冠心病介入治疗护理查房

护理查房冠心病介入治疗护理查房术前准备·术中配合·术后护理·并发症防控汇报科室：心血管内科护理团队2026年10月查房导览01病例导入与疾病认知明确查房对象，夯实疾病基础02介入治疗与术前准备理解手术原理，落实术前护理03术中配合与术后护理全程衔接，细化护理措施04并发症观察与处理识别风险信号，快速应对05康复指导与查房总结延续护理，提升护理质量病例导入与疾病认知从病例出发，夯实认知基础以病例为线索，建立疾病与护理的认知共识01病例概况与入院评估护理措施须建立在充分评估之上患者基本情况患者情况中老年男性，因反复胸闷、胸痛入院主诉活动后胸闷胸痛反复发作，休息后可缓解既往史高血压、2型糖尿病等慢性病史入院诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛入院评估完善心功能与出血风险评估生命体征平稳，完成心功能与出血风险评估。已完善术前检查。冠心病疾病基础认知危险因素评估是健康宣教与二级预防的起点定义与病理基础2项定义冠状动脉粥样硬化致管腔狭窄或阻塞，心肌缺血缺氧病理基础脂质沉积形成粥样斑块，斑块破裂继发血栓不可干预因素3项年龄性别遗传背景可干预因素6项高血压高血脂糖尿病吸烟肥胖缺乏运动高血压高血脂糖尿病吸烟肥胖缺乏运动临床表现与诊断依据典型症状症状识别胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂。常见诱因症状识别劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激。缓解方式症状识别休息或含服硝酸甘油后缓解。01辅助检查辅助检查心电图、心肌损伤标志物、心脏超声02诊断金标准诊断金标准冠状动脉造影，可明确狭窄部位与程度。护理评估与主要护理问题护理评估聚焦症状与风险，护理问题明确才能制定针对性措施护理评估要点2组症状与体征胸痛发作特点、生命体征、心理状态、自理能力病史与风险用药史、过敏史、出血与血栓风险主要护理问题4项1疼痛与心肌缺血缺氧有关2焦虑与疾病反复发作及手术担忧有关3知识缺乏缺乏介入治疗相关知识4潜在并发症心律失常、心力衰竭介入治疗与术前准备知其原理，方能精准准备理解手术原理，落实术前各项护理准备02介入治疗原理与适应症护理关注：明确手术路径，锁定围手术期护理重点原理与器械2项原理经皮冠状动脉介入治疗，经导管扩张狭窄血管并植入支架常用器械指引导管、球囊、药物洗脱支架适应症与优势适应症：药物治疗效果不佳的心绞痛、急性心肌梗死优势：创伤小、恢复快、疗效确切术前护理准备要点准备项目具体要求皮肤准备双侧腹股沟及会阴部备皮饮食准备术前禁食禁饮，遵医嘱执行药物准备抗血小板药物按时服用，核对过敏史检查准备完善血常规、凝血功能、心电图通路准备建立静脉通路，留置针妥善固定术前准备是介入手术顺利实施的基础，五项准备须逐项落实、逐项核对。术前宣教与心理护理充分沟通，是降低术前焦虑最有效的一步宣教内容3项手术流程体位配合术中可能出现的不适术前宣教训练指导2项床上排尿训练深呼吸与屏气配合术前训练心理护理3项倾听患者担忧讲解成功案例缓解焦虑心理支持术中配合与术后护理全程衔接，环环相扣术中密切配合，术后精细护理03术中护理配合要点环节1术前核对核对患者身份、手术同意书与过敏史患者身份、手术同意书、过敏史环节2体位安置平卧位，双臂自然放置平卧位，双臂自然放置，暴露穿刺部位环节3术中监护持续监测生命体征持续心电、血压、血氧监测环节4用药配合遵医嘱准确给药遵医嘱给予肝素、硝酸甘油等药物环节5病情观察密切观察病情变化关注胸痛、心律失常、造影剂反应环节6记录要求准确记录术中信息准确记录术中用药与病情变化术后即刻监护与交接无缝交接是术后安全的第一道防线转运交接平车转运，避免穿刺侧肢体屈曲，确保无缝交接密切监测血压、心率、心律变化观察有无心律失常、ST段改变意识与症状询问有无胸痛、胸闷、心悸记录尿量，评估造影剂排泄情况交接手术情况、用药、穿刺部位、管道穿刺部位与制动护理穿刺部位与制动护理观察要点（核心）穿刺点有无

渗血、血肿、瘀斑压迫止血沙袋压迫，遵医嘱定时松解制动要求（核心）穿刺侧肢体制动，避免屈曲用力肢体观察皮温、颜色、足背动脉搏动异常处理发现渗血及时加压，立即报告医生术后用药与基础护理用药管理抗血小板遵医嘱服用

阿司匹林、氯吡格雷

等药物水化护理鼓励

适量饮水，促进造影剂排出基础护理饮食护理清淡易消化，避免过饱活动指导循序渐进，避免剧烈活动心理护理解释术后不适，缓解紧张情绪并发症观察与处理早识别，早处理识别危险信号，把握应急处置时机04穿刺相关并发症观察早发现，早处理，避免穿刺并发症演变为严重后果并发症观察要点护理处理穿刺点出血渗血、敷料浸湿局部加压，报告医生皮下血肿局部肿胀、疼痛标记范围，动态观察假性动脉瘤搏动性包块、杂音超声确认，压迫或手术动静脉瘘局部震颤、杂音报告医生，协助处理心血管并发症识别处理5项冠脉痉挛突发胸痛、心电图改变，遵医嘱给予硝酸甘油急性血栓形成胸痛持续不缓解，立即报告并准备再次介入心律失常持续心电监护，备好除颤仪与急救药品低血压评估原因，加快补液，遵医嘱用药心包填塞关注血压下降、颈静脉怒张，立即报告其他并发症与应急处置防预防要点术前评估风险，术中术后密切观察三类并发症观察与处理肾造影剂肾病观察观察尿量变化护理做好水化护理敏过敏反应症状皮疹、瘙痒、呼吸困难处置立即停药并报告迷迷走神经反射症状面色苍白、心率减慢处置平卧、补液应急处置流程立即评估›呼叫医生›备好抢救物品›准确记录康复指导与查房总结护理不止于出院延续护理指导，沉淀查房经验05出院康复与健康指导由院内护理延伸至出院康复用药指导核心坚持双联抗血小板治疗，不可自行停药生活方式建议戒烟限酒、低盐低脂饮食、控制体重运动康复原则循序渐进，以不引起不适为度危险因素控制监测监测血压、血糖、血脂随访指导复查定期复查，出现胸痛及时就诊查房总结与护理质量提升规范操作是患者安全的重