力护理关注

注射后眼压变化

与

感染征象激视网膜激光光凝术原理通过激光封闭缺血区，减少新生血管生成与出血风险护理关注

术中配合

与

术后炎症反应切玻璃体切割术原理清除积血与增殖膜，恢复屈光间质透明护理关注

术后体位、出血观察

与

眼压监测章

节术前护理准备准备越充分，手术越从容术前评估、宣教与准备要点02术前评估的核心要点全身状况评估监测血压、血糖，高血压与糖尿病是视网膜血管病变的重要危险因素。了解心脑血管病史及凝血功能状态。询问抗凝药物、抗血小板药物使用情况，遵医嘱决定是否停用。眼部专科评估记录术前视力、眼压作为基线数据。观察结膜、角膜及前房情况，排查活动性感染。确认散瞳效果与晶状体状态。用药与过敏史详细询问药物过敏史，尤其是造影剂与麻醉药物。核对长期用药清单，评估药物相互作用风险。术前宣教与心理护理患者对手术的恐惧多源于未知，清晰解释是最好的安抚充分宣教能显著提升术中配合度宣教内容讲解手术目的、大致流程与预计时长，说明术中需保持头部与眼球不动告知术中可能出现的光感、轻微胀痛等正常感受指导练习固视训练与张口呼吸，避免术中憋气用力说明术后可能出现短暂视物模糊、眼红，属常见反应心理支持主动倾听患者担忧，评估焦虑程度介绍同类手术成功案例，增强信心鼓励家属参与陪伴，提供情感支持对情绪紧张者，术前适当安排安静休息术前准备清单准备项目具体要求术前标识核对患眼侧别，做好手术部位标记眼部清洁术前清洁眼周皮肤，剪短睫毛散瞳准备遵医嘱按时滴散瞳眼药水饮食管理局麻者正常饮食，全麻者按禁食要求执行物品准备备好眼罩、纸巾、便器及个人物品生命体征测量并记录体温、血压、血糖文书核对核对知情同意书与术前检查报告术前准备无小事，逐项核对是杜绝疏漏的关键。章

节术后护理常规细节之处见护理质量体位、用药与病情观察规范03术后体位与休息管理正确体位是保障手术效果的重要环节体位执行要点遵医嘱保持面向下或半卧位，利用气体或硅油顶压视网膜体位时间依术式与填充物而定，说明坚持体位的重要性协助调整枕头与支撑物，减轻颈肩部疲劳禁忌与休息管理避免剧咳、喷嚏、用力排便等增加眼压动作保证充足休息，减少探视与用眼，避免长时间低头阅读术后病情观察要点视力与眼压3项视力变化评估定时评估术眼视力变化，与术前基线对比眼压升高识别关注眼压升高表现：眼胀痛、头痛、恶心呕吐异常上报发现异常立即报告医师处理眼部局部观察3项敷料观察观察敷料有无渗血渗液，保持清洁干燥结膜与前房检查检查结膜有无充血水肿，前房有无渗出异常体征观察有无眼睑肿胀、眼球突出等异常全身与疼痛评估3项疼痛性质辨别评估疼痛部位、性质与程度，区分术后正常胀痛与异常剧痛生命体征监测监测生命体征，关注血压波动全身不适观察观察有无头晕、心悸等全身不适术后用药护理规范局部用药5项按时规范滴药遵医嘱按时滴用抗生素、糖皮质激素及散瞳眼药水规范滴眼操作滴眼前洗手，瓶口勿接触眼部，避免污染交替间隔多种眼药水交替使用，间隔不少于5分钟减少全身吸收滴药后轻压内眦，减少药物全身吸收不良反应观察观察用药后有无刺痛、过敏等不良反应全身用药4项按医嘱用药按医嘱使用改善微循环、营养神经类药物基础疾病协同合并高血压、糖尿病者，协同管理基础疾病用药抗凝用药观察使用抗凝药物者，观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血等出血倾向用药记录详细记录用药时间与患者反应术后生活护理与饮食六条生活护理要点按饮食、清洁、环境、安全四类横向两排卡片排列。饮食管理饮食有节，血管少刺激清淡易消化，多摄入蔬菜水果，保持大便通畅避免辛辣刺激食物与烟酒，减少血管刺激清洁与防护清洁守规，护眼有道保持眼部清洁，洗脸时避免水流入眼内术后早期避免洗头指导患者避免揉眼、挤压眼球安全与照护陪护到位，防患未然协助生活护理，防止跌倒散瞳期间视物模糊者重点防跌倒环境管理宜居环境，利于康复保持病室安静整洁，温湿度适宜光线柔和，避免强光直射章

节并发症防控防患于未然，胜于治于已然识别高危信号，落实防控措施04常见并发症识别识别越早，处理越主动并发症主要表现护理应对眼压升高眼胀痛、头痛、恶心立即报告，遵医嘱降眼压眼内感染眼痛加剧、分泌物增多立即报告，配合抗感染治疗再出血视力骤降、眼前黑影增多卧床休息，避免用力视网膜脱离视野缺损、闪光感限制活动，协助卧位药物过敏皮疹、瘙痒、眼睑水肿停药并报告医师眼压升高与再出血防控眼压升高防控5项监测术后按医嘱定时监测眼压体位避免长时间低头、俯卧压迫眼球饮水控制饮水量，避免短时间内大量饮水情绪保持情绪平稳，避免用力排便与剧烈咳嗽警示出现眼胀痛伴恶心时立即报告再出血防控5项活动术后早期减少活动，避免提重物与剧烈运动血压高血压患者维持血压平稳观察观察敷料渗血及眼前黑影变化用药遵医嘱使用止血或改善血管通透性药物护眼指导患者避免揉眼与用力挤眼感染预防与应急处理眼内感染一旦发生进展迅速，护理环节的每一次规范操作都是防线眼内感染进展迅速，发现征象必须分秒必争预防措施5项严格执行手卫生操作前后洗手滴眼药规范瓶口勿接触睫毛与结膜敷料护理保持清洁干燥，渗湿后及时更换环境管理限制探视，保持病室空气清新全身监测观察体温变化，警惕全身感染征象应急处理4项立即报告医师发现眼痛加剧、视力骤降、前房积脓等征象送检与抗感染治疗遵医嘱抽取眼内液送检，配合局部及全身抗感染治疗术前准备与沟通做好术前准备与患者及家属沟通完整记录记录病情变化与处理经过章

节康复与出院指导康复路上，护理同行康复训练、用药与随访管理05康复训练与用眼指导术后早期以休息为主，避免长时间阅读、看手机与电视用眼节奏遵循适度原则，每用眼一段时间后闭目休息或远眺功能训练遵医嘱进行固视训练与眼球运动练习，动作轻柔缓慢活动恢复逐步恢复日常活动，避免剧烈运动与重体力劳动外出防护佩戴防护眼镜，避免强光刺激与外伤生活节律保持规律作息，避免熬夜与情绪波动出院用药与自我监测出院用药管理4项发放书面用药清单，注明药名、用法、频次与疗程强调不可自行停药或增减剂量，尤其激素类眼药水需逐渐减量指导眼药水保存方法与有效期识别提醒合并慢性病者继续规范服用降压、降糖药物自我监测要点4项每日对比双眼视物清晰度，记录视力变化关注眼前黑影、闪光感、视野缺损等异常信号出现眼痛、眼红加重、分泌物增多应及时就诊教会患者及家属识别需紧急就医的情形随访管理与健康教育手术结束不是终点，长期规范随访才是视力保护的延续规范随访与科学教育并重，共同守护术后视力健康随访安排4项出院时明确复诊安排明确复诊时间与复查项目，发放复诊卡复查频率渐进调整术后早期复查密集，之后依病情逐步延长间隔复查内容覆盖齐全包括视力、眼压