2025年烧伤科烧伤处理急救技能竞赛试卷及答案解析

2025年烧伤科烧伤处理急救技能竞赛试卷及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分）1.成年男性左上肢全程（上臂、前臂、手）烧伤，同时右侧前胸壁有约2个本人手掌大小的烧伤创面，其烧伤总面积约为？A.9%B.11%C.13%D.15%2.患者烧伤后创面水疱饱满、壁薄，基底潮红，剧痛明显，该烧伤深度为？A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度3.烧伤现场急救的首要措施是？A.快速静脉补液B.妥善处理创面C.迅速脱离致伤源D.注射破伤风抗毒素4.强酸烧伤的现场急救处理中，错误的是？A.立即用大量流动清水冲洗创面B.冲洗时间至少30分钟C.立即涂抹强碱类药物中和D.注意保护眼部及呼吸道5.关于电烧伤的临床特点，下列说法错误的是？A.入口损伤程度重于出口B.易并发急性肾衰竭C.可出现"跳跃式"深部创面D.深部组织损伤范围小于体表创面6.吸入性损伤的早期诊断依据不包括？A.密闭空间内的烧伤史B.鼻毛烧焦、声音嘶哑C.咳碳末样痰D.胸部X线片显示肺实变7.烧伤休克发生的核心病理生理机制是？A.强烈疼痛刺激B.大量血浆样液体渗出C.创面细菌感染D.红细胞大量破坏8.成年患者体重60kg，Ⅱ度、Ⅲ度烧伤总面积50%，伤后第一个24小时需补充的晶体+胶体液总量为？A.3000mlB.4500mlC.5500mlD.6500ml9.常规烧伤补液中，晶体液与胶体液的比例为？A.1:1B.2:1C.3:1D.4:110.深Ⅱ度烧伤的临床特点是？A.水疱饱满，基底潮红B.痛觉过敏C.愈合后多遗留瘢痕增生D.无栓塞血管网表现11.烧伤冷疗时，水流的适宜温度为？A.0~4℃B.5~10℃C.15~25℃D.30~35℃12.手掌法估算烧伤面积时，患者本人手掌（含全部手指掌面）占体表面积的比例为？A.0.5%B.1%C.1.5%D.2%13.下列属于中度烧伤的是？A.Ⅱ度烧伤面积8%B.Ⅲ度烧伤面积5%C.Ⅱ度烧伤面积20%伴轻度吸入性损伤D.Ⅲ度烧伤面积12%14.电烧伤现场急救的第一步是？A.立即行心肺复苏B.迅速切断电源或使患者脱离电源C.快速建立静脉通路补液D.包扎创面防止污染15.烧伤早期出现血红蛋白尿时，首要处理措施是？A.静脉注射呋塞米B.应用广谱抗生素C.加快补液速度、碱化尿液D.使用止血药物16.关于烧伤创面早期处理，下列说法错误的是？A.Ⅰ度烧伤无需特殊创面处理B.浅Ⅱ度烧伤的完整水疱应全部剪除引流C.深度烧伤创面可考虑早期切痂D.创面可用碘伏进行消毒17.烧伤休克患者转运时，正确的体位是？A.头高脚低斜坡位B.侧卧位C.横卧于担架，头部朝向车辆后方D.俯卧位18.下列哪种化学物质烧伤后易出现进行性组织坏死，且可经皮肤吸收导致全身中毒？A.盐酸B.硫酸C.氢氟酸D.硝酸19.关于儿童烧伤的特点，下列说法错误的是？A.体表面积相对较大，烧伤后休克发生率高于成人B.皮肤薄，同等热力下损伤深度更深C.免疫系统发育不完善，感染风险更高D.单位体重补液量较成人少20.烧伤第一个24小时的补液总量中，晶体+胶体液的一半应在伤后多长时间内输入？A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时21.吸入性损伤患者出现进行性呼吸困难时，首要处理措施是？A.高流量面罩吸氧B.紧急气管切开/气管插管C.雾化吸入糖皮质激素D.静脉注射支气管扩张剂22.关于烧伤冷疗的注意事项，下列说法错误的是？A.适用于中小面积的浅度烧伤B.冷疗持续时间一般为30~60分钟C.大面积烧伤禁用广泛冷疗，防止诱发休克D.冷疗水温越低，组织保护效果越好23.Ⅲ度烧伤的典型创面表现是？A.剧烈疼痛B.水疱饱满C.创面焦痂，可见树枝状栓塞血管D.基底潮红、湿润24.烧伤应激性溃疡（Curling溃疡）最常发生的部位是？A.胃底、胃体B.胃窦C.十二指肠D.食管25.患者男，30岁，体重65kg，被开水烫伤双下肢（含臀部），创面见大量水疱，基底潮红、剧痛。该患者伤后第一个24小时的总补液量（含基础水分）约为？A.4500mlB.5500mlC.6500mlD.7500ml26.烧伤休克期监测补液效果最简便、可靠的指标是？A.血压B.脉搏C.尿量D.中心静脉压27.烧伤创面出现绿色脓性分泌物，伴甜腥气味，最可能的感染病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.乙型溶血性链球菌28.关于烧伤患者破伤风预防，下列说法正确的是？A.所有烧伤患者均无需注射破伤风抗毒素B.只要有皮肤破损就必须大剂量注射C.深度烧伤患者应常规注射破伤风抗毒素/疫苗D.对破伤风抗毒素过敏者绝对不能使用29.下列不属于特殊原因烧伤的是？A.电烧伤B.化学烧伤C.热力烫伤D.放射性烧伤30.烧伤现场急救的下列做法中，错误的是？A.迅速脱去被热液浸渍的衣物B.用干净纱布或清洁敷料覆盖创面C.创面涂抹红药水、紫药水以便标记范围D.合并骨折时先固定再转运二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.烧伤现场急救的"冲、脱、泡、盖、送"五字原则中，正确的操作要求有？A.冲：用大量流动清水冲洗创面B.脱：迅速脱去被污染/热液浸渍的衣物C.泡：将受伤部位浸泡在冷水中持续止痛D.盖：用干净敷料覆盖保护创面E.送：尽快转运至有烧伤救治能力的医院2.深Ⅱ度烧伤的临床特点包括？A.伤及真皮深层B.水疱较小、疱壁较厚C.创面基底红白相间D.痛觉迟钝E.愈合后无瘢痕形成3.支持吸入性损伤诊断的依据有？A.密闭空间内的烧伤史B.鼻毛烧焦、口咽部黏膜红肿C.声音嘶哑、刺激性咳嗽D.咳碳末样痰E.纤维支气管镜见气道黏膜充血水肿4.电烧伤的临床特点包括？A.存在入口和出口创面B.入口损伤程度重于出口C.深部组织损伤范围大于体表创面D.易并发急性肾衰竭E.常合并肌腱、神经、血管损伤5.氢氟酸烧伤的特点包括？A.创面进行性坏死加深B.可引起严重低钙血症C.疼痛剧烈且进行性加重D.损伤可深达骨骼E.早期创面表现轻微，易被低估6.烧伤休克期调整补液速度的参考指标有？A.尿量B.血压C.脉搏D.中心静脉压E.精神状态7.关于化学烧伤的现场处理，下列说法正确的有？A.立即脱去被污染的衣物B.用大量流动清水持续冲洗C.所有化学烧伤均应第一时间使用中和剂D.眼部化学烧伤需优先冲洗E.生石灰烧伤应先清除创面颗粒再冲洗8.烧伤创面早期处理的目的包括？A.清洁创面、去除污染物B.减轻疼痛C.减少渗出D.预防感染E.为后续修复创造条件9.烧伤休克期（伤后48小时内）的常见并发症包括？A.低血容量性休克B.急性呼吸窘迫综合征C.急性肾衰竭D.应激性溃疡E.化脓性创面感染10.关于儿童烧伤的救治原则，下列说法正确的有？A.单位体重补液量高于成人B.冷疗时注意保暖，防止低体温C.优先选择口服补液纠正休克D.创面用药需警惕药物吸收中毒E.密切监测生命体征，病情变化快三、判断题（每题1分，共10分）1.烧伤深度"三度四分法"将烧伤分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。2.大面积烧伤患者急救时，应立即用冰水全身泡浴快速降温，以减轻损伤。3.成人烧伤休克期尿量维持在30~50ml/h，提示补液量基本充足。4.酸烧伤比碱烧伤更易向深部组织渗透，导致损伤进行性加深。5.Ⅰ度烧伤表现为皮肤红斑、干燥、灼痛，无水疱形成。6.电烧伤患者即使体表创面很小，也可能存在严重的深部组织损伤。7.烧伤创面出现水疱时，应将所有水疱皮全部剪除，以避免感染。8.吸入性损伤患者伤后早期胸片正常，可排除吸入性损伤诊断。9.烧伤第一个24小时补液中的基础水分，主要用生理盐水补充。10.热压伤属于特殊类型烧伤，同时具备热力损伤和挤压伤的临床特点。四、案例分析题（每题20分，共40分）1.患者男，35岁，体重60kg，因"火焰烧伤全身多处2小时"急诊就诊。患者在密闭车间工作时被火焰烧伤，伤后自行用毛巾擦拭创面、涂抹牙膏，未予其他处理；伤后自觉口渴、烦躁，小便量少。查体：T37.2℃，P118次/分，R24次/分，BP95/60mmHg，神志清楚、烦躁不安，声音略嘶哑，鼻毛烧焦；面颈部、双上肢、躯干前后侧均有烧伤，创面见大小不等水疱，部分水疱皮脱落，基底潮红、痛觉敏感；双下肢见散在烧伤创面，约占患者本人6个手掌大小，创面基底红白相间、痛觉迟钝；双足部创面呈焦黄色，无疼痛，可见树枝状栓塞血管。请回答以下问题：（1）估算该患者的烧伤总面积，并分别说明各深度烧伤的面积。（6分）（2）写出该患者的初步诊断。（4分）（3）制定该患者伤后第一个24小时的补液方案。（6分）（4）指出患者伤后自行处理创面的错误之处，并说明正确的创面急救措施。（4分）2.患者女，28岁，因"40%氢氟酸溅伤右手及右前臂3小时"入院。患者工作时不慎将氢氟酸溅到右手及右前臂，当时仅用清水冲洗约5分钟，随后出现剧烈疼痛，创面逐渐苍白、发硬，疼痛进行性加重。查体：右手掌、右前臂可见约3%体表面积的烧伤创面，创面呈灰白色，边界尚清，触之较硬，压痛明显，右手活动稍受限。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B解析：左上肢面积按中国新九分法为9%，手掌法估算本人单掌面积为1%，2个手掌面积为2%，总计11%。2.答案：B3.答案：C4.答案：C解析：酸碱中和会释放大量热量，加重局部组织损伤，现场急救严禁使用中和剂，首选大量清水持续冲洗。5.答案：D解析：电烧伤为"口小底大"的锥形损伤，深部组织坏死范围远大于体表创面，易漏诊。6.答案：D解析：吸入性损伤早期（伤后6小时内）胸部X线可无明显异常，肺实变为后期并发症表现，不能作为早期排除依据。7.答案：B8.答案：B解析：烧伤补液公式（晶体+胶体量）为体重(kg9.答案：B解析：一般烧伤晶胶比为2:1，特重烧伤（总面积＞50%或Ⅲ度＞20%）可调整为1:1。10.答案：C解析：深Ⅱ度伤及真皮深层，仅靠残存上皮岛修复，愈合后会遗留瘢痕；选项A、B为浅Ⅱ度表现，选项D为Ⅰ度、浅Ⅱ度表现。11.答案：C解析：冷疗水温以15~25℃为宜，水温过低易造成冻伤，大面积烧伤尤其需避免冰水刺激诱发休克。12.答案：B13.答案：B解析：中度烧伤诊断标准为：Ⅱ度烧伤面积10%~29%，或Ⅲ度烧伤面积不足10%；若合并休克、吸入性损伤、复合伤，无论面积大小均按重度烧伤计算。14.答案：B15.答案：C解析：血红蛋白尿易堵塞肾小管诱发急性肾衰竭，需通过快速补液增加尿量、碱化尿液促进血红蛋白排出，利尿剂仅在补液充足后使用。16.答案：B解析：完整的浅Ⅱ度水疱皮具有保护创面、减轻疼痛、减少渗出的作用，应予以保留；已污染、破溃的水疱皮可剪除。17.答案：C解析：转运时患者横卧、头朝车后可避免车辆加速时脑部供血不足，减少休克加重风险。18.答案：C解析：氢氟酸的氟离子可穿透角质层、溶解脂肪，向深部组织渗透造成进行性坏死，还可与体内钙离子结合引发低钙血症，严重时导致心律失常猝死。19.答案：D解析：儿童体表面积相对大、渗出多，单位体重补液量需高于成人，且需更密切监测生命体征。20.答案：C解析：烧伤后6~8小时为渗出高峰期，因此晶胶体总量的一半需在伤后8小时内输入，剩余一半在随后16小时均匀输入。21.答案：B解析：吸入性损伤导致的上呼吸道梗阻进展快，严重时可迅速窒息，出现呼吸困难时应第一时间建立人工气道，吸氧等措施无法解除梗阻。22.答案：D解析：水温过低会造成局部冻伤，加重组织损伤，冷疗并非温度越低越好。23.答案：C24.答案：A25.答案：C解析：双下肢（含臀部）面积为46%，晶胶体总量为65×26.答案：C解析：尿量直接反映肾灌注状态，是调整补液速度最常用的床旁指标，成人尿量维持在30~50ml/h提示补液充足。27.答案：B28.答案：C解析：深度烧伤创面坏死组织多，易形成厌氧环境，需常规预防破伤风；过敏者可采用脱敏注射法，或使用破伤风人免疫球蛋白。29.答案：C解析：特殊原因烧伤包括电烧伤、化学烧伤、放射性烧伤、热压伤等，热力烫伤为最常见的普通烧伤类型。30.答案：C解析：红药水、紫药水等有色药物会遮盖创面，影响烧伤深度判断，还存在汞吸收中毒风险，严禁用于烧伤创面。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：五字原则是烧伤急救的核心流程，各环节均需规范执行，其中冷疗泡洗需注意大面积烧伤避免长时间浸泡防止低体温。2.答案：ABCD解析：深Ⅱ度烧伤愈合依赖残存的皮肤附件上皮岛，愈合后多遗留不同程度的瘢痕增生，因此E错误。3.答案：ABCDE解析：以上均为吸入性损伤的诊断依据，其中纤维支气管镜检查是诊断的金标准。4.答案：ABCDE解析：电烧伤为电流通过人体造成的损伤，兼具热损伤、电化学损伤和机械性损伤特点，以上均为其典型表现。5.答案：ABCDE解析：氢氟酸的氟离子具有强渗透能力，可溶解脂肪、穿透深部组织，结合血钙形成不溶性氟化钙，以上均为其特征性表现。6.答案：ABCDE解析：以上均为补液效果的监测指标，其中尿量为最简便的床旁指标，中心静脉压适用于重症患者的精准监测。7.答案：ABDE解析：酸碱中和会产热加重组织损伤，现场急救不推荐常规使用中和剂，首选大量清水冲洗；生石灰遇水放热，需先清除颗粒再冲洗，避免加重损伤。8.答案：ABCDE解析：早期规范处理创面是烧伤救治的重要环节，以上均为其核心目的。9.答案：ABCD解析：化脓性感染多发生在伤后48小时的感染期，休克期主要为渗出导致的休克及脏器缺血缺氧相关并发症。10.答案：ABDE解析：儿童烧伤后休克发生率高、病情进展快，休克纠正需优先选择静脉补液，口服补液易诱发呕吐且补液速度无法满足需求，因此C错误。三、判断题1.答案：正确2.答案：错误解析：大面积烧伤严禁冰水/冰水泡浴，以免诱发低体温、休克，加重病情；冷疗仅适用于中小面积浅度烧伤。3.答案：正确4.答案：错误解析：碱烧伤可使脂肪皂化、溶解蛋白质，易向深部组织渗透，损伤呈进行性加重，通常较酸烧伤更深。5.答案：正确6.答案：正确7.答案：错误解析：浅Ⅱ度烧伤的完整水疱皮具有保护创面、减轻疼痛、减少渗出的作用，应予以保留；仅污染、破溃的水疱皮需剪除。8.答案：错误解析：吸入性损伤早期（伤后6小时内）胸片可无明显异常，需结合烧伤史、临床表现、纤维支气管镜等综合判断。9.答案：错误解析：基础水分用于补充生理需要量（成人每日2000ml），常用5%葡萄糖溶液补充；生理盐水属于晶体液，用于补充渗出丢失量。10.答案：正确四、案例分析题1.答案：（1）烧伤面积与深度估算（6分）烧伤总面积为63%。其中：•浅Ⅱ度烧伤：50%（面颈部6%+双上肢18%+躯干前后26%）•深Ⅱ度烧伤：6%（双下肢散在创面，6个手掌面积）•Ⅲ度烧伤：7%（双足部）解析：根据中国新九分法，面颈部9%（发、面、颈各3%，本题为面颈部整体6%符合临床表述）、双上肢18%、躯干前后26%（躯干共27%，不含会阴）；深Ⅱ度创面用手掌法估算为6%；双足部7%为Ⅲ度。所有深度均符合对应的临床表现：浅Ⅱ度水疱饱满、基底潮红、剧痛；深Ⅱ度基底红白相间、痛觉迟钝；Ⅲ度焦痂、栓塞血管、痛觉消失。（2）初步诊断（4分）①全身多处火焰烧伤（总面积63%，浅Ⅱ度50%，深Ⅱ度6%，Ⅲ度7%）；②特重度烧伤；③烧伤休克；④吸入性损伤（轻度）。烧伤总面积＞50%为特重度烧伤；患者烦躁、口渴、尿少、心率快、血压偏低，符合烧伤休克表现；密闭空间烧伤史、鼻毛烧焦、声音嘶哑，支持吸入性损伤诊断。（3）第一个24小时补液方案（6分）①晶胶体总量：60②晶胶比例按2:1计算：晶体液3780ml（首选平衡盐溶液），胶体液1890ml（首选血浆）；特重烧伤可调整为1:1，需根据监测指标调整。③基础水分：2000ml，用5%葡萄糖溶液补充，24小时均匀输入。④补液速度：晶胶体总量的一半（2835ml）在伤后8小时内输入，剩余一半在随后16小时均匀输入。⑤监测指标：维持成人尿量30~50ml/h，根据血压、脉搏、中心静脉压等调整补液速度和成分。（4）创面处理的错误与正确措施（4分）错误做法：①用毛巾擦拭创面，易擦破水疱皮、加重损伤和污染；②涂抹牙膏，遮盖创面影响深度判断，还可能增加感染风险。正确措施：用干净敷料或清洁床单简单覆盖保护创面，避免污染和二次损伤，禁止涂抹有色药物、偏方，入院后再行规范清创处理。2.请回答以下问题：（1）写出该患者的初步诊断。（3分）（2）简述氢氟酸烧伤的损伤机制。（5分）（3）说明该患者的现场急救及后续治疗关键措施。（8分）（4）治疗过程中需重点监测的指标是什么？请说明原因。