静脉用药集中调配技术操作规范

医院药学人员培训静脉用药集中调配技术操作规范规范操作·安全用药汇报时间：2026PIVAS规范培训课程导览四章学习路径，从环境准入到操作规范，再到质量控制与职业防护，逐步建立完整认知。壹环境与人员准入洁净环境与资质前提贰调配操作流程核心操作逐步展开叁核对与质量控制守住成品安全底线肆防护与应急处置危害药品职业防护调配环境与人员准入先立前提，再谈操作01环境前提·洁净分级洁净环境是调配安全的前提环境分级决定调配去向普通药物/营养液水平层流台危害药品必须进生物安全柜，防止药物逸散温湿度双控18–26℃温度40%–65%相对湿度兼顾操作舒适与抑制微生物滋生设施与监测调配台、传递窗、压差监测装置、紫外线消毒灯每日开机自净；压差表与定期沉降菌检测共同把关。

任一指标异常即暂停调配，禁止带病运行静脉用药集中调配技术操作规范培训04/17人员管理人员资质与更衣程序资质门槛培训考核合格，熟悉无菌操作与药品配伍健康状况不适宜、手部破损或呼吸道感染者不得上岗更衣程序1摘除饰物、修剪指甲2按序穿戴工作服、口罩、帽子、无菌手套3镜前自查，确认头发与口鼻完全遮蔽更衣程序是切断人员带入污染的最后一道硬屏障静脉用药集中调配技术操作规范培训05/17培训章节·02岗位设置与职责边界签名留痕·全程可追溯每一环节责任人须在记录上签名，做到处处有记录、环环可追溯。五岗成链，环环有责。01

审方药师审核医嘱适宜性，对配伍禁忌、剂量异常及时干预02

摆药人员按医嘱取出药品与溶媒，双人复核03

调配人员在洁净区内完成加药混合04

核对人员对照灯光检查成品外观与剂量05

运送人员按病区分类，规定时间内送达静脉用药集中调配技术操作规范培训06/17调配操作流程规范在每一步操作里02调配操作规范调配前核对与摆药准备调配操作从医嘱审核开始，而非打开安瓿那一刻。审方把关审方药师逐条核对用药途径、剂量、溶媒与配伍关系；发现问题立即与临床沟通，不得擅自更改。摆药双核对按病区、按批次分类摆放，一品一位、标识清晰；第二人复核品名、规格、数量与效期。警示与传递高危、看似听似药品加贴警示标识、单独存放；传递窗两侧门不得同时开启，防止气流交叉。准备阶段的每一分仔细，都是为后续无菌操作扫清隐患。静脉用药集中调配技术操作规范培训08/17核心调配动作加药混合的无菌操作操作前再次核对药品与医嘱，确认无误方可开始。操作中安瓿瓶颈消毒后掰断，西林瓶胶塞消毒后穿刺；溶媒注入后充分振摇至完全溶解，再按医嘱剂量准确抽取。红线针头不得触碰非无菌表面；双手始终停留在层流保护区内；不得交叉使用注射器。跨越无菌面、回手触碰非无菌物品，一经发现立即停止并重新开始。静脉用药集中调配技术操作规范培训09/17调配操作·流程收尾调配后清场与成品暂存清场暂存静脉用药集中调配技术操作规范培训10/17空安瓿、空西林瓶、注射器分类弃置；危害药品废弃物单独封口标记，严禁混入普通医疗废物。台面消毒擦拭，层流台保持运行或按规程关闭，填写清场记录，确认无遗留后才可开下一批次。成品按病区、医嘱序号放入专用转运箱；避光、控温，需冷藏品种及时入冷藏设备，不得长时间滞留常温。暂存与运送时限严格遵循规定，确保调配到使用全程质量受控。成品核对与质量控制核对是最后一道防线03培训章节成品核对的检查要点核对是放行前最后一道拦截关口，成品调配完成后不得直接放行。药师逐袋查看成品输液并独立复核记录外观检查药液澄清、无微粒、无变色析出，袋体无渗漏信息核对标签与医嘱完全一致；易配伍变化品种结合时间判断稳定性异常处置立即隔离、重新调配，不得抱侥幸心理放行双人独立核对一人操作、一人复核，避免惯性思维漏项签字确认通过者进入待发放状态；未通过者单独放置、登记原因放行以核对结论为依据，口头确认不能替代书面核对记录。静脉用药集中调配技术操作规范培训12/17质量保障质量控制与留样管理质量控制贯穿调配全程，而非只在成品环节。环境监测定期检测沉降菌、浮游菌与尘埃粒子，结果归档并分析趋势。人员考核定期开展无菌操作考核，不合格者暂停上岗再培训。成品留样对高风险品种或临床反馈异常批次，按规定保存留样，记录留样时间、批号与效期，在规定条件下储存以备复查。记录管理检测、清场、核对与留样记录均须真实、及时、完整填写，严禁补记、代记或涂改。质量管理靠的不是一次突击检查，而是每一份记录的长期坚持。静脉用药集中调配技术操作规范培训13/17危害药品与职业防护安全操作，防护先行04培训章节·危害药品危害药品调配的特殊要求危害药品调配与普通药品有本质区别，必须全程在生物安全柜内进行。防护先行加穿防渗透隔离衣，戴双层手套，必要时佩戴护目镜或面屏。操作求稳动作宜稳宜缓，抽吸使用密闭式转移装置或带过滤装置的注射器，减少气溶胶。溢洒即处置立即限制走动，用吸附材料清理，废弃物按危害药品废物单独处置；批次集中安排，结束后彻底清洁柜体与操作面。静脉用药集中调配技术操作规范培训15/17职业防护·记录管理职业防护与记录管理防护靠制度，不靠自觉健康管理建立接触人员健康档案，定期体检、安排轮岗，减少长期暴露风险上岗门槛新入职人员须完成专项培训，考核合格方可接触危害药品应急处置溢洒、针刺伤、皮肤沾染后，第一时间就近冲洗、报告并记录，后续评估暴露程度并随访记录是全流程骨架1医嘱审核2摆药核对3调配操作4成品核对5清场