2026年急救护理专科护士认证模拟试卷(危重症急救流程与技术)-心肺复苏

2026年急救护理专科护士认证模拟试卷(危重症急救流程与技术)—心肺复苏一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据2025年AHA心肺复苏指南，成人心肺复苏时胸外按压的深度应为？A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm2.成人心肺复苏（未建立高级气道）时，胸外按压与人工通气的比例为？A.5:1B.15:2C.30:2D.连续按压不间断通气3.心肺复苏过程中，患者已建立气管插管等高级气道，此时通气频率应为？A.6-8次/分B.8-10次/分C.10-12次/分D.12-15次/分4.成人室颤/无脉性室速（可除颤心律）首剂除颤的双相波能量推荐为？A.120JB.200JC.300JD.360J5.患者男性，78岁，因急性心肌梗死入ICU，突发意识丧失，颈动脉搏动消失，心电监护示心室颤动，除颤仪已备用，此时首要的处理措施是？A.静脉推注肾上腺素1mgB.立即进行胸外按压C.立即行非同步直流电除颤D.气管插管机械通气6.成人心肺复苏中，肾上腺素的标准推荐剂量为？A.0.5mg/次，每3-5分钟重复B.1mg/次，每3-5分钟重复C.1mg/次，每10分钟重复D.2mg/次，每3-5分钟重复7.对于不可除颤心律（心室停搏、无脉电活动），肾上腺素的使用时机为？A.识别心搏骤停后尽早使用B.第1轮CPR后使用C.第2轮CPR后使用D.不推荐使用8.单人施救儿童心肺复苏时，胸外按压与人工通气的比例为？A.15:2B.30:2C.3:1D.20:29.孕38周孕妇发生心搏骤停，行胸外按压时的正确位置为？A.胸骨中下1/3处，两乳头连线中点B.胸骨中上1/3处C.胸骨左缘第5肋间D.胸骨下段左侧缘10.成人心肺复苏时，判断大动脉搏动的首选部位为？A.桡动脉B.肱动脉C.颈动脉D.股动脉11.高质量胸外按压的推荐频率为？A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.至少100次/分12.患者男性，56岁，心搏骤停行CPR后ROSC，但仍昏迷，目标体温管理的推荐温度范围为？A.30-32℃B.32-36℃C.36-37℃D.37-38℃13.心肺复苏时，每次人工通气的时间应为？A.1秒以内B.1秒以上C.2秒以上D.3秒以上14.单人施救婴儿（<1岁）时，胸外按压的正确方法为？A.单掌按压法B.双掌按压法C.双指按压法D.拇指环绕法15.下列哪种心律需要使用非同步直流电除颤？A.心房颤动B.室性心动过速伴脉搏C.心室颤动D.室上性心动过速16.高质量心肺复苏要求每次按压中断的时间控制在？A.5秒以内B.10秒以内C.15秒以内D.20秒以内17.患者高处坠落致多发伤，疑有颈椎损伤，开放气道的首选方法为？A.仰头抬颏法B.托颌法C.仰头抬颈法D.舌-颌上提法18.成人ROSC后，推荐维持的最低平均动脉压为？A.50mmHgB.65mmHgC.80mmHgD.90mmHg19.下列药物中，不属于心搏骤停抢救一线用药的是？A.肾上腺素B.胺碘酮C.利多卡因D.多巴胺20.患者男性，70岁，心肺复苏30分钟后仍为心室停搏，双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，无自主呼吸，此时正确的处理是？A.继续按压1小时后再评估B.立即停止心肺复苏C.排除低温、中毒等可逆因素后，征得家属同意可终止复苏D.加大肾上腺素剂量继续复苏21.双人成人心肺复苏时，轮换按压者的时间间隔为？A.每1分钟B.每2分钟C.每3分钟D.每5分钟22.对于难治性室颤/无脉室速，胺碘酮的首剂静脉推注剂量为？A.150mgB.300mgC.1mg/kgD.5mg/kg23.球囊面罩通气时最常见的并发症是？A.胃胀气B.气压伤C.误吸D.气道梗阻24.新生儿心肺复苏时，按压与通气的比例为？A.3:1B.15:2C.30:2D.5:125.患者男性，60岁，急性心梗致心搏骤停，ROSC后心电图提示下壁ST段抬高型心肌梗死，下一步最关键的处理是？A.目标体温管理B.紧急冠脉造影+PCIC.呼吸机辅助通气D.升压药维持血压26.心肺复苏时，外周静脉推注肾上腺素后，推荐推注生理盐水冲管的量为？A.5mlB.10mlC.20mlD.50ml27.下列关于除颤的注意事项，错误的是？A.除颤前应擦干患者胸壁皮肤B.植入起搏器的患者，电极板应避开起搏器至少10cmC.除颤时所有人不得接触患者及床单位D.同步除颤可用于心室颤动的转复28.患者女性，28岁，因溺水致心搏骤停，ROSC后转入ICU，下列处理措施错误的是？A.气管插管机械通气，纠正低氧血症B.监测血气分析，维持内环境稳定C.评估神经功能，尽早启动目标体温管理D.常规静脉推注碳酸氢钠纠正酸中毒29.团队心肺复苏中，下列不属于按压者职责的是？A.负责高质量胸外按压B.每2分钟主动轮换或提示轮换C.配合评估按压效果（触摸颈动脉搏动）D.放置除颤电极片30.心肺复苏有效的最可靠指标是？A.面色转红B.瞳孔缩小C.可触及大动脉搏动D.出现自主呼吸二、多项选择题（每题2分，共20分）1.高质量心肺复苏的核心要素包括？A.按压频率100-120次/分B.按压深度5-6cmC.充分的胸廓回弹D.尽量减少按压中断E.每3分钟轮换按压者2.下列属于可除颤心律的是？A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心室停搏D.无脉性电活动E.尖端扭转型室速3.胸外按压的常见并发症包括？A.肋骨骨折B.气胸、血胸C.肝脾破裂D.心包填塞E.胃胀气4.关于成人心肺复苏的用药，下列说法正确的是？A.肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟重复B.胺碘酮300mg静脉推注可用于难治性室颤C.常规使用碳酸氢钠纠正酸中毒D.钙剂可用于高钾血症所致的心搏骤停E.利多卡因可作为胺碘酮的替代药物5.心搏骤停的典型表现包括？A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或濒死喘息D.双侧瞳孔缩小E.面色苍白或发绀6.下列关于儿童心肺复苏的描述，正确的是？A.单人施救时按压通气比为30:2B.双人施救时按压通气比为15:2C.胸外按压深度约为胸廓前后径的1/3D.婴儿单人施救首选双指按压法E.儿童除颤首剂能量为4J/kg7.复苏后目标体温管理的注意事项，正确的是？A.目标温度维持在32-36℃B.低温维持时间至少24小时C.复温速度应控制在每小时0.25-0.5℃D.降温期间应监测血糖，避免低血糖E.寒战患者可给予肌松剂或镇静剂8.孕晚期（≥20周）心搏骤停的复苏要点包括？A.胸外按压位置为胸骨中下1/3处B.行子宫左移术，解除下腔静脉压迫C.若复苏4分钟未ROSC，紧急行剖宫产术D.除颤能量应较常规减少50%E.尽量避免使用血管活性药物9.院内成人心搏骤停的抢救流程中，正确的是？A.识别心搏骤停后立即呼叫应急反应团队B.先开放气道，再行胸外按压C.除颤后立即检查心律，再决定是否继续按压D.建立高级气道后通气频率为8-10次/分E.每2分钟评估一次心律10.下列哪些情况可考虑终止心肺复苏？A.复苏30分钟以上，仍无自主循环恢复B.患者出现脑死亡征象C.存在不可逆的终末期疾病，且生前有拒绝复苏医嘱D.家属拒绝继续复苏并签署知情同意书E.复苏过程中出现肋骨骨折三、判断题（每题1分，共10分）1.成人心肺复苏的顺序为开放气道→人工呼吸→胸外按压（A-B-C）。2.对于院内心电监护下突发的心室颤动，应立即行非同步直流电除颤。3.高质量胸外按压要求按压间隙倚靠在患者胸壁上，保证按压的连续性。4.已建立气管插管的患者，心肺复苏时通气频率应为10-12次/分。5.心搏骤停后4-6分钟内未得到有效复苏，脑组织将发生不可逆损伤。6.儿童心搏骤停最常见的病因是先天性心脏病。7.除颤电极板的标准前侧位放置位置为：胸骨右缘第2-3肋间、左腋中线第5肋间（心尖部）。8.心肺复苏时静脉推注肾上腺素后，需用生理盐水冲管以加速药物到达中心循环。9.复苏后昏迷患者的目标体温管理应将体温严格控制在32-34℃，温度越低预后越好。10.心肺复苏过程中出现肋骨骨折，应立即停止按压，待骨折固定后再继续复苏。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述院内成人心搏骤停的标准化抢救流程。2.简述高质量心肺复苏的核心要素及临床意义。五、案例分析题（共20分）患者男性，68岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”入ICU，既往有高血压、糖尿病病史。入院后2小时，患者突发意识丧失，心电监护示心室颤动，血压测不出，血氧饱和度降至30%，护士床旁巡视时发现该情况。请结合案例回答以下问题：(1)作为第一目击者护士，应立即采取哪些抢救措施？（8分）(2)若患者经3次除颤+2轮CPR后仍为心室颤动，应给予哪些药物治疗？说明剂量与用法。（6分）(3)患者经抢救成功恢复自主循环（ROSC）后，复苏阶段的主要护理要点有哪些？（6分）参考答案与解析一、单项选择题1.答案：C解析：2010年AHA指南将成人胸外按压深度调整为5-6cm，2025年更新仍维持该标准，避免过浅达不到有效循环，过深易导致肋骨骨折等严重并发症。2.答案：C3.答案：B解析：建立高级气道后无需按压通气交替，应持续胸外按压，通气频率为8-10次/分（每6-7.5秒1次），避免过度通气影响静脉回流。4.答案：B解析：双相波除颤首剂推荐200J，单相波首剂为360J；若首剂除颤无效，后续可使用相同或更高能量。5.答案：C解析：本题为ICU内目击下的心搏骤停，心电监护证实为可除颤心律，应立即行非同步直流电除颤，除颤后立即继续高质量CPR。对于非目击下的心搏骤停，可先行2分钟CPR后再评估除颤。6.答案：B解析：肾上腺素是心肺复苏的一线缩血管药物，标准剂量为1mg静脉推注，每3-5分钟重复1次，可提高冠脉灌注压，增加自主循环恢复（ROSC）概率。7.答案：A解析：2025年AHA指南推荐，对于不可除颤心律，应在识别心搏骤停、启动CPR后尽早给予肾上腺素，每3-5分钟重复，以改善ROSC率。8.答案：B解析：单人施救时，无论成人还是儿童，按压通气比均为30:2；双人施救儿童/婴儿时，比例为15:2。9.答案：A解析：孕晚期心搏骤停患者胸外按压位置仍为胸骨中下1/3（两乳头连线中点），需同时行子宫左移术（手动将子宫推向左侧），解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，提高回心血量。10.答案：C11.答案：B解析：2015年AHA指南将按压频率调整为100-120次/分，2025年指南维持该推荐，避免频率过快导致按压深度不足、胸廓回弹不完全。12.答案：B解析：2025年AHA指南推荐，对于ROSC后仍昏迷的成年患者，应进行目标体温管理，目标温度设定在32-36℃之间，维持至少24小时，以改善神经功能预后。13.答案：B解析：每次人工通气时间应超过1秒，使胸廓起伏，避免通气过快、压力过高导致胃胀气、气压伤。14.答案：C解析：单人施救婴儿首选双指按压法（两乳头连线中点下方一横指处），双人施救时首选拇指环绕法（双手环抱胸廓，拇指按压胸骨）。15.答案：C解析：非同步除颤适用于可除颤心律，即心室颤动、无脉性室速；同步电复律适用于有脉搏的快速性心律失常，如房颤、室上速、有脉室速。16.答案：B解析：按压中断会显著降低冠脉灌注压，因此要求每次中断时间不超过10秒，按压总占比（CCF）≥60%。17.答案：B解析：疑有颈椎损伤的患者，开放气道应首选托颌法（下颌前移法），避免颈部过度活动加重脊髓损伤。18.答案：B解析：复苏后血流动力学管理推荐维持平均动脉压≥65mmHg，以保证重要脏器灌注，改善神经功能预后。19.答案：D解析：多巴胺主要用于复苏后低血压的维持治疗，不属于心搏骤停抢救中的一线用药；肾上腺素为首选缩血管药，胺碘酮、利多卡因用于难治性室颤/无脉室速。20.答案：C解析：心搏骤停复苏30分钟以上，仍无自主循环恢复，且出现瞳孔散大固定、对光反射消失等脑死亡征象，在排除低温、药物中毒等可逆因素后，可向家属告知病情，征得同意后终止复苏。21.答案：B解析：每2分钟（约5个30:2循环）轮换一次按压者，避免按压者疲劳导致按压质量下降，轮换时间应控制在10秒以内。22.答案：B解析：心肺复苏中，对于2-3次除颤+肾上腺素后仍为室颤/无脉室速的患者，推荐给予胺碘酮300mg静脉推注，必要时10-15分钟后追加150mg。注意与房颤转复的首剂剂量（150mg）区分。23.答案：A解析：球囊面罩通气时，若潮气量过大、通气速度过快，气体易进入食管导致胃胀气，严重时可压迫膈肌影响肺通气，甚至诱发呕吐误吸。24.答案：A解析：新生儿心搏骤停多为窒息所致，因此推荐按压通气比为3:1，每分钟共120次动作（90次按压+30次通气），以保证通气支持。25.答案：B解析：对于心源性心搏骤停，ROSC后若为ST段抬高型心肌梗死，应紧急行冠脉造影及PCI，开通梗死相关血管，改善心肌灌注，降低再次心搏骤停风险。26.答案：C解析：外周静脉推注药物后，应推注20ml生理盐水冲管，并抬高肢体，以促进药物快速进入中心循环，缩短起效时间。27.答案：D解析：心室颤动为无规则心律，无法同步电复律，必须使用非同步除颤模式；同步电复律适用于有R波的快速性心律失常。28.答案：D解析：心肺复苏后不推荐常规使用碳酸氢钠，仅在存在严重代谢性酸中毒（pH<7.2）、高钾血症、三环类抗抑郁药中毒等特殊情况时考虑使用，使用过程中需监测血气。29.答案：D解析：放置除颤电极片通常由除颤操作者或通气者完成，按压者主要负责持续高质量按压、定时轮换、配合评估按压效果，尽量减少按压中断。30.答案：C解析：大动脉搏动（颈动脉、股动脉）可触及是心肺复苏有效、恢复自主循环的最核心、最可靠指标，其余指标为伴随表现。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：高质量CPR的核心要素包括：按压频率100-120次/分、按压深度5-6cm、胸廓充分回弹（避免倚靠）、按压中断时间<10秒、避免过度通气；每2分钟轮换按压者，而非3分钟，故E错误。2.答案：ABE解析：可除颤心律包括心室颤动、无脉性室速（含尖端扭转型室速）；心室停搏、无脉性电活动为不可除颤心律，首选肾上腺素+持续CPR，不推荐除颤。3.答案：ABCD解析：胸外按压可导致肋骨骨折、胸骨骨折，骨折断端可刺破胸膜、肺、心包、肝脾等，引起气胸、血胸、心包填塞、腹腔出血；胃胀气为球囊面罩通气的并发症，故E不选。4.答案：ABDE解析：心肺复苏中不推荐常规使用碳酸氢钠（C错误），仅用于严重酸中毒、高钾血症等特殊情况；钙剂可用于高钾血症、低钙血症、钙通道阻滞剂中毒等所致的心搏骤停，其余选项均正确。5.答案：ABCE解析：心搏骤停时双侧瞳孔多为散大固定，而非缩小，D错误；其余均为心搏骤停的典型表现。6.答案：ABCD解析：儿童除颤首剂能量为2 J/kg，第二次为4 7.答案：ABCDE解析：以上均为目标体温管理的正确注意事项：目标温度32-36℃，维持≥24小时，缓慢复温（0.25-0.5℃/h），监测血糖，及时处理寒战以避免体温波动和耗氧增加。8.答案：ABC解析：孕晚期心搏骤停除颤能量与成人常规剂量相同，无需减少（D错误）；复苏时仍需使用肾上腺素等血管活性药物维持冠脉灌注（E错误）；孕20周以上需行子宫左移，若复苏4分钟未恢复自主循环，应紧急剖宫产以提高复苏成功率。9.答案：ADE解析：院内成人心搏骤停按C-A-B顺序，先胸外按压再开放气道（B错误）；除颤后应立即继续CPR，2分钟后再评估心律，避免延长按压中断时间（C错误）。10.答案：ABCD解析：肋骨骨折为心肺复苏常见并发症，不是终止复苏的指征（E错误）；其余选项均为终止复苏的合理依据，需注意排除低温、药物中毒等可逆因素。三、判断题1.答案：错误解析：成人心搏骤停多为心源性，2010年AHA指南起将复苏顺序调整为胸外按压→开放气道→人工呼吸（C-A-B），以尽早启动循环支持。2.答案：正确3.答案：错误解析：按压间隙需完全放松，避免倚靠胸壁，以保证胸廓充分回弹，促进静脉回流，提高心输出量。4.答案：错误解析：建立高级气道后，通气频率为8-10次/分（每6-7.5秒1次），同时持续胸外按压，无需按比例交替。5.答案：正确6.答案：错误解析：儿童心搏骤停多由窒息（如气道异物、溺水、呼吸衰竭）导致，心源性因素占比远低于成人。7.答案：正确8.答案：正确9.答案：错误解析：目标体温管理推荐温度范围为32-36℃，临床可根据患者情况选择目标温度，并非温度越低预后越好，过低体温可能增加凝血功能障碍、感染等风险。10.答案：错误解析：肋骨骨折为CPR常见并发症，只要未出现张力性气胸、心包填塞等致命并发症，应在保证按压质量的前提下继续复苏，待ROSC后再处理骨折。四、简答题1.答案：(1)识别与启动：快速识别心搏骤停（无意识、无正常呼吸/濒死喘息、无大动脉搏动，判断时间≤10秒），立即呼叫应急反应团队（或启动蓝色代码），获取除颤仪与急救车；（2分）(2)基础生命支持（BLS）：按C-A-B顺序启动高质量心肺复苏，即先胸外按压，再开放气道、人工通气，按压通气比30:2；除颤仪到达后立即评估心律，若为可除颤心律立即非同步除颤，除颤后立即继续CPR，每2分钟评估一次心律；（3分）(3)高级生命支持（ACLS）：尽早建立静脉通路（优先中心静脉或肘正中静脉），按指南给予肾上腺素等复苏药物；建立高级气道（气管插管/声门上气道），确认位置后维持通气频率8-10次/分；持续心电监护，积极筛查并纠正可逆病因（即5H5T：低氧、低血容量、酸中毒、高/低钾血症、低体温；血栓栓塞、张力性气胸、心脏压塞、毒素、肺栓塞）；（3分）(4)复苏后管理：恢复自主循环（ROSC）后，维持血流动力学稳定（MAP≥65mmHg），启动目标体温管理，优化呼吸支持，防治多器官功能障碍，动态评估神经功能预后。（2分）解析：本题考查院内心搏骤停的标准化抢救流程，需覆盖识别启动、BLS、ACLS、复苏后管理四个核心阶段，体现危重症急救的连续性与规范性，是急救专科护士必须掌握的核心流程。2.答案：核心要素（6分）：(1)按压频率：100-120次/分；(2)按压深度：成人5-6cm，儿童/婴儿为胸廓前后径的1/3；(3)胸廓充分回弹：按压间隙完全放松，避免倚靠胸壁；(4)减少按压中断：每次中断时间<10秒，按压总占比（CCF）≥60%；(5)避免过度通气：每次通气时间>1秒，以胸廓起伏为度，建立高级气道后通气频率8-10次/分；(6)定时轮换按压者：每2分钟轮换一次，避免疲劳导致按压质量下降。临床意义（4分）：高质量CPR是心搏骤停抢救的核心措施，可显著提高冠脉灌注压与脑灌注量，增加自主循环恢复（ROSC）概率，改善患者远期神经功能预后，降低死亡率与致残率。解析：本题考查心肺复苏的核心技术要点，需明确各参数的标准值，并结合病理生理机制说明其临床价值，是评估急救专科护士核心技术能力的基础知识点。五、案例分析题答案：(1)第一目击者护士的立即抢救措施（8分）：①快速确认心搏骤停：轻拍患者双肩呼叫，同时检查颈动脉搏动与呼吸（≤10秒），确认无意识、无脉搏、无正常呼吸；（1分）②启动应急反应：立即呼叫其他医护人员，携带除颤仪、急救车、气管插管箱至床旁，同时将患者去枕平卧，解开衣领，移除床旁障碍物；（2分）③启动高质量CPR：立即开始胸外按压，按压部位为胸骨中下1/3（两乳头连线中点），频率100-120次/分，深度5-6cm，保证胸廓充分回弹，按压中断时间<10秒；按压30次后开放气道（无颈椎损伤可疑，用仰头抬颏法），给予球囊面罩通气2次，每次通气>1秒，以胸廓起伏为度，按压通气比30:2；（3分）④紧急除颤：除颤仪到位后，立即选择非同步除颤模式，双相波能量200J，擦干胸壁皮肤，放置电极板（胸骨右缘第2-3肋间、左腋中线第5肋间），确认所有人离开床单位后立即除颤；