泌尿外科主治医师《专业实践能力》模拟题及答案

泌尿外科主治医师《专业实践能力》模拟题及答案一、案例分析题（每道题2分，共100分。以下每道案例下设若干问题，每个问题的正确选项为1~5个，选对得分，选错倒扣分，扣至本题0分为止）案例1患者男性，65岁，因「无痛性肉眼血尿1周」就诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛、发热，既往吸烟35年，20支/日，无其他慢性病史。1.为明确出血原因，首选的初步筛查项目包括？A.尿常规B.泌尿系超声C.腹部CT平扫+增强D.静脉肾盂造影E.尿脱落细胞学检查F.膀胱镜检查2.若泌尿系超声提示膀胱左侧壁单发占位，直径约2.2cm，带蒂，基底未累及肌层。为明确诊断与分期，最有价值的检查是？A.膀胱镜检查+活检B.泌尿系CT尿路成像（CTU）C.盆腔MRI增强扫描D.尿肿瘤标志物（NMP22）测定E.经直肠膀胱超声F.静脉肾盂造影3.若病理提示为低级别非肌层浸润性尿路上皮癌，首选的治疗方案包括？A.经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）B.膀胱部分切除术C.根治性膀胱切除术D.术后膀胱灌注化疗E.全身化疗F.免疫检查点抑制剂治疗4.该患者术后2年随访过程中，若出现复发并进展为肌层浸润性膀胱癌，无远处转移，推荐的治疗方案是？A.再次TURBT术B.根治性膀胱切除术+盆腔淋巴结清扫C.膀胱部分切除术D.单纯膀胱灌注化疗E.同步放化疗F.靶向药物治疗案例2患者男性，72岁，进行性排尿困难6年，加重伴不能自行排尿1天，既往高血压病史12年，规律服药控制良好。1.该患者就诊时首先应进行的处理包括？A.直肠指检B.导尿并留置尿管C.血清PSA测定D.泌尿系超声检查E.急诊手术治疗F.尿流动力学检查2.患者留置尿管3天后拔除，仍有明显排尿困难，初步诊断为良性前列腺增生，需与之鉴别的疾病有？A.前列腺癌B.膀胱颈挛缩C.尿道狭窄D.神经源性膀胱E.膀胱颈口肿瘤F.慢性前列腺炎3.为明确诊断及评估病情严重程度，需完善的检查包括？A.直肠指检B.血清总PSA+游离PSAC.泌尿系超声+残余尿测定D.尿流率检查E.尿道造影F.膀胱镜检查4.若检查提示前列腺体积约55ml，残余尿130ml，最大尿流率7ml/s，PSA3.6ng/ml，无尿路感染及肾功能异常。患者首选的治疗方案是？A.口服α₁受体阻滞剂B.口服5α还原酶抑制剂C.经尿道前列腺电切术（TURP）D.耻骨上经膀胱前列腺切除术E.前列腺穿刺活检F.观察等待，定期复查5.该患者行TURP术后第2天出现烦躁、恶心、呕吐、血压升高，首先考虑的并发症是？A.术后出血B.TUR综合征C.急性肾衰D.尿路感染E.心脑血管意外F.低钠血症6.针对上述并发症，正确的处理措施包括？A.立即停止冲洗B.静脉补充高渗氯化钠溶液C.给予利尿剂D.快速大量补液E.监测血钠及生命体征F.急诊手术探查案例3患者女性，42岁，右侧腰腹部绞痛3小时，伴恶心、呕吐，疼痛向右侧会阴部放射，既往右肾结石病史2年。1.为明确诊断，首选的检查组合是？A.腹部平片（KUB）+泌尿系超声B.腹部CT平扫+尿常规C.静脉肾盂造影+血常规D.泌尿系MRI+尿培养E.逆行肾盂造影+肾功能F.腹部B超+尿脱落细胞学2.若检查提示右侧肾盂结石，直径1.8cm，伴轻度肾积水，尿常规白细胞5~8个/HP，无发热。首选的治疗方法是？A.体外冲击波碎石术（ESWL）B.经皮肾镜碎石取石术（PCNL）C.输尿管软镜碎石取石术（RIRS）D.肾盂切开取石术E.药物排石治疗F.抗感染治疗后观察3.若患者行ESWL治疗，术后可能出现的并发症有？A.肉眼血尿B.肾绞痛C.石街形成D.肾包膜下血肿E.尿路感染F.输尿管狭窄4.患者术后1个月复查，提示结石残留，直径约0.8cm，位于输尿管上段，伴中度肾积水。下一步合适的治疗方案是？A.再次ESWL治疗B.输尿管硬镜碎石取石术C.经皮肾镜碎石取石术D.输尿管切开取石术E.药物排石+大量饮水F.留置输尿管支架管后观察案例4患者男性，58岁，体检超声发现右肾占位3天，无腰痛、血尿，无发热、体重下降，既往体健。1.为进一步明确占位性质，最有价值的检查是？A.腹部CT平扫+增强扫描B.腹部MRI平扫+增强扫描C.肾穿刺活检D.静脉肾盂造影E.肾动脉造影F.PET-CT2.若CT提示右肾中部实性占位，直径约4.5cm，突出肾表面，增强扫描呈「快进快出」表现，肾周脂肪清晰，无淋巴结肿大，对侧肾功能正常。该患者的临床分期是？A.T₁aN₀M₀B.T₁bN₀M₀C.T₂aN₀M₀D.T₂bN₀M₀E.T₃aN₀M₀F.T₃bN₀M₀3.针对该患者，首选的治疗方案是？A.根治性肾切除术B.保留肾单位手术（肾部分切除术）C.射频消融治疗D.靶向药物治疗E.免疫治疗F.肾动脉栓塞术4.该患者术后病理提示透明细胞癌，Fuhrman分级2级，切缘阴性。术后随访的常规项目包括？A.肾功能检查B.腹部超声或CTC.胸部X线或CTD.血常规E.尿常规F.骨扫描案例5患者男性，32岁，车祸致左侧腰部外伤2小时，伴左侧腰痛、肉眼血尿，血压105/70mmHg，心率95次/分，左侧腰部可触及包块，压痛明显。1.该患者最可能的诊断是？A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂损伤E.输尿管损伤F.腰大肌血肿2.为明确诊断及损伤程度，首选的检查是？A.泌尿系超声B.腹部CT平扫+增强C.静脉肾盂造影D.肾动脉造影E.腹部平片F.逆行肾盂造影3.若检查提示左肾全层裂伤，肾周血肿直径约6cm，无尿外渗，对侧肾正常，生命体征平稳。首选的治疗方案是？A.急诊行肾切除术B.急诊行肾修补术C.保守治疗，绝对卧床休息D.肾动脉栓塞止血E.肾周引流术F.肾盂造瘘术4.患者保守治疗期间，出现下列哪些情况需考虑手术探查？A.血压进行性下降，血红蛋白持续降低B.血尿逐渐加重C.腰腹部包块进行性增大D.发热超过38.5℃，抗感染治疗无效E.出现腹腔脏器损伤征象F.卧床1周后仍有镜下血尿案例6患者男性，16岁，睡眠中突发左侧睾丸剧痛2小时，伴恶心、呕吐，无发热，既往无类似发作史。1.为明确诊断，首选的检查是？A.睾丸彩色多普勒超声B.睾丸CT平扫C.血常规+尿常规D.睾丸MRIE.放射性核素睾丸扫描F.透光试验2.该患者最需要鉴别的疾病是？A.急性睾丸炎B.急性附睾炎C.睾丸附件扭转D.嵌顿疝E.睾丸肿瘤F.鞘膜积液3.若检查提示左侧睾丸血流消失，诊断为左侧睾丸扭转，正确的处理是？A.立即手法复位B.立即手术探查C.给予抗生素治疗D.抬高阴囊，局部冷敷E.若术中睾丸血运无法恢复，行睾丸切除术F.术中同时行对侧睾丸固定术4.睾丸扭转术后随访的重点内容是？A.睾丸大小、质地B.性激素水平C.精液质量D.对侧睾丸情况E.尿常规F.血常规案例7患者女性，38岁，反复尿频、尿急、尿痛1年，伴低热、盗汗、乏力3个月，抗感染治疗效果不佳，既往有肺结核病史5年。1.该患者最可能的诊断是？A.慢性膀胱炎B.泌尿系结核C.膀胱结石D.膀胱过度活动症E.慢性肾盂肾炎F.膀胱肿瘤2.为明确诊断，需完善的检查包括？A.尿常规B.尿沉渣找抗酸杆菌C.尿结核分枝杆菌培养D.静脉肾盂造影（IVU）E.泌尿系CTF.膀胱镜检查3.若检查提示右肾多发钙化灶，肾盏变形，膀胱容量约80ml，左侧肾及输尿管正常。该患者的诊断是？A.右肾结核B.膀胱结核C.左肾结核D.双侧肾结核E.膀胱挛缩F.输尿管结核4.针对该患者，目前的治疗方案包括？A.规范抗结核药物治疗B.右肾切除术C.膀胱扩大术D.左肾造瘘术E.膀胱部分切除术F.输尿管支架置入术5.该患者抗结核治疗的疗程通常为？A.1~3个月B.3~6个月C.6~9个月D.9~12个月E.12~18个月F.18~24个月案例8患者女性，45岁，反复头痛、心悸、多汗2年，发作时血压最高达220/130mmHg，缓解后血压正常，近期体重下降5kg。1.该患者最可能的诊断是？A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.皮质醇增多症E.肾动脉狭窄F.肾素瘤2.为明确诊断，首选的实验室检查是？A.血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定B.血醛固酮/肾素比值C.血皮质醇节律测定D.肾功能检查E.甲状腺功能测定F.血糖测定3.定位诊断首选的影像学检查是？A.腹部超声B.腹部CT平扫+增强C.腹部MRID.¹³¹I-MIBG显像E.PET-CTF.肾动脉造影4.该患者诊断为左侧肾上腺嗜铬细胞瘤，直径约5cm，拟行手术治疗。术前准备的核心药物包括？A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.利尿剂E.钙离子拮抗剂F.糖皮质激素案例9患者男性，28岁，骑跨伤4小时，尿道口滴血，不能自行排尿，会阴部肿胀、瘀斑，血压120/75mmHg。1.该患者最可能的诊断是？A.后尿道损伤B.前尿道损伤C.膀胱损伤D.肾损伤E.输尿管损伤F.会阴部软组织损伤2.为明确诊断，首选的检查是？A.逆行尿道造影B.膀胱尿道超声C.尿道镜检查D.腹部平片E.静脉肾盂造影F.诊断性导尿3.若检查提示尿道球部部分裂伤，连续性存在，无明显尿外渗。首选的治疗方案是？A.留置导尿管2~3周B.急诊尿道修补术C.膀胱造瘘术D.尿道会师术E.抗感染治疗，观察排尿情况F.尿道扩张术4.患者治疗后1个月出现排尿困难、尿线变细，最可能的并发症是？A.尿道狭窄B.尿道瘘C.膀胱颈挛缩D.尿路感染E.尿道结石F.勃起功能障碍案例10患者男性，32岁，反复尿频、尿急、会阴部坠胀不适1年，伴腰骶部酸痛，性功能下降，多次尿常规检查正常，抗生素治疗效果不佳。1.该患者最可能的诊断是？A.慢性前列腺炎B.急性前列腺炎C.前列腺增生D.膀胱炎E.附睾炎F.前列腺癌2.为明确诊断，需完善的检查包括？A.前列腺液常规检查B.前列腺液细菌培养C.泌尿系超声D.尿常规E.前列腺特异性抗原（PSA）F.膀胱镜检查3.该患者前列腺液常规提示白细胞15~20个/HP，卵磷脂小体（+），细菌培养阴性。正确的治疗措施包括？A.口服α受体阻滞剂B.热水坐浴、前列腺按摩C.长期口服广谱抗生素D.植物制剂E.避免久坐、憋尿，忌辛辣刺激食物F.手术治疗4.关于慢性前列腺炎的预后，正确的是？A.多数患者症状可缓解，但易复发B.不会导致前列腺癌C.重度患者可能影响生育能力D.均会进展为前列腺增生E.规范治疗可彻底根治F.与性功能障碍无明确关联案例11患者男性，60岁，反复无痛性肉眼血尿3个月，伴条状血块，无腰痛、排尿刺激症状，超声提示右肾轻度积水。1.该患者最可能的诊断是？A.肾癌B.肾盂癌C.肾结石D.肾结核E.肾囊肿F.输尿管结石2.为明确诊断，最有价值的检查是？A.泌尿系CT尿路成像（CTU）B.腹部CT平扫C.静脉肾盂造影D.膀胱镜检查E.尿脱落细胞学F.肾穿刺活检3.若检查提示右侧肾盂内占位，大小约2.5cm，侵犯肾盂肌层，无淋巴结及远处转移。首选的治疗方案是？A.根治性肾切除术B.肾+全长输尿管+膀胱袖状切除术C.肾盂部分切除术D.经皮肾镜肿瘤切除术E.化疗+放疗F.免疫治疗4.该患者术后随访最重要的检查是？A.膀胱镜检查B.腹部CTC.尿常规D.尿脱落细胞学E.胸部X线F.肾功能案例12患者男性，22岁，婚后2年未育，查体发现左侧阴囊可触及蚯蚓状团块，站立时明显，平卧后减轻。1.该患者最可能的诊断是？A.腹股沟斜疝B.精索静脉曲张C.睾丸鞘膜积液D.附睾炎E.睾丸肿瘤F.精索鞘膜积液2.为明确诊断及评估病情，需完善的检查包括？A.阴囊彩色多普勒超声B.精液常规分析C.性激素检查D.睾丸活检E.染色体检查F.阴囊MRI3.若检查提示左侧精索静脉曲张Ⅱ度，精子密度12×10⁶/ml，活力30%，女方生育能力正常。首选的治疗方案是？A.精索静脉高位结扎术B.口服生精药物C.观察等待D.人工授精E.精索内静脉栓塞术F.睾丸活检4.精索静脉曲张手术治疗的常见并发症有？A.鞘膜积液B.睾丸萎缩C.精索静脉曲张复发D.睾丸动脉损伤E.附睾炎F.腹股沟疝参考答案与解析一、案例分析题案例11.答案：ABE解析：老年男性无痛性肉眼血尿首先考虑泌尿系肿瘤，初步筛查应选择无创、便捷的项目：尿常规可确认血尿性质，泌尿系超声是尿路肿瘤首选初筛手段，尿脱落细胞学可初步排查尿路上皮肿瘤。CT、膀胱镜、静脉肾盂造影属于进一步明确诊断的检查，不属于初筛首选。2.答案：A解析：膀胱镜下活检是诊断膀胱癌的金标准，可直接观察肿瘤形态、位置，并取组织明确病理类型与分级，是制定治疗方案的核心依据。其余检查均为辅助评估分期或排除上尿路病变的手段，无法替代活检的确诊价值。3.答案：AD解析：低级别非肌层浸润性膀胱癌的标准治疗为经尿道膀胱肿瘤电切术，术后辅助膀胱灌注化疗可显著降低肿瘤复发率。膀胱部分切除、根治性切除适用于肌层浸润性膀胱癌，全身化疗、免疫治疗多用于晚期或转移性膀胱癌。4.答案：B解析：无远处转移的肌层浸润性膀胱癌，根治性膀胱切除联合盆腔淋巴结清扫是标准治疗方案，可显著提高患者生存率。再次TURBT仅适用于特殊需求的低危患者，其余方案均不作为首选根治性治疗。案例21.答案：B解析：患者目前处于急性尿潴留状态，首要处理是解除尿路梗阻，引流尿液，因此首选导尿并留置尿管。其余检查均需在尿潴留缓解后进行，急诊手术无指征。2.答案：ABCDE解析：老年男性排尿困难的鉴别诊断包括前列腺癌、膀胱颈挛缩、尿道狭窄、神经源性膀胱、膀胱颈口肿瘤等。慢性前列腺炎好发于中青年男性，极少导致严重排尿困难及尿潴留，不作为首要鉴别疾病。3.答案：ABCD解析：良性前列腺增生的常规评估项目包括直肠指检（评估前列腺大小、质地、有无结节）、PSA（排查前列腺癌）、泌尿系超声（明确前列腺体积、残余尿量、有无肾积水）、尿流率（评估梗阻程度）。尿道造影仅在怀疑尿道狭窄时使用，膀胱镜不作为常规初筛检查。4.答案：C解析：患者反复尿潴留、残余尿>50ml、最大尿流率<10ml/s，符合良性前列腺增生的手术指征，首选经尿道前列腺电切术，该术式是前列腺增生手术治疗的金标准。口服药物仅适用于症状较轻、无并发症的患者，开放性手术现已极少作为首选。5.答案：BF解析：TUR综合征是TURP术中大量冲洗液被吸收导致的稀释性低钠血症，多发生在术后数小时内，表现为烦躁、恶心、呕吐、高血压、脑水肿等，核心病理改变是低钠血症。其余选项不符合术后早期的典型表现。6.答案：ABCE解析：TUR综合征的处理原则是纠正低钠血症、减轻脑水肿、维持生命体征稳定：立即停止冲洗避免更多液体吸收，静脉补充3%高渗氯化钠纠正低钠，给予利尿剂促进水分排出，同时严密监测血钠及生命体征。快速大量补液会加重低钠及脑水肿，急诊手术探查无指征。案例31.答案：B解析：肾绞痛患者首选腹部CT平扫，其对尿路结石的敏感性和特异性均高达95%以上，可明确结石位置、大小、肾积水程度；尿常规可确认镜下血尿，支持结石诊断。其余检查均不作为肾绞痛的首选筛查手段。2.答案：A解析：直径≤2cm的肾盂结石，无ESWL禁忌证时，首选体外冲击波碎石术，其为无创治疗，成功率较高。PCNL多用于直径>2cm的肾结石，输尿管软镜可作为备选但非首选，药物排石适用于直径<0.6cm的小结石。3.答案：ABCDEF解析：ESWL常见并发症包括：一过性肉眼血尿（结石摩擦黏膜所致）、肾绞痛（结石碎块排出刺激输尿管）、石街形成（较大结石碎块堆积输尿管）、肾包膜下血肿（肾脏损伤）、尿路感染（结石携带细菌），远期可能出现输尿管狭窄。4.答案：AB解析：输尿管上段0.8cm结石，可选择再次ESWL治疗（距离首次ESWL超过2周即可），也可选择输尿管硬镜碎石取石术，两种方式均为一线治疗方案。经皮肾镜、切开取石创伤较大，不作为首选；药物排石成功率低，且患者已有中度肾积水，不建议单纯观察。案例41.答案：A解析：腹部CT平扫+增强是诊断肾实性占位的首选检查，可根据肿瘤强化特点（肾癌典型表现为动脉期明显强化、静脉期强化减退，呈「快进快出」征象）明确诊断，准确率达90%以上，同时可评估分期。肾穿刺活检因有出血、种植风险，不作为常规检查。2.答案：B解析：肾癌TNM分期中，T₁期为肿瘤局限于肾，最大径≤7cm；其中T₁a为≤4cm，T₁b为4~7cm。患者肿瘤4.5cm，局限于肾内，无淋巴结及远处转移，因此分期为T₁bN₀M₀。3.答案：B解析：T₁期肾癌（尤其是T₁b及以下），对侧肾功能正常者，首选保留肾单位手术（肾部分切除术），其肿瘤控制效果与根治性肾切除术相当，且能保留患肾功能，降低远期慢性肾病风险。射频消融适用于高龄、基础疾病多无法耐受手术的患者。4.答案：ABCDE解析：肾癌术后随访常规项目包括肾功能、腹部影像学（超声/CT，评估局部复发及对侧肾情况）、胸部影像学（排查肺转移）、血常规、尿常规等。骨扫描仅在出现骨痛、碱性磷酸酶升高等怀疑骨转移的情况时进行，不作为常规随访项目。案例51.答案：C解析：患者腰部外伤后出现肉眼血尿、腰部包块、压痛，血压基本正常，考虑肾全层裂伤：肾实质全层断裂，可导致肾周血肿及明显肉眼血尿。肾挫伤血尿轻、无肾周血肿；肾蒂损伤常表现为大出血、休克，血尿可不明显。2.答案：B解析：腹部CT平扫+增强可准确判断肾损伤的程度、范围，有无肾周血肿、尿外渗，同时评估其他腹腔脏器损伤情况，是肾损伤的首选检查及分级金标准。3.答案：C解析：闭合性肾损伤多数为轻中度，生命体征平稳的患者首选保守治疗，包括绝对卧床休息2~4周、抗感染、止血、补液等，密切监测生命体征、血红蛋白及尿色变化。手术治疗仅适用于大出血、休克难以纠正、肾蒂损伤、合并其他脏器损伤的患者。4.答案：ABCDE解析：肾损伤保守治疗期间手术探查指征包括：活动性出血（血压下降、血红蛋白降低、血尿加重、包块增大）、严重感染抗感染无效、合并腹腔脏器损伤、尿外渗加重等。镜下血尿可持续数周，不属于手术指征。案例61.答案：A解析：青少年突发睾丸剧痛，首先考虑睾丸扭转，首选睾丸彩色多普勒超声检查，可显示患侧睾丸血流减少或消失，诊断准确率高，且便捷无创。2.答案：B解析：睾丸扭转需与急性附睾炎鉴别，二者均可表现为睾丸疼痛、肿胀，但急性附睾炎多有发热、尿路感染病史，睾丸血流丰富；睾丸扭转多发生于青少年，突发剧痛，睾丸血流减少。及时鉴别对预后至关重要，扭转6小时内复位睾丸存活率可达90%以上。3.答案：BEF解析：睾丸扭转确诊后需立即手术探查，力争在6小时内解除扭转；若术中睾丸颜色无恢复、血运不佳，需行睾丸切除术；同时需行对侧睾丸固定术，避免对侧睾丸发生扭转。手法复位仅作为应急尝试，不能替代手术，且复位后仍需手术固定。4.答案：ABCD解析：睾丸扭转术后需随访患侧睾丸有无萎缩、性激素水平是否正常、生精功能是否受损，同时监测对侧睾丸情况，避免再次发生扭转。血、尿常规不是随访重点。案例71.答案：B解析：患者有肺结核病史，出现慢性膀胱刺激症状、低热盗汗等结核中毒症状，抗感染治疗无效，高度提示泌尿系结核，其中肾结核最为常见，膀胱刺激症状是因结核杆菌刺激膀胱黏膜所致。2.答案：ABCDEF解析：泌尿系结核的检查包括：尿常规（可见酸性尿、红细胞、白细胞）、尿沉渣找抗酸杆菌（初步筛查）、尿结核菌培养（金标准）、静脉肾盂造影（评估肾盏肾盂破坏情况）、泌尿系CT（明确病变范围、钙化、肾积水）、膀胱镜（观察膀胱黏膜结核病变）。3.答案：ABE解析：右肾钙化、肾盏变形符合右肾结核表现；患者长期膀胱刺激症状，膀胱容量仅80ml（正常300~500ml），提示膀胱结核合并膀胱挛缩，是泌尿系结核的常见并发症。左侧肾及输尿管正常，排除左侧结核。4.答案：AB解析：泌尿系结核首先需规范抗结核药物治疗，用药原则为早期、联合、适量、规律、全程；右肾已出现多发钙化、结构破坏，无功能，在抗结核治疗2~4周后可行右肾切除术。膀胱扩大术需在结核完全控制后评估是否可行，目前暂不考虑。5.答案：E解析：泌尿系结核的抗结核治疗疗程通常为12~18个月，短程化疗方案（6~9个月）仅适用于早期轻症患者，对于合并肾破坏、膀胱结核的患者需延长疗程，确保彻底治愈，避免复发。案例81.答案：B解析：阵发性高血压伴头痛、心悸、多汗「三联征」是嗜铬细胞瘤的典型表现，发作时血压骤升，间歇期血压正常，结合体重下降等代谢紊乱表现，高度提示嗜铬细胞瘤。2.答案：A解析：嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质肿瘤，分泌大量儿茶酚胺，因此血、尿儿茶酚胺及其代谢产物（香草扁桃酸VMA、甲氧基肾上腺素MN等）测定是确诊的首选实验室检查。3.答案：B解析：腹部CT平扫+增强是嗜铬细胞瘤首选的定位检查，可发现肾上腺区大小不等的肿瘤，增强扫描明显强化，准确率达90%以上。¹³¹I-MIBG显像多用于异位嗜铬细胞瘤或多发肿瘤的排查。4.答案：AB解析：嗜铬细胞瘤术前必须进行充分的药物准备，首先使用α受体阻滞剂（如酚苄明）扩张血管、降低血压，待血压控制后再加用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）控制心率，避免单独使用β受体阻滞剂导致高血压危象。术前准备至少2周，可显著降低手术风险。案例91.答案：B解析：骑跨伤是前尿道（球部尿道）损伤的典型诱因，临床表现为尿道口滴血、排尿困难、会阴部血肿瘀斑，符合前尿道损伤特点。后尿道损伤多由骨盆骨折引起。2.答案：A解析：逆行尿道造影是诊断尿道损伤的金标准，可明确损伤部位、程度及有无尿外渗。尿道镜检查可能加重损伤，不作为首选；诊断性导尿需谨慎，避免加重尿道断裂。3.答案：A解析：尿道部分裂伤、连续性完整者，首选留置导尿管引流尿液2~3周，促进尿道愈合，同时给予抗感染治疗，多数可治愈，无需急诊手术。尿道完全断裂才需手术修补。4.答案：A解析：尿道损伤后最常见的远期并发症是尿道狭窄，因损伤后瘢痕组织增生导致，表现为尿线变细、排尿困难，需定期行尿道扩张治疗。案例101.答案：A解析：中青年男性出现慢性盆腔疼痛、排尿症状、性功能障碍，尿常规正常，抗生素治疗无效，符合慢性前列腺炎（慢性骨盆疼痛综合征）的典型表现，是泌尿外科中青年男性的常