《下肢深静脉血栓形成介入治疗护理实践指南》解读

《下肢深静脉血栓形成介入治疗护理实践指南》解读评估·溶栓·观察·防治指南学习·护理实践汇报人护理部日期2026年10月内容导览01指南背景与疾病认知权威来源、疾病负担与介入治疗价值02风险评估与介入技术Caprini分层与四大核心技术解析03围术期全周期护理术前术中术后护理要点落地04并发症防治与延续护理风险预警、应急处理与出院管理指南背景与疾病认知读懂指南，先明其重从指南来源到疾病负担，建立护理实践认知基准01指南权威来源与制定方法19个临床问题7个并发症防治问题135条推荐意见指南信息制定机构：中国医师协会介入医师分会介入围手术专家工作组、中国静脉介入联盟发表来源：《介入放射学杂志》2025年第34卷第1期修订基础：2019年版《下肢深静脉血栓形成介入治疗护理规范专家共识》方法学与证据基础遵循WHO指南制订手册与《中国临床诊疗指南制订/修订指导原则（2022版）》采用改良德尔菲法两轮专家函询，45名医疗及护理专家联合制订检索2015至2024年国内外文献，纳入18篇系统评价或Meta分析、32篇高质量随机对照研究证据质量采用GRADE分级，推荐意见分为强推荐（A）与弱推荐（B）两级疾病负担远高于日常认知一个常被低估的诊断，背后是巨大的护理需求疾病负担核心数据1‰至3‰全球年发病率欧美高于亚洲，逐年上升100万中国年新发病例5%60岁以上人群逐年上升欧美高于亚洲最需要警惕的三类高危人群长期卧床患者术后、骨折制动等，发病率约为正常人

3倍肿瘤患者血液高凝，发病率约为一般人群

5至7倍，化疗期间风险更高骨科髋膝关节置换术后DVT发生率可高达

36.2%，需药物联合机械预防两大临床危害急性期血栓脱落可并发致死性肺栓塞，VTE相关死亡率位居心血管疾病

第三位，仅次于心肌梗死与卒中远期血栓后综合征肢体肿胀、色素沉着、慢性溃疡，未经规范治疗者发生率可达

20%至50%从抗凝走向介入的技术革新传统抗凝治疗存在三重局限：血栓负荷大者效果有限，全身溶栓出血风险高，开放手术创伤大介入技术关键数据临床价值导管接触性溶栓药物用量较全身溶栓减少60%至70%局部浓度高，出血风险低机械血栓清除30分钟

内可清除80%以上血栓负荷快速减容，缩短治疗周期髂静脉支架成形血管再通率达92%至98%处理髂静脉压迫，预防复发技术迭代的直接结果，是护理观察从单一体征监测，扩展到导管、穿刺点、凝血指标的多维管理135条推荐意见的护理落点推荐意见再多，落点始终在床旁135条推荐意见归纳为

九大护理维度，贯穿

三阶段实践路径，最终落在

护理人员的核心价值。九大护理维度9类介入治疗方法风险评估专科评估体位护理休息与活动饮食护理病情观察管道护理健康指导第1阶段术前风险筛查与准备到位凝血功能、禁忌证、皮肤与肠道准备第2阶段术中体位配合与生命体征溶栓药物输注的实时监控第3阶段术后穿刺点、患肢、抗凝与活动连续观察风险评估与介入技术评估先行，技术为基Caprini分层与四大介入技术要点解析02风险何时评，评给谁看风险评估的价值，取决于是否在正确的时间点完成入院24小时完成血栓风险评估无禁忌证后方可手术，含介入手术A·强推荐术后6小时完成评估术后阶段的风险复查A·强推荐转入6小时完成评估转入科室后的风险复核A·强推荐出院前完成评估出院前的最终风险评估A·强推荐危险因素变化时随时评估出现危险因素变化即启动评估A·强推荐出血风险同步评估口服或静脉使用抗凝药物、换药、病情变化、手术、怀孕等情形进行血栓预防时，需用Caprini风险评估模型同步评估出血风险A·强推荐预警监测指标持续关注国际标准化比值、D-二聚体等指标变化，实现VTE预警监测C·弱推荐Caprini分层决定预防策略使用Caprini风险评估模型，运用标准化工具对患者进行个体化、动态、连续的VTE和出血风险评估（B，强推荐）风险分层Caprini评分推荐预防措施低危1至2分建议机械预防中危3至4分机械预防和或药物预防高危5分及以上药物联合机械预防i有条件的医院可构建VTE电子评估系统，将评分模型电子化，形成患者VTE风险评估趋势图，及时处理预警问题。评估结果必须直接转化为分级预防动作使用Caprini风险评估模型标准化工具对患者进行个体化、动态、连续评估护理人员信息采集查阅病历、询问病史、体格检查、实验室检查专科评估从一条皮尺开始专科评估四项内容4项评估患者生命体征评估患肢症状与体征评估用药情况评估有无肺栓塞症状，并给予相应健康指导下肢周径测量规范3项固定测量部位髌骨上缘

15厘米、髌骨下缘

10厘米

处遵循

三定原则定皮尺、定部位、定时间；首次对比患肢与健肢，后续重点关注患肢测量后处理垫高患肢，协助患者取舒适卧位并记录数据判读消肿率大于

30%提示治疗有效双侧腿围差值大于2厘米提示肿胀加重，需警惕血栓复发四大介入技术的护理关注点介入治疗已成为我国下肢DVT的重要治疗手段，护理配合需与术式精准匹配经足背浅静脉顺行溶栓时，可采用肢体气囊压力带阻断下肢浅静脉，提高深静脉内药物浓度技术关键参数护理关注导管接触性溶栓尿激酶常规

20万至100万单位每天，推荐较小剂量

50万单位每天，导管保留一般

不超过7天导管固定、冲管、出血监测机械血栓清除AngioJet、StraubAspirex等装置负压参数、血红蛋白与肾功能下腔静脉滤器置入及取出术，预防血栓脱落致肺栓塞滤器移位征象、按时回收球囊扩张与支架成形针对髂静脉受压狭窄穿刺点压迫、肢体血运观察什么情况能做，什么情况不能做主要适应证4项急性DVT发病

14天

内的中央型或混合型，尤其股青肿或严重肿胀时需紧急介入恢复血流抗凝禁忌存在活动性出血等抗凝禁忌的患者，可优先选择机械性血栓清除慢性期髂静脉受压狭窄超过

50%

或侧支循环代偿不足时，考虑腔内介入重建通路规范抗凝后复发需通过介入明确解剖学异常绝对禁忌3项严重凝血功能障碍无法纠正的出血倾向对造影剂严重过敏相对禁忌与限制肾功能不全、妊娠期、活动性感染，需综合评估风险收益比解剖结构限制血管畸形、严重狭窄或闭塞护理人员在术前访视中一旦发现上述情形，须立即报告医师，这是

第一道安全关口围术期全周期护理全链条护理，环环相扣术前准备、术中配合与术后关键措施落地03术前准备决定手术安全底线评估准备评估凝血功能、肾功能及药物过敏史，确认无介入禁忌证完成下肢血管超声、CT静脉造影，明确血栓部位、范围与程度了解基础疾病：高血压、糖尿病、凝血障碍药物准备遵医嘱调整抗凝与抗血小板药物，阿司匹林或氯吡格雷一般停药3至5天备好术中低分子肝素、尿激酶等药物，核对质量与有效期做好碘过敏试验身体准备术前4至6小时禁食禁饮，防止术中呕吐误吸穿刺区域皮肤准备，动作轻柔避免损伤皮肤指导患者练习床上排尿排便，提前备好便盆尿壶心理准备向患者及家属说明介入治疗的目的、方法、过程与可能并发症用焦虑自评量表评估情绪，共情式沟通，介绍成功案例增强信心指导戒烟，避免用力咳嗽、挤压患肢，防止血栓脱落术中配合赢在细节术中每一分钟的观察，都在为术后安全铺路术中异常往往是术后并发症的前哨体位管理3项股静脉穿刺取平卧位，穿刺侧下肢伸直并外展约

15度颈静脉穿刺头偏向对侧充分暴露穿刺点，术中头部活动范围双向不宜超过

30度动作轻柔摆放体位动作轻柔，避免过度牵拉患肢导致

血栓脱落生命体征监测2项持续监测持续监测

心率、血压、呼吸、血氧饱和度

及意识、面色变化警惕肺栓塞突发

呼吸困难、胸痛、血压下降、血氧饱和度降低

时立即报告医师溶栓药物管理3项剂量与速度严格按医嘱控制

尿激酶或阿替普酶

的剂量与输注速度出血观察观察

牙龈出血、鼻出血、穿刺部位渗血，一旦出血立即停止输注并止血过敏反应观察

皮疹、瘙痒、呼吸困难

等过敏反应，及时抗过敏处理穿刺点是最先暴露风险的地方压迫与制动参数股静脉穿刺后弹性绷带加压包扎6至8小时，沙袋压迫4至6小时，出血倾向者适当延长压力以能触及足背动脉搏动为宜，过紧影响血运，过松失去压迫作用穿刺侧肢体伸直制动6至8小时，卧床休息24小时，避免屈髋屈膝每2小时检查弹力绷带松紧度与敷料有无偏移，压迫点位于血管穿刺处正上方出血分级处置分级表现处置少量渗血敷料被渗血浸透纱布加压10分钟并更换敷料小血肿直径小于2厘米冰敷联合压迫止血，观察大小变化大血肿直径大于5厘米或进行性增大立即通知医师，排查活动性出血穿刺点消毒以穿刺点为中心螺旋消毒，直径不小于5厘米，覆盖透气敷料保持清洁干燥患肢抬高有讲究也有禁区正确做法3项患肢抬高

15至30度保持足部高于心脏水平，形成由远端到近端的压力梯度专用下肢垫或软枕从足跟至大腿近端均匀受力，膝关节微屈

5至10度每

2小时

协助调整体位轴线翻身，避免穿刺侧肢体受压压力梯度轴线翻身循环观察四看4项看皮肤颜色有无暗红、紫绀或苍白看皮温是否升高或降低摸足背动脉搏动强弱测毛细血管充盈时间正常小于

3秒皮肤颜色皮温搏动充盈时间明确禁区2项血栓形成早期3周内绝对禁止

任何形式的按摩、挤压及器械理疗禁止在腘窝处垫枕或长时间屈膝防止静脉受压绝对禁止静脉受压抗凝护理做到三个准确剂量准确肝素泵入维持活化部分凝血活酶时间在正常值的

1.5至2.5倍应用华法林者维持国际标准化比值在

2.0至3.0利伐沙班空腹服用，避免同时饮用葡萄柚汁发生肝素诱导的血小板减少症时，遵医嘱改用阿加曲班等非肝素类抗凝剂肝素华法林利伐沙班监测准确观察皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、黑便、血尿等出血征象出现出血立即停药并通知医师，必要时检测凝血指标低分子肝素皮下注射选择腹部脐周

5厘米以外

区域，避开硬结与破损出血征象凝血指标教育准确明确告知患者抗凝药不能自行停用或减量，停药意味着血栓复发风险回升使用软毛牙刷，活动时动作轻柔，避免磕碰拔牙等有创操作前主动告知医师用药史停药风险软毛牙刷活动康复讲究循序渐进从床上到行走，分阶段推进术后康复早期床上运动术后6至12小时启动踝泵训练踝泵运动：每小时10至15次，足背屈伸各保持5秒24小时后：过渡至直腿抬高、蹬腿等动作急性期禁忌：禁止绕环等大幅度踝关节运动逐步下床活动分步下床，控制距离与时长首次下床：坐起5分钟无头晕后站立，不超过3分钟穿梯度压力袜行走：初始不超过5米腿围监测：肿胀加重超1厘米暂停训练并抬高患肢压力治疗坚持到位弹力袜压力20至30毫米汞柱每日穿戴12小时以上，持续3至6个月每3至6个月更换一次，压痕瘙痒时复诊调整并发症防治与延续护理防患未然，延续守护并发症预警处理与出院延续护理管理04出血是最常见的并发症抗凝与溶栓带来疗效，也带来出血，观察是唯一的前置防线出血管理的关键在于早发现与快速分级响应需要警惕的出血表现穿刺点渗血、皮下瘀斑、局部血肿牙龈出血、鼻出血、皮肤黏膜出血点黑便、血便、血尿、血痰或少量咯血、呕血视力模糊、头痛、胸腹部疼痛，提示可能存在颅内或腹腔出血分级处置原则少量渗血，纱布加压穿刺点10分钟并更换敷料小范围血肿，24小时内冷敷收缩血管，24小时后热敷促进吸收严重出血，立即停用抗凝药物，通知医师，遵医嘱输注新鲜血浆或凝血因子肺栓塞是最危险的并发症死亡率可高达30%，抢救窗口以分钟计算识别速度决定抢救结局典型预警症状突发胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血烦躁不安、晕厥、面色紫绀持续低血压甚至休克血氧饱和度进行性下降日常预防要点严禁按摩、挤压患肢，避免用力咳嗽与用力排便高危患者按医嘱规范抗凝，必要时行下腔静脉滤器置入每班评估有无胸闷、胸痛、呼吸困难、咯血等主诉，异常立即记录并上报1处置01平卧制动立即协助患者平卧，避免翻身与搬动，防止血栓再次脱落2处置02高流量吸氧给予高流量吸氧，氧流量

4至6升每分钟，监测血氧饱和度3处置03通知医师立即通知医师，启动多学科抢救流程4处置04备药备物备好尿激酶等溶栓药物与抢救物品，配合后续处理滤器不是一放了之两类主要滤器相关并发症的表现、观察要点及生活随访指导严格观察、规范管理，是滤器安全留置与顺利回收的关键滤器移位移至肾静脉开口：肾静脉淤血移至右心房：心律失常穿破腔静脉壁损伤肠管：消化道反复出血滤器局部血栓形成可致下腔静脉狭窄或闭塞出现一侧或双侧下肢肿胀观察要点听听取患者主诉观察腰背痛、血尿、腹痛、便血、心悸、胸闷等异常量测量周径患肢与健侧髌骨上缘15厘米、髌骨下缘10厘米处，动态记录差值护导管护理留置溶栓导管期间卧床，避免肢体屈曲，防受压、扭曲、折断或脱管运踝泵运动鼓励双下肢踝泵运动，健侧穿弹力袜或气压泵治疗，预防新发血栓生活与随访指导饮食管理低盐低脂、富含膳食纤维、易消化，保持大便通畅，避免腹内压增高饮水量每日不少于

2000毫升回收时限可回收滤器须在规定时间内完成回收，避免长期滞留造成损害出院才是长期管理的起点出院指导的质量，直接影响复发率用药管理4项严格遵医嘱服用抗凝药物，如华法林钠片、利伐沙班片、达比加群酯胶囊，